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Somatotipos y Temperamentos
Kretschmer Relaciones entre fsico y trastorno mental.
- Alto-delgado (astnico) Esquizofrenias
- Muscular (atltico) Trastornos de Personalidad
- Gruesos-bajos (pcnicos) Psicosis Manico-Depresivo
Sheldon Aspecto fsico y temperamento normal
- Endomrfico (gordos): Viscerotona; postura y movimientos relajados. Lentitud,
comodidad. Sociabilidad. Tolerancia
- Mesomrfico (musculoso): Somatotona. Asertividad y vigorosidad. Aventura y
riesgo fsico. Agresividad
- Ectomrfico (flaco): Cerebrotona. Rigidez. Intimidad. Fantaseo. Reserva
Personalidad organizacin dinmica en el interior del individuo de los
sistemas psicofsicos que determinan su conducta y su pensamiento
caractersticos
Temperamento fenmenos caractersticos de la naturaleza emocional,
incluyendo susceptibilidad a la estimulacin emocional, la fuerza y la velocidad
con que acostumbran a producirse las respuestas, su estado de humor
preponderante y todas las peculiaridades de fluctuacin e intensidad en el estado
de humor, considerndose estos fenmenos como dependientes en gran parte a
la estructura constitucional y predominantemente hereditarios.
Incluye la
ssociabilidad, emocionalidad, la activacin de respuestas fisiolgicas ante
estimulacin, y el nivel de actividad
Temperamentos de Galeno Sanguneo (optimista), Melanclico (triste),
Colrico (irascible), Flemtico (aptico)
Aproximaciones cognitivas
Kelly teora del constructo personal que destaca la manera en que una
persona explica o interpreta los acontecimientos. La persona era considerada un
cientfico, un observador de acontecimientos que formula conceptos para
organizar los fenmenos y utiliza estos conceptos para predecir el futuro.
El elemento central de Kelly fue el constructo una manera de percibir, explicar o
interpretar los acontecimientos-. Por ejemplo, bueno-malo es un constructo
utilizado frecuentemente por la gente al considerar los acontecimientos. Un
constructo siempre tiene dos polos. Una vez que el constructo se convierte en
parte de la estructura cognitiva de una persona, potencialmente se puede aplicar
a cualquier cosa. Hay constructos centrales que son bsicos para el
funcionamiento de una persona y constructos perifricos que son menos
dominantes, aunque lo que es constructo central para una persona puede ser
perifrico para otra. Hay constructos supraordenados que incluyen otros dentro
de su contexto y constructos subordinados que est incluidos dentro de otros.
Los constructos de una persona estn organizados para formar un sistema de
constructos. Una persona puede tener un sistema de constructos muy complejo o
muy simple. Uno complejo abarca varios constructos que estn conectados unos
con otros, con mltiples niveles de organizacin. Uno simple tiene pocos
constructos que no estn conectados unos con otros y slo tiene uno o dos
niveles de organizacin. Un sistema de constructos complejo proporciona una
diferenciacin del mundo mucho mayor y predicciones ms precisas. Uno simple
significa que todas las personas cosas se engloban en categoras como buenomalo o prspero-fracasado, y las predicciones son las mismas sin tomar en
consideracin las circunstancias. La ansiedad es la experiencia relacionada con
el descubrimiento de que los acontecimientos se hallan fuera del sistema de
constructos, y el miedo se siente cuando est a punto de surgir un nuevo
constructo. La amenaza est relacionada con un amplio cambio en el sistema de
constructos.
El elemento de la personalidad es el constructo. Las personas se pueden
describir desde el punto de vista de sus constructo, la organizacin de sus
constructos en sistemas y el funcionamiento de constructos. El sistema de
constructos de una persona puede mostrar una flexibilidad y adaptatividad
considerable mientras conserva su estructura bsica.
Para Lacan el yo especular es la primera nocin del Yo la dan los otros, lo que los
dems ven en mi y me reflejan, el espejo son los ojos de los otros.
Crecientemente se va produciendo una diferencia entre ese yo corporal o
especular y lo que yo soy, una visin subjetiva que difiere de lo que los otros ven
en mi. As, cuando el nio se esconde lo que no esta es la imagen especular, goza
con eso porque es muy apremiante no poder desprenderse del Yo corporal.
Diferir del Yo especular provoca angustia. La personalidad como si se
construye en las expectativas de los otros.
Iniciativa v/s culpa: la iniciativa agrega a la autonoma la cualidad de la
empresa, el placer por la actividad no por el fin. Paralelo a la etapa flica de
Freud. La iniciativa implica la emergencia de una modalidad social nueva, la
conquista. Aparece la culpa respecto a las metas planeadas, culpa por lo que
pens, imagin, no por lo ocurrido. La iniciativa implica una rivalidad
anticipatoria, con los potenciales rivales que puedo anticipar en la imaginacin.
Los celos y la rivalidad son importantes porque el sujeto busca ocupar una
posicin de privilegio frente a la madre. El fracaso de esta iniciativa lleva a la
culpa de por qu desee estos, ansiedad por lo que va a pasar ahora y resignacin
porque no resulto. Fantasa de castracin.
Industria v/s Inferioridad: latencia para Freud. Se busca reconocimiento de
los otros por medio de hacer cosas, placer de completar el trabajo. La angustia
esta ligada a la inferioridad o inadecuacin de lo que se fabrica. Puede no
identificarse con los pares o las herramientas, se produce una regresin a lo
edpico. Es importante saber como se opera el mundo, se aprenden modos de
hacer las cosas.
Identificacin v/s Confusin de Roles: todos los modelos de identidad que se
haban constituido hasta ah se ponen en duda, se desestabilizan y empieza una
bsqueda de modelos nuevos, nuevos ideales. Identidad corresponde a una
integracin de la identidad yoica integracin de los elementos anteriores de
identidad con los nuevos, sentimiento de conformidad y mismisidad. Defensas
ente la angustia producida por la posibilidad de la confusin de rol es la
identificacin a ideales modelos que toman un valor fundamental, la angustia
genera un punto dbil que es que se puede rigidizar mucho en torno a sus
identificaciones y se puede desarrollar una intolerancia a la alteridad.
Intimidad v/s aislamiento: capacidad de afiliacin y asociaciones concretas, de
cumplir compromisos y hacer promesas. El peligro que se da es el de la fusin,
que en la intimidad se pierda el Yo, si la angustia por perder el yo es muy fuerte
la intimidad se vive con angustia. Quien no quiere intimidad regresa al
narcisismo. El aislamiento se da por un temor a lo extrao, a incluir aspectos
nuevos de la identidad. Junto con la intimidad se busca la productividad.
Generatividad v/s estancamiento: establecer y guiar una nueva generacin.
Cuando hay estancamiento se produce una regresin a la pseudo intimidad.
Insistencia compulsiva de tener hijos, muchas veces pasa que el deseo de tener
hijos pasa por la completitud, no con generar.
Integridad del Yo v/s Desesperacin: integridad es fruto de la maduracin,
aceptar fracasos, aceptacin de las experiencias, tendencia imperativa al orden y
al significado, pero hay que aceptar que esto no es posible, sentido espiritual de
la existencia. La ansiedad es el temor a la muerte por falta o perdida de la
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Jean Bergeret
Estructura de la personalidad modo de organizacin permanente ms
profunda del individuo, a partir del cual se producen tanto las ordenaciones
funcionales llamadas normales como los avatares de la morbilidad.
Normalidad (compensacin) sujeto que conserva en s tantas fijaciones
conflictuales como la mayora de la gente, que no haya encontrado en su camino
dificultades internas o externas que superen su equipo afectivo hereditario o
adquiridos, sus facultades personales de defensa o de adaptacin, y que se
permita un juego bastante flexible de sus necesidades pulsionales, de sus
procesos primario y secundario tanto en los planos personales como sociales,
evaluando la necesidad con exactitud y reservndose el derecho de comportarse
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- La organizacin lmite
Sabemos que lo propio de la estructura neurtica es fundarse en un
ordenamiento de las condiciones de armisticio entre el conflicto latente que
opone el Ello al supery a travs del Yo. Ese conflicto no puede concebirse sino
en tanto genital y edpico. Por su parte, la estructuracin psictica corresponde a
un conflicto entre pulsiones y realidad, conflicto del que llega a excluirse el Yo.
En cuanto a la organizacin lmite, no se sita ni en una ni en otra de esas
dialcticas. Se trata ante todo de una enfermedad del narcisismo. Una vez
superado el peligro de la psicognesis de tipo psictico, el Yo no ha podido, sin
embargo, llegar a una psicognesis de tipo neurtico; la relacin del objeto ha
permanecido centrada sobre la dependencia anacltica del otro; el peligro
inmediato contra el cual luchan todas las variedades de estados lmites es ante
todo la depresin.
a) El Yo anacltico
Coexistencia, en el seno de la personalidad lmite, de dos sectores operacionales
del Yo, uno que se mantienen en el marco de una clsica adaptacin a los datos
de la realidad exterior, y otro que funciona de un modo mucho ms autnomo en
relacin con la realidad, y esencialmente fijado en las necesidades narcisistas
internas, en el anaclitismo tranquilizador.
El Yo se deforma en algunas de sus funciones y opera sobre dos registros
diferentes: por una parte un registro adaptativo en todo el campo relacional, en
el que no existe ninguna amenaza para el individuo, ni el plano narcisista ni en el
plano genital; por otra parte, un registro anacltico, desde el momento en que
aparece alguna amenaza de prdida de objeto como consecuencia de peligros
que se sitan, tambin, en los planos narcisista y genital.
Todo el problema econmico de la organizacin lmite se verificara en las
relaciones entre esos dos sistemas, adaptativos y defensivos a la vez, que
permiten al Yo una cierta seguridad y una cierta movilidad pero que nunca
constituyen una estructura verdaderamente slida; el sujeto seguira
dependiendo de manera demasiado masiva de las variaciones de la realidad
exterior y de las posiciones de los objetos, as como de sus distancia respecto de
s mismo.
Constituyen exclusivamente estados indecisos del yo, que todava no se hallan
realmente estructurados de manera formal y definitiva. Las defensas empleadas
por un Yo semejante no son demasiado fijas, ni demasiado slidas, ni demasiado
especificadas, ni demasiado intercambiables. Conservan un cierto grado de
fluctuacin, pero infortunadamente pagan esta posibilidad con un detrimento de
su fuerza.
Los sujetos en cuestin manifiestan una inmensa necesidad de afecto; por lo
tanto, se las arreglan para mostrarse seductores. Su lucha sin fin contra la
depresin los obliga a una incesante actividad. Su dificultad para comprometerse
los coloca en la necesidad de aparecer como disponibles y adaptables en todo
momento, a falta de poder adaptarse real y duraderamente.
El yo del estado lmite conserva en sus fijaciones una cierta tendencia hacia la
antigua indistincin somato-psquica y puede retroceder en un momento
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Por lo tanto, es en realidad una angustia de prdida del objeto, ya que sin el
objeto el anacltico va a hundirse en la depresin. No se trata, sin duda, de una
depresin de tipo melanclico, ya que en este estado lmite el objeto no puede
hallarse todava introyectado.
El anacltico tiene necesidad del otro a su lado; si bien teme los peligros del a
intrusin propios de la excesiva proximidad, no puede resolverse a permanecer
solo; por esta razn es que busca de buen grado el grupo, dentro del cual se
siente ms tranquilo.
Esta angustia de depresin caracteriza a la organizacin lmite y la especfica
frente a la angustia de fraccionamiento de la estructura psictica y a la angustia
de castracin de la neurtica.
La correcta distincin de estas tres formas muy diferentes de angustia parece
ser mucho ms importante de lo que se ha considerado habitualmente. A partir
de este elemento, esencial en el plano econmico y profundo, nos parece posible
establecer un diagnstico con menos riesgos de confusi0n que a nivel de los
sntomas superficiales, y que al mismo tiempo se refiera a la naturaleza del modo
de estructuracin de la personalidad.
La angustia especfica de cada uno rubrica su posicin en el mundo, la angustia
de fraccionamiento es una angustia siniestra, de desesperacin y de repliegue.
La angustia de castracin es una angustia de carencia, dirigida hacia un futuro
anticipado sobre un modo erotizado. Entre esas dos posiciones extremas se sita
la angustia de depresin, que parece concernir a la vez al pasado y al futuro.
Evoca un pasado desdichado, pero sin embargo testimonia una esperanza de
salvacin invertida en la relacin de dependencia fecunda del otro.
d) Las instancias ideales
Del lado de las estructuras psicticas, la fractura es considerablemente
importante en el plano de las instancias ideales, ya que stas se encuentran
reducidas al estado de ncleos esparcidos en la organizacin psictica, tanto en
lo que concierne al supery como en o que concierne al Ideal del Yo. En la
organizacin lmite, si bien el rol del supery sigue siendo muy imperfecto, el
Ideal del Yo, por el contrario, se comporta como un verdadero polo en torno del
cual se organiza la personalidad.
Durante el perodo que debera sealar el inicio del Edipo clsico asistimos a la
congelacin, de la evolucin libidinal en las posiciones del sector ms elaborado
de las fijaciones pre-genitales, es decir, as que tienen que ver con la fase flica.
Luego se saltar de alguna manera el Edipo (en tanto que organizador), para
llegar al perodo de pseudo-latencia del que hemos hablado. Existen elementos
edpicos y superyoicos en tales organizaciones, muchos ms que en una
estructuracin psictica; sin embargo, esos elementos no desempean, ni en una
ni en la otra, el principal papel organizativo.
El repliegue de los primeros elementos superyoicos va a desarrollar todava ms
esta inflacin del Ideal del Yo que ocupar la mayor parte del rol que
correspondera al supery en la organizacin de la personalidad. Dado que este
Ideal del yo se encuentra, desde el punto de vista madurativo, en una situacin
mucho ms arcaica que el supery, comprendemos que tales personalidades
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Otto Kernberg
Para el diagnstico certero de esta patologa, adems de la constatacin de
manifestaciones
sintomticas
pesquizables
fenomenolgicamente,
es
fundamental y necesario un anlisis profundo de la estructura yoica, con sus
defensas y funciones y el conglomerado de relaciones objetales internalizadas.
De esta forma la Organizacin Limtrofe de la Personalidad se caracteriza por
sntomas tpicos y especficos:
Ansiedad flotante, crnica y difusa.
Neurosis polisintomticas con peculiaridades especficas.
Tendencias sexuales perverso-polimorfa.
Estructura de personalidad pre-psictica.
Neurosis impulsiva y adicciones.
Alteraciones caracterolgicas de nivel inferior.
Al anlisis estructural (considerando al yo como una estructura general que
integra subestructuras y funciones) se revelaran las siguientes caractersticas:
- Manifestaciones inespecficas de labilidad yoica: Disminucin de la tolerancia a la
ansiedad, falta inespecfica de control de impulsos y falta de canales sublimatorios.
- Desviacin del pensamiento hacia el proceso primario (el ms importante de los
indicadores individuales de la organizacin fronteriza).
- Operaciones defensivas especficas: Anormal permanencia del mecanismo de
escisin, sin ser reemplazado por el de represin, que mantiene disociadas las
imgenes de s mismo y de los objetos buenos de las imgenes de s mismo y de los
objetos malos. Esto constituye la base para idealizaciones primitivas de los objetos
buenos para contar as, con su proteccin contra los objetos malos, lo que no
incluira el reconocimiento consciente o inconsciente de la agresin hacia el objeto,
la culpa desviada de la agresin y la preocupacin por el objeto (diferencia con la
formacin reactiva). Se estructurarn tambin, identificaciones omnipotentes con
el objeto idealizado, a modo de proteccin contra la agresin y gratificacin de
necesidades narcisistas. Adems se utilizarn formas tempranas de proyeccin,
sobre todo de las imgenes de s mismo y de objetos malos, lo que lo llevara a
empatizar con el agresor, para que no lo ataque, y a atacar y controlar el objeto
antes que este lo ataque a l. Otro mecanismo defensivo es la negacin que
reforzar el mecanismo de escisin, permitiendo el reconocimiento intelectual de
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Mecanismos
de defensa
Prueba de la
realidad
Avanzados
Represin y
defensas de alto
nivel, formacin
reactiva,
aislamiento,
anulacin,
racionalizacin,
intelectualizacin.
Primitivos
Defensas de escisin
y de bajo nivel,
idealizacin primitiva,
identificacin
proyectiva, negacin.
Omnipotencia,
devaluacin.
Primitivos
Defensas protegen
al paciente de la
desintegracin y
de la fusin entre
el Si-mismo y el
objeto. La
interpretacin
conduce a la
regresin.
Deteriorada
La capacidad de
prueba de la
realidad est
perdida. Pueden
haber
alucinaciones.
Conservada
Conservada
Diferencia el siOcurren alteraciones
Mismo del No Sien relacin con la
mismo, lo intra
realidad y los
psquico y lo
sentimientos de la
externo, las
realidad.
percepciones y los
estmulos. Es
capaz de evaluar el
Si-mismo y a los
dems
realistamente.
Organizacin Neurtica de la personalidad: Responden al inicio de la
entrevista con un resumen pertinente. Prueba de la realidad conservada. Puntos
de anclaje deberan buscar ms por el lado de las relaciones interpersonales y
sus mecanismos de defensa, inhibiciones emocionales hasta los lmites de sus
barreras represivas.
Organizacin Psictica de la personalidad: Integracin de la identidad es
difusa, no hay conservacin de la realidad y desarrollan mecanismos de defensa
primitivos. Hay que hacer diagnstico diferencial con la enfermedad orgnica
cerebral, mediante la evaluacin del sensorio, memoria e inteligencia.
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Edad
Fase
Tendencias
Modo
Relaciones objetales
Relaciones
objetales nias
Pasividad
Yo
Nosologa
Autoerotis
mo
Esquizofrenia
Oral
Morder, devorar
Narcisism
o, magia
de los
gestos
Melancolamana
Anal
Incorporar, expulsar
Amor
Deseo de hijo
parcial,
incorporaci
n
Magia de
las
palabras
Paranoia
Principio
de
realidad
Neurosis
obsesiva
* * * DIVIDED
3
Anal
Retener
Flica
Primaca flica
Latencia Desexualizacin
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Genital
Primaca de lo
genital
LINE * * *
Masturbacin flica,
escena primitiva,
descubrimiento de
castracin, disolucin del
Edipo.
Formacin Histeria
del
supery
Descubrimiento
de la vagina
Sentimient Salud
os sociales
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Punto de
vista tpico
Esquizofrnic Distincin Yo
a
y no-Yo
Paranoica
Melanclica
Economa
pulsional
Oral
Naturaleza de
la angustia
Fraccionamient
o por carencia
de unidad
Relacin
objetal
Autismo
Yo incompleto Primer
sin el objeto
subestadio
ideal del Yo
anal
Fraccionamient Persecucin.
o por temor a la Dominio
penetracin
Falla del Yo
Quiebra del
ideal del Yo
Fraccionamient
o por prdida
realizada del
objeto
anacltico
Represin
del falismo.
Oralidad a
la analidad
Mecanismos de
defensa
Representaci
n
fantasmtica
Negacin
primaria,
desplazamiento,
condensacin
Modo de
Madre
reinversin de simbitica
los objetos
txica
Negacin
primaria,
proyeccin,
anulacin,
denegacin,
doble desviacin
Modo de
defensa.
Primaca de la Negacin,
agresividad
introyeccin
secundaria.
Utilizacin de
los objetos
Relacin
paterna
Madre flica
narcisista
ocultada por
una imagen
paterna
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Economa
pulsional
Regresin del
yo. Actopensamiento
Primaca del
genital.
Histrica
No hay
de angustia regresin del
yo. Regresin
libidinal
parcial.
Primaca del
genital ms
fijaciones
orales y
anales
Histrica
de
conversin
Fijaciones en
el 2 estadio
anal (defusin
de pulsiones)
Naturaleza de
la angustia
Relacin
objetal
Mecanismos
de defensa
Representacin
fantasmtica
Relacin
paterna
Castracin si se A media
descubren los
distancia
pensamientos:
erticos y
agresivos
Inhibicin,
aislamiento,
desplazamiento,
anulacin.
Luego
formaciones
reaccionales.
Afecto perturbador,
distanciado y
reincorporado en
otra
representacin.
Interdicciones
de: Odio al
padre del
mismo sexo;
amor al padre
del sexo
opuesto.
Castracin si el
pensamiento se
realiza
Pantalla
fbica para
conservar y
evitar
Inhibicin,
Representacin
desplazamiento, distanciada del
y evitamiento
afecto. Afecto
(angustia)
incorporado a otra
representacin a
evitar.
Sexualidad.
Excitacin.
Interdiccin.
Por parte de
los dos
padres.
Castracin si el
acto se realiza
Proximal
para
dominar
mejor
Inhibicin
Sexualidad.
Excitacin por
parte del
padre del sexo
opuesto.
Interdiccin
por parte del
padre del
mismo sexo.
Representacin
distanciada del
afecto. Conversin
somtica
simbolizada
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