TERATOMA SACROCOCCIGEO

Un teratoma es una neoplasia que se origina de clulas pluripotenciales y est

compuesta de una amplia variedad de tejidos extraos al rgano o sitio anatmico
del cual ellos surgen. Este es el tumor ms frecuente en el perodo perinatal,
predominante en el sexo femenino, pero en el sexo masculino la degeneracin
maligna es ms frecuente. Se registra en el 69 % de los casos y se localiza entre el
cccix y el recto, con extensin variable.
Tiene una incidencia de 1 cada 35 000 a 40 000 nacimientos. Estos tumores pueden
alcanzar proporciones enormes y contener grandes vasos sanguneos que impiden
de sangre al feto en desarrollo.
El diagnstico depende de algunos factores como la tecnologa empleada, la
posicin en que se encuentra el feto dentro del claustro materno, la edad
gestacional y el tiempo de realizacin del estudio. Un diagnstico temprano evita el
riesgo de parto prematuro. En el diagnstico prenatal lo ms importante es la
ecografa, ya que permite determinar la consistencia del tumor, si es qustica, slida
o mixta, la presencia de calcificaciones, hemorragias o necrosis tumoral.
Segn la localizacin han clasificado los teratomas sacrococcgeos en 4 tipos:
Tipo I: Predominantemente externo, con mnimo componente presacro. Es el ms
comn y el menos maligno.
Tipo II: Externo con componente intraplvico significativo.
Tipo III: Externo con una masa plvica. Predominantemente con extensin hacia
el abdomen.
Tipo IV: Enteramente presacro, sin presentacin externa o extensin plvica
significativa. Es el de mayor malignidad.
Existen tres tipos histolgicos principales:
Maduro: tejidos bien diferenciados como de cerebro, piel, huesos.
Inmaduro: Neuroplia, estructuras de tipo tubo neural en adicin a componentes
maduros. Tienen elevada incidencia de malignidad. Presentan 4 categoras
dependientes de la cantidad de tejido inmaduro presente y el grado de actividad
mittica.
Teratoma con componentes malignos: Este teratoma contiene 1 o ms de los
tumores malignos de clulas germinales, por ejemplo: coriocarcinoma, germinoma,

carcinoma embrionario, tumor del seno endodermal; en adicin a tejido maduro o

inmaduro.
La mayora de los teratomas neonatales son maduros o inmaduros en combinacin
con elementos maduros. Otras localizaciones menos frecuentes son las regiones
nasofarngea, mandibular, mediastnica, retroperitoneal, y por lo general no
contienen componentes malignos.
El tratamiento de esta neoplasia incluye la realizacin de ecocardiografa y Doppler
prenatal en busca de insuficiencia cardaca. El nacimiento debe ocurrir por cesrea
electiva y cuando el tumor es menor de 5 cm podr realizarse el trabajo de parto. Si
hay signos de insuficiencia cardaca y el feto an es inmaduro, se podr optar por la
ciruga fetal.
Finalmente se presenta el caso de recin nacido del sexo femenino. Al examen fsico
se encontr un tumor en la regin sacrococcgea que era de aproximadamente 10
cm de dimetro y estaba cubierto por piel. El diagnstico fue de un teratoma
sacrococcgeo de tipo II, de naturaleza benigna, que fue operado con resultados
satisfactorios.
Podemos concluir que el tratamiento principal es la exresis. Han existido reportes
de tasas de recidiva de alrededor de un 4 %. Las recidivas son comportamientos
malignos agregados a la inmadurez del tumor. La reintervencin quirrgica debe ser
temprana, adems del tratamiento quimioterpico. La ciruga fetal es una opcin
aceptable siempre que est en riesgo la vida del neonato.
BIBLIOGRAFIA
1. Sarmiento Portal Y, Piloa Ruiz S, Crespo Campos A, Snchez Monterrey IA,
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475312010000300008&script=sci_arttext