Tolerancia: es la necesidad de incrementar sustancialmente la cantidad

administrada de sustancia psicoactiva con el fin de alcanzar el mismo

efecto de dosis anteriores. Esto puede expresarse inversamente como una
marcada disminucin del efecto de la misma cantidad de sustancia que en un
consumo previo tuvo el efecto deseado.
Los cambios inducidos por el etanol en la excita-cin/inhibicin cerebral
explican los fenmenos de tolerancia y abstinencia alcohlica.
Un tipo de tolerancia se instaura paulatinamente a medida que altas dosis de
etanol estimulan la actividad del sistema enzimtico oxidativo microsomal
encargado de la propia metabolizacin del etanol, por lo que la razn
alcoholemia/alcohol ingerido disminuye. Este tipo de tolerancia se conoce como
tolerancia farmacocintica. Otros tipos de tolerancia se engloban dentro de la
tolerancia farmacodinmica manifiesta, cuando los efectos del etanol se hacen
menores, a iguales concentraciones plasmticas. Este proceso se expresa de
manera heterognea y en varios aspectos.
Todo lo que no sea tolerancia farmacocintica, se considera tolerancia
farmacodinmica, que se manifiesta como un menor efecto en igualdad de
niveles plasmticos de etanol. Se suelen distinguir varios tipos dentro de esta
tolerancia:
1) Uno ms agudo: a igualdad de alcoholemias se produce ms efecto cuando
los niveles plasmticos estn subiendo que cuandoestn bajando. Se conoce
tambin con el nombre de efecto Mellanby; no se sabe a ciencia cierta si es
debido a una adaptacin celular o a la redistribucin del etanol (en cuyo caso
sera un fenmeno farmacocintico).
2) Otro ms conductual. Cuando se requiere la realizacin de una tarea, aun en
igualdad de ingesta, se desarrolla mayor tolerancia (al efecto atxico, por
ejemplo) cuando la tarea se realiza repetidamente bajo los efectos del alcohol
que cuando no. Suele denominarse tolerancia conductual, y uno de sus casos
particulares puede ser el state-dependent learning (aprendizaje dependiendo del

estado), que puede verse en personas alcohlicas.

3) Otro u otros ms celulares: son adaptaciones celulares a la exposicin crnica
de etanol que se traducen en una menor respuesta a los efectos o a algn
efecto concreto- de ste. Estos mecanismos pueden ser muy variados: cambios
en el nmero de receptores, en los segundos mensajeros, en el nmero o
sensibilidad de canales, etc. Este conjunto heterogneo de adaptaciones se
engloba dentro del nombre de tolerancia funcional o celular y es al que
generalmente se hace referencia al hablar de tolerancia al alcohol. Los datos
que se expondrn posteriormente, hacen referencia fundamentalmente a este
tipo de tolerancia.
Referencias:
http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/253/1257
http://www.adicciones.es/files/ayesta.5.pdf
INEGI
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tab
ulados/ConsultaMortalidad.asp

ENA 2008
Se defini como el consumo de grandes cantidades de alcohol por ocasin de
consumo y se utilizaron cinco copas o ms como punto de corte para los
varones y cuatro o ms para las mujeres, independientemente de la frecuencia
de consumo. Se describe tambin el consumo consuetudinario, que se defini
como el consumo de cinco copas o ms para los hombres y cuatro o ms para
las mujeres, una vez a la semana o con mayor frecuencia.
8 de cada 1 000 personas informaron consumir todos los das, en una

proporcin de 7.5 hombres por cada mujer. Este tipo de consumo aumenta con
la edad; por ejemplo, es 3.4 veces ms frecuente en hombres mayores de 50
aos que en aquellos que tienen entre 18 y 29.
Las cifras de consumo por tipo de bebida varan segn los grupos de edad. El
consumo de aguardiente y alcohol de 96 aumenta con la edad. El mayor
consumo de cerveza, de destilados, de vino y de bebidas preparadas ocurre
entre los 18 y los 29 aos. El gusto por las bebidas preparadas disminuye en
forma importante despus de los 29 aos. El mayor consumo de pulque ocurre
entre los 30 y los 39 aos.
En total, casi 27 millones de mexicanos (26 828 893) entre 12 y 65 aos beben
con este patrn y presentan frecuencias de consumo que oscilan entre menos
de una vez al mes y diario. Esto significa que, aunque beban con poca
frecuencia, cuando lo hacen ingieren grandes cantidades. Casi 4 millones (3 986
461) beben grandes cantidades una vez a la semana o con mayor frecuencia
(usuarios consuetudinarios).
Esta forma de beber se asocia con una proporcin importante de problemas. Las
dificultades ms frecuentes ocurren con la familia (10.8%), a continuacin
aparecen las peleas (6%). Los problemas con la polica son menos frecuentes
(3.7%), pero en una proporcin importante (41.3%) se encontraron personas que
fueron detenidas bajo los efectos del alcohol. Los problemas laborales no son
muy comunes (3.7%) y en una proporcin aun menor los problemas derivaron en
la prdida del empleo o en la posibilidad de perderlo (1.4%). Los problemas con
la familia son ms frecuentes en los hombres, especialmente entre los mayores
de edad (3.8 hombres por cada mujer ). Entre los adolescentes, estas
diferencias son menos marcadas (1.3 hombres por cada mujer ). Ms mujeres
adolescentes (7.8%) que mujeres adultas (3.9%) informaron haber tenido
problemas con la familia. Como era de esperarse, la poblacin que calific para
el trastorno abuso/dependencia tiene ms problemas que aquella que no
presenta este problema.

Los datos sobre consumo de alcohol que se desprenden de esta encuesta

indican que el consumo diario se mantiene como una prctica poco
frecuente en el pas. Beber grandes cantidades de alcohol por ocasin de
consumo contina siendo comn en nuestra poblacin. Tambin resulta
evidente que los adolescentes estn copiando los modelos de los adultos
y que una proporcin importante presenta problemas con su manera de
beber. Sobresale el aumento del consumo entre las mujeres adolescentes.
Una proporcin significativa de la poblacin requiere tratamiento y una aun
mayor necesita educacin para aprender a moderar el consumo de alcohol
y evitar los periodos de consumo excesivo que se asocian con altos
niveles de problemas. Existen variaciones nacionales interesantes que
sealan la importancia de orientar los servicios para las diferentes
poblaciones de acuerdo con sus necesidades.