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Las tendencias de las Ciencias Cognitivas

Vol 13 nO 2

Discalculia Desarrollo:
heterogeneidad puede no
significar diferentes
mecanismos
2

Orly Rubinsten y Avishai Henik 1

1

Edmond J. Safra Cerebro Centro de Investigacin para el estudio de problemas de aprendizaje, del
Departamento de discapacidad para el aprendizaje de la Universidad de Haifa, Israel
2
Departamento de Psicologa y Zlotowski Centro de Neurociencia, Universidad Ben Gurion del Negev, Beer-Sheva , Israel

Las investigaciones indican que desarrollo discalculia

(DD; una deficiencia matemtica) consiste en una sola
rea del cerebro anomala: en el surco intraparietales.
Esto es naturalmente- porque, (i) el dficit conductual
heterognea entre, (ii) varios problemas son ms
comunes en la mayora de los casos (co-morbilidad) y
(iii) el hecho de que diferentes aspectos de
procesamiento intacto nmero estn representados en
diferentes reas del cerebro. Por consiguiente, los
progresos en el estudio de DD puede estar limitado por
cuestiones conceptuales. Este trabajo busca en la biolgica y resultados cognitivos en DD y perfila los
marcos para el estudio de las bases neurocognitivas de
LPI. Ofrecemos tres marcos alternativos. Estos marcos
tienen el potencial de facilitar futuras deliberaciones,
trabajo en el campo y tener implicaciones en el estudio
de trastornos similares como dislexia y dficit de
atencin/hiperactividad.
Discalculia de desarrollo puro a la comorbilidad ms
criterios de diagnstico utilizan el trmino desarrollo
dis- calculia (DD) para describir moderada a extrema
fluidez dificultades en clculo numrico que no puede
atribuirse a dificultades sensoriales, bajo IQ o privacin
de educacin [1,2 ].Los estudios epidemiolgicos han indicado
que DD es tan comn como trastornos de lectura y afecta a 3,5 %
-6,5 % de la poblacin en edad escolar [ 2] .Paradjicamente, DD
es un unex- pectedly sector descuidado tanto por los mdicos y
los investigadores, a pesar de su importancia en la gestin de la
salud [ 3], en la facultad de ing, la vida cotidiana y el empleo.
Investigaciones actuales apuntan a la existencia de un
nico marcador biolgico en DD: un surco
intraparietales (IPS) anomala ( Figura 1 ) [ 4- 6] .Esto es
sorprendente, porque dficits cognitivos en DD son
heterogneos [ 7] ,y de imgenes funcionales del cerebro y lesin
cerebral estudios demuestran que diversos aspectos de
procesamiento nmero intacto sin duda implican no slo la IPS
sino tambin a otras zonas del cerebro [ 8- 10].
Recientemente, Wilson y Dehaene [ 11] escribi una
revisin en torno a la idea de DD debido a un dficit numrico
bsico (Las casillas 1 y 2 )en una sola rea del cerebro (similar al
primer marco proponemos ms adelante). Todava sugirieron que
los otros subtipos de DD podra existir y que iba a otras reas del
cerebro que los IPS. Nuestro fi nalizar punto es heterogeneidad

en la etiologa y en el prop- las dificultades de las matemticas.

Por consiguiente, nos hemos sentido crtico
Correspondencia a: Rubinsten, O. (orlyr@construct.haifa.ac.il).

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Las tendencias de las Ciencias Cognitivas

Vol 13 nO 2

Evaluar el ncleo del problema y ofrecer nuevos marcos

de pensamiento ( Figura 2 ) [ 12] .
Nos gustara hacer una distincin entre DD y aprendizaje de
las matemticas discapacidad (MLD). Ambos estn dis- pedidos
en matemticas con ningn otro no numrico- orden. El trmino
DD est reservada para un dficit en las habilidades numricas
bsicas (por ejemplo, dificultad en el procesamiento cantidades) y
un mal funcionamiento relativamente especficos en el nivel de
comportamiento (primer marco; la Figura 2 a). Por el contrario,
el MDL son causados por varios dficits cognitivos tales como la
deficiente- memoria visual-espacial, procesamiento o atencin.
Por consiguiente, DD y MLD se manifiesta en comportamientos
diferentes en las primeras etapas de desarrollo. Sin embargo, a
veces manifiesta en comportamientos similares posteriormente en
la vida debido a la influencia de los diversos factores de
desarrollo [ 13] como la escolarizacin .
Ofrecemos tres marcos alternativos para el origen de DD o
MLD y sus dficits cognitivos. Estos marcos pueden dirigir
trabajos tericos y ayudar a revelar la relacin causal entre
mecanismos neurocognitivos y de comportamiento. El primer
marco indica que una sola restriccin dficit biolgico da lugar a
una especfica de trastorno mental ( Cuadro 1 ).Sin embargo,
como es el caso de muchos trastornos del desarrollo y mltiples
92

problemas son ms com- mon y trastornos puro aplican a una

minora de los casos. Por lo tanto, dos otros marcos. El segundo
marco indica una variedad de dficits cognitivos por una sola o
varias instancias de dao biolgico (vase el recuadro
3 ).Cada uno produce un dficit cognitivo diferentes matemticas
ical deficiencia, como en su conjunto, crean el comportamiento
las manifestaciones de LA ENFERMEDAD. El tercer marco
neurocognitive indica que el dao que causa DD poda producir
otros trastornos de la conducta que no estn relacionados con DD,
a saber la co-morbilidad (p. ej. DD + dislexia) ( Figura 2).
Cabe sealar que se conoce muy poco sobre los
orgenes biolgicos moleculares de DD o MLD y hay
muy pocos estudios longitudinales que examinan
aspectos relacionados con el desarrollo de estos
trastornos. Destacamos cerebro- dran disuadir a un
posible origen. Sin embargo, DD o MLD puede
implicar factores genticos o ambientales. Por lo tanto,
los vnculos entre lo biolgico, cognitivo y de
comportamiento son, en la mayora de los casos,
provisional.
En lo que sigue nos describen tres marcos, demostrarn
su viabilidad y explorar importantes barreras para
abrazar el particular marcos.

1364-6613/$ - see front matter 2008 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.tics.2008.11.002 Available online 8 January 2009

La Figura 1. La distancia y el tamao efectos consecuentes. (A) una tarea tpica que produce el efecto de distancia (DE). Cuando se pide a los participantes comparar dos
dgitos, responden ms rpido cuando los dgitos son numricamente ms separados uno de otro (p.ej. 3- 8) que cuando estn cerca (p. ej. 4- 6). Esta correlacin negativa entre
tiempo de reaccin y distancia numrico se denomina DE [ 56] .Se considera que refleja el acceso a una representacin analgica de numerosity. (B) resultados del comportamiento tpico, que
aparecen tanto en DD temas y controles [17,18 ]. (C) DE IPS implica activacin [ 57]. Derecho IPS DE hacer comparaciones de estmulos no-simblica (NSF, no-simblica distancia; NSC, no
simblicas cerca) es menor en los nios que sufren de DD [ 5] .(D) en los juicios de la tarea de Stroop numrica se caracterizan por manipulacin de independiente tanto numricas y distancia fsica.
Las dos dimensiones puede ser congruente (p. ej. 4- 6) o incongruente (p. ej. 3- 8) [ 58] .Los participantes proceso automticamente ambas dimensiones, ya que no pueden ignorar o dimensin y
responder con mayor rapidez a la congruencia de los juicios a los ensayos incongruentes [ 58- 60].(E) comportamiento tpicos y atpicos los resultados numricos de la tarea de Stroop. Los controles
mostraron facilitacin (respuesta a los ensayos congruentes ms rpido que los ensayos de punto muerto) y la interferencia (respuesta a la posicin de punto muerto los juicios ms rpidos que los
juicios de incongruentes), mientras que DD sujetos mostraron un patrn similar a los nios al final del primer grado [ 61], es decir, la falta de facilitacin y un menor efecto global [ 17].(F) TMS a la
derecha IPS (RIP), pero no a la izquierda IPS (LOS LABIOS) o cerebro otros lugares (ficticios) producen un DD-como patrn de tiempo de reaccin (TR). Barras de Error muestran un error estndar
de la media. * < 0,05 , ** < 0,005 . (C) reproducida con permiso de Ref. [ 5] .(F) reproducida con permiso de Ref. [ 6].

Marco 1: un nico dficit cognitivo debido a una

nica fisiopatologa

9
3

Se ha argumentado que discalculia, es el resultado

de una discapacidad en procesamiento numricas
bsicas [14,15 ], para

9
3

Ejemplo, un dficit en la cantidad de [ 16- 19] en lugar de

en general habilidades cognitivas como la memoria
de trabajo [ 20] ( Figura 2a y 1 ).Los estudios de la distancia,

9
4

el tamao- gruity efectos ( Figura 1 )y contando (vase el

recuadro2) apoyar la

9
4

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Cuadro 1. Innata procesos numricos bsicos
Las investigaciones indican que el ncleo del sistema numrico
puede ser maneras diferentes como un conjunto de intuiciones para
cantidades (es decir, una representacin mental de las cantidades o
magnitudes) que es naturalmente para los seres humanos [ 62] y los
animales [ 63] .Por ejemplo, en muchas especies de animales pueden
discriminar estmulos que slo difieren en numerosity (es decir, el nmero de
elementos de un conjunto), y poseen un mayor conocimiento de los nmeros
que podran haber sido inducida por capacitacin en s misma [ 64] .Adems, la
investigacin indica que, aunque en la primera semana de vida, los nios
parecen discriminar visual muestra sobre la base de numerosity (para una
revisin ver Ref. [ 15]).
Investigacin Infantil utiliza el mtodo clsico de habituacin de
recuperacin tiempo futuro, que se basa en el hecho de que los
nios vean ms largos en una imposible resultado o evento. Estos
habituacin de recuperacin los estudios indican que los bebs son
capaces de representar al numerosity de conjuntos de objetos y
para detectar un cambio en numerosity cuando se agregan nuevos
elementos o alejados de un conjunto [ 65]. Sin embargo, algunos
investigadores sostienen que un mayor tiempo buscando en los nios
significa violacin de las expectativas y la deteccin de errores en
lugar de comprensin de aritmtica bsica [ 66] . Por otra parte, la
evidencia reciente ha demostrado que los bebs responden a los
nmeros, el tiempo y el rea de una manera semejante, que puede
plantear preguntas sobre la naturaleza fundamental de
procesamiento cantidad numrica. En concreto, Brannon, Lutz y
Cordes [ 62] mostr que la zona de discriminaciones de seis meses
de edad los bebs coincide con su nmero discriminaciones, y
VanMarle [ 67] demostraron la misma pauta de seis meses de edad
discriminacin temporal de duracin. No obstante, estos hallazgos
indican que los bebs muy pequeos utilizar el sistema propuesto
para representar numerosity y responder a los cambios en
numerosity.

Sugerencia de daos pero no el tamao numrico de

magnitud. Sin embargo, existen unos resultados
contradictorios. Por ejemplo, Rousselle y Noel
[ 19] encontr que matemticas- ra los nios
discapacitados tiene carencias con ms simblico que
no simblico las comparaciones. Por el contrario, el
precio y sus colegas [ 5] encontr deficiencias en nosimblico- desempeo econmico medido segn (Figura
1c). Resultados que punto de la dificultad de no-simblico pero
no con desafo de procesamiento simblico la idea de que no de
procesamiento nmero simblico podra ser una piedra para la
construccin (simblico) aritmtica. Ms investigacin es
necesaria para obtener una mejor comprensin del proceso de
asignacin entre simblico y no-simblico- bilidad y
representaciones simblicas y no simblicas aritm- tica antes reuna conclusin firme.
Por otra parte, se ha sugerido que una parte especfica de
la regin cerebral parietal horizontal (IPS) es
amodal [ 21] (pero ver Ref. [ 22]), independiente del idioma y
tiene un papel central en representacin bsica de cantidad
numrica (es decir conocimientos numricos bsicos).
Suponiendo que un ncleo sistema numrico es la base para
desarrollar todas las habilidades matemticas superiores [ 23] ,el
marco actual indica que indi- culares con DD tienen una
deficiencia en el tejido nervioso, que es compatible con el ncleo
del sistema, a saber, el IPS ( Figura 1 ).
Punto de consideracin: heterogeneidad es ms comn y
no la excepcin
Los ejemplos anteriores indican que DD es un puro y muy
trastorno especfico. Sin embargo, como en el caso de muchos

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tendencias
Ciencias
Cognitivas
Las
tendencias
dede
laslas
Ciencias
Cognitivas
Vol
nO
Vol
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otros trastornos del desarrollo [ 24], varios problemas son los

ms puros y trastornos comunes aplicables a una minora de los
casos.
Investigacin IPS alteraciones en los casos de
matemticas ical las dificultades muestra que otras zonas
del cerebro podran estar implicados. Por ejemplo, Molko
y sus colegas [ 4]

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Cuadro 2. Recuento
Enumeracin se desarrolla durante los primeros aos de vida y se ha
sugerido como esencial para el correcto desarrollo de cognicin
numrica [ 68]. Los debates de la enumeracin distinguir entre tres
procesos: estimacin, subitizing y el recuento de los votos. En los
adultos, las estimaciones se refieren a la estrategia empleada
cuando un estmulo tiene un gran nmero de temas y se presentan
brevemente. Los bebs no son capaces de discriminar pequeos
objetos (como ya se ha mencionado en la casilla 1 ) sino que tambin
son capaces de discriminar tamaos grandes (es decir sistema de
estimacin [ 69]). En consecuencia, se sugiri que estima- cin implica un
sistema de procesamiento aproximado. En los bebs, el sistema de estimacin
depende de procesamiento visual-espacial- ciudades y, por lo tanto, podran estar
vinculados a manifestacin de MLD [Figura 2b (iii) ].
Subitizing es la ms exacta, automtico, sin esfuerzo proceso de
presentacin de informes el nmero de elementos en un grupo
pequeo. En los ltimos aos, se ha acordado que el subitizing rango
es entre tres y cuatro puntos. Una de las caractersticas de DD es un
deterioro de la capacidad de subitize, lo que podra ser un ejemplo
bsico de un deficiente sistema numrico [ 70] . Contar, por el
contrario, es un proceso secuencial y con esfuerzo, en el cual RT
aumenta y la precisin disminuye a medida que el nmero de puntos
aumenta.
Se ha sugerido que el dedo gnosis o est relacionado con el
aprender a contar y calcular [ 15].emtr a la circunvolucin angular
izquierda perturbada tanto los movimientos de los dedos y el nmero magnitudmativa [ 55]. Por lo tanto, es posible que DD se asocia con deficiencias en dedo.
Se ha debatido si subitizing y contando constituyen mecanismos
independientes o diferentes extremos de un continuo. Un reciente estudio del
paciente ha indicado que podra haber una disociacin entre estos dos
procesos [ 16] , perolos ltimos estudios de imagen han presentado resultados
contradictorios. Una imagen de resonancia magntica funcional (fMRI)
estudio [ 71] encontraron que el escrutinio intenso activa frontoparietal las regiones que se han activado en una medida mucho
menor durante subitizing. Adems, estas regiones no mostraron
aumento en la activacin de la gama subitizing (1- 3), y un repentino
aumento lineal en el intervalo de recuento (4- 7). Los procesos
implicados en la subitizing y contar son de importancia para el

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tendencias
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Cognitivas
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dede
laslas
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desarrollo
de
habilidades
aritmticas
normales
[ 14] . Investigaciones anteriores indicaron que deficiencia en estos
procesos podran ser perjudiciales para el desarrollo. Por lo tanto, esto
tambin podra ser un ncleo dficit numrico de LPI.

Mostr los cambios en las direcciones IP en los casos de

sndrome de Turner (TS), un trastorno gentico
caracterizado por dficit en visual- espacial, el nmero de
funciones, la memoria de trabajo, funcin ejecutiva y
cognicin social [ 25] . Sin embargo, un vistazo ms de
cerca a esta investigacin indica que la circunvolucin
fusiforme derecho, el cual se considera que se trata de
percibir escrito nmeros [ 21] ,fue significativamente menor
en materia gris de los con TS en comparacin con los
controles. Por otra parte, Kucian y sus colegas [ 26]
demostr
ms dbiles durante activacin clculo
aproximado no slo en la izquierda y la derecha IPS sino
tambin en el inferior y medio frontal gyri (IFG, MFG)
bilateral en los nios con dificultades matemticas (MD).
Los estudios de nios de desarrollo tpico [ 27] ,los
adultos [ 21] y los primates [ 28] apoyo esta sugerencia. Esto
podra indicar una general en lugar de un dficit
especfico en la contratacin recursos neuronales en
nios con MD en el procesamiento magnitudes
analgicas.
Se ha sugerido que los genes tienden a
expresarse a travs de la mayora regiones
cerebrales [ 13].Por lo tanto, en el caso de anomalas en el
desarrollo como DD, la eliminacin, multiplicacin o la mala
colocacin de genes se prev que cambie el curso de desarrollo
general, con efectos ms fuertes en algunos aspectos de
comportamiento (como

La Figura 2. Tres marcos alternativos para matemticas el origen de los dficits neurocognitivos subyacentes y su dficit. (A) DD como nica fisiopatologa. La flecha
representa el sentido de relacin causal [tambin se utiliza en (b) y (c) ]. UNA hiptesis origen nico en el nivel biolgico da lugar a un dficit cognitivo, que es la nica
responsable de la conducta signos de LPI. Porque es muy poco lo que se sabe an sobre la biologa molecular orgenes de DD, aqu, queremos subrayar disfuncin cerebral
como posible origen, pero que podra ser gentico o ambos. (B) Mltiples dficits cognitivos en LA ENFERMEDAD. (I) mltiples disfunciones cerebrales responsables de la
enfermedad. Una variedad de los dficits iniciales en el nivel biolgico son posibles. Cada dficit est relacionado con una diferente capacidad cognitiva y, por ende, es
responsabilidad de los diferentes aspectos del comportamiento de las manifestaciones de LA ENFERMEDAD. (Ii,iii) una sola fisiopatologa produce leucodistrofia
metacromtica. El nivel biolgico en esta sub-marco (IPS) representa un resumen de la gama completa de la enfermedad. Es decir, el dficit biolgico podra dar lugar a
diferentes dficits cognitivos que los nios pueden diferir en dficits cognitivos y conductuales en la manifestacin de la media aritmtica. Una alternativa es que un origen
biolgico es identificable en varias funciones cognitivas. (C) La co-morbilidad. Algunos ejemplos especficos de (i) varios multidimencional con varios dficit resultante de la
co-morbilidad y (ii) una nica fisiopatologa con varios dficit resultante de co-morbilidad.

Procesamiento numrico) y
los dems
[13,29,30 ]
.

efectos ms dbiles

Marco 2: mltiples dficits cognitivos debido a la

presencia de mltiples o nica fisiopatologa
La mayora (si no todos) los casos de DD involucran mltiples
dficits cognitivos. Estos pueden ser debido a la presencia de
mltiples cerebro- dran disuadir o un nico fisiopatologa
( Figura 2). Si bien es muy poco lo que se sabe acerca de la
anatoma y la fisiologa, por no hablar de los orgenes biolgicos
moleculares de MLD o DD, existe evidencia emprica para
marcos la alternativa de la figura 2 b (i-iii).
Mltiples dficits cognitivos debido a las mltiples
disfunciones cerebrales [Figura 2b (i)]
Clculo Numrico implica el uso de mem- ory (es decir
mantener la informacin altamente disponible en la
enferme- sistema, lo cual es necesario, por ejemplo, para
los prstamos y nmeros) y la atencin (vase el
recuadro
3 ).En consecuencia, diversos estudios que indican que
memoria de trabajo tiene un papel central en logro
matemtico [7,31 - 33]. Este argumento se apoya en un reciente
evento relacionado con potencial (ERP) estudio [ 34] . La

diferencia se- gn los individuos con DD y controles se encontr

en

400-440 ms despus de la aparicin de los estmulos numrico.

En ese momento, el lbulo parietal derecho del DD temas ya no
participa con la distancia numrico. Ya que el DD temas y
controles no difieren en las etapas iniciales de la elaboracin,
los autores sostienen que los individuos con DD tienen
problemas con la ms compleja y procesos controlados como
executive func- o memoria de trabajo ms que con simples
operaciones mentales que aparecen pronto en el proceso de
elaboracin. Sin embargo, cabe sealar que, si bien la
contribucin de memoria de trabajo de media aritmtica
no est en cuestin, otros estudios han demostrado que
los nios con DD no presentan alteracin sistemtica de

tareas evaluar los componentes de memoria de trabajo (p.

ej. span medidas [ 14]).
La sugerencia de que varias funciones cognitivas estn
involucrados en clculo numrico cuenta con el apoyo de
estudios de neuroimagen y de comportamiento de los adultos
sanos. Estos estudios indican que los seres humanos tenemos, al
menos, dos diferentes formas de representar y procesar
informacin numrica que involucran a diferentes redes
neuronales [ 21] . Una red est compuesta de la izquierda
inferior lbulo frontal y angular izquierda gyri y fusiforme.
Estas regiones (i) estn asociados con representacin lingstica
de smbolos numricos, conceptos y reglas; (ii) se activan
durante exactamente

Review
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Cuadro 3. IPS
Durante muchos aos, el IPS y cerrar las estructuras parietales fueron
presentados como parte de la va visual dorsal. En un principio, esta va fue
retratado como el sistema 'dnde' [ 72] ,diseado para transmitir infor- macin
acerca de relaciones de objeto en el espacio, y, ms tarde, se sugiri que un
papel en accin guiada visualmente [ 73] . Acumula El trabajo indica
que el IPS tiene una funcin de percepcin espacial y accin
guiada visualmente pero participa en otros procesos cognitivos
as [74,75 ]. Una de las funciones importantes de los IPS y el lbulo
parietal superior (SPL) es en la orientacin de la atencin. Corbetta
y sus colegas [ 76] han sugerido que estas estructuras estn
involucrados en top-down (endgenos) movimiento de atencin a
los objetos y lugares [76,77 ]. Adems, estas estructuras parecen transmitir
las coordenadas ambientales que ayudan a guiar los movimientos oculares y la
reasignacin y exgenas atencin [ 78].Importante, el IPS tiene un papel en las
funciones de atencin espacial [ 79]. Un ejemplo de ello es el fenmeno
parpadeo atencional. Se solicita a los participantes para detectar dos objetivos
en una rpida presentacin secuencial de una serie de estmulos visuales.
Comnmente, en respuesta a la segunda meta se vea comprometida si aparece
entre 100 ms y 500 ms despus de la primera - el fenmeno parpadeo
atencional. El IPS se ha encontrado para ser activadas durante esa tarea
[ 80]. Otros ejemplos son el mantenimiento de la atencin o la
necesidad de suprimir tarea de informacin irrelevante [ 81] .Como
resultado de ello, se ha sugerido que el IPS participa en la seleccin de la
dimensin correspondiente o de la respuesta. Curiosamente, tambin
se ha sugerido recientemente que la corteza parietal es parte de una
regin parieto-frontal red asociada con un mejor desempeo en
tareas de razonamiento y de inteligencia [ 82]. En conclusin, el IPS
admite numricos y no numricos funciones por igual. Daos en el IPS
podra producir numricos y no numricos (p. ej., visual- espacial, dficit
atencional) disfunciones. Por otra parte, esta nocin apoya la posibilidad de
que un mal IPS podra ser suficiente para apuntalar neural MLD (p. ej.
trastornos asociados de procesamiento numrico y espacial).

Clculo; (iii) favorecer rutina aritmtica recuperacin de

hechos como simple adicin y multiplicacin [35,36 ], y
(iv) apoyo a la gestin de sucesivas operaciones aritmticas con
memoria de trabajo [ 21] .Sin embargo, tenga en cuenta que
Venkatraman, Ansari y Chee [ 37] y Pesenti y sus colegas [ 38]
no encontr relacionadas con el lenguaje frontal acti- simblico
de aritmtica exacta en simples problemas de adicin, lo que
indica que diferentes estrategias (otros que recuperar de la
memoria) podra estar en uso. Otra red implica una regin
cerebral parietal (horizontal IPS), que tiene un papel central en
representacin bsica y computacin y subserves divisin o
sustraccin que requiere la manipulacin de cantidades [9,35 ].
La idea de
distintos sustratos neurales de los
diferentes aspectos del tratamiento (p. ej. nmero
exacto versus aproxi- mate clculo, sustraccin o
adicin) indica que las perturbaciones de una o ambas
redes (destruccin, avera o desconexin) puede dar
lugar a diferentes perfiles de dficits cognitivos y las
alteraciones aritmtica ( Figura 2; MLD). Es decir, el MDL
es una dificultad en matemticas- fueron desarrolados como que
pueden manifestarse de diferentes patrones de matemticasematical anomala. De hecho, los estudios de los adultos con
acalculia (es decir lesin en el cerebro que produce dficit de remetical habilidades [ 39]) demuestran que casi cualquier
componente de la aritmtica puede ser selectivamente alterada (p.
ej., los pacientes pueden mostrar alteraciones en la estimacin,
pero no clculo, pero no resta multiplicacin y por escrito pero no
orales aritmtica). Sin embargo, los estudios no se han separado
las relaciones causales y correlativo entre los posibles daos
cerebrales y leucodistrofia metacromtica.

Trends
CognitiveSciences
Sciences Vol.13
Vol.13No.2
No.2
Trends
in in
Cognitive

La sugerencia de mltiples dficits cognitivos debido a las

mltiples disfunciones cerebrales se inscribe en la estrategia de
desarrollo. Es decir, que en lugar de ser genticamente preestablecidos, las reas especficas del cerebro que, a la larga, una
particular funcin cognitiva (p. ej. IPS) desarrollo parecen surgir a
travs de las interacciones con el medio ambiente, y que se
comunican entre s y otros. Nombre- vioural sintomatologa
compatible con MLD podra ser el resultado de atpicos
especializacin "interactivo" [ 40] . Adems, el enfoque
basado en el desarrollo de argumentos que indican que
la expresin de los genes en la neocorteza tiende a
extenderse ms regiones del cerebro, y que hasta
ahora, no ha sido una regin gnica especfica
[ 13] . Por lo tanto, las deficiencias en diferentes ruta cortical
de maneras que son funcionalmente conectadas entre s
podran ser causas genticas y/o causado a travs del
desarrollo y la formacin.
Mltiples dficits cognitivos con fisiopatologa de MLD
[Figura 2b (ii,iii)]
Se podra decir que una sola, en lugar de mltiples
anomalas cerebrales podran dar lugar a ms de
una enferme- dficit. Por ejemplo, la disfuncin de
dos reas del cerebro, la circunvolucin fusiforme
o el IPS, podra traducirse en mltiples
manifestaciones cognitivas o conductuales.
Circunvolucin
fusiforme
[Figura 2b (iii)]
Los ltimos estudios de obtencin de imgenes
funcionales han identificado una regin en la parte media
de la circunvolucin fusiforme izquierdo como el visual
formulario de word (VWFA) [ 41] .La VWFA informtica es
responsable de las representaciones abstractas de las identidades
carta [ 42] .Sin embargo, la existencia de un rea cerebral
dedicada exclusivamente al tratamiento de resumen carta o formas
de la palabra ha sido recientemente cuestionado [43,44 ]. De
hecho Pinel y colegas [ 45] demostr que la circunvolucin
fusiforme derecho podra estar implicado en la
identificacin de nmeros arbigos. Asimismo, la
investigacin [43,44 ] indica que esta rea del cerebro
est involucrado en visual de habilidades espaciales
(vase por ejemplo Refs [ 46,47 ] para la participacin de la
bilateral fusiforme gyri de procesos espaciales).
Se ha
demostrado que visual-espacial procesamiento estn asociados
con dficit MLD e impedir visual-espacial orientacin en la lnea
nmero mental [ 11] . Por lo tanto, no es de extraar que la
circunvolucin fusiforme podran estar implicados en
MLD [ 4].
IPS [Figura 2b) ii)]
Hemos revisado la literatura que indica que el IPS est
involucrado en el procesamiento de tamao de
magnitud, cantidad numrica y de LPI. No hay
evidencia acumulada para el papel de las IPS en la
atencin y relacin con los procesos cognitivos
( Cuadro3 ).Por lo tanto, daos en el IPS puede dar como
resultado deficiente procesamiento numrico adems de un dficit
en la atencin. En este caso, esos dos dficit son causados por una
sola fisiopatologa [Figura 2b (ii) ]. Tenga en cuenta que el IPS
participa en visual-espacial y, en consecuencia, una tercera va
(dficit de IPS resultados en dficit en espacial, cantar, MLD)
[Figura 2b (iii) ].

Review
Review

Un aspecto importante a tener en

cuenta

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Sciences Vol.13
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No.2
Trends
in in
Cognitive

El marco actual se centra en heterogeneidad dentro

Leucodistrofia Metacromtica. Indica que la labor futura debera
examinar

Las alteraciones en todo el cerebro y no solo de

Cuadro 4. Las preguntas de investigacin

Algunas reas especficas del cerebro. Inclusin de tanto directa como

Las medidas indirectas de estructura cerebral y la transformacin es
Qu grado de pureza es pura DD en trminos de conducta y
De importancia.
neurocognitivas
Una sugerencia similar podra ser aplicable a los estudios
Dficit? Concretamente, cules son los criterios para distinguir
entre DD y MLD?
genticos que actualmente son muy limitados en nmero (por
MLD versus la co-morbilidad: cules son los neurocognitive acerca de?
ejemplo, vase Ref. [ 48]). Se ha demostrado que la MD tiende a
Cmo medio ambiente (tales como la educacin formal , los mtodos de
heredarse en las familias [ 49] .La agrupacin de familiares el
enseanza y nivel socioeconmico) forma DD, el MDL y corasgo es coherente con la participacin de factores genticos, pero
morbilidad, y cmo influye en sus orgenes neurocognitive?
tambin se podra explicar por influencias ambientales. Por lo
Cmo DD o MLD cambiar durante el desarrollo desde la infancia hasta la
edad adulta?
tanto, es importante asignar los genes involucrados en DD por
utilizando los mtodos de biologa molecular. Sin embargo, no
hay informes de DD-sensibles regiones cromosmicas que
Fisiopatologa nica con mltiples dficit resultante de
limita suficientemente la bsqueda gentica para hacer un "puro"
la co-morbilidad [Figura 2c (ii)]
gen candidato enfoque eficaz en funcin de los costos. No
Mal funcionamiento de una sola rea del cerebro puede
obstante, el marco de trabajo actual (es decir mltiples dficits
producir diferentes patologas. Por ejemplo, diferentes
cognitivos causados por mltiples o nicos fisiopatologa) indica
grados de circunvolucin angular puede provocar
que las investigaciones genticas de DD debe- ramos varios
disfuncin DD y dislexia en diversos grados. En concreto,
fenotipos. UN fenotipo limitado podra perder gran parte de la
la circunvolucin angular se considera intervienen en la
complejidad de un desarrollo atpico del individuo [ 24] .
lectura y muestra una mayor activacin en respuesta a los
programas
de
intervencin
fonolgica
Marco 3: mltiples trastornos de conducta
estructurada [ 52] .Tambin est implicado en el
Muchos nios tienen dislexia o dficit de atencin con
clculo [23,53,54 ] .Por ejemplo, estimulacin magntica
hiperactividad (ADHD) y discalculia. Las pro- porciones de estas
transcraneal repetitiva (emtr) a travs de la circunvolucin
comorbilidades
pueden
variar
en
diferentes
angular izquierda perturbada nmero magnitud- rcter [ 55].
estudios [2,50 ]. Estas comorbilidades pueden ser causa de
Por lo tanto, un dficit de esta estructura puede causar deficiencias
varias disfunciones cerebrales o causada por un nico dao
tanto en la lectura y el clculo dificultades (DD).
cerebral que causa DD o MLD junto con otros
comportamientos dis- funciones [Figura 2c (i,ii) ].
Comentarios finales
Elaboramos ms tarde.
Este estudio explor y desarroll marcos causales de DD y
leucodistrofia metacromtica. Es importante sealar que los
Varios multidimencional con mltiples dficits
propios marcos empricos indican solamente las alternativas y no
cognitivos resultantes de la co-morbilidad [Figura 2c
forzar al usuario a cualquier uno de ellos (Cuadro 4). Le
(i)]
sugerimos que se centra en un nico gen o cerebroMltiples anomalas en el nivel de funcionamiento del
comportamiento dficit puede ser engaoso y evitar comprender
cerebro puede existir, manifestndose en mltiples
toda la diversidad de dficits asociados con DD y leucodistrofia
cognitivo defi- cits. La idea de la co-morbilidad (es decir
metacromtica. El uso de la gravedad de los resultados en las
mltiples o diferentes disfunciones cognitivas) entra
pruebas estandarizadas de clculo aritmtico puede ser una
dentro de esta categora. Por ejemplo, Rubinsten y sus
herramienta til para el tamizaje de DD versus MLD (ver
colegas [ 51] investig efectos de medicinas estimulantes
Ref. [ 51]).
(metilfenidato [MPH]) sobre la aritmtica de los nios con
TDAH. Se identificaron tres grupos de nios con TDAH de una
Agradecimientos
Este trabajo se llev a cabo como parte de las actividades de investigacin
gran base de datos: un grupo con DD (DD+TDAH), un grupo con
en el Centro para el Estudio de las bases neurocognitivas de cognicin
ms general y menos graves dificultades en la aritmtica
numrica, con el apoyo de la Israel Science Foundation (grant nO 1664/08)
(MLD+TDAH) y un grupo con buena re- habilidades aritm- tica
en el marco de sus Centros de Excelencia.
(TDAH).
Los nios con TDAH DD+exhib- dido tanto
disfunciones cognitivas generales y dficits especficos en la
Referencia
comprensin las cantidades. Por el contrario, re- dificultades
s
aritm- tica de los nios con TDAH se MD+aso- ciada con el
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clculo y control de la anticoagulacin. Enm. J. Med. Sci. 328, 88que participan en la activacin de lbulos parietales). Estos
93
hallazgos indican que es importante distinguir entre el TDAH y
4 Molko, N. et al. (2003) alteraciones funcionales y estructurales del surco
DD+MD+TDAH. Muy poco se conoce acerca de la anatoma,
intraparietales discalculia en el desarrollo de origen gentico. Neuron 40, 847fisiologa y biologa molecular, origen de las comorbilidades. Sin
858
embargo, estos resultados indican que las dificultades aritmticas
5 Price , G. R. Et al. (2007) Deterioro magnitud parietal en procesamiento
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6
Cohen Kadosh, R. et al. (2007) despus de que TMS discalculia Virtual
los problemas cognitivos que probablemente implican disfuncin
a la derecha lbulo parietal: una combinacin neuronavigated rmf,
de diferentes redes neuronales [Figura 2c (i) ].
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