Caries Dental y Los Factores de Riesgo en Una Población Escolar de 6 A 11 Años de Ambos Sexos en El I.E. #22042 - Tantara Castrovirreyna - Año 2009

CARIES DENTAL Y LOS FACTORES DE RIESGO EN UNA
POBLACIN ESCOLAR DE 6 a 11 AOS DE AMBOS SEXOS EN EL

I.E. N 22042 TANTARA CASTROVIRREYNACASTROVIRREYNA- AO 2009
ALUMNOS:
ALUMNOS:
ESPEJO USCATA, Luz Magdalena

GARCIA CANDIOTI, Yesenia
HUAMAN CUBA, Jonathan
ASESORA
ASESORA :
C. D.. Luzmila Hernndez Cabrera
ICA PERU
2009
INDICE
RESUMEN
04
I. INTRODUCCIN
05
II. MARCO TEORICO
07
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
07
2.1.1 CONCEPTO
07
2.1.2 IMPORTANCIA
08
2.1.3 CARACTERISTICAS
10
2.1.4 RECUERDO HISTORICO
10
2.1.5 PREVENCION
11
3.2 BASES TEORICAS CIENTFICAS
13
3.2.1 CARIES DENTAL
14
3.2.2 FACTORES DE RIESGO
32
3.3 HIPOTESIS
42
3.3.1 HIPOTESIS DE ESTUDIO
42
3.3.2 HIPOTESIS ESTADSTICO
42
3.3.2.1 HIPTESIS NULA
42
3.3.2.2 HIPTESIS ALTERNATIVA
42
4.4 VARIABLES
42
4.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
42
4.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE
42
4.4.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
43
V PROBLEMA DE INVESTIGACIN
44
5.1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
44
5.2
FORMULACION DEL PROBLEMA
44
5.3
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN
45
5.3.1 MOTIVACIONES DE CARCTER PRACTICO
45
5.3.2 MOTIVACIONES DE CARCTER METODOLOGICO
45
5.3.3 MOTIVACIONES DE CARCTER TEORICO
45
5.4
LIMITACION DE LA INVESTIGACIN
45
5.5
OBJETIVOS:
46
5.5.1 OBJETIVO GENERAL
46
5.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
46
VI. METODOLOGA
46
6.1 TIPO DE INVESTIGACIN
46
6.2 POBLACION Y MUESTRA
47
6.2.1 POBLACION
47
UNIVERSO
47
POBLACIN ACCESIBLE
47
6.2.2 MUESTRA
47
TIPO DE MUESTRA
47
UNIDAD DE MUESTRA
47
TAMAO DE LA MUESTRA
47
6.3 CRITERIOS DE INCLUSION DE LA MUESTRA
47
6.4 INSTRUMENTO DE SELECCIN
48
6.5 PROCEDIMIENTOS
48
6.6 ANALISIS ESTADSTICO
49
VII.
RESULTADOS
65
VIII
DISCUSIN
IX
CONCLUSIONES
70
RECOMENDACIONES
71
XI.
BIBLIOGRAFA
69
74
XII ANEXOS
76
RESUMEN
Se realizo un estudio sobre los factores de riesgo que ms inciden en la
aparicin de la enfermedad caries dental, dada la alta prevalencia que
presenta y que afecta del 95% al 99% de la poblacin y la sita como la
principal causa de perdida de dientes.
El presente estudio se llev a cabo en la I. E. N 22042 Tantar

Castrovirreyna.
El universo estuvo constituido por 100 alumnos de 6 a 1 aos de edad

que cursan el primer al quinto grado de primaria, habindose
examinado a los 100 alumnos es decir el 100%.
El factor de riesgo que se hall con mayor prevalencia fue El ndice de

higiene regular presentndola 84 nios que representan el 84.0%.
La Inadecuada exposicin del Flor fue el factor que se ubico en el

segundo lugar de prevalencia, el mismo que estuvo presente en el
79.0%.
El nico factor de riesgo que no hallamos fue cinco o ms dientes

ausentes, sin embargo un 39.0% presentaron ausencia de 1 a 4 piezas
dentarias, siendo ms prevalerte en el sexo femenino con 20.0%.
La caries dental podemos definirla como un proceso o enfermedad

dinmica crnica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con
los depsitos microbianos y por causa del desequilibrio entre la
sustancia dental y el fluido de placa circundante, esto da como
resultado una prdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es
la destruccin localizada de los tejidos duros. En el proceso de
destruccin del diente se alternan perodos de progresin con fases de
detencin y reparacin parcial del dao tisular, y esta enfermedad
depende de un equilibrio entre la naturaleza y la intensidad de la
respuesta biolgica del husped, y se establece en la boca mucho
tiempo antes de producir manifestaciones clnicas en forma de lesiones
visibles.
Los conocimientos actuales sobre la etiopatogenia de la caries

determinan que hoy en da deba diferenciarse entre la caries como
enfermedad y la lesin de caries como una secuela de dicha
enfermedad. Actualmente, el avance de las tcnicas diagnsticas y
preventivas hace posible el tratamiento de la enfermedad de caries; o
sea el tratamiento causal; el cual puede hacer que el equilibrio de
fuerzas se desplace a favor del husped y combatir la enfermedad antes
de que aparezcan secuelas irreversibles.
El riesgo actual de caries describe en que medida una persona en un

momento dado va a desarrollar lesiones de caries. Un paciente de riesgo
es una persona con alto potencial de contraer la enfermedad debido a
condiciones genticas o medioambientales. En el plano individual la
determinacin del riesgo de caries permite establecer un pronstico que
permita
planificar
tanto
los
tratamientos
preventivos
como
los
curativos. En el mbito comunitario la identificacin del riesgo de caries

permite establecer programas preventivos especiales encaminados
fundamentalmente a pacientes con alto riesgo. Adems permite
investigar el uso de agentes teraputicos y conocer periodos de remisin
y exacerbacin de la enfermedad.
La finalidad del enfoque de riesgo, es la accin sobre la poblacin en

general o en forma especfica en los grupos de riesgo, orientado a
controlar los factores de riesgo conocidos y vulnerables en un intento
por disminuir la morbilidad bucal y la mortalidad dentaria.
La necesidad de la prevencin estomatolgica integral cada vez ms

urgente
al
profundizarse
en
las
causas
de
los
problemas
estomatolgicos y a la comprensin de que por mucho tiempo se ha

prestado mayor importancia a la reparacin de los daos que ha evitar
la influencia de factores desencadenantes de la patognesis. Prevenir y
curar enfermedades en individuos, familias y comunidades a travs de
acciones en personas sanas y enfermas, en estos ltimos devolverles el
estado de salud e impedir la posibilidad de recurrencia de problemas, es
una de las acciones fundamentales de la atencin primaria de salud.
6
II. MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
2.1.1 CONCEPTO
A. CARIES DENTAL
Caries
dental
(Caries
del
latn
degradacin)
significa
sencillamente la degradacin o ruptura de los dientes. Es

una forma de destruccin progresiva del esmalte, dentina y
cemento
iniciada
por
la
actividad
microbiana
en
la
superficie del diente. La prdida de la sustancia dental va

precedida en forma caracterstica por un reblandecimiento
de estos tejidos, originada por la disolucin parcial del
mineral, y seguida por la destruccin total del tejido.
(6)
B. FACTOR DE RIESGO
El riesgo puede ser definido como la probabilidad de que los
miembros de una poblacin definida desarrollen una
7
enfermedad en un perodo. Por definicin, se nota la

convergencia de tres dimensiones siempre relacionadas con
el concepto de riesgo: ocurrencia de la enfermedad,
denominador de base poblacional y tiempo.
Junto al concepto de riesgo se emplean los trminos
indicadores y factores de riesgo. Los indicadores de riesgo
son las variables asociadas con una enfermedad. En cambio
el factor de riesgo es un factor asociado con una
probabilidad aumentada de que un individuo desarrolle una
enfermedad
particular
(implica
causalidad).
Para
determinarlos se deben emplear estudios prospectivos (que

identifican un factor de riesgo potencial antes que la
enfermedad se desarrolle). Muchos estudios emplean la
expresin predictor de riesgo para referirse tanto a los
factores como a los indicadores de riesgo empleados para
predecir la incidencia de caries dental.
2.1.2 IMPORTANCIA
La evaluacin de riesgo de caries dental es de mucha importancia
dentro de la profesin por las siguientes razones:
a) Vigilar la salud dental
b) Identificar pacientes que necesitan servicios preventivos
agresivos. La deteccin temprana de los individuos en alto riesgo
de caries dental, antes que ellos arruinen sus dientes, es de suma
importancia para el individuo, para el equipo dental, para el
8
administrador dental y para la sociedad. La ganancia puede ser

expresada tanto en trminos de salud oral y economa. Esto
subraya la importancia de hallar mtodos predictivos precisos que
con razonable certeza pueda identificar un individuo con alto
riesgo de caries dental lo que permitira aplicar selectivamente las
medidas preventivas, ayudando as a bajar el costo por estas
actividades y mejorar su eficiencia.
c) Cuidado. Al identificar exitosamente el grupo de alto riesgo, el
grupo de bajo riesgo de caries dental tambin ser definido. As
como el cuidado ms intensivo para el grupo de alto riesgo, el
cuidado preventivo para el grupo de bajo riesgo puede ser
reducido a un nivel proporcional con el menor patrn de
enfermedad esperado.
d) Para seleccionar apropiadamente los intervalos de control
odontolgico al paciente y su plan de tratamiento o manejo de la
caries dental. Identifica pacientes que requieren medidas de
control de caries dental y valora el impacto de estas medidas.
Cuando un curso de tratamiento dental es completado el dentista
y el paciente decidirn cuando sera sabio examinar que todo est
an bien. Este intervalo de control odontolgico estara basado en
parte en una evaluacin del riesgo de una progresin de la
enfermedad adicional. Por ello, la evaluacin y reevaluacin
debera volverse una parte integral del trabajo de cada paciente y
los pacientes con riesgo alto de caries dental necesitarn tener los
factores de riesgo controlados antes de iniciar un tratamiento

muy costoso y complejo.
e) Como criterio de seleccin para la toma de radiografas de aleta
de mordida. En el control odontolgico, despus de un examen
clnico, las radiografas pueden ser requeridas y la frecuencia de
tomar estas para ayudar al diagnstico de caries dental debera
tambin esta basada en una evaluacin del riesgo de caries
dental.
2.1.3 CARACTERISTICAS
Multifocal: puede comenzar en distintas partes de la boca o

del diente en forma simultnea.
Intermitente: hay prdidas de minerales, detencin del
proceso carioso y regresin de la caries si predomina la
remineralizacin.
2.1.4 RECUERDO HISTORICO
Yankilevich E.R.L.M. y Col.- En 1996, realizaron un
estudio sobre distribucin de caries dental en los nios

preescolares en una regin de Argentina, en la cual trabajaron
con 115 preescolares de 5 aos, con el objeto de esclarecer la
prevalencia y distribucin de la caries dental y el nivel
socioeconmico. Concluyendo que el nivel alto de CEOD fue de
0.8 mientras que el nivel socio-econmico bajo fue de 2.7
10
(4)
Demers.- en 1998 donde considera diversos factores como
experiencia de caries, recuento de estreptococos mutans de

saliva, educacin de los padres, ingesta de flor. Utilizando el
anlisis de regresin logstica, concluyendo que la experiencia
de caries y grado de instruccin de los padres fueron los mejores
predictores de caries.(4)
Verrips.- En 1999, menciona que hay factores que van a
modular la evolucin de la enfermedad no solo esta circunscrito

al medio oral, sino a su entorno como los grupos tnicos y la
educacin maternal como los indicadores de riesgo de caries. Un
estudio realizado en Holanda que el promedio de nios que
pertenecan a un estrato social bajo (Turqua, Marruecos), ya
que sus padres no tenan empleo y no tenan conocimiento
bsico sobre salud oral y su condicin socio-econmica no le
permita realizar los tratamientos que necesitaba.
Normando Y Araujo, En Brasil, estudiaron la prevalencia
de caries dental en 103 nios escolares de una poblacin rural

en la amazona, hallaron un ndice CPO promedio de 6.5, la alta
prevalencia fue atribuida a varios factores, principalmente a la
influencia urbana a travs del consumo de azcar
(7)
2.1.5 PREVENCION
La implantacin progresiva de las medidas preventivas en las

edades anteriores (nios en edades tempranas y nios en edad
11
escolar), llevara a que el nio que comienza su adolescencia

tuviera bien arraigado unos hbitos de educacin para su salud
bucal. El grado de comprensin y desarrollo intelectual permiten
considerar al adolescente como a un adulto joven, pero sin olvidar
que es habitual cierta variabilidad en el carcter y las conductas.
El programa preventivo deber basarse en los tres pilares

fundamentales: eliminacin de la placa dental, alimentacin
pobre
en
hidratos
de
carbonos
y utilizacin
de
medidas
preventivas que aumenten la resistencia a la caries.
Los enjuagues de flor y la aplicacin peridica de geles o

barnices
son
imprescindibles
para
prevenir
lesiones
por
desmineralizacin que ms tarde queden como seales del

tratamiento.
Indicaciones para el grupo etreo de 06 a 11 aos
1. Exmenes peridicos anuales en los servicios estomatolgicos.

2. Control de placas dentobacteriana.
3. Acciones de promocin de salud.
4. Enjuagatorios
bucales
de
fluoruro
de
sodio
al
0.02%
quincenales.
5. Tratamiento curativo a los afectados.
En los pacientes con alto grado de riesgo de caries se recomienda

los exmenes peridicos, profilaxis, controles de placa dental y
12
aplicaciones de lacas o barnices flor clorhexidina; cada tres

meses. Tambin se indicaran enjuagatorios flor clorhexidina;
semanales; uso de crema dental con clorhexidina, xilitol y gel
mineralizante: quince das continuos, mensuales o cada dos
meses. El uso de sellantes de fosas y fisuras: de acuerdo a las
indicaciones, si son retentivas. Tambin se puede combinar el uso
de enjuagatorios de flor al 2% seguido de lser terapia: cinco
das seguidos cada tres meses.
(2,22)
2.2 BASES TEORICAS CIENTFICAS
2.2.1 CARIES DENTAL
2.2.1.1 DEFINICIN
La definicin de caries ha sido enfocada bajo diferentes aspectos, desde

el punto de vista morfolgico, es una enfermedad que determina la
destruccin
de
la
estructura
del
diente.
Segn
los
criterios
epidemiolgicos es la enfermedad con mayor prevalencia que padece el

hombre moderno. Desde la perspectiva sociolgica, es una enfermedad
biosocial dependiente de la calidad y condiciones de vida de un
determinado
grupo
poblacional,
para
otros
es
una
enfermedad
infecciosa dependiente de una dieta rica en azcar. Todas pueden

considerarse parciales y complementarias.
Segn Libana y Urea la caries dental es una enfermedad infecciosa

crnica, transmisible, que causa la destruccin localizada de los tejidos
13
dentales duros por los cidos de los depsitos microbianos adheridos a

los dientes.
Para Brock y Madigan, la caries es ante todo una " afeccin de ecologa
alterada", definicin acorde con el concepto de la calidad oral como un
sistema ecolgico complejo y dinmico, con diferentes ecosistemas
orales pero en el cual es fundamental para una cavidad oral sana
mantener el equilibrio de su microflora, lo anterior desde la ptica
microbiolgica.
La cariologa moderna considera que en el desarrollo etiopatognico de

la caries intervienen otros elementos relativos al hospedero, como son
los factores socioeconmicos y culturales, que no solo condicionan
hbitos dietticos y de higiene oral, sino que adems modulan la
respuesta inmune en la cavidad oral a travs de la saliva y el fluido
cervicular.
Negroni la define, como una enfermedad infecciosa de distribucin

universal, de naturaleza multifactorial y de carcter crnico que, sino se
detiene en su avance natural, afecta en forma progresiva a todos los
tejidos
dentarios
provoca
una
lesin
irreversible.
La caries dental es una enfermedad infecciosa con una etiologa

multifactorial que incluye la susceptibilidad del hospedero, la dieta y los
microorganismos cariognicos.
Fue Pal Reyes en 1960, quien estableci en forma terica y

experimental como la etiopatogenia de la caries dental obedece a la
14
interaccin
simultnea
de
tres
elementos
factores:
el
factor
"Microorganismo"", que en presencia de un factor "sustrato" logra

afectar
un
factor
"diente"
(localizado
en
un
hospedero),
su
presentacin esquemtica se conoce como la Triada de Keyes, la

interrelacin de estos tres elementos determina el desarrollo de la caries
dental. Sin embargo, debe tenerse en cuenta otro factor determinante y
es el tiempo suficiente de interaccin de los mismos para que se
produzca la enfermedad, considerndose como el esquema de Keyes
modificado, pues es el tiempo de evolucin de un proceso un factor
fundamental en toda dinmica microbiolgica.
Teniendo en cuenta la importancia que juegan las bacterias como

agentes causales de esta enfermedad, el objetivo es hacer una revisin
de los principales microorganismos asociados a los diferentes tipos de
lesiones cariosas, as como sus determinantes de patogenicidad.
2.2.1.2 EPIDEMIOLOGA DE LA CARIES DENTAL
La caries dental es una enfermedad compleja multifactorial.
La epidemiologa de la caries dental, puede definirse como el estudio de

la salud y la enfermedad en las poblaciones, forma en que estos estados
son influenciados por el medio ambiente y los modos de vida
(6);
y el
anlisis de los aspectos ecolgicos que condicionan los fenmenos de

salud, enfermedad de los grupos humanos con el fin de descubrir sus
causas y mecanismos, estableciendo los procedimientos que tiendan a
promover y mejor las condiciones sanitarias de los pueblos
15
(3)
Es importante, el conocimiento del comportamiento epidemiolgico de la

enfermedad y familiarizacin con la terminologa, para que a travs de
la informacin se pueda apreciar los cambios que se producen antes y
despus del desarrollo y aplicacin de los programas sanitarios que
constantemente se disean en todos los pases y regiones para el
control de la mas frecuente de las enfermedades dentales de sus
respectivas comunidades.
2.2.1.3 CLASIFICACION DE LA CARIES DENTAL
Se requiere de nuevos criterios y mtodos para identificar la expresin

cambiante de la caries dental y para clasificar la caries en categoras
que
guen
parmetros
hacia
estrategias
importantes,
de
tanto
tratamiento.
para
Existen
reconocer
la
diferentes
patologa
categorizarla, como para la toma de decisin de tratamiento ms

adecuado. De esta manera se clasifica de acuerdo a progresin,
actividad, compromiso tisular y localizacin
(1).
Progresin
De acuerdo con la velocidad de progresin de la lesin, dada por

los factores de riesgo individuales, sta puede ser de progresin:
Lenta
16
Rpida
Actividad
De acuerdo con la fisiopatogenia de la lesin y directamente

relacionada con la supresin o no de placa bacteriana localizada
en el sitio de la lesin, sta puede ser:
Activa
Detenida
17
Compromiso Tisular
De acuerdo con su fisiopatologa y con el avance que haya

alcanzado la lesin, sta puede ser:
Superficial
Cavitacional
Localizacin
De acuerdo con el sitio donde esta localizada la lesin en el

diente, sta puede ser:
De fosetas y fisuras
superficies
lisas,
De
incluyendo
caries radicular e interproximal.
18
2.2.1.4 MICROBIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL
A.-Fisiopatologa de la caries dental
Iniciacin del Proceso
Formacin y Desarrollo de la Placa Dental. La placa bacteriana

es definida como una masa bacteriana fuertemente adherida a la
superficie dentaria y que no est formada exclusivamente por
restos alimenticios.
Slots y Taubman en 1992 sealan que sta es una acumulacin

de bacterias asociadas con la superficie dental, que no pueden ser
fcilmente removidas por enjuagues o un simple chorro de agua.
La biopelcula que baa las superficies dentarias recibe el nombre

de placa bacteriana y el biofilm de placa dental, segn definicin
de la Organizacin Mundial de la Salud corresponde a una
entidad bacteriana proliferante con actividad enzimtica que se
adhiere firmemente a las superficies dentarias y por su actividad
bioqumica y metablica ha sido propuesta como el principal
agente etiolgico en el desarrollo de la caries dental.
Se puede clasificar en trminos de su localizacin como

supragingival y subgingival, de su potencial patgeno como
cariognica o periodontopatognica y de sus propiedades como
adherente
no
adherente.
mutuamente excluyentes.
19
Estas
clasificaciones
no
son
Sin embargo, en general la placa supragingival es adherente y

contiene
una
flora
predominantemente
Gram.
positivo
caracterstica de los organismos cariognicos. Por el contrario, la

subgingival
est
compuesta
en
mayor
cantidad
de
microorganismos Gram. negativos, es menos adherente y es

preferentemente periodontopatognica
(3).
Su composicin varia segn el tiempo de maduracin y la regin

de la pieza dentara colonizada. Se ha descrito como una
estructura formada por dos matrices:
La capa salival o cutcula a celular adquirida.
La
capa
formada
por
microorganismos
polmeros
extracelulares
Cutcula celular adquirida. Numerosos estudios demuestran

que la pelcula adquirida del esmalte se forma en menos de
dos horas en una superficie dental limpia, denominndose
"cutcula temprana" o pelcula temprana, esta carece de
bacterias y sus productos estn formados por protenas y
glucoprotenas, con un alto contenido de treonina, serina y
alanina pero menos prolina que la saliva, indicando que se
lleva a cabo una adsorcin selectiva de los componentes
salivares en la superficie dentaria.
En la formacin de la pelcula intervienen una combinacin de

fuerzas fsico-inicas, hidrfobas, de Vander Waals y adems
20
de fijacin de hidrgeno entre la superficie dentara y los

componentes orgnicos e inorgnicos de la saliva. Los grupos
con carga positiva de los componentes salivares interactan de
manera directa con los fosfatos en la superficie del esmalte.
El Actinomyces viscosus y Streptococcus mitis producen una

neuraminidasa que separa los residuos de cido silico
Terminal en la cutcula temprana y la saliva, para exponer
productos que actan como receptores para la adhesin de
protenas fijadoras o adhesinas. Algunas enzimas presentes en
esta pelcula, como las glucosiltransferasas, contribuyen a
facilitar la adhesin de los microorganismos a la superficie
dental.
Con el tiempo, factor fundamental, para el desarrollo de

modificaciones en los ecosistemas instaurados y en posibles
cambios que permitan otros hbitat y otros ecosistemas, la
pelcula temprana sufre modificaciones y se transforma en
pelcula tarda en la que se asocian componentes de la saliva,
productos bacterianos y exudado gingival.
Factor Microbiano
Son variados los mecanismos que intervienen en la colonizacin

inicial de las superficies dentarias por las bacterias y en su
desarrollo y multiplicacin posterior, dentro de la placa:
21
1. Adherencia a la pelcula adquirida (colonizacin primaria)

2. Agregacin interbacteriana (colonizacin secundaria)
3. Multiplicacin (colonizacin secundara)
Colonizacin Primaria
Una vez establecida la pelcula adquirida y en ausencia de una

higiene oral adecuada, comienzan a depositarse las primeras
poblaciones bacterianas en forma especfica; se debe tener en
cuenta la adsorcin selectiva de las bacterias, en este caso sobre
la pelcula, o sobre otras bacterias o sobre la placa formada con
anterioridad. Los iones calcio presentes en la saliva pueden
neutralizar las cargas negativas entre las bacterias y las
glucoprotenas y actuar como puentes entre la pelcula y las
bacterias.
La mayor parte de estas bacterias derivan de los ecosistemas

orales baados por el nutriente saliva en un primer momento en
los streptococcus especialmente el sanguis que se efecta
mediante uniones tipo lactina-carbohidratos. Inmediatamente se
agrega el Actinomyces viscosus con el mecanismo de unin
protena-
protena
los
otros
Streptococcus,
mediante
mecanismos no muy bien conocidos. Estas primeras bacterias

estn unidas a la pelcula adquirida por enlaces dbiles y
reversibles, aunque cierto nmero de ellas quedan firmemente
adheridas y empiezan a proliferar, iniciando fenmenos de
22
agregacin
congregacin
bacteriana
incorporando
Streptococcus peroxidgenos como el S. Mitis, S. gordinii, S.

crista y otras bacterias como Rothia, dentocariosa, Neisseria sp. y
Corybacterium
metabolismo
matruchotii,
bsico
esta
aerobio,
placa
con
fina
goza
de
microorganismos
un
con
caractersticas respiratorias de este tipo, junto a anaerobias

facultativas que se adaptan perfectamente a estas circunstancias
como son los estreptococos. La excepcin la constituira la
Veillonella spp. que sobrevive a partir del lactato, producto
metablico de otros microorganismos de esta placa y porque
adems posee sistemas especiales de resistencia al oxgeno, como
la superxido dismutasa.
Mediante el microscopio electrnico, se observarn en esta etapa,

imgenes en granos de maz, por el predominio de los cocos y
posteriormente se observaran las tpicas mazorcas con formas
filamentosas recubiertas de cocos.
El papel del S. mutans en esta fase es variable, dado que hay

placas no cariognicas, en las que se reporta en muy bajo nmero
o ausente, sin embargo en las dos ltimas dcadas los
mecanismos de adherencia del S mutans y el S. Sobrinus. a la
superficie dura dental son confusos y controvertidos. Actualmente
se sabe que los componentes salivares absorbidos sirven como
receptores para las protenas de unin de S. Mutans, mientras
que las glucosiltransferasas (Gtf) y los glucanos adsorbidos
23
refuerzan esta adherencia. Ilustrando la notable especificidad de

las interacciones bacterianas en la pelcula adquirida, pero debe
transcurrir un cierto tiempo hasta que la sacarosa induzca su
aparicin. Otro tanto parece que ocurre con los lactobacilos, cuyo
nmero en esta fase parece insignificante, salvo en placas
cariognas; en este caso es debido a fenmenos de unin fsica
por atrapamiento en la malla que s esta formando.
Colonizacin Secundaria
El desarrollo de las poblaciones bacterianas en la placa es un
proceso de transformacin progresivo durante el cual la placa
aumenta en grosor y en complejidad, comienza entre los 3 a 5
das de la formacin de la pelcula adquirida. Continan los
fenmenos de agregacin y coagregacin bacteriana y tambin
aunque en menos grado, la adhesin de microorganismos a la
pelcula. Las bacterias comienzan a aumentar en nmero, y se da
inicio a un proceso de sucesin ecolgica autognica (los
microorganismos residentes modifican el ambiente de tal forma
que ellos mismos pueden ser sustituidos por otros ms adaptados
al hbitat modificado). En estas condiciones la placa es un
conglomerado bacteriano proliferante y enzimticamente activo
adherida fuertemente a la superficie dentaria. Los cambios
microbianos que se van produciendo estn ligados a diversas
causas.
Se
presentan
antagonismos
por
competencias
de
sustratos, produccin de H2O2 y bacteriocinas y especialmente
24
por consumo de oxgeno, con lo que las bacterias ms aerbicas

van siendo sustituidas por anaerobias facultativas. Entran en
juego
los
suministros
interbacterianas
nutricionales,
excretoras
de
partir
de
elementos
fuentes
energticos
fundamentales. Se observan cambios morfoestructurales con un

aumento de formas bacilares, especialmente de Actinomyces spp.,
los anaerobios ms estrictos invaden las zonas ms profundas de
la placa, los aerobios se disponen en la superficie, y los
Streptococcus que siguen siendo los ms abundantes y altamente
facultativos se localizan en cualquier lugar de la placa. Como toda
estructura viviente para persistir necesita energa, la que toma de
los hidratos de carbono fermentables y provenientes de la dieta.
Los cuales son desdoblados por la va glucoltica, obteniendo el
ATP la bacteria adems con produccin de CO2 y cido lctico y
en menor proporcin otros cidos orgnicos como butrico, actico
etc. Los cuales van a producir la desmineralizacin de los
cristales de hidroxiapatita iniciando el proceso carioso.
Placa Madura
Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no se ha

perturbado en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse
afectado por algunas variaciones o fluctuaciones internas, la
composicin microbiana suele cambiar muy poco. Un hecho
importante sea la deteccin de algunas treponemas en las zonas
ms anaerobias, al envejecer la placa, las capas ms profundas
25
adems de verse privadas de oxigeno, tambin lo estarn de

nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una
reduccin gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal
forma que los estudios microscpicos revelan la presencia de
espacios vacos por la autolisis.
Fase de Mineralizacin
Transcurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse

originando el clculo, trtaro o sarro. El perodo requerido es muy
variable, desde das hasta semanas. Puede definirse como
depsitos calcificados o calcificantes en los dientes que aparecen
como agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en
las uniones dentogingivales. Suelen adherirse fuertemente a los
dientes y sobre su superficie puede formarse una nueva pelcula
adquirida y sobre esta una nueva pelcula y as sucesivamente.
Su principal problema es ser un obstculo para la eficacia de la
higiene oral ya que son zonas de retencin mecnica para los
microorganismos
punto
de
salida
de
productos
txicos
bacterianos irritantes para los tejidos blandos orales.
Se
conocen
caractersticas
diferentes
propias
tipos
de
placa,
dependiendo
de
con
su
funciones
composicin
localizacin, como la placa subgingival adherida al diente y no

adherida, Placa de fosas y fisuras, placa proximal, placa
radicular.
26
B.-Caries del esmalte
La caries ms frecuente es la que se origina en la corona dentaria,

rodeada totalmente por esmalte, por lo tanto, el inicio del proceso de la
enfermedad se localiza fundamentalmente en este tejido dental.
La placa bacteriana no puede considerarse en principio como un

elemento patgeno que siempre que est presente desarrolla caries o
enfermedad periodontal. Todas las personas tienen placa y sin embargo
no todas desarrollan enfermedad.
La naturaleza infecciosa de la caries y concretamente el papel de los

Streptococcus
del
grupo
mutans,
se
basa
en
el
resultado
de
investigaciones fundamentalmente epidemiolgicas. Est claro que, la

caries en la corona, al menos en pases industrializados aparece con los
Streptococcus mutans y la presencia de sacarosa, existen tambin
circunstancias especficas que pueden hacer que otras especies
bacterianas adquieran papel protagnico en el inicio de la enfermedad.
La localizacin de la lesin es un factor determinante.
Caries de Fosas y Fisuras
La
microbiologa
colonizacin
no
de
esta
es
muy
clara por la dificultad de

tomar muestras en el fondo
de
27
una
fisura,
que
constituye
un
caractersticas
mecanismos
sistema
ecolgico
anatmicas
de
reducen
adherencia
en
la
independiente
la
donde
importancia
colonizacin
de
las
los
microbiana.
Experimentos realizados con animales han demostrado que son

muchos los microorganismos involucrados en desarrollar lesiones
canosas, en el hombre fundamentalmente parece que los
Streptococcus del grupo mutans y los Lactobacillus son los
aislados en gran nmero, mientras que los S. sanguis se reportan
en niveles ms bajos cuando la fisura est cariada, situacin que
se invierte cuando la fisura est libre de caries.
Caries de las Superficies Proximales
Su localizacin en la superficie proximal hace muy difcil la toma

y el estudio para aislamiento de la microbiota implicada en la
caries de esta localizacin.
Las especiales condiciones anatmicas, ocupadas casi totalmente

por la papila interdentaria y en las que es difcil en mecanismo de
limpieza por el cepillado permiten creer que se propicia un
ecosistema independiente que favorece la iniciacin de la lesin
en el esmalte.
En las superficies proximales est presentes una gran variedad de

microorganismos y los S. mutans representan menos del l0% del
total de la microbiota cultivable anterior a la deteccin de la caries
y su relacin con la iniciacin del proceso es menos evidente.
28
Se ha reportado gran cantidad de Actinomyces spp. en la placa

proximal, a menudo dominando a los streptococos del grupo
mutans, aparece ser que estas bacterias pueden aumentar antes
de la lesin cariosa, pero tambin se han observado niveles
moderados de mutans asociados a Lactobacillus, especialmente el
Lactobacillus casei. Tambin se han detectado en proporciones
semejantes
Streptococcus
mutans,
Lactobacillus
casei
Actinomyces odontolyticus.
C.-CARIES DE LA RAIZ
El cemento de la superficie radicular puede sufrir el proceso carioso.

Aparece cuando se encuentra expuesto al medio oral. Es importante
desde el punto de vista microbiolgico resaltar que el componente
orgnico del cemento es ms parecido al de la dentina que al del
esmalte, por lo que en la caries de la raz podran estar implicados no
solo microorganismos acidfilos y acidgenos, sino tambin bacterias
con actividad proteoltica como el Capnocytophaga spp. y bacilos gram
positivos como Actinomyces viscosus y en menor grado A. naeslundii.
El S. sanguis tambin ha sido reportado como aislado en las superficies

de lesiones cariosas radiculares, los lactobacilos no parecen estar
directamente involucrados en el proceso.
29
D.- EVOLUCION DEL PROCESO

Caries de la Dentina
La dentina puede ser invadida

por
microorganismos,
como
resultado de una fractura o un

traumatismo, o a travs de un
conducto lateral o accesorio en una bolsa periodontal, lo ms
frecuente es que la invasin se deba a profundizacin de una
lesin cariosa de esmalte o cemento.
Cuando las bacterias invaden los tbulos dentinarios, las

circunstancias ambientales cambian, en forma mayor cuando la
lesin en esmalte es pequea, pues el pH es menos debido a una
mayor concentracin de cidos y se favorece el desarrollo de
bacterias anaerobias pero tambin, y es un factor muy importante
a tener en cuenta el tejido dentinal tiene un mayor contenido de
tejido orgnico que el esmalte, los que favorece por factor de
sustrato nutricional el crecimiento de bacterias proteolticas.
Sin embargo debe tenerse en cuenta factores que dificultan el

estudio de la microbiota de la caries de dentina, tanto en el frente
de avance de la lesin como en su profundidad, porque debe
evitarse la contaminacin con bacterias orales o con las de la
capa ms superficial de la dentina destruida. Por otro lado, la
consistencia de la dentina cariada es relativamente dura y se hace
30
necesario una cucharilla metlica para recoger la muestra y todo

esto dificulta la obtencin de las bacterias anaerobias estrictas
que pueden estar involucradas en el proceso.
De las muestras obtenidas en dentina cariada, los bacilos gram

positivos son los predominantes en el avance de la lesin,
especialmente el Lactobacillus sp., pero tambin se han reportado
Propionibacterium
propionicus,
Bifidubacterium
ssp.
Eubacteriu spp. Los Streptococcus del grupo mutans no se aslan

regularmente. En una caries dentinal que se deja a su evolucin,
el contenido microbiano prolifera a travs de los tbulos
dentinarios hacia la pulpa continuando el proceso con el
compromiso del complejo pulpo-dentinal.
La caries de la dentina produce una irritacin del tejido pulpar,

generndose una respuesta inflamatoria de sta ltima que va a
depender de la calidad o severidad del estmulo. Ante la caries de
avance lento, se producir en primer trmino un proceso de
esclerosis de los canalculos involucrados, esto como respuesta a
una
estimulacin
leve
que
induce
las
prolongaciones
odontoblsticas a sintetizar una dentina peritubular que termina

por sellar los canalculos para establecer una barrera a la
progresin de la lesin y la llegada a la pulpa de los agentes
bacterianos yo sus productos- Cuando la velocidad del avance de
la caries es mayor que la velocidad de formacin de dentina
31
reparadora se produce la exposicin de la pulpa con las

consecuencias conocidas
2.2.2 FACTORES DE RIESGO
2.2.2.1 DEFINICIN
Se define factor de riesgo "la probabilidad de que ocurra un evento en

un periodo de tiempo especfico". Factor de Riesgo "es cualquier
condicin que influye sobre la aparicin de un evento especfico". Riesgo
de un individuo es "la exposicin a factores conocidos de riesgo de un
individuo".
En cuanto a enfermedad como caries se define el riesgo como "la

probabilidad de que un individuo pueda desarrollar al menos un cierto
nmero de lesiones cariosas, logrando un estado de progresin dado
durante
un
periodo
especfico,
condicionado
sobre
estados
de
exposicin estables durante el periodo de tiempo en cuestin".
La presencia y desarrollo de la enfermedad depende tanto de factores

biolgicos,
interaccin
de
factores
sociales
(cultura,
economa,
comportamiento, psicolgico y familiar). Los factores sociales no son

considerados determinantes sino influyentes y varan de una poblacin
a otra, a diferencia de los factores biolgicos que se encuentran
presentes en todas las poblaciones.
32
Es importante determinar los factores de riesgo para poder realizar un

abordaje de la enfermedad ms integral, determinar el plan de accin,
sobre el paciente o sobre una comunidad
2.2.2.2 FACTORES GENERALES

Socioeconmicos
Son los factores que determinan la calidad de vida.
a. Estrato socio econmico: Es la asociacin entre nivel educativo,

ingresos y ocupacin de la persona. Los grupos de estrato socio
econmico alto en su mayora tienden a mejor salud oral que
otros miembros de la sociedad.
b. Estilo de Vida. Se encuentra representado por un empleo y

estatus ocupacional que nos determinan la facilidad o acceso a
algn tipo de servicio de salud.
Ambientales
a. Existencia de acueducto: lo que garantiza agua potable
b. Medio familiar: es importante las personas que estn al

cuidado del nio, sea la madre o la persona que los cuida es
importante el recuento de Streptococo Mutans, lo cual tendra
influencia en la infeccin temprana del nio.
33
Culturales
a. Escolaridad: es importante el grado de estudio del paciente y de
los padres.
b. Valoracin de la salud bucal: el conocimiento dental, actitud

positiva, uso regular de servicios de salud y cuidados regulares.
Estn ntimamente relacionados con la educacin formal.
c. Creencias y costumbres: aislamiento social, etnia, valores

tradicionales, lo que va afectar conocimiento individual, actitudes
y comportamientos. La cultura de lactancia materna prolongada o
el uso del bibern, el consumo de dulces.
Biolgicos
a. Rasgos Genticos: la presencia discapacidades complica la
posibilidad de realizar un buen cuidado de los dientes, como
retrasos mentales, problemas msculo esquelticos, etc.
b. Enfermedades sistmicas que implican toma de medicamentos

azucarados, disminuyen la salivacin, la radioterapia, etc.
c. Estado nutricional: el exceso o el defecto producen influencia

grande en nuestro paciente para el desarrollo de enfermedad, el
desarrollo de los tejidos dentales incluye la formacin de una
matriz proteica orgnica, que se continua por su mineralizacin y
maduracin, tipo de mecanismos que se pueden encontrar
34
alterados en estados de desnutricin, ocasionando defectos en la

estructura, forma posicin y erupcin de los dientes.
d. Estrs: Los cambios de ritmos de vida llevan al paciente a estar

sometidos a tensiones lo que afecta auto cuidado y al igual al
desarrollo de enfermedad periodontal.
e. Enfermedades intercurrentes: que tienen periodos exacerbacin

en distintos momentos de la vida del paciente, van dejando sus
secuelas por todas las acciones que se toman o se dejan de hacer
en estos momentos.
f. Edad: se ha demostrado que hay momentos en los que el

individuo es ms susceptible a la caries no como factor nico,
pero si en las pocas de 4 los 6 aos, adolescencia.
2.2.2.3 FACTORES LOCALES

Hbitos de Higiene Oral
a. Cepillado y uso de seda dental:
Es importante determinar sobre la
tcnica,
la
motivacin,
la
frecuencia, la destreza motriz, la

supervisin, la ayuda si es menor
de 7 aos.
b. Control de placa bacteriana: acumulo y maduracin de placa y
valor predicativo de los ndices de placa.
35
Motivacin
Del paciente y su medio familiar es importante para el
cumplimiento de las medidas propuestas.
Experiencias Anteriores
a. La historia de caries: la cantidad de dientes obturados y
perdidos nos da un valor predicativo de enfermedad que padeci
el paciente
b. Velocidad y progresin de la lesin o lesiones.
Dieta
a. Momentos de azcar, se ha encontrado que indudablemente el
azcar juega un papel importante en la progresin de la
enfermedad, sin implicar directamente relacin causa-efecto,
sobre todo entre comidas, momentos en los cuales se dan
condiciones especiales para que el azcar actu diferente, si es
despus de las comidas como postre, esta ligado al flujo salivar.
b. Tiempo de aclaracin y despeje de los alimentos, tambin est
ligado al flujo salivar y a la composicin de los alimentos y
consistencia de los mismos.
c. Relacin ingesta e higiene oral: si est cerca el momento de
ingerir los alimentos y el realizar la higiene es positivo para
prevencin, pero si este se aleja se da la oportunidad que los
carbohidratos sufran el paso acidificacin y a la accin sobre la
superficie dental.
36
Caractersticas Dentales
a. Anatoma: la morfologa de la superficie oclusal puede ser

favorable o desfavorable segn la profundidad que presentan los
surcos y la morfologa de los mismos.
La clasificacin de tipos bsicos de fisura y su incidencia
porcentual y sus aspectos morfolgicos.
Tambin es importante tener en cuenta la formacin del tapn
orgnico que est alojado en el fondo de las fisuras, es epitelio
reducido del esmalte, microorganismos y restos alimenticios, este
epitelio
reducido
protege
la
superficie
dental
de
las
desmineralizaciones y no permite que se realice colonizacin

bacteriana.
b. Malformaciones: la presencia de defectos de esmalte con
prdida
de
sustancia,
presentando
fcilmente reservorios de placa dental.
37
cavilaciones
que
son
c. Maloclusin dental: los dientes que presentan apiamiento, la

extrusin o infraoclusin de dientes, las oclusiones traumticas
todas dificultan la facilidad realizar una buena higiene oral.
d. Las restauraciones defectuosas favorecen la retencin de restos

alimenticios y placa bacteriana.
Tiempo de Erupcin
De 0 a 24 meses despus de la erupcin se evala como de mayor
riesgo.
a. Maduracin posteruptiva: cuando el diente erupciona, no ha
completado su calcificacin de la subsuperficie , el esmalte joven
se comporta como una membrana semipermeable, permitiendo el
lento pasaje de agua y sustancias de pequeo tamao molecular a
travs de los poros que existen entre los cristales y su interaccin
con el medio oral. Con la edad estos poros disminuyen y los
cristales adquieren ms iones y aumentan de tamao.(4)
b. Presencia de Seudobolsas y prolongacin de enca sobre las
superficies oclusales como en la erupcin del primer, segundo y
tercer molar, impiden una buena higiene oral.
38
Caractersticas Salivares
Se sabe que la saliva cumple funciones como regular pH,
cantidad, composicin y efecto amortiguador. Siendo considerada
un elemento fundamental en la salud oral, facilitando la auto
limpieza, reduce la produccin de desechos metablicos por la
presencia de factores antimicrobianos, previene cada del pH,
incrementa la resistencia de la hidroxiapatita y mejora la
saturacin del fluido de la placa con respecto a la superficie
dental, por las siguientes propiedades.
a. Flujo salivar: El mayor o menor flujo de secrecin salival
presenta una accin importante, se ha encontrado en pacientes
con quimioterapia presentan cuadros de xerostmia y presentan
un alto ndice de caries.
b. Capacidad amortiguadora: Se ha visto la importancia de la
capacidad amortiguadora de la saliva por el nivel de pH que
presenta,
algunos
componentes
de
la
saliva
influyen
diferencialmente en la placa segn el grado de madurez de la

misma. Por ejemplo, mientras que las protenas salivares que se
enlazan con el apatito inician la formacin de la pelcula
adquirida, el fosfato salival tiende a retardar el crecimiento de la
placa al facilitar la liberacin de las protenas adsorbidas. El
amoniaco de la saliva, o el que se libera de la urea salival por la
actividad bacteriana, puede neutralizare el cido producido
localmente por la placa. La formacin de carbonato de amnico
debe ayudare a impedir la cada crtica del pH de 5 y 6. Se ha
39
encontrado que el grado de acidez de la placa temprana depende

principalmente del que tiene la saliva. Para valores de pH de 4 y
5, las protenas y aminocidos liberados por las proteasas
bacterianas son los principales amortiguadores de lquido de la
placa.
La saliva completa en individuos resistentes a la caries parece
presentar una capacidad de amortiguamiento superior.
c. Viscosidad salivar: El componente principal de la pura
secrecin glandular o de la saliva completa es el agua, que viene a
ser un 99% del total. El lquido de las glndulas salivares
mayores es muy hipoosmtico con respecto a todo los dems del
cuerpo humano, con independencia de la tasa de secrecin
salival.
Esencialmente
concentracin
de
la
cuatro
osmolaridad
iones:
Sodio,
depende
potasio,
de
cloruro
la
y
bicarbonato, nuevamente con independencia de la tasa de

secrecin. Sin embargo cambian al aumentar la tasa de flujo.
Esto dara que los dientes al igual que la mucosa estn
continuamente baados, mientras estemos despiertos por una
delgada capa de saliva hipotnica, es de esperarse la entrada de
agua y el arrastre de solutos.
Presencia de Aparatologa
Existen ciertas situaciones que favorecen el acumulo de placa en
la cavidad oral como materiales de obturacin, aparatologa
ortodntica y protsica, implantes dentales e interfieren en la
correcta realizacin de higiene oral.
40
Controles Peridicos
a. Controlar la evolucin: como se tiene una medicin de
factores de riesgo iniciales es importante revisar en que medida
han sido controlados o suprimidos del todo.
b. Evaluar el riesgo actual: Es importante determinarlo para
poder continuar el tratamiento del paciente, es importante porque
el paciente puede estar trabajando para el riesgo inicial que se
haba determinado, puede llegar a fallar por cansancio o rutina.
c. Determinar nuevas medidas de mantenimiento: Despus de
estar en un programa de controles, cambian los factores de riesgo
que pueden ser positivos o negativos segn la respuesta del
paciente,
es
importante
determinar
mantenimiento.
41
un
nuevo
plan
de
II.- HIPOTESIS
2.1 HIPTESIS DE ESTUDIO
Existe relacin de dependencia entre los factores de riesgo y la
prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 11 aos de
edad de ambos sexos del I.E. N 22042- Tantar Castrovirreynaao 2009
2.1.1 HIPTESIS ESTADSTICA
2.1.2 HIPTESIS NULA
No existe relacin de dependencia entre los factores de riesgo y la
prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 11 aos de
edad de ambos sexos del I.E. N 22042 Tantara Castrovirreyna
ao 2009
2.1.3 HIPTESIS ALTERNATIVA
Si existe relacin de dependencia entre los Factores de Riesgo y
la Prevalencia de Caries Dental en escolares de 6 a 11 aos de
ambos sexos en el I.E. N 22042 Tantara Castrovirreyna ao
2009
III.- VARIABLES
3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Factores de riesgo de Caries Dental.
3.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Prevalencia de Caries Dental.
42
3.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES
V.I.
Factores de riesgo de
Caries
DIMENSIONES
INDICADORES
ESCALA
Evaluacin
1. Dieta cariognica
Nominal
clnica intraoral
2. Higiene oral pobre
Nominal
y Anamnesis
3. Inadecuada exposicin al flor
Nominal
4. 5 o ms dientes ausentes
5. 5 o ms dientes obturados
Nominal
6. Mrgenes inadecuados
Nominal
7. Historia
pasada
de
caries Nominal
profunda
Nominal
8. Mal posicin dentaria

Nominal
V.D.
Evaluacin
1.Diente sano
Nominal
Prevalencia de caries
clnica intraoral 2.Caries inicial sub clnica
Nominal
dental
instrumenta-
3.Caries de esmalte con superficie
Nominal
da
intacta
4.Caries dentinaria o profunda
Nominal
5.Caries con compromiso pulpar
Nominal
43
IV. PROBLEMA DE INVESTIGACIN

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Uno de los mayores problemas de Salud Oral es la enfermedad
Caries Dental, en nuestro pas es un Endemia que ataca
a la
poblacin en los diversos estratos sociales.

La enfermedad mas comn es la caries dental que para todos los
gobiernos del mundo son verdaderos problemas, cuando nos
referimos a la caries dental, tambin deberamos referirnos a la
influencia de factores que la desencadenan como la variacin del
PH, tipo de dieta, frecuencia de cepillado.
Con el desarrollo de las habilidades para identificar los factores
de riesgo de caries proponemos establecer la prevalencia de la
caries dental en una poblacin escolar de 6 a 11 aos en el I.E. N
22042 Tantara - Castrovirreyna, as mismo establecer relacin de
dependencia entre estos factores de riesgo y la frecuencia de la
caries dental.
4.2
FORMULACION DEL PROBLEMA
Cul es el grado de dependencia que existe entre los factores de

riesgo y la prevalencia de caries dental, en una poblacin escolar de
6 a 11 aos de edad de ambos sexos?
44
4.3
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN
4.3.1 MOTIVACIONES DE CARCTER PRCTICO

Esta investigacin nos permite dar una solucin a los factores de
riesgo como la mala exposicin al flor o higiene oral deficiente
que son los principales causales de la caries dental
4.3.2 MOTIVACIONES DE CARCTER METODOLGICO

Nuestra investigacin tiene por finalidad evaluar los factores de
riesgo
en
relacin
con
la
prevalencia
de
caries
dental,
metodologas modernas con enfoques preventivos que establecen

la presencia de la caries dental en sus inicios.
Consideramos adems que se debe aplicar un nuevo mtodo de
control de caries dental, consistente en identificar y eliminar los
factores de riesgo, que constituyen una nueva perspectiva para el
manejo de caries inicial.
4.3.3 MOTIVACIONES DE CARCTER TERICO

La presente investigacin nos permitir verificar los aportes de
otros investigadores acerca de la relacin que existe entre los
factores de riesgo y la presencia de la caries dental.
4.4
LIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
Falta de recursos econmicos por parte del personal
investigador.
45
4.5
OBJETIVOS:
4.5.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer el grado de dependencia entre la prevalencia de

caries dental y
los factores de riesgo en una poblacin
escolar de 6 a 11 aos de ambos sexos.
4.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar clnicamente los factores de riesgo de caries

dental.
Determinar la prevalencia de caries dental de acuerdo al

grado clnico de la lesin cariosa en ambos sexos.
Establecer el grado de dependencia entre los factores de

riesgo identificados y la frecuencia de caries dental, en
ambos sexos.
V.- METODOLOGIA
5.1 TIPO DE INVESTIGACIN
La presente investigacin es de tipo descriptivo prospectivo con
observacin diagnstica desde el punto de vista clnico y anlisis
descriptivo. Se correlaciona la presencia de los factores de riesgo,
la ausencia o presencia de caries dental en una poblacin escolar
de 6 a 11 aos de edad.
46
5.2 POBLACION Y MUESTRA

5.2.1 POBLACION
-
UNIVERSO.- Todos los escolares del I.E. N 22042 entre

la edad de 6 a 11 aos, de ambos sexos.
POBLACIN ACCESIBLE.-Todos los escolares a los que

se evaluaron intraoralmente
y se sometieron a los
criterios de la investigacin.
5.2.2 MUESTRA
-
TIPO DE MUESTRA.- La muestra es probabilstica y

aleatoria entre la poblacin escolar, segn sexo y edad, y
grado de estudio.
UNIDAD DE MUESTRA.- Un escolar de 6 a 11 aos

masculino o femenino con denticin mixta seleccionado
para el estudio.
TAMAO DE LA MUESTRA.- Estuvo constituida por

100 escolares de ambos sexos
5.3 CRITERIOS DE INCLUSION DE LA MUESTRA

1.
Escolares de ambos sexos entre 6 y 11 aos de edad con

denticin
mixta,
sin
padecimiento
antecedentes
de
enfermedad sistmica que pueda modificar las condiciones

del estudio, que sean colaboradores y conscientes del estudio
47
que se realiza, emocionalmente estables, estado nutricional

variable.
5.4 INSTRUMENTO DE SELECCIN

Se usaran dos formatos:
1.
Cuestionario para detectar condiciones de higiene oral, tipo

cepillado dental, dieta y visitas odontolgicas.
2.
Ficha clnica ac hod para registrar grado clnico de caries

dental a travs de un odontograma y establecer el ndice CEO
CPOD.
5.5 PROCEDIMIENTOS
1. Elaboracin e implementacin del instrumento de recoleccin
de datos.
2. Prueba piloto.
3. Coordinacin con el Director del Colegio para que nos brinde
todas las facilidades y el permiso correspondiente para la
evaluacin y recogimiento de datos de la investigacin.
4. Para iniciar el examen, se proceder al registro de los
escolares
efectuando
procedimientos
aleatorios
para
la
seleccin de los estudiantes que sern examinados.

5. El registro de datos se realizar con dos investigadores
haciendo uno las veces de apuntador y otro de evaluador
clnico.
48
5.6. ANLISIS ESTADSTICO
Uso de la estadstica descriptiva en la presentacin de datos a

travs de cuadros y grficos tipo barras.
Para la contrastacin de hiptesis se proceder a la prueba de

significancia estadstica de Chi cuadrado, con nivel de
confianza del 95% lo cual significa una probabilidad de error
del 5% ( P < 0.05)
49
50
TABLA N 01
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA ESTUDIADA EN UNA POBLACION ESCOLAR
POR GRADOS DE ESTUDIOS Y SEXO DE 6 A 11 AOS EN LA I. E .N 22042
TANTAR CASTROVIRREYNA.
AO DE ESTUDIOS
Poblacin
segn
Hombres
N
%
5
5.0
13 13.0
9
9.0
11 11.0
13 13.0
51 51.0
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
escolar
sexo
Mujeres
N
%
6
6.0
10 10.0
9
9.0
10 10.0
14 14.0
49 49.0
TOTAL
N
11
23
18
21
27
100
%
11.0
23.0
18.0
21.0
27.0
100.0
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin

escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042
Tantar Castrovirreyna, ao 2009
Poblacin Escolar segn sexo
GRAFICO N 1
49
Mujeres
Hombres
51
48
49
50
51
Fuente: Tabla N 1
51
52
TABLA N 2
FRECUENCIA DE CEPILLADO EN LA POBLACIN ESCOLAR DE AMBOS SEXOS
DE 6 - 11 AOS EN EL I. E. N 22042, TANTAR- CASTROVIRREYNA.
Nmero de escolares
FRECUENCIA DEL
CEPILLADO
TOTAL
Hombres
N
%
48 48.0
Mujeres
N
%
47 47.0
N
95
%
95.0
No se cepillan
3.0
2.0
5.0
TOTAL
51
51.0
49
49.0
100
100.0
Se cepillan
regularmente

Tantar, Castrovirreyna- ao 2009
TABLA N 2 A
RELACIN ENTRE EL NMERO DE VECES QUE SE CEPILLAN LOS ESCOLARES
DE 06-11 AOS EN LA I. E. N 22042 TANTAR- CASTROVIRREYNA.
NMERO DE VECES
Nmero de escolares
TOTAL
1
2
3
TOTAL
Hombres
N
%
10 10.0
3
3.0
35 35.0
48 48.0
Mujeres
N
%
4
4.0
2
2.0
41 41.0
47 47.0
N
14
5
76
95
%
14.0
5.0
76.0
95.0

Tantar, Castrovirreyna ao 2009
52
Nmero de veces de cepillado
GRAFICO N 2
76
3
2
14
20
40
Fuente: Tabla N 2 A
53
60
80
TABLA N 3
DIETA CARIOGENICA, SEGN AOS DE ESTUDIOS Y SEXO EN UNA
POBLACIN ESCOLAR DE 6 A 11 AOS EN LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.
AO DE
DIETA CARIOGENICA
ESTUDIOS Masculino Femenino Total
N
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
DIETA NO CARIOGENICA
Masculino Femenino Total
TOTAL
N
2
2.0
6
6.0
8
8.0
7
7.0
3
3.0 10 10.0 18
7
7.0
6
6.0 13 13.0
6
6.0
5
5.0 11 11.0 24
6
6.0
7
7.0 13 13.0
6
6.0
6
6.0 12 12.0 25
6
6.0
7
7.0 13 13.0
5
5.0
3
3.0
8
8.0 21
2
2.0
4
4.0
6 6.0
4
4.0
2
2.0
6
6.0 12
23 23.0 30 30.0 53 53.0 28 28.0 19 19.0 47 47.0 100
Tantar- castrovirreyna.
GRAFICO N 3
47
DIETA NO
CARIOGENICA
DIETA CARIOGENICA
53
40
45
50
55
Fuente: Tabla N 3
54
%
18.0
24.0
25.0
21.0
12.0
100.0
TABLA N 4
APLICACIN DEL FLUOR SEGN AO DE ESTUDIOS Y SEXO DE 06-11 AOS EN
LA I. E. N 22042 TANTAR CASTROVIRREYNA.
AO DE
ESTUDIOS
SI HA RECIBIDO
FLUORIZACIN
Masculino
NO HA RECIBIDO
FLUORIZACION
Masculino Femenino
Femenino
%
N
TOTAL
%
1
1.0
2
2.0 3.0
10
10.0
10
10.0 20.0
23
1 AO
2
2.0
3
3.0 5.0
8
8.0
8
8.0 16.0
21
2 AO
3
3.0
0
0.0 3.0
4
4.0
6
6.0 10.0
13
3 AO
4
4.0
2
2.0 6.0
10
10.0
8
8.0 18.0
24
4 AO
3
3.0
1
1.0 4.0
6
6.0
9
9.0 15.0
19
5 AO
13 13.0 8
8.0 21.0
38
38.0
41
41.0 79.0 100
TOTAL
Tantar- Castrovirreyna, ao 2009
GRAFICO
GRAFICO N 4
79
NO HA RECIBIDO
FLUORIZACION
SI HA RECIBIDO
FLUORIZACION
21
50
100
Fuente: Tabla N 4
55
%
23.0
21.0
13.0
24.0
19.0
100.0
TABLA N 5
RELACION ENTRE EL INDICE DE HIGIENE ORAL, SEGN EL AO DE ESTUDIO Y
SEXO EN LA I. E. N 22042 TANTAR CASTROVIRREYNA.
BUENO
AO DE
ESTUDIOS
Masculino
Femenino
REGULAR
Masculino
Femenino
N
1
1.0
1
1.0
10
10.0
9
9.0
3
3.0
3
3.0
11
11.0
7
7.0
1
1.0
2
2.0
8
8.0
7
7.0
2
2.0
2
2.0
10
10.0
10
10.0
0
0.0
1
1.0
5
5.0
7
7.0
7
7.0
9
9.0
44
44.0
40
40.0
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una
escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E.
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
GRAFICO N 5
84.0
REGULAR
BUENO
16.0
50
100
Fuente: Tabla N 5
56
TOTAL
21
21.0
24
24.0
18
18.0
24
24.0
13
13.0
100 100.0
poblacin
N 22042
TABLA N 6
PRESENCIA DE 5 A MS DIENTES AUSENTES DE LOS ESCOLARES DE AMBOS
SEXOS EN LA I. E. N 22042 TANTAR CASTROVIRREYNA.
AO DE
ESTUDIOS
DIENTES AUSENTES
TOTAL
DE 1 4
DE 5 A MS
Masculino Femenino Masculino Femenino
N
%
N
%
N
%
N
%
5
5.0
4
4.0
0
0
0
0
4
4.0
2
2.0
0
0
0
0
2
2.0
5
5.0
0
0
0
0
5
5.0
6
6.0
0
0
0
0
3
3.0
3
3.0
0
0
0
0
19 19.0 20 20.0
0
0
0
0
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
9
6
7
11
6
39
9.0
6.0
7.0
11.0
6.0
39.0

escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042,
GRAFICO N 6
De 5 a ms
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
De 1 -4
20
19
10
20
Fuente: Tabla N 6
57
30
TABLA N 7
PRESENCIA DE DIENTES OBTURADOS SEGUN EL AO DE ESTUDIOS Y SEXO
EN LA I. E. N 22042 TANTAR - CASTROVIRREYNA
AO DE ESTUDIOS
DIENTES OBTURADOS
TOTAL
Hombres
N
%
5
5.0
2
2.0
5
5.0
4
4.0
4
4.0
20 20.0
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
Mujeres
N
%
8
8.0
7
7.0
7
7.0
7
7.0
6
6.0
35 35.0
N
13
9
12
11
10
55
%
13.0
9.0
12.0
11.0
10.0
55.0

escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en LA I. E. N 22042
TANTAR CASTROVIRREYNA AO 2009

GRAFICO N 7
Dientes Obturados
55
TOTAL
Mujeres
Hombres
35
20
20
40
Fuente: Tabla N 7
58
60
TABLA N 8
PRESENCIA DE MARGENES INADECUADAS DE RESTAURACIONES SEGN AO
Y SEXO DE LA I. E. N 22042 TANTAR - CASTROVIRREYNA
MARGENES INADECUADOS DE
RESTAURACION
TOTAL
Masculino
Femenino
N
%
N
%
N
%
1 AO
5
5.0
1
1.0
6
6.0
2 AO
2
2.0
2
2.0
4
4.0
3 AO
3
3.0
1
1.0
4
4.0
4 AO
2
2.0
3
3.0
5
5.0
5 AO
1
1.0
2
2.0
3
3.0
TOTAL
13
13.0
9
9.0
22
22.0
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin escolar de 06 a 11 aos
de ambos sexos en la I. e. N 22042 Tantar Castrovirreyna ao 2009
GRAFICO N 8
Mrgenes Inadecuados de Restauracin
AO DE
ESTUDIOS
22
TOTAL
Femenino
Masculino
13
10
20
Fuente: Tabla N 8
59
30
TABLA N 9
HISTORIA DE CARIES PROFUNDAS SEGN AO Y SEXO DE LA I. E. N 22042
TANTAR CASTROVIRREYNA.
AO DE
ESTUDIOS
HISTORIA PASADA DE CARIES

PROFUNDA
Masculino
Femenino
N
%
N
%
5
5.0
8
8.0
7
7.0
4
4.0
6
6.0
7
7.0
7
7.0
7
7.0
5
5.0
9
9.0
30
30.0
35
35.0
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
TOTAL
N
13
11
13
14
14
65
%
13.0
11.0
13.0
14.0
14.0
65.0

Tantar Castrovirreyna ao 2009
Historia Pasada de Caries Profunda
GRAFICO N 9
65
TOTAL
Femenino
Masculino
35
30
20
40
60
Fuente: Tabla N 9
60
80
TABLA N 10
DISTRIBUCIN DE LA MAL POSICIN DENTARIA SEGN AO Y SEXO DE LA I.
E. N 22042 TANTAR- CASTROVIRREYNA.
AO DE
ESTUDIOS
DISRIBUCION DE LA MAL POSICIN DENTARIA SEGN

SEXO Y AO DE ESTUDIOS
Masculino
Femenino
TOTAL
N
10
9
7
9
4
39
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL
%
10.0
9.0
7.0
9.0
4.0
39.0
N
5
8
3
8
4
28
%
5.0
8.0
3.0
8.0
4.0
28.0
N
15
17
10
17
8
67
%
15.0
17.0
10.0
17.0
8.0
67.0


GRAFICO N 10
Mal posicin dentaria
67
TOTAL
Femenino
Masculino
28
39
20
40
60
Fuente: Tabla N 10
61
80
TABLA N 11
INDICE DE CARIES DENTAL (CPOD) DE LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.
SEXO
N
%
N
%
Masculino 10 10.0 11 11.0
Femenino
TOTAL
12 12.0 14 14.0
TOTAL
N
9
%
9.0
N
%
12 12.0
N
9
%
9.0
N
51
9.0
5.0
49
9.0
%
51.0
49.0
22 22.0 25 25.0 18 18.0 21 21.0 14 14.0 100 100.0

escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I.E. N 22042
GRAFICO N 11
100
14
TOTAL
5
4
3
2
1
21
18
25
22
20
40
60
80
Fuente: Tabla N 11
62
100
120
TABLA N 12
RELACION ENTRE EL SEXO Y CARIES DENTAL DE LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.
AO DE Caries
ESTUDIOS
M
N
%
3 3.0
1
3 3.0
2
1 1.0
3
3 3.0
4
2 2.0
5
F
N
M
%
Caries con
compromiso pulpar
F
%
M
%
3 3.0 6.0 5 5.0 4 4.0

4 4.0
7.
4 4.0 6 6.0
2 2.0 3.0 5 5.0 4 4.0
2 2.0 5.0 6 6.0 7 7.0
1 1.0 3.0 7 7.0 3 3.0
12 12.0 12 12.0 24.0 27 27.0 24 24.0
TOTAL
F
%
TANTAR Castrovirreyna ao 2009
GRAFICO N 12
TOTAL
100
Caries con
compromiso
pulpar
25
Caries
dentinaria
51
Caries de
esmalte
24
50
100
Fuente: Tabla N 12
63
9.0 3 3.0 2 2.0 5.0 20 20.0

10.0 2 2.0 2 2.0 4.0 21 21.0
9.0 3 3.0 3 3.0 6.0 18 18.0
13.0 2 2.0 3 3.0 5.0 23 23.0
10.0 2 2.0 3 3.0 5.0 18 18.0
51.0 12 12.0 13 13.0 25.0 100 100.0

escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en LA i. e. n 22042
Relacin entre sexo y caries dental
TOTAL
de esmalte Caries dentinaria
150
TABLA N 13
MARGENES DE FACTORES DE RIESGO DE LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.
FACTORES DE RIESGO
TOTAL
13
13
13
53
53.0
ndice
de
higiene
oral deficiente
19
18
15
20
12
84
84.0
Inadecuada
exposicin al flor
20
16
10
18
15
79
79.0
13
12
11
10
55
55.0
22
22.0
de
13
11
13
14
14
65
65.0
posicin
15
17
10
17
67
67.0
94
88
77
98
68
425
425.0
Dieta cariognica
5
o
ms
dientes
ausentes
Dientes obturados
Mrgenes inadecuados
de restauraciones
Historia pasada
caries profunda
Mal
dentaria
TOTAL

escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en LA I.E. N 22042
TANTARA- CASTROVIRREYNA AO 2009.
64
GRAFICO N 13
65
67
65
Historia pasada de
caries profunda
Factores de Riesgo
22
Mrgenes inadecuados
de restauraciones
55
Dientes obturados
5 o ms dientes
ausentes
Inadecuada exposicin
al fluor
ndice de higiene oral
deficiente
79
Dieta cariognica
84
53
50
100
Fuente: Tabla N 13
66
Un factor de riesgo, o factor de exposicin, es algn fenmeno de

naturaleza fsica, qumica, orgnica, psicolgica o social, en el genotipo
o en el fenotipo, o alguna enfermedad anterior al efecto que se est
estudiando, que por la variabilidad de su presencia o de su ausencia,
est relacionada con la enfermedad investigada, o puede ser la causa de
su aparicin.
Para determinar la etiologa de las enfermedades, es importante poder

identificar los criterios para la definicin y clasificacin de los factores
de riesgo que se pueden considerar como responsables, lo mismo que
conocer sus fuentes, medir su variacin, tener la factibilidad de
compararlos en varios sujetos y asegurarse de la validez de su
comparacin.
En esta investigacin evaluamos la presencia de factores de riesgo

caries dental en alumnos de 6 a 11 aos de edad del primer al quinto
ao de primaria de la institucin educativa N 22042 Tantar
Castrovirreyna.
La evaluacin de los factores de riesgo de caries dental, son nuevos
conceptos que se estn manejando para posteriores tratamientos de
caries dental, utilizando nuevas terapias para eliminar caries dental en
sus inicios.
En el presente estudio medimos los siguientes factores de riesgo:
Dieta cariognica
67
ndice de higiene oral deficiente

Inadecuada exposicin al flor
5 o ms dientes ausentes
Dientes obturados
Mrgenes inadecuados de restauraciones
Historia pasada de caries profunda
Siendo el factor de riesgo que hallamos con mayor incidencia el NDICE

DE HIGIENE ORAL DEFICIENTE presentndolo 84 nios
que
representa el 84.0%.
Numerosos estudios confirman que la mala higiene bucal es un riesgo

significativo en la caries dental y que se encuentra relacionada con la
prevalencia de caries.
La higiene bucal es la clave de la prevencin de la caries y la base del

xito del tratamiento de la gingivitis. Muchos de los fracasos del control
de las 2 grandes enfermedades producidas por la placa bacteriana,
pueden atribuirse a la higiene inadecuada. Por otra parte, la edad de la
placa tiene un efecto significativo sobre la produccin cida. Las placas
viejas tienen una mayor habilidad para disminuir el pH a partir de
soluciones de azcar que las placas recientemente formadas.
Diversos estudios confirman que una buena higiene bucal tiene un gran
impacto en la futura salud dental, por lo que se deben cambiar los
68
hbitos de higiene inadecuados para prevenir las caries. Se recomienda

el cepillado dental; si se realiza solamente una vez al da contribuye a la
mala higiene bucal, y la confirma como un factor de riesgo, pero si su
uso es adecuado contribuye a la prevencin de caries.
Lo ideal es cepillar los dientes despus de cada comida para eliminar

todos los residuos de alimentos ya que en pocos minutos luego de
comer se inicia la fermentacin.
La INADECUADA EXPOSICIN AL FLOR lo encontramos en segundo

lugar de prevalencia presentndose en 79 nios (79.0%).
Como sabemos, la ingestin de cantidades adecuadas de flor durante

el periodo de formacin de los dientes previene eficazmente la caries.
Este debe efectuarse sin embargo bajo el control del odontlogo, ya que
el exceso de flor produce moteado de los dientes.
La aplicacin de compuestos de flor a los dientes, incorporados a la

crema dental o mediante enjuagues con colutorios, es as mismo eficaz
tanto en nios como en adultos.
Una MALPOSICIN DENTARIA es cuando uno o varios dientes estn

situados en posicin anormal. La malposicin dentaria conlleva que las
piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o
engranen con normalidad determinando mayores zonas retentivas de
placa bacteriana, en esta investigacin este factor de riesgo se present
69
en 67 alumnos, lo que equivale al 67% de nuestra muestra, ubicndose

as en tercer lugar de prevalencia.
La evaluacin de la DIETA CARIOGNICA como factor de riesgo se

consigui con slo dos categoras: los que consumen dieta cariognica
53 nios (53.0%) y dieta no cariognica 47 nios (47.0%). Los que
consumen dieta cariognica tenan prevalencia de alimentos azucarados
(dulces); por lo que la prevencin mediante la restriccin de los
azcares es necesario.
Segn E. Newbrun, "La Dieta se refiere a la costumbre de ingesta de
comida y bebida de un individuo durante el da. As, la dieta puede
ejercer un efecto de caries en forma local, sirviendo como substrato
para microorganismos cariognicos y afectando la superficie del
esmalte"
En cuanto a la prevalencia de 5 O MS DIENTES AUSENTES,

observamos que este factor de riesgo no se present del total de
escolares examinados, sin embargo un 39.0% presentaron ausencia de
piezas dentarias (de 1 a 4 piezas).
70
1. La caries dental es una enfermedad multi-factorial trasmisible e

irreversible que afecta a la mayora de la poblacin mundial.
2. Podemos
determinar
que
hay
una
relacin
entre
la
alta
prevalencia de caries dental en sus diferentes grados y la

presencia de ms de un factor de riesgo de caries por alumno
examinado.
3. De
todos
los
estudiantes
examinados
100
(100%)
todos
presentaron 1 o ms factores de riesgo de caries dental, siendo

los ms prevalentes: ndice de higiene oral regular 84 alumnos
(84.0%) , Inadecuada exposicin al flor 79 estudiantes (79.0%), y
Mal posicin dentaria 67 estudiantes (67.0%); los medianamente
prevalentes: Dieta cariognica 53 estudiantes (53.0%) e Historia
pasada de caries profunda 65 alumnos (65.0%); los menos
prevalentes: Dientes obturados 55 alumnos (55.0%) y Mrgenes
inadecuados de restauraciones 22 alumnos (22.0%).
4. El nico factor de riesgo de caries dental estudiado que no se
encontr (sin prevalencia) fue 5 o ms dientes ausentes (0%), sin
embargo 39.0% presentaron de 1 a 4 piezas dentarias ausentes,
siendo ms prevalente en el sexo femenino 20.0%.
71
Recomendamos la elaboracin de programas preventivos

por parte del Ministerio de Salud y entidades afines para
as lograr una considerable reduccin del ndice de caries
dental en los nios.
Dictar charlas sobre temas como aplicaciones de flor,
tcnicas correctas de cepillado y alimentacin variada
incidiendo en la reduccin de la cantidad y frecuencia de
consumo de azcar.
En un intento por disminuir la morbilidad bucal y
mortalidad dentaria causada por caries, deben realizarse
actividades especficas, en los individuos y comunidades,
encaminadas a controlar los factores de riesgo.
Mejorar la educacin bucal en escuelas y las visitas al
menos dos veces al ao al dentista para vigilar el estado de
los dientes.
Insistir en una correcta higiene buco-dental mediante la
prctica de un cepillado de dientes enrgico dentro de las
dos horas posteriores a la ingestin de alimentos, as como
antes del descanso nocturno.
72
1. BARRANCOS MOONEY. Operatoria Dental, Atlas, Tcnica y

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20. STURDEVANT C. M. Y COL., Arte y Ciencia de la Operatoria
Dental.
Segunda
Edicin.
Buenos
Panamericana. 1996
74
Aires.
Editorial
Mdica
21. WEILG FERNAND, Miguel ngel; Caractersticas epidemiolgicas

de enfermedades orales, caries dental y condicin de higiene oral.
La Oroya Per. 1992.
22. Pginas Web:
www.bvs.insp.mx
www.colegiodentistas.co.cr
www.dentagora.com
75
76
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
Nombre: ______________________________Edad:_______Sexo:____
Direccin:_________________________________Telfono:_________
Cuestionario de Salud Oral:
1. Grado de higiene oral (segn Loe y Silness):
Bueno...( )
Regular...( )
2. Cuntas veces al da se cepilla los dientes?
a. Se cepilla regularmente ( )b. No se cepilla ( )
3.Qu tipo de alimentos consume?
Diario
Ocasionalmente
a. Menestras ( )
( )
b. Pan
( )
( )
c. Pollo/carne ( )
( )
d. Verduras ( )
( )
e. Frutas
( )
( )
f. Dulces
( )
( )
4. Ha recibido fluorizacin?
S ( )
No ( )
5. Odontograma
6. I.H.O
1.6
VEST
1.1
VEST
2.6
VEST
4.6
LING
3.1
VEST
3.6
LING
7. Mal posicin dentaria

S ( )
8. Visitas a servicio odontolgico
1 vez c/6 meses ( ) 1 vez c/ao o ms (
77
No (
) no visita ( )
Foto N 01: Grupo de Trabajo con la Plana Docente.
Foto N 02: Grupo de Trabajo de Investigacin
78
Foto N 03: Grupo de Trabajo en Accin
Foto N 04: Caries
79
Foto N 05: Supervencin de la Coasesora
Foto N 06: Gingivitis y Mal Posicin
80
Fotos N 07: Caries y Mal Posicin
Foto N 08: Caries
81
Foto N 09: Gingivitis
Foto N 10: Gingivitis
82
Foto N 11: Caries
Foto N 12: Caries
83
Foto N 13: Caries y Gingivitis
Foto N 14: Pigmentacin
84

Caries Dental y Los Factores de Riesgo en Una Población Escolar de 6 A 11 Años de Ambos Sexos en El I.E. #22042 - Tantara Castrovirreyna - Año 2009

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Caries Dental y Los Factores de Riesgo en Una Población Escolar de 6 A 11 Años de Ambos Sexos en El I.E. #22042 - Tantara Castrovirreyna - Año 2009

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CARIES DENTAL Y LOS FACTORES DE RIESGO EN UNA

POBLACIN ESCOLAR DE 6 a 11 AOS DE AMBOS SEXOS EN EL

ESPEJO USCATA, Luz Magdalena

C. D.. Luzmila Hernndez Cabrera

II. MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

2.1.4 RECUERDO HISTORICO

3.2 BASES TEORICAS CIENTFICAS

3.2.1 CARIES DENTAL

3.2.2 FACTORES DE RIESGO

3.3.1 HIPOTESIS DE ESTUDIO

3.3.2 HIPOTESIS ESTADSTICO

3.3.2.1 HIPTESIS NULA

3.3.2.2 HIPTESIS ALTERNATIVA

4.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE

4.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE

4.4.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

FORMULACION DEL PROBLEMA

5.3.1 MOTIVACIONES DE CARCTER PRACTICO

5.3.2 MOTIVACIONES DE CARCTER METODOLOGICO

5.3.3 MOTIVACIONES DE CARCTER TEORICO

5.5.1 OBJETIVO GENERAL

5.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

6.1 TIPO DE INVESTIGACIN

6.2 POBLACION Y MUESTRA

6.3 CRITERIOS DE INCLUSION DE LA MUESTRA

6.4 INSTRUMENTO DE SELECCIN

6.6 ANALISIS ESTADSTICO

El presente estudio se llev a cabo en la I. E. N 22042 Tantar

El universo estuvo constituido por 100 alumnos de 6 a 1 aos de edad

El factor de riesgo que se hall con mayor prevalencia fue El ndice de

La Inadecuada exposicin del Flor fue el factor que se ubico en el

El nico factor de riesgo que no hallamos fue cinco o ms dientes

La caries dental podemos definirla como un proceso o enfermedad

Los conocimientos actuales sobre la etiopatogenia de la caries

El riesgo actual de caries describe en que medida una persona en un

curativos. En el mbito comunitario la identificacin del riesgo de caries

La finalidad del enfoque de riesgo, es la accin sobre la poblacin en

La necesidad de la prevencin estomatolgica integral cada vez ms

estomatolgicos y a la comprensin de que por mucho tiempo se ha

II. MARCO TEORICO

sencillamente la degradacin o ruptura de los dientes. Es

superficie del diente. La prdida de la sustancia dental va

enfermedad en un perodo. Por definicin, se nota la

determinarlos se deben emplear estudios prospectivos (que

administrador dental y para la sociedad. La ganancia puede ser

factores de riesgo controlados antes de iniciar un tratamiento

Multifocal: puede comenzar en distintas partes de la boca o

2.1.4 RECUERDO HISTORICO

Yankilevich E.R.L.M. y Col.- En 1996, realizaron un

estudio sobre distribucin de caries dental en los nios

Demers.- en 1998 donde considera diversos factores como

experiencia de caries, recuento de estreptococos mutans de

Verrips.- En 1999, menciona que hay factores que van a

modular la evolucin de la enfermedad no solo esta circunscrito

Normando Y Araujo, En Brasil, estudiaron la prevalencia

de caries dental en 103 nios escolares de una poblacin rural

La implantacin progresiva de las medidas preventivas en las

escolar), llevara a que el nio que comienza su adolescencia

El programa preventivo deber basarse en los tres pilares

preventivas que aumenten la resistencia a la caries.

Los enjuagues de flor y la aplicacin peridica de geles o