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INTRODUCCIN
OBJETIVOS:
Antecedentes
A lo largo de la historia las pandemias de gripe han asolado el planeta por
sorpresa, sin que los servicios de salud tuvieran apenas tiempo para prepararse
para afrontar el aumento sbito de casos y defunciones que se producen en esas
circunstancias y que tan perturbador resulta. Los virus causantes de las
pandemias de 1957 y 1968 se pudieron combatir con vacunas - la intervencin
ms importante para reducir la morbilidad y la mortalidad -, pero stas llegaron
demasiado tarde para tener efecto alguno. De resultas de ello, las tres pandemias
del siglo pasado provocaron profundos trastornos sociales y econmicos, adems
de la prdida de numerosas vidas.
La situacin actual es considerablemente distinta, y ello por varias razones. En
primer lugar, el mundo est sobre aviso. Durante ms de un ao hemos visto
cmo cobraban forma las condiciones favorables a una nueva pandemia en
algunas zonas de Asia. La alarma sobre la inminencia de la pandemia se debe
tanto a los cambios que ha experimentado la epidemiologa de la enfermedad en
el ser humano y en los animales como al mayor alcance geogrfico del virus, que
acarrea un mayor riesgo de exposicin del ser humano.
En segundo lugar, esta alerta anticipada brinda una oportunidad sin precedentes
para prepararse con miras a la pandemia e idear medidas para paliar sus efectos.
Hasta la fecha las principales actividades de preparacin de los pases se han
centrado en la preparacin y ensayo de planes de respuesta, el desarrollo de una
vacuna anti pandmica y el aseguramiento del suministro de medicamentos
antivirales. Como esas actividades son costosas, los pases ricos son actualmente
los mejor preparados; en cambio, los pases donde el virus H5N1 es endmico - y
donde ms probable es por tanto la aparicin del virus pandmico - estn muy a la
zaga.
El apoyo internacional puede adems reforzar el sistema de alerta anticipada en
los pases endmicos, en beneficio, de nuevo, de la planificacin de la
preparacin y el establecimiento de prioridades en todos los pases. Por ltimo, se
necesita apoyo internacional para evitar que haya grandes reas del mundo que
sufran una pandemia sin contar con la proteccin de una vacuna.
Las pandemias son un fenmeno extraordinario por cuanto afectan a todo el
planeta, independientemente de las condiciones socioeconmicas o del nivel de
atencin sanitaria, higiene y saneamiento. Una vez que haya comenzado la
propagacin internacional, cada gobierno, lgicamente, har de la proteccin de
su propia poblacin la prioridad absoluta.
La mejor oportunidad de colaboracin internacional - en inters de todos los
pases - es la que se presenta ahora, antes de que se declare la pandemia.
Para los controles de sanidad animal y pblica veterinaria Nicaragua cuenta con
diez laboratorios que prestan servicios de diagnstico, anlisis y monitoreo de
enfermedades, plagas, residuos txicos, agroqumicos, de productos alimenticios y
veterinarios.
Rica, con un arancel preferencial del 12.5 por ciento. Esto representa la mitad del
arancel general aplicado a todas las dems naciones.
En el caso del TLC Mxico-Nicaragua la carne de pollo qued incluida, pero
Nicaragua qued en una posicin desventajosa por el costo de las materias
primas y por el dominio del mercado de parte de grandes compaas
estadounidenses en Mxico.
En el caso del TLC Centroamrica - Repblica Dominicana, Nicaragua decidi no
ratificar el acuerdo, pues consider que la apertura del mercado dominicano de
algunos productos agropecuarios (entre los que se cuentan los avcolas) no era
para satisfactorio a los intereses de Nicaragua (1999). No obstante, en caso de
ratificarse el acuerdo con Repblica Dominicana, Nicaragua tendra asegurada
una cuota preferencial para la carne de pollo en ese mercado. Guatemala no
incluy los productos avcolas en su negociacin para el TLC con Repblica
Dominicana.
1. Qu es la gripe aviar?
La gripe aviar es una enfermedad producida por un virus que tiene numerosas
cepas o tipos, algunos de los cuales son ms peligrosos que otros. La gripe se
divide en tres tipos: A, B y C. La gripe del tipo A incluye casi todos los virus de la
gripe
humana
y
aviar.
Los virus de la gripe aviar se pueden clasificar en muy patgenos y poco
patgenos, de acuerdo a su capacidad de enfermar a las aves de corral. La gripe
aviar poco patgena es una infeccin natural de las aves acuticas que puede
producir sntomas mnimos o ninguno de la enfermedad en las aves de corral y las
aves silvestres, y no constituye un peligro. La gripe aviar altamente patgena pocas
veces se da en las aves acuticas, pero produce enfermedad grave en las aves de
corral con elevadas tasas de mortandad. Los virus de la gripe aviar se dividen en
subtipos de acuerdo a las dos protenas que tienen en la superficie: la
hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N). Existen 16 tipos reconocidos de H y 9
tipos de N, y se sabe que se presentan en distintas combinaciones. La combinacin
que es motivo actual de preocupacin es la H5N1. Se sabe que slo dos tipos de
virus de la gripe aviar, los virus H5 y H7, pueden ser muy patgenos. No todos los
virus de la gripe H5 y H7 son altamente patgenos, pero el virus H5N1 s lo es.
Esta forma puede enfermar a las aves de corral y a otras especies de aves, ataca
varios rganos internos y tiene una tasa de mortandad que puede llegar al 90% o
100%,
menudo
en
un
lapso
de
48
horas.
La gripe aviar es el nombre general que se da a una forma de enfermedad viral que
sufren las aves.
La gripe aviar altamente patgena causa una enfermedad grave en las aves de
corral y su tasa de mortandad es de hasta el 100%. La gripe aviar poco patgena
causa una enfermedad leve y poca o ninguna mortandad.
H5N1 es el trmino tcnico para un subtipo particularmente mortal de gripe aviar, y
es slo uno entre decenas de subtipos de esta enfermedad. La gripe H5N1 se
puede transmitir a las personas, aunque es muy difcil a menos que entren en
contacto cercano con aves infectadas.
A diferencia de la gripe estacional, en la cual la infeccin slo produce sntomas
respiratorios leves casi en todas las personas, la infeccin de H5N1 puede
presentar una evolucin clnica extraordinariamente grave, con un deterioro
acelerado y una elevada mortandad. Las personas infectadas de la gripe H5N1 han
presentado comnmente pulmona viral primaria y disfuncin de varios rganos.
De los escasos virus de la gripe aviar que han atravesado la barrera de las
especies e infectado a personas, el virus H5N1 ha causado el nmero ms grande
de casos documentados de enfermedad grave y muerte en personas. En la
situacin actual de Asia, Europa y frica, ha muerto ms de la mitad de las
personas de las que se sabe que contrajeron el virus. Casi todos los casos han sido
de nios saludables y adultos jvenes. Sin embargo, es posible que los nicos
casos que se estn documentando actualmente sean los de las personas ms
gravemente enfermas y que todo el espectro de la enfermedad producida por el
virus H5N1 no est todava definido.
Dicho lo anterior, el H5N1 ha demostrado ser mucho menos peligroso para las
personas que la gripe comn (entre fines de 2004 y fines de noviembre de 2006,
han muerto menos de 160 personas a consecuencia de la enfermedad, en
comparacin con entre 250 000 y 500 000 personas que mueren al ao de gripe
comn).
Gran parte de la informacin cientfica indica que las aves de corral proporcionan
un medio favorable de ingreso, propagacin y elevada virulencia de los virus de la
gripe, casi todos los cuales anteriormente por lo general eran leves y se limitaban a
las aves acuticas. El crecimiento espectacular de avicultura domstica forma parte
de la explicacin.
El origen del brote actual de gripe aviar est en Asia oriental y sudoriental, donde
hay alrededor de 6 000 millones de aves domsticas. Ms de la mitad de la
poblacin de estas aves est en unidades avcolas de mediana a gran escala,
6. Por qu se repiten con tanta rapidez los problemas de salud animal o humana?
La gripe aviar se transmite comnmente por contacto entre aves infectadas y aves
sanas. Tambin puede propagarse indirectamente por contacto con equipo y
materiales contaminados. El virus de la gripe aviar se encuentra en la secrecin de
las narinas (orificios nasales), la boca y los ojos de aves infectadas, y tambin se
excreta en las heces. El contacto con heces contaminadas es el medio ms comn
de transmisin entre aves, aunque las secreciones areas son otro medio de
transmisin importante, especialmente en los gallineros. Las heces de los patos
silvestres pueden introducir el virus poco patgeno de la gripe aviar en las
bandadas domsticas criadas al aire libre.
No se sabe con seguridad cmo se introdujo inicialmente el gripe altamente
patgeno de la gripe aviar en las aves de corral, pero la propagacin de la gripe
aviar en los gallineros casi siempre procede del traslado de aves infectadas o
personas y equipo contaminados (incluidos el vestido, botas y vehculos). Los virus
Casi todos los brotes de gripe aviar pueden asociarse a desplazamientos de aves
de corral, abono de aves de corral, derivados de estas aves y traslado accidental
de material infectado, como heces de las aves, paja de los nidos o tierra en
vehculos, equipo, jaulas o cartones para huevos, ropa y calzado. En todo el
mundo, el desplazamiento sin reglamentar de las aves de corral es la va ms
importante de propagacin de esta enfermedad.
Los mercados de productos frescos pueden haber desempeado una funcin
importante en el mantenimiento del virus en Asia sudoriental. Fueron sealados
como fuente de la infeccin del virus H5N1 en las granjas avcolas de Hong Kong
en 1997, cuando se descubri que alrededor del 20% de los pollos de los mercados
de aves vivas estaban infectados. Lo mismo ocurri en Viet Nam, donde se haba
documentado la circulacin del virus H5N1 entre los gansos en los mercados de
aves vivas en Hanoi tres aos antes de los brotes de 2004 en las granjas avcolas.
Tambin hay un enorme comercio internacional de aves de corral, legal e ilegal. En
el comercio legal circulan millones de huevos para incubacin y aves de corral que
se expiden a todo el mundo; hay poca informacin sobre el alcance del comercio
no reglamentado y clandestino de aves de corral, pero en aos recientes las
interceptaciones revelan deficiencias en las medidas de control fronterizas a pesar
del riesgo. El difundido comercio clandestino de aves de ornamento, deportivas y
en cautiverio tambin ha transportado aves infectadas de H5N1 a travs de
grandes distancias. Una de las fuentes ms probables de infeccin en aves en
cautiverio en Asia son, de nuevo, los mercados de productos frescos en los que
aves domsticas y silvestres cautivas se mantienen en estrecha proximidad, lo que
plantea un riesgo de contaminacin entre especies.
Las heces de las aves de corral podran ser peligrosas para otros animales y para
las personas porque las aves infectadas excretan el virus H5N1 (y otros patgenos
11. Cunto tiempo vive el virus en las heces de las aves u otros animales?
12. El virus H5N1 de la gripe aviar altamente patgena podra causar un problema
en los pases donde hoy no est presente?
S, existe la posibilidad de que haya brotes de gripe aviar altamente patgena, pero
la probabilidad de que se produzcan vara de un pas a otro. Esto depende en gran
medida del nivel de bioseguridad que haya en las fincas y en las instalaciones de
produccin avcola industrial, de las medidas de proteccin aplicadas para
supervisar la presencia de esta enfermedad en las bandadas y el nivel de
cumplimiento de las medidas de reglamentacin para la importacin y la
exportacin.
Todas las personas, incluidos las que tienen mascotas, deben estar informadas de
que el virus H5N1 de la gripe aviar puede causar enfermedad y muerte, as como
de las modalidades de transmisin. Si el virus H5N1 de la gripe aviar altamente
patgena se detecta en un pas, las autoridades competentes publicarn
instrucciones sobre las medidas de precaucin necesarias, pero esto no es motivo
para abandonar a los gatos, perros u otras mascotas por preocupacin de que
contraigan o propaguen el virus.
No se sabe con seguridad, pero el contacto directo con aves de corral infectadas o
superficies y objetivos contaminados por sus heces se considera hoy la principal
va de infeccin para las personas con el virus H5N1 de las aves. A la fecha, casi
todos los casos humanos se ha dado en zonas rurales o periurbanas donde
muchas familias cran pequeas bandadas de aves de corral, a menudo al aire
libre, las cuales a veces entran a las casas o comparten zonas externas donde
juegan los nios. Como las aves infectadas excretan grandes cantidades de virus
en sus heces, las posibilidades de exposicin con heces infectadas o con un
entorno contaminado por el virus son abundantes en esas condiciones. Es ms,
como muchas familias obtienen sus ingresos y alimentos de las aves de corral, a
menudo las venden o las matan y consumen cuando se manifiestan en una
bandada sntomas de enfermedad, en vez de sacrificarlas en condiciones de
seguridad, y esta prctica ha sido muy difcil de modificar. La exposicin es
situaciones: las aves infectadas y las que estn en contacto con ellas se deben
sacrificar sin hacerlas sufrir y en condiciones de seguridad para contener la
propagacin de la enfermedad; deben elevarse de inmediato los niveles de
prevencin y de contencin (bioseguridad) al nivel del riesgo; y debe aumentar y
ampliarse la supervisin para permitir la deteccin rpida y notificar la presencia de
la enfermedad.
Medidas estratgicas
Apoyar la estrategia de control de la FAO y el OIE
Las recomendaciones tcnicas de la FAO y el OIE describen medidas de control
especficas y explican la manera de aplicarlas. La urgencia de la estrategia
mundial, elaborada en colaboracin con la OMS, se debe a los riesgos para la
salud humana.
- en particular los asociados a una pandemia que plantea la continua circulacin
del virus en los animales. La estrategia adopta un enfoque progresivo, con
distintas opciones de control presentadas en funcin de los distintos perfiles de la
enfermedad, incluidos factores tales como la densidad de las aves, los sistemas
de explotacin agrcola, y el hecho de que las infecciones hayan tenido lugar en
granjas comerciales o en pequeas propiedades agrcolas rurales. Se propone
centrar inicialmente la accin en Viet Nam, Tailandia, Camboya e Indonesia, los
cuatro pases donde se han detectado casos humanos de infeccin por el virus
H5N1 de la gripe aviar.
Se proponen medidas claras y factibles para los diferentes pases y situaciones
dentro de los pases. Se recomienda la vacunacin como una medida de control
apropiada en algunas situaciones epidemiolgicas, pero no en todas. Otras
medidas expuestas en la estrategia son una estricta bioseguridad en las granjas
comerciales, el recurso a la compartimentacin y la zonificacin, el control de los
movimientos de los animales y productos, y la reestructuracin de la industria
agrcola en algunos pases. En la estrategia se observa que existe una firme
voluntad poltica de abordar el problema. No obstante, los plazos para alcanzar los
objetivos de control se miden actualmente en trminos de aos.
En julio de 2005 los pases miembros del OIE aprobaron nuevas normas,
reconocidas por la Organizacin Internacional del Comercio, para la gripe aviar.
Destinadas a mejorar la seguridad del comercio internacional de aves de corral y
productos avcolas, las nuevas normas abarcan los mtodos de vigilancia, la
notificacin internacional obligatoria de las cepas de alta y baja patogenicidad del
virus de la gripe aviar, el uso de la vacunacin y la inocuidad de los productos
avcolas. El cumplimiento de esas normas debera tener priorida
d en el contexto de los esfuerzos encaminados a mejorar la deteccin precoz, la
notificacin y la respuesta en los pases actualmente afectados por brotes de gripe
aviar H5N1.
Intensificar la colaboracin entre los sectores de la sanidad animal y la salud
humana.
La OMS designar personal dedicado especialmente a mejorar el actual
intercambio de informacin entre los sectores agrcola y sanitario a nivel
internacional. Una mayor colaboracin entre los dos sectores redundar en
beneficio de tres objetivos fundamentales como son los de localizar con precisin
las zonas de actividad de la enfermedad en los animales, en las que debera
intensificarse la vigilancia de los casos humanos; velar por que las medidas de
control de la enfermedad en los animales sean compatibles con la reduccin del
riesgo de exposicin humana; y garantizar que el asesoramiento prestado a las
comunidades rurales acerca de las medidas de proteccin refleje la evolucin de
la enfermedad en los animales.
La OMS tomar medidas conjuntas con la FAO y el OIE para comprender mejor la
evolucin de los virus H5N1 en Asia.
Para ello habr que adquirir y compartir muestras de todos los virus H5N1 - tanto
del hombre como de aves de corral, patos salvajes y otros animales - y de las
secuencias correspondientes.
Respuesta a la amenaza de una pandemia de gripe aviar: medidas
estratgicas recomendadas
La OMS subrayar la necesidad de controlar la enfermedad en las zonas rurales.
Las medidas de control de la enfermedad en los animales deben incluir por fuerza
la consideracin de la mejor manera de relanzar la produccin agrcola y el
comercio internacional, objetivo reflejado en la estrategia FAO/OIE. Aunque la
eliminacin del virus del sector avcola comercial puede bastar para propiciar la
recuperacin del sector, ello no significa que se reduzca considerablemente el
riesgo de exposicin humana, pues la gran mayora de los casos registrados hasta
la fecha se han asociado a la exposicin en pequeas explotaciones rurales. An
no se ha detectado ningn caso entre los trabajadores del sector avcola
comercial. En la estrategia FAO/OIE se reconoce plenamente que el control de la
enfermedad en las aves de corrales domsticos constituye el mayor de los
desafos; el firme apoyo del sector de la salud, expresado por la OMS, debera
contribuir a fomentar la voluntad poltica requerida para afrontar ese reto. Por otra
parte, es imprescindible que las medidas de control de la enfermedad en las
explotaciones rurales se acompaen de actividades de comunicacin de los
riesgos a los granjeros y sus familias.
En julio de 2005 se celebr en Malasia una reunin conjunta FAO/OIE/OMS en la
que se habl de la relacin entre la enfermedad animal y los riesgos de exposicin
e infeccin humana y se determinaron las medidas preventivas que deberan
implementar conjuntamente los sectores de la sanidad animal y la salud pblica.
Se dio prioridad a las intervenciones en los corrales domsticos rurales y en los
mercados donde se venden aves vivas mantenidas en condiciones de
hacinamiento y a menudo insalubres.
La OMS, la FAO y el OIE han establecido conjuntamente un sistema mundial de
Los virus gripales que circulan entre los animales suponen una amenaza para el
ser humano. Los virus de origen animal, como los virus de la gripe aviar de los
subtipos H5N1 y H9N2 o los virus de la gripe porcina de los subtipos H1N1 y
H3N2, pueden causar enfermedad cuando infectan al ser humano. El principal
factor de riesgo de infeccin humana parece ser la exposicin directa o indirecta a
animales infectados, vivos o muertos, o a entornos contaminados.
Datos y cifras
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves, causada por virus.
Los brotes de gripe aviar en las aves de corral pueden ser motivo de
preocupacin para la salud pblica mundial por su efecto en las propias
aves, por la posibilidad de que causen enfermedad humana grave, y por su
potencial pandmico.
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa vrica de las aves (en especial de las
aves acuticas salvajes, tales como patos y gansos) que a menudo no produce
signos manifiestos. Los virus de la gripe aviar pueden extenderse a las aves de
corral domsticas y causar brotes a gran escala de enfermedad grave. Tambin se
ha observado que algunos virus de la gripe aviar pueden cruzar la barrera entre
especies y causar enfermedad o infeccin subclnica en el ser humano y otros
mamferos.
Los virus de la gripe aviar se dividen en dos grupos en funcin de su capacidad
para causar enfermedad en las aves de corral: los muy patgenos
(hiperpatgenos) y los poco patgenos. Los virus hiperpatgenos producen tasas
de mortalidad elevadas (hasta un 100% en 48 horas) en algunas especies de aves
de corral. Los virus poco patgenos tambin pueden ocasionar brotes en las aves
de corral, pero no suelen causar enfermedad clnica grave.
Historia de la gripe aviar por los virus A(H5N1) y A(H7N9)
El subtipo hiperpatgeno A(H5N1) infect por vez primera al ser humano en 1997,
durante un brote aviar registrado en la Regin Administrativa Especial de Hong
Kong (China). Desde su reaparicin generalizada en 2003 y 2004, este virus aviar
se ha propagado de Asia a Europa y frica, y se ha arraigado en las aves de corral
de algunos pases, produciendo millones de casos de infeccin en estos animales,
varios cientos de casos humanos y la muerte de muchas personas.
Los brotes en las aves de corral han tenido repercusiones graves en los medios de
vida de las personas, la economa y el comercio internacional de los pases
afectados.
En marzo de 2013, el subtipo de virus gripal A(H7N9), un virus AI hipopatgeno,
infect inicialmente a tres personas, dos residentes de Shangai y uno de la
provincia de Anhui. No se ha notificado ningn caso de infeccin con el virus
A(H7N9) fuera de China. Las medidas de contencin, incluido el cierre de
mercados de aves vivas durante algunos meses, han repercutido en el sector
agrcola de los pases afectados y en el comercio internacional. Ser necesaria
una vigilancia constante del A(H7N9) para detectar y controlar la propagacin del
virus.
La circulacin continua de virus A(H5N1) Y A(H7N9) en las aves de corral,
especialmente cuando es enzotica, sigue suponiendo una amenaza para la salud
pblica, dado que estos virus pueden causar enfermedad grave en el ser humano;
adems, cabe la posibilidad de que sufran cambios que los hagan ms
transmisibles entre las personas. Entre las aves de corral y otros animales tambin
circulan otros subtipos de virus gripales que pueden suponer una amenaza para la
salud pblica.
Infeccin humana por los virus de la gripe A(H5N1) y A(H7N9) y sus
caractersticas clnicas
La tasa de letalidad de las infecciones humanas por los virus A(H5N1) y A(H7N9)
es mucho mayor que la de la gripe estacional. El virus A(H7N9) afecta
particularmente a las personas con trastornos de salud subyacentes.
Manifestaciones clnicas
En muchos casos la enfermedad por virus A(H5N1) tiene un curso clnico
inusualmente agresivo, con un deterioro rpido y una elevada letalidad. Como
ocurre con la mayora de las enfermedades emergentes, no hay muchos
conocimientos sobre la gripe humana por virus A(H5N1) .
El periodo de incubacin de los casos humanos de gripe aviar por A(H5N1)puede
ser superior a los 2 o 3 das habituales en la gripe estacional. Los datos actuales
indican que el periodo de incubacin oscila entre 2 y 8 das, pudiendo llegar hasta
los 17 das. Los datos actuales por A(H7N9) indican que el periodo de incubacin
oscila entre 2 y 8 das, pudiendo llegar hasta los 5 das. 1 La OMS recomienda que
en los estudios de campo y la monitorizacin de los contactos de los pacientes se
cuente con un periodo de incubacin de 7 das.
Los sntomas iniciales son fiebre alta, generalmente de ms de 38C, y otros
sntomas gripales. En algunos pacientes tambin se han descrito manifestaciones
tempranas tales como diarrea, vmitos, dolor abdominal, dolor torcico, y
sangrado por la nariz y las encas.
Una caracterstica observada en muchos pacientes es la afectacin temprana de
las vas respiratorias bajas. El distrs respiratorio, la ronquera y los crepitantes
inspiratorios son frecuentes. La produccin de esputo, a veces sanguinolento, es
variable.2 Las complicaciones de la infeccin con los virus A(H5N1) y A(H7N9)
incluyen hipoxemia, disfuncin de mltiples rganos y sobreinfecciones
bacterianas y fngicas.3
Tratamiento antivrico
Hay pruebas de que algunos antivricos, en particular el oseltamivir, pueden
reducir la duracin de la fase de replicacin del virus y mejorar las perspectivas de
supervivencia.
En los casos sospechosos, el oseltamivir debe prescribirse lo antes posible (de
preferencia en las 48 horas siguientes al inicio de los sntomas) para que se
puedan obtener los mximos beneficios teraputicos. Sin embargo, dada la
importante mortalidad actual de la infeccin por virus A(H5N1) y las pruebas de
que los virus se replican durante largos periodos en esta enfermedad, tambin se
debe considerar la posibilidad de administrar el frmaco en fases ms tardas de la
enfermedad. No se recomienda uso de corticoesteroides.
En caso de infeccin grave por virus A(H5N1), el clnico puede considerar
necesario aumentar la dosis diaria recomendada y/o la duracin del tratamiento.
La absorcin del frmaco puede estar disminuida en pacientes con infeccin grave
por virus A(H5N1) o con sntomas gastrointestinales graves, posibilidad que hay
que tener en cuenta al tratar a estos pacientes. 4 Adems, se prev que la mayora
de los virus A(H5N1) y A(H7N9) sern resistentes a los antivricos de adamantina,
cuyo uso por lo tanto no se recomienda.
Factores de riesgo de infeccin humana
En principal factor de riesgo de infeccin humana parece ser la exposicin directa
o indirecta a aves de corral infectadas, enfermas o muertas, o a entornos
contaminados. El control de la circulacin del virus A(H5N1) en las aves de corral
es esencial para reducir el riesgo de infeccin humana. Dada la persistencia de los
virus A(H5N1) y A(H7N9) en algunas poblaciones de aves de corral, el control
exigir un compromiso a largo plazo por parte de los pases y una estrecha
coordinacin entre las autoridades de salud pblica y de sanidad animal.
No hay datos que indiquen que los virus A(H5N1) y A(H7N9) se puedan transmitir
al ser humano a travs de la carne o los huevos de ave bien cocinados. Algunos
casos humanos de A(H5N1) y A(H7N9) se han relacionado con el consumo de
platos hechos con sangre cruda de aves contaminadas. No obstante, el sacrificio,
desplume, manipulacin de las carcasas y preparacin para el consumo de aves
de aves de corral infectadas, especialmente en el entorno domstico,
probablemente sean factores de riesgo.
Potencial pandmico
Las pandemias de gripe (brotes que afectan a gran parte del mundo) son
acontecimientos impredecibles pero recurrentes que pueden tener consecuencias
sanitarias, econmicas y sociales mundiales. Las pandemias de gripe se producen
por la convergencia de dos factores clave: la aparicin de un virus de la gripe
capaz de causar una transmisin sostenida de persona a persona, y una escasa o
nula inmunidad de la mayora de las personas frente a ese virus. En un mundo tan
interconectado como el actual, una epidemia local puede convertirse rpidamente
en una pandemia, dejando poco tiempo para preparar una respuesta de salud
pblica que detenga la propagacin de la enfermedad.
Los virus de la gripe aviar A(H5N1) y A(H7N9) siguen siendo dos de los virus de la
gripe con potencial pandmico, puesto que sigue circulando ampliamente en
algunas poblaciones de aves de corral, que la mayora de los seres humanos
probablemente no son inmunes a l y que puede ser causa de enfermedad grave
y muerte en las personas.
Sin embargo, se desconoce si el virus de la gripe A(H7N9) podra provocar
realmente una pandemia. La experiencia revela que algunos virus gripales de
animales, que han infectado ocasionalmente a personas, no han provocado una
pandemia, mientras que otros s lo han hecho. La vigilancia y las investigaciones
actuales proporcionarn una parte de la informacin necesaria para aclarar ese
aspecto.
Adems del A(H5N1) y A(H7N9 hay otros subtipos de virus de la gripe de los
animales que han infectado al ser humano, tales como los virus aviares H9, y los
virus porcinos H1 y H3. El virus H2 tambin puede representar una amenaza
pandmica. Por consiguiente, la preparacin para las pandemias debe tener en
cuenta los riesgos de aparicin de una serie de subtipos de virus gripales
procedentes de diversas fuentes.
Respuesta de la OMS
Desde su funcin de liderazgo en cuestiones sanitarias mundiales, la OMS est
vigilando muy atentamente la gripe aviar, mientras desarrolla y perfecciona
intervenciones adecuadas, en colaboracin con sus asociados. Entre esos
asociados se cuentan los organismos de sanidad animal y las autoridades
veterinarias nacionales responsables de controlar y prevenir enfermedades de
animales, incluida la gripe.
La OMS, la Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organizacin de
las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) colaboran a travs
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