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NEONATAL
Dr. Jos Guadalupe Galaviz
Aguayo
Agosto 2014
Signos vitales :
*frecuencia cardiaca: 120 a 160 latidos por
minuto.
*frecuencia respiratoria: 40 a 60
respiraciones por minuto.
*temperatura axilar: 36.5 a 37.0 C.
*presin arterial: 55 a 80 sist.
40 a 46 diast.
Glucosa. Por encima de 45 mg x dl
Liq. Sale de
los alveolos
Niveles de
O2 sanguineo
Vasodilatacion
Cierre del
Conducto
arterioso
OMS: 1995
5 millones de muertes neonatales
19% de los RN fallecidos es por asfixia al nacer
Quines requieren reanimacin neonatal?
10% de RN requieren algn tipo de asistencia.
1% de RN necesita medidas ms complejas.
90% de RN no presentan dificultades.
ABC de reanimacin
Necesario
para todo RN
Establezca ventilacin a
presin positiva
Necesarios
con menor frecuencia
Intubacin
endotraqueal
Masaje
cardiaco
Raramente necesarios
Medica
mentos
Nacimiento
Gestacin a trmino?
lquido amnitico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Evaluacin
inicial
No
30 seg
Proporcionar calor
Colocar la cabeza
Despejar la va area
Secar
Estimular
Recolocar
Evaluar:
Respiracin
Frecuencia
cardiaca
Color
Evaluacin
Apneico
o FC <100
Administrar Oxgeno
suplementario
Ciantico persistente
Proveer ventilacin
a presin positiva *
Proveer ventilacin a
presin positiva *
Evaluacin
FC <60
30 seg
FC >60
FC <60
Administrar Adrenalina*
Evaluacin
Anticipacin
Reclutar personal adicional capacitado.
Preparar el equipo necesario.
Pera de goma
Aspirador mecnico y
sondas
Catteres de aspiracin
Sonda de alimentacin
Aspirador de meconio
Medicamentos
Adrenalina
ClNa 9/1000
Lactato de Ringer
Naloxona
Dextrosa 10%
Material para cateterizacin
de vasos umbilicales.
Jeringas:1,3,5,10,20,50 ml.
Diabetes materna
Hipertensin inducida por
el embarazo.
Hipertensin crnica
Muerte fetal o neonatal
previa.
Hemorragia II trimestre
Infeccin materna
Enfermedad cardiaca,
renal, pulmonar, tiroidea
o neurolgica materna.
Gestacin postrmino
Gestacin mltiple
Discrepancia en tamao
fechas.
Consumo de drogas
Malformaciones fetales
Falta de CPN
Edad < 16 > 35 aos
Actividad fetal disminuida
Terapia con Magnesio,
bloqueadores
adrenrgicos.
Cesrea de emergencia
Uso de frceps, vacum
Presentacin anormal
Parto prematuro
Parto precipitado
Corioamnionitis
RPM > 18 horas
Parto prolongado (> 24
h)
II fase de parto
prolongada (> 2 h)
Macrosoma
Bradicardia fetal
persistente
Patrones de FC fetal no
reactivos.
Uso de anestesia general
Hiperestimulacin uterina
Administracin de
narcticos 4 h antes del
nacimiento.
Lquido meconial
Prolapso de cordn
DPP. Placenta previa
Sangrado importante
durante el parto.
Cuidados de rutina
Cuidados de observacin
Cuidados post-reanimacin
Proporcionar calor
Colocar la cabeza con ligera extensin del
cuello.
Despejar la va area si es necesario.
Secar, estimular, recolocar.
Qu es el masaje cardiaco?
Fractura de costillas
Laceracin heptica
Neumotrax
Qu hacer si el RN no mejora?
Peso (gramos)
Edad gestacional
(semanas)
2.5
Menos de 1000
Menos de 28
3.0
1000 2000
28 34
3.5
2000 3000
34 38
3.5 4.0
Ms de 3000
Ms de 38
Hipoxia
Bradicardia / apnea
Neumotrax
Contusiones o laceraciones de lengua, encas o
va area.
Perforacin de la trquea o esfago
Tubo endotraqueal obstruido
Infeccin.
Medicamentos
Adrenalina.
Concentracin recomendada: 1:10,000
Va de administracin: endovenosa, por tubo
endotraqueal.
Dosis: 0.1 0.3 ml/kg de la solucin 1:10,000 (para
va endovenosa).
0.3 1ml/kg si se da por tubo endotraqueal.
Velocidad de administracin: rpidamente, tanto
como sea posible.