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Universidad Hispanoamericana
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Curso:
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Tcnicas de comunicacin oral y
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escrita
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Profesor:
Emmanuel Hernndez M.
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Fecha de entrega:
10/12/2010
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Realizado por:
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Steven Vargas Barrantes
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III Cuatrimestre
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2010
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Introduccin
En este informe podrn conocer lo que es un Accidente Cerebro Vascular
(A.C.V.), los tipos de accidentes cerebros vasculares existentes, porque se producen y
como se pueden evitar.
El A.C.V. es una enfermedad que afecta principalmente al cerebro, ya que est
directamente relacionado con las arterias que abastecen al cerebro de sangre, la cual
le proporciona principalmente oxgeno para su normal funcionamiento. Especificar lo
que es el A.C.V. isquemico y el A.C.V. hemorrgico, los dos tipos de cadentes cerebro
vasculares existentes. El izquemico es producido por la obstruccin o el taponamiento
de una arteria y el hemorrgico por la ruptura de una arteria. Esto estar detallado en
las pginas de este informe.
Mencionar y explicar algunas de las formas de prevencin de estos
accidentes, como el tabaco, la actividad fsica, la alimentacin, etc...
Espero que este informe le permita adquirir nuevos conocimientos y por ende
informarse sobre enfermedades que son prcticamente desconocidas, pero de vital
importancia si alguna de ellas nos llegara a pasar.
OBJETIVOS
El objetivo principal es la promocin de hbitos saludables para la prevencin de
enfermedades cardio y cerebro vasculares
que puede arrastrar problemas graves, como parlisis de uno o mas miembros del
cuerpo, la prdida de la palabra, la prdida de la sensibilidad, prdida de la visin, etc...
.
En resumen, el A.C.V consiste en la disminucin de la llegada de sangre al
cerebro. Esta puede suceder por una interrupcin total, parcial, transitoria o definitiva.
Los sntomas pueden ser muy variados dependiendo de la cantidad de cerebro
afectada. Partiendo desde un simple mareo, una confusin, hasta llegar a la parlisis
de uno o ms miembros o un coma profundo, con prdida del conocimiento y muchas
veces con un elevado riesgo de muerte.
Los mecanismos podrn ser: isqumicos, ya sea por el cierre progresivo de la
circulacin de sangre o por trombosis, que es la migracin y enclave de un cogulo. El
otro mecanismo es el hemorrgico que se da por rotura de un vaso y sangrado interno
con consecuencias impredecibles de inicio.
Cuando se produce la ruptura de una arteria, la hemorragia intracerebral que se
produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro est encerrado en el hueso del
crneo. Por consiguiente la sangre presiona lo ms blando, el cerebro, produciendo la
falta de oxigenacin de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos.
La causa ms frecuente de la ruptura de una arteria cerebral es la presencia de
un aneurisma. Un aneurisma es una dilatacin permanente de una arteria causada por
la debilidad de su pared.
Clasificacin
El infarto cerebral suele tener distintas variantes. Un estudio denominado TOAST
(siglas del ingls: Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) clasific al infarto
cerebral segn su causa:[]
Infarto cardioemblico
al infarto cerebral en cuatro tipos. Estas cuatro entidades predicen la extensin del
infarto, el rea cerebral afectada, la causa principal y el pronstico [ ][]son:
Etiologa
El infarto cerebral puede ser provocado por presin arterial elevada,
endurecimiento de las arterias, edad avanzada, anemia grave, drogadiccin, alto
colesterol, diabetes, tabaquismo, trastornos en la coagulacin y trastornos en la
produccin de glbulos blancos o rojos.
Sin embargo, en un considerable nmero de casos, es provocado por problemas
cardioemblicos.
Existen diferentes causas para que se obstruyan las arterias que irrigan el
cerebro. Una de ellas es la arterioesclerosis que afecta a las arterias del interior del
crneo o de las arterias cervicales, las arterias cartidas o las arterias vertebrales. Otra
causa puede ser la formacin de mbolos en el corazn (por arritmias o alteraciones en
la estructura del corazn) que al salir al torrente sanguneo obstruyen alguna arteria.
Patogenia
A nivel macroscpico, el accidente cerebrovascular isqumico, en la mayora de
los casos, es causada por embolia proveniente fuera del crneo o trombosis
intracraneal, pero tambin puede ser causada por disminucin del flujo sanguneo
cerebral. A nivel celular, el proceso que interrumpe el flujo sanguneo a una porcin del
cerebro desencadena una cascada isqumica, que conduce a la muerte de las
neuronas y al infarto cerebral. La comprensin de esta cadena de eventos es
importante para comprender los actuales enfoques teraputicos.
Cuadro clnico
El resultado de esta obstruccin arterial conlleva una prdida de una funcin
cerebral que puede originar varios sntomas como debilidad, alteracin en el habla, en
el equilibrio o en la sensibilidad:
vmitos
El riesgo cerebral
El cerebro es un rgano que depende del oxgeno y la glucosa aportada por la
sangre. La sangre llega al cerebro por las arterias cartidas, las que estn ubicadas a
ambos lados del cuello, y por la basilar a travs de los huesos del cuello. Debo
destacar que pocos minutos sin riego, sin flujo sanguneo al cerebro, son suficientes
para producir la muerte de las neuronas, y como consecuencia lesiones irreversibles.
El cerebro recibe un 20% del gasto cardaco, esto es que aproximadamente 800
ml. de sangre circulan en el cerebro en cada minuto. Una gota de sangre que fluya a
travs del encfalo tarda alrededor de 7 segundos para pasar de la arteria cartida
interna a la vena yugular interna. Este flujo continuo es de vital importancia, ya que el
cerebro no almacena oxgeno ni glucosa, y de manera casi exclusiva obtiene su
energa del metabolismo aerbico de la glucosa sangunea.
En las personas hipertensas, diabticas, fumadoras, con el colesterol muy
elevado o con enfermedades cardiacas, puede suceder que se forme un trombo o un
mbolo que corte bruscamente el paso de sangre a alguna regin del cerebro. Durante
la isquemia se reduce o se pierde la entrega de oxgeno y de glucosa al tejido nervioso
Una mutacin gentica del factor V Leiden puede estar relacionada con riesgo
de coagulacin sangunea.
Las personas que han heredado un gen llamado apolipoproteina (Apo) E-4 pueden
correr un mayor riesgo de ACV. Este gen est tambin asociado con el de la
enfermedad de Alzheimer. Se requieren, no obstante, ms estudios.
Un drama
Esta enfermedad es, en muchos casos, total o parcialmente irreversible, y
supone una verdadera catstrofe en la vida de una persona.
Una persona sana y activa se convierte, bruscamente, en una persona inmvil y
dependiente de otros hasta para las cosas ms sencillas y bsicas.
Le espera, adems, un largo tiempo de rehabilitacin, en ocasiones sin
esperanza de obtener con ella un xito aceptable.
No es extrao que las personas que lo sufran se depriman con frecuencia. Y
esto debe hacer reflexionar sobre la importancia de prevenirlo.
Secuelas
Cuando un infarto cerebral no causa la muerte de la persona que lo sufre, provoca
daos neurolgicos secundarios dependiendo de la zona del cerebro en el que
ocurrieron, los cuales pueden derivar en:
Invalidez
Debilidad
Parlisis
Problemas de equilibrio
Adormecimiento
Problemas de memoria
Problemas de razonamiento
Incontinencia urinaria
Altibajos emocionales
Depresin
Existen algunos indicios que sugieren que las dietas ricas en potasio pueden
proteger contra la apopleja, especialmente al reducir la presin arterial, pero
tambin gracias a otros mecanismos. Los niveles bajos de potasio pueden
aumentar tambin el riesgo de apopleja en determinadas personas. En un
estudio llevado a cabo en el 2000, las dietas pobres en potasio fueron asociadas
con un riesgo mayor de ACV slo en hombres hipertensos.
Grasas y aceites. Un estudio ha indicado que los hombres de mediana edad y sin
padecer una enfermedad cardiaca y que consuman una cantidad mayor de grasas
monoinsaturadas o saturadas (no aceites poliinsaturados) tenan tambin el menor
riesgo de apopleja. Los estudios en hombres asiticos han mostrado resultados
similares. Las dietas bajas en grasas se han asociado, en realidad, con un mayor
riesgo de ACV.
Vitaminas. Los efectos de las vitaminas en los ACV, la demencia o ambas estn
siendo estudiados. Un estudio del 2000 realizado en personas con diabetes de tipo 2
ha sugerido que los suplementos de dosis alta de vitamina E podra proteger el
cerebro.
Por otro lado, un estudio del 2000 indic que no existe una asociacin entre
tomar suplementos y una mayor proteccin en personas con un consumo elevado de
alimentos ricos en vitamina E. Sin embargo, otro estudio del 2000 ofreca informacin
adicional. Los hombres que tomaron vitamina E o C, o bien tomaron ambas durante
menos de 3-4 aos no experimentaron proteccin contra la demencia asociada con el
ACV. Sin embargo, los hombres que tomaron ambas vitaminas durante los ocho aos
enteros del estudio mostraron un descenso del 88% de riesgo de demencia por embolia
u obstruccin de los vasos sanguneos. (No tuvieron efecto en el Alzheimer). No se
indicaron la dosificacin de los suplementos.
Las dosis elevadas de vitamina pueden aumentar el riesgo de sangrado y por
tanto, de embolia hemorrgica. Los estudios han sugerido que las personas con niveles
mayores de cido flico en sangre corren un riesgo inferior al de la media de ACV.
Alcohol. El consumo moderado de alcohol (una o dos copas al da) sirve como
proteccin. Beber mucho, sin embargo, aumenta el riesgo de ACV y de otras muchas
enfermedades.
Ejercicio
No estn claros las ventajas del ejercicio en los ACV. Un estudio del 2000 indic
que cuanto ms se anda, menor es el riesgo de embolia isqumica (pero no de la
hemorrgica). Segn un anlisis de un grupo de 11.000 hombres, aquellos que
quemaban entre 2000 y 3000 caloras por semana (cerca de una hora de andar rpido
cinco das a la semana) reduca a la mitad el riesgo de embolia. Los grupos que
quemaban entre 1.000 y 2.000 caloras o ms de 3000 a la semana tambin lograba
cierta proteccin contra la embolia, pero en menor grado. En el mismo estudio, el
ejercicio que conllevaba diversin protega ms que las rutinas de ejercicio que
consistan simplemente en andar o escalar.
Rehabilitacin
El cuadro retrocede total o parcialmente despus de un tratamiento adecuado,
seguido de rehabilitacin fsica.
Por lo anterior, adquiere especial importancia el seguimiento de programa de
rehabilitacin, el cual incluye diversas actividades, como terapia fsica, ocupacional, de
lenguaje, ocio y educacin para el paciente y familiares. Cabe destacar que despus de
este proceso a algunas personas se les llega a dificultar caminar, mantener el equilibrio
o realizar ciertas labores cotidianas, por lo que pueden encontrar gran apoyo en
diversos accesorios, como bastn, andadera, silla de ruedas y aparatos ortopdicos.
Por otra parte, debe tenerse en mente que las personas que han padecido
ataque cerebral tienen mayor riesgo de sufrir otro, por lo que es de vital importancia
seguir estrictamente las recomendaciones del neurlogo y aprender a reconocer las
seales que pudieran indicar accidente isqumico transitorio o ictus (por ejemplo,
debilidad en un lado del cuerpo y dificultad al hablar) y buscar atencin mdica
inmediata.
Considere que en esta enfermedad el factor tiempo es determinante, pues se ha
comprobado que los pacientes tratados por el neurlogo en forma temprana, recuperan
en mayor medida sus funciones cerebrales y fsicas.
Conclusin
Esta patologa afecta anualmente a ms de 8.000.000 de personas alrededor
del mundo. Aproximadamente un tercio de esas personas mueren a causa de
este problema y otras miles quedan con secuelas durante toda su vida.
Como es sabido, la mayor parte del dao cerebral se produce en las horas
inmediatas posteriores al episodio, y este es el momento de actuar, durante
la ventana teraputica, para tratar de atenuar el pronstico, hoy ominoso, de
este cuadro. Sobre la base del objetivo planteado para el presente trabajo,
es opinin de los autores que para que el paciente consulte en forma
temprana a un centro asistencial, debe saber cules son los sntomas
premonitorios que pueden hacer pensar en la existencia prxima de un
Bibliografa
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