P R O C E S O S

atencin temprana

Definicin funcional:
Conjunto de actuaciones que desarrolla el Sistema Sanitario Pblico Andaluz (SSPA),
dirigidas a la poblacin general en edad frtil, progenitores, poblacin infantil y
entorno, que tienen como finalidad evitar la aparicin de factores de riesgo que
pueden afectar el normal desarrollo del nio, as como prevenir y detectar, de forma
precoz, la aparicin de cualquier alteracin en el desarrollo y atenderla. Para ello,
se propone la realizacin de determinadas actuaciones de carcter preventivo sobre
progenitores y se establece, en los casos en que se precise, una atencin integral
sobre el nio, la familia y el entorno dirigida a potenciar sus capacidades, y a evitar
o minimizar el agravamiento de una posible deficiencia.

Normas de calidad
Prevencin Primaria

Conjunto de actuaciones preventivas en poblacin general en edad frtil, as como

sobre progenitores y entorno, que tienen como objetivo evitar la aparicin de
factores de riesgo que pueden afectar el normal desarrollo del nio, tanto en el
periodo gestacional como tras el nacimiento.
Promover la reproduccin responsable entre poblacin sin intencin inmediata
de reproduccin, incorporando en las actuaciones de Planificacin Familiar:
- La promocin de la reproduccin responsable.
- La promocin de la responsabilidad compartida en la reproduccin.
- Contenidos de educacin sexual y anticoncepcin orientados a evitar los
embarazos no deseados.
Identificar a personas en edad frtil con intencin de reproduccin que presentan
algn riesgo gentico, obsttrico o psicosocial:
- Se identificarn los potenciales factores de riesgo (exposicin a frmacos,
radiaciones, etc.) y se proporcionar informacin para evitarlos.
- Cuando exista indicacin de reproduccin asistida, se debe informar de los
riesgos relacionados con posibles alteraciones del desarrollo por embarazo
mltiple y prematuridad.
- Siempre que se diagnostique un primer caso de patologa gentica se derivar
a la unidad de gentica clnica correspondiente para diagnstico cromosmico
o molecular (o bioqumico, si el estudio del gen no est disponible), estudio
del rbol genealgico e informacin del riesgo de cada familiar. Se solicitar
consulta al especialista, si la patologa se encuadra como sndrome dismrfico
y los estudios emprendidos no han conseguido un diagnstico concreto.
- Ante la confirmacin del riesgo gentico se facilitar, por el profesional que
mejor conozca estos aspectos, informacin completa y comprensible sobre
probabilidades, evolucin y consecuencias esperadas.
- Se indicar quimioprofilaxis para la prevencin de los defectos de tubo
neural con cido flico.
- Asegurar la captacin precoz para el seguimiento del embarazo (antes de la
9 semana de gestacin).
- Realizacin de estudio serolgico de sfilis, toxoplasma, rubeola y VIH
conforme a las recomendaciones incluidas en el proceso de embarazo, parto
y puerperio, para la prevencin de la afectacin fetal por infecciones maternas.
Control del embarazo y preparacin al parto.
- Control del embarazo: se debe garantizar la captacin precoz, el nmero y
la periodicidad de las visitas, adaptando su contenido (exploraciones, cribados,
quimioprofilaxis, riesgos obsttricos, diagnstico prenatal, etc.) a las actividades
especificadas en el proceso embarazo, parto y puerperio.

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P R O C E S O S

[atencin temprana]

- Preparacin al parto: los programas de apoyo a los futuros padres deben

incluir estrategias para ayudarles a comprender las necesidades de los
nios de corta edad y a desarrollar habilidades de cuidado y alimentacin,
facilitar la implicacin igualitaria del hombre en las tareas de la crianza
y conseguir una red sociofamiliar competente que asegure un apoyo a los
padres.
Diagnstico fetal y terapia fetal:
- Su objetivo es la aplicacin de las medidas teraputicas disponibles
encaminadas a conseguir un nio sano o con las menores secuelas posibles.
- El plan diagnstico y teraputico ser decidido por un equipo multidisciplinar,
conformado segn la patologa a tratar.
- En caso de hipoxia fetal crnica se recomienda el uso de la ecografa
Doppler de los vasos fetales para detectar fenmenos de redistribucin de
flujo en el feto slo en el control de la gestante de alto riesgo, ya que la
ecografa Doppler de rutina en poblaciones de bajo riesgo o no seleccionadas,
no confiere beneficio ni a la madre ni al nio.
Asistencia al parto:
- Se efectuar conforme a las normas y recomendaciones recogidas en el
proceso embarazo, parto y puerperio.
Deteccin de riesgo psicosocial y ambiental
- Deteccin de factores sociales que pueden afectar a la mujer embarazada
o su entorno y constituir un riesgo para la madre y para el desarrollo del
feto.
- Las intervenciones del trabajador social sobre personas con factores de
riesgo social se realizar en coordinacin con entidades e instituciones de
la zona (servicios sociales, servicios de educacin, centros de informacin
a la mujer, centro provincial de drogodependencias, asociaciones de ayuda
mutua, etc.). Incluirn:
- Diseo de estrategias dirigidas a la captacin precoz de mujeres
embarazadas en riesgo.
- Prestar atencin social continuada a todas aquellas que estn en situacin
de riesgo social mediante la valoracin de la dinmica familiar, tratamiento
familiar y seguimiento, utilizando y coordinando los recursos disponibles.
- Deteccin de riesgo psicolgico en los progenitores.
- Las intervenciones sobre personas con factores de riesgo psicolgico se
realizarn por el EBAP en colaboracin con el Equipo de Salud Mental
(ESM) y contemplarn:
- Derivacin a planificacin familiar de las mujeres en edad frtil con
factores de riesgo psicolgico.
- Brindar apoyo y consejo ante la decisin de embarazo en personas con
factores de riesgo psicolgico.
- Prestar atencin psicolgica continuada a todas aquellas mujeres
embarazadas que estn en situacin de riesgo psicolgico.
- Las intervenciones dirigidas a la deteccin y reduccin de riesgos ambientales
sern competencia de los inspectores de Salud Ambiental y se centrarn
en la evitacin de la exposicin involuntaria a txicos ambientales como
PCBs, dioxinas, PBDEs, pesticidas solventes, glutamato monosdico, metales,
estrs y ruidos.
Controles de salud en el RN y en el periodo postnatal
- Historia clnica detallada para la identificacin de riesgos en nios, donde
se recojan los antecedentes familiares, del embarazo, parto y periodo neonatal
de patologa crnica que pueda condicionar el desarrollo y aspectos sociofamiliares.
- Aplicacin del calendario vacunal para la prevencin de enfermedades
infecciosas que afecten al sistema nervioso central (SNC).
- Normas de nutricin y alimentacin.
- Prevencin de accidentes infantiles.
- Identificacin de malos hbitos alimentarios.
- Identificacin de la proclividad al accidente.

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[atencin temprana]

- Deteccin del maltrato infantil.

- Valoracin del desarrollo psiconeurosensorial a travs de conducta y hbitos
de socializacin, rendimiento escolar y las seales de alerta sensorial y
motoras en la exploracin en los controles del nio sano.
Promocin de vnculos de apego adecuados en las relaciones madre o persona
cuidadora establehijo.
Prevencin Secundaria

Conjunto de actuaciones sobre el nio, progenitores y entorno, que tiene como

objetivo detectar de manera precoz enfermedades, trastornos o situaciones de
riesgo que puedan afectar su desarrollo.
Asistencia neonatal en nios de riesgo. La asistencia hospitalaria en el periodo
neonatal tiene la finalidad de:
- Preservar la vida del RN que precisa ingreso al nacimiento y prepararlo para
que al alta hospitalaria pueda desarrollar el mximo de sus potencialidades
(planificacin del alta).
- Detectar precozmente todas aquellas situaciones que comprometan el
adecuado desarrollo del neonato (hemorragia intracerebral, hipoxia-isquemia,
retinopata de la prematuridad, etc.).
- Actuar frente a los distintos factores de riesgo identificados y prestar una
asistencia que provoque el menor estrs posible en el neonato y cuide el
mantenimiento de un adecuado vnculo materno-filial.
La asistencia hospitalaria en el periodo neonatal se desarrolla mediante:
- Aplicacin de medidas generales en nios de riesgo:
- Preventivas: que buscan minimizar el riesgo de lesiones adicionales
(neurosensoriales, digestivas, pulmonares, etc.), mediante proteccin de
los nios frente a la luz, ruidos, control de tasas plasmticas de medicacin
ototxica, vacunacin VHB, estimulacin mnima en los muy prematuros
en el periodo agudo de RN con asfixia y lesin neurolgica, y favorecer
la creacin del vnculo materno-filial.
- Identificacin y diagnstico de lesiones biolgicas neurosensoriales,
evaluando las condiciones de riesgo neurolgico, sensorial visual y auditivo
en el RN, as como los signos de alarma en la exploracin neurolgica.
- Actuaciones especficas sobre:
- RN prematuro
- Prdida del bienestar fetal (asfixia)
- Infecciones congnitas o malformaciones
- Espina bfida
- Sndrome de Down y otras cromosomopatas, nios con malformaciones
complejas del SNC con repercusin sobre el desarrollo neurolgico
- Ante la sospecha de lesin neurolgica profunda, valorar como parlisis
cerebral y actuar sobre las funciones bsicas (succin, deglucin).
- Diagnstico e intervencin social
- En todos los casos debe identificarse la presencia de factores de riesgo
social en la madre, o en el entorno del nio, que comprometan la
capacidad para los cuidados y el adecuado establecimiento del vnculo
afectivo. Esta identificacin es fundamental en aquellos nios que
requieren cuidados especiales, como en el caso de presencia de factores
de riesgo neonatal o que precisen ingreso en Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatolgicos (UCIN).
- Realizado el diagnstico social inicial y mientras se mantenga la
hospitalizacin del nio y/o la madre, las Unidades de Trabajo Social
deben iniciar la coordinacin con los Equipos de Trabajo Social de AP
para que al alta hospitalaria se disponga de los medios necesarios que
faciliten la adaptacin de la familia y del entorno para el mejor desarrollo
de las capacidades del nio.
- Se informar y asesorar sobre los recursos sociales adecuados a las
necesidades y particularidades de cada situacin.

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P R O C E S O S

[atencin temprana]

- Se aplicarn los procedimientos legales establecidos para garantizar la

proteccin del menor en las situaciones que as lo requieran (malos
tratos, abandono, etc.).
- La sospecha o identificacin de factores de riesgos psicolgicos o patologa
establecida en la madre o en las personas del entorno inmediato del nio,
determinarn la intervencin del ESM.
- Atencin e intervencin familiar:
- Informacin y apoyo a las familias:
Se establecer el profesional de referencia encargado de asesorar a
la familia en caso de dudas o ante la aparicin de problemas.
Todos los profesionales con funciones de informacin y apoyo a las
familias deben acreditar competencias especficas (conocimiento y
habilidades en comunicacin y actitudes favorecedoras para la misma).
- Cuando se requiere el ingreso del nio en UCIN, los centros hospitalarios
cuidarn el vnculo afectivo mediante las siguientes actuaciones:
Facilitarn la compaa a los nios por parte de sus padres en las mejores
condiciones de privacidad, siempre que sta sea posible en relacin
conel estado de salud del nio.
Los centros hospitalarios implantarn en las Unidades de Neonatologa
el programa Cuidados Canguro. Se beneficiarn de l todos los RNs
ingresados en la Unidad Neonatal que presenten estabilidad
hemodinmica y trmica, sin episodios de bradicardia y/o desaturaciones
al ser manipulados.
Decidida la conveniencia de incluir al nio en el programa Cuidados
Canguro, el personal mdico y de enfermera deber informar a los
padres y contar con su consentimiento.
La enfermera informar y formar a los padres en los cuidados que
deben dispensarse al nio, procurando su incorporacin paulatina a
estas tareas, durante el periodo de hospitalizacin.
- Planificacin del alta:
- Se deber planificar el alta en todos los RN que precisen ingreso por un
periodo superior a diez das y en aquellos con anomalas ya establecidas
o con algn riesgo evidente.
- Antes del alta, se concretar un Plan de Atencin Compartida (PAC) entre
AP y AE para el primer ao de vida o para el primer ao posterior a la
deteccin del problema.
- La informacin contenida en el plan estar referida a las necesidades
detectadas; los profesionales que intervienen en su seguimiento; las citas
para los controles y las consultas puntuales a los especialistas. Contar,
igualmente, con instrucciones precisas para facilitar a la familia el cuidado
del nio en el hogar.
Seguimiento y atencin integral de nios con riesgo de alteraciones del
desarrollo y tratamiento de nios con lesin establecida
- Seguimiento y atencin integral de nios con riesgo de alteraciones del
desarrollo
- Todos los nios con lesiones o factores de riesgo que pueden afectar al
desarrollo madurativo deben ser objeto de un seguimiento especial que
asegure una valoracin continua de la situacin biolgica, psicolgica y
social del nio y que confirme que se beneficia de las medidas preventivas
de nuevos riesgos, apropiadas para su edad y situacin, y que las
intervenciones modificadoras de los riesgos se llevan a cabo de forma
oportuna y efectiva.
- Los planes de atencin se revisarn y formularn de nuevo cuando la
evolucin del desarrollo del menor as lo aconseje y en cualquier caso
con periodicidad anual.
- La historia de salud infantil, adems de contener todos los elementos
comunes de la historia peditrica, debe contener la informacin que
responde a la ordenacin diagnstica de la atencin temprana (AT) que
ha definido y propuesto la Federacin Estatal de Asociaciones de
Profesionales de la AT.

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P R O C E S O S

[atencin temprana]

- Tratamiento de nios con lesin establecida, prestando atencin a aquellas

aspectos que van a condicionar en gran medida sus ingresos hospitalarios
y su calidad de vida: alimentacin y nutricin, funcin y patologa
gastrointestinal, salud buco-dental, situacin inmunitaria e infecciones,
funcin respiratoria, problemas dermatolgicos, dolor y situacin de
disconfort, ambiente y condiciones higinicas de la vivienda.
Deteccin en fase postnatal
- Aplicar las recomendaciones para la identificacin y diagnstico precoz de
retraso en el desarrollo psiconeurosensorial en nios considerados
inicialmente como normales.
- Completar el screening auditivo a los nios que no hayan sido examinados
precozmente.
- Screening metablico para deteccin y tratamiento precoz de metabolopatas
e hipotiroidismo congnito.
- Especial observacin de cualquier nio que haya sufrido una lesin o
enfermedad que pueda afectar al desarrollo neurosensorial.
- Ante nios con retraso significativo en funcin motora gruesa o fina o
retraso en el desarrollo cognitivo, en la adquisicin del lenguaje, de las
habilidades sociales o de cuidado personal y en las actividades de la vida
diaria, se debe proceder al estudio diagnstico.
Deteccin e intervencin ante riesgos psicosociales
- Los equipos de Trabajo Social en AP promovern el desarrollo de programas
especficos de deteccin de nios en situacin de riesgo social, a travs de
programas y actuaciones compartidas con los servicios sociales comunitarios
y las escuelas infantiles y la creacin de grupos de trabajo intersectoriales.
- La aparicin de signos de alerta y/o la deteccin de alteraciones del desarrollo
por el pediatra de AP requerir la realizacin de una valoracin social por
parte del equipo de Trabajo Social.
- En todos los casos se establecern los mecanismos de coordinacin y/o
derivacin a los servicios sociales comunitarios o especializados, a fin de
garantizar las intervenciones que en cada caso requiera la familia o el
entorno del menor, prestando especial atencin a la incorporacin del nio
a la escuela.
Deteccin e intervencin ante factores de riesgo psicolgico
- Cualquier factor o circunstancia presente en un nio que suponga una alta
probabilidad, en relacin a la poblacin normal, de presentar posteriormente
una deficiencia de la comunicacin y/o motriz y/o sensorial y/o cognitiva
y/o de conducta, debe ser considerado como un factor de riesgo.
Tratamiento o derivaciones a diferentes especialidades.
- Ante la presencia de algn tipo de afectacin biolgica, psicolgica o social
en el desarrollo madurativo de un nio, el pediatra de AP debe facilitar la
intervencin especializada sobre el nio, la familia y el entorno.
- Para las intervenciones mdicas, psicolgicas, sociales o educativas el
pediatra de AP se constituye en el coordinador del equipo, que decide las
intervenciones, el alta o finalizacin de stas, en base a los informes emitidos
por los distintos profesionales implicados en el proceso.
- Los profesionales dispondrn de informacin completa y actualizada sobre
los recursos especializados con que cuentan en su mbito territorial, los
programas de intervencin disponibles y los procedimientos de remisin.
- Los protocolos de derivacin se acompaarn de informe detallado que
contenga: antecedentes familiares, desarrollo del embarazo, parto y periodo
perinatal; hbitos de alimentacin y ritmo de sueo; valoracin fsica y
morfolgica; crecimiento y desarrollo, fenotipo, permetro craneal; valoracin
neurolgica y del desarrollo psicomotor, as como la clasificacin diagnstica
de la AT que ha definido la Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales
de la AT.

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P R O C E S O S

[atencin temprana]

Rehabilitacin mdico funcional en nios con trastornos funcionales

neuromotores
- Requieren ser atendidos en servicios de rehabilitacin mdico-funcional los
nios con:
- Dao cerebral: parlisis cerebral, secuelas de traumatismo craneoenceflico
o secuelas de enfermedades que lesionan el SNC.
- Mielomeningocele y otras lesiones medulares.
- Parlisis motoras de origen en plexos y/o nervios perifricos.
- Enfermedades musculares.
- Lesiones congnitas o adquiridas que afectan al aparato locomotor y que
interfieren en su desarrollo.
- Secuelas de traumatismos graves.
- Cualquier causa que genera la necesidad de ayudas tcnicas para mantener
una adecuada sedestacin, bipedestacin o realizar deambulacin.
Tratamiento de los trastornos psicopatolgicos en el nio
- Requieren la intervencin especfica de los Equipos de Salud Mental Infanto
Juvenil:
- Nios con retraso mental (F70F73), con psicopatologas y/o trastornos
graves del comportamiento.
- Nios con trastornos generalizados del desarrollo (F84).
- Nios con trastornos del desarrollo psicolgico.
- Nios con otros trastornos de las emociones y del comportamiento, de
comienzos habituales en la infancia (F98) y trastorno de estereotipias
motrices (F98.4).
Prevencin Terciaria

Tratamiento psicoeducativo de los nios de 0 a 6 aos con trastornos del

desarrollo
- Requieren la intervencin especfica de los Equipos de Intervencin Temprana
los nios que presentan alguno de los siguientes trastornos:
- Nios con trastorno especfico del desarrollo psicomotor (F82).
- Nios con otros trastornos especficos del desarrollo del lenguaje y el
habla (se incluyen los trastornos que tienen en comn su relacin con el
lenguaje y el habla, no con la intencin comunicativa)
- Nios con sospecha de alteraciones del desarrollo durante tiempo
prolongado y/o distrs familiar.
- Nios con trastorno especfico del desarrollo mixto, mezcla de trastornos
especficos del desarrollo del lenguaje o de funciones motrices (F83).
- Nios con trastornos sensoriales que incidan en el desarrollo psicomotor/
cognitivo.
- Nios con trastornos hipercinticos (F90).
- Aspectos especficos de las intervenciones del equipo.
- Se realizarn a travs del desarrollo de las siguientes reas: emocional y
afectiva, psicomotriz, sensorial y perceptiva, cognitiva, de la competencia
comunicativa, de las habilidades sociales y hbitos de autonoma, del yo
- Intervenciones adaptadas al tipo de alteracin del desarrollo (dficit visual,
dficit auditivo, retraso mental, parlisis cerebral, etc.).
- Actuaciones con la familia
- Deben ser informados, orientados y apoyados para que entiendan las
posibilidades de su hijo y conozcan los recursos disponibles. Facilitarles
el proceso de aceptacindel nio, ayudarles a afrontar las tensiones y
situaciones de estrs.
- Se fomentar una adecuada relacin afectiva entre los padres y el hijo,
ayudando al establecimiento de apegos seguros.
- Se fomentarn sus habilidades y competencias que les ayuden a desarrollar la
confianza necesaria para responsabilizarse e implicarse en el aporte de los
medios adecuados para conseguir el desarrollo integral del nio.

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P R O C E S O S

[atencin temprana]

- Ayuda para mantener actitudes positivas con respecto a sus hijos,

centrndose en los logros o las capacidades, y en mantener expectativas
realistas respecto a sus necesidades y posibilidades.
- Se favorecer que el contexto familiar sea rico en estmulos, integrando
la actividades que se tengan que desarrollar con el nio dentro de las
actividades de la vida diaria. Los padres deben procurar extender a su
propio contexto familiar y a otros contextos que rodean a su hijo, las
actividades que se planifican con respecto al nio, que el nio disfrute
realizndolas y compartindolas con los padres, pudindolo expresar en
la esfera emocional.
- Los padres tienen que sentirse respetados, deben poder expresarse y
compartir sus preocupaciones, implicandose de forma activa, tanto en la
planificacin de las actividades, como en la toma de decisiones y en la
evaluacin de los resultados.
- Intervencin en el entorno
- Se propiciar la integracin en una escuela infantil, entendindola como
una parte del tratamiento integral del nio, ayudando a que el ajuste sea
lo ms ptimo y normalizado posible.
- Se asesorar e informar a las personas que van a estar con el nio, de
sus posibilidades, de la mejor forma de estimularlo, o de la manera de
adaptar el ambiente a sus caractersticas, haciendo un seguimiento puntual
y sistemtico de dicha integracin.
- Facilitarle los medios y recursos necesarios para que su desarrollo sea lo
mejor posible, ayudndole en la adquisicin de habilidades adaptativas y
sociales, que le permitan conseguir el mayor grado de autonoma e
independencia de que sea capaz, proporcionndole estrategias y recursos
facilitadores de la integracin y el acceso a criterios de igualdad de
oportunidades futuras.
- La colaboracin de los servicios sociales comunitarios con los Equipos de
Intervencin Temprana es fundamental para que estos equipos orienten
oportunamente al nio y a la familia sobre los recursos que facilitan la
adaptacin al entorno, incluyendo el acceso a actividades deportivas y
ldicas, as como sobre los servicios de respiro familiar.

Normas de calidad incluidas en el Contrato Programa Consejera/SAS.

Todos los nios ingresados en UCIN durante un periodo superior a 10 das,
deben disponer antes del alta hospitalaria de un PAC entre AP y AE para el
primer ao de vida o para el primer ao posterior a la deteccin del problema.
El PAC deber contener las instrucciones precisas para facilitar a la familia el
cuidado del nio en el hogar.
Para facilitar la continuidad asistencial y la coordinacin entre los profesionales
y dispositivos se incorporar la ordenacin diagnstica de la AT en la historia
de salud infantil.

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P R O C E S O S

[atencin temprana]

ARQUITECTURA DE PROCESOS NIVEL 3. AT: PREVENCIN PRIMARIA

PROFESIONALES

ACTIVIDADES

Personas en edad fertil con intencin de procrear

Mdico de Familia

Mdico de Familia/
Gineclogo/Matrona/
Enfermera/T. Social/
Psiclogo
Gineclogo/
Pediatra/
Neonatlogo
Matrona/Otros

Gineclogo/
Anestesilogo/
Matrona/ Enfermera/
Pediatra Neonatlogo/
Otros

EBAP/Trabajador
Social/ESM/Inspector
A4/Otros

[8]

Identificar personas
con riesgo

Control
de embarazo

Diagnstico fetal
y terapia fetal

Asistencia
al parto

Deteccin de riesgos genticos

- Anamnesis especifica
Deteccin de riesgo psico-social
Actividades de seguimiento del
proceso de embarazo, parto
y puerperio
Aplicacin de las diferentes
medidas teraputicas
disponibles

Normas y recomendaciones
proceso de embarazo, parto
y puerperio

Deteccin de
riesgo psicosocial
y ambiental

Valorar la presencia de factores

de riesgo psicosocial y ambiental

Pediatra/
Mdico de Familia/
Enfermera/
Trabajador Social

Controles de salud
RN y en el periodo
postnatal

Actividades de seguimiento
indicadas en el proceso

Profecionales del
SSPA en colaboracin
con otros sectores
sociales

Promocin de vinculos
de apego

intervencin y aplicacin de
diferentes medidas

P R O C E S O S

[atencin temprana]

ARQUITECTURA DE PROCESOS NIVEL 3. AT: PREVENCIN SECUNDARIA

PROFESIONALES

ACTIVIDADES

Progenitores Nio / Nia

Pediatra Neonatlogo
Intensivista/
Enfermera/
Trabajador Social/
Psiclogo/Otros

Pediatra AP/
Unidad de seguimiento
neonatal /Enfermera/
Otros

Pediatra /
Mdico de Familia/
Enfermera/
Trabajador Social/Otros

EBAP/Equipo Salud
Mental Infanto-Juvenil

Pediatra AP

Aplicacin de medidas generales

Actuaciones especficas
Diagnstico e intervencin social
Diagnstico e intervencin
psicolgica
Atencin e intervencin familiar
Planificacin del alta

Asistencia neonatal
en nios con riesgo

Plan de Atencin Compartido

Seguimiento programado del
neurodesarrollo
Recomendaciones para la
identificacin y diagnstico
precoz de problemas
Tratamiento de nios con lesin
establecida

Seguimiento y
atencin integral de
nios con riesgo de
alteraciones del
desarrollo

Deteccin
en fase
postnatal

Diagnstico de nios con

sospecha de alteracin del
desarrollo sin causa justificada

Deteccin e
intervenciones
ante riesgos
psicosociales

Derivacin a otras
especialidades
Oftalmlogo
/ORL /Rehabilitador
Fisioterapeuta/
Terapeuta Ocupacional
/ESMIJ/ Otros

Identificacin de los factores

sociales y psicolgicos que deben
considerarse de riesgo para el
nio durante el periodo
postnatal

Evaluacin e intervenciones
programadas

[9]

P R O C E S O S

[atencin temprana]

ARQUITECTURA DE PROCESOS NIVEL 3. AT: PREVENCIN TERCIARIA

PROFESIONALES

ACTIVIDADES

Nio / Nia / Familiares / Entorno

Equipo de
Atencin
Temprana
Equipo de
Orientacin
Educativa
Profesionales
Especializados
de Educacin

[10]

Tratamiento
psicoeducativo
de nios de
0 a 6 aos con
trastornos
del desarrollo

Valoracin, entrevista de
devolucin y de compromiso
teraputico
Intervencin Temprana
Evaluacin peridica o continuada
Baja / Cambios en el plan teraputico
/ Derivacin
Actuaciones con la familia
Intervenciones en el entorno