En el mercado hay 2 grandes de grupos de LC: lentes blandas y lentes

semirrgidas. Antiguamente existieron las lentes rgidas, ya no existen. La

diferencia entre estos 2 grupos es el material. Las lentes semirrgidas son
siempre ms pequeas y sus bordes siempre quedan encima de la crnea. Las
lentes semirrgidas siempre tienen una forma especfica, no se pueden doblar
porque se quiebran.
En las lentes blandas el dimetro son ms grandes que el dimetro horizontal
del iris visible, por lo que los bordes del lente siempre quedan por fuera del
limbo, el borde del lente queda sobre la conjuntiva bulbar. Las lentes blandas
son grandes y flexibles, maleables.
Los bordes de las LC jams tienen que tocar el limbo, pueden quedar justo
encima (lentes semiesclerales). Siempre se tienen que mover y cuando se
muevan nunca tiene que quedar rozando el limbo. Una lente semirrgidas
siempre se tiene que mover dentro de la crnea, las blandas siempre se tienen
que mover por fuera de la crnea. No pueden rozar el limbo porque en esa rea
hay un surco que se genera dao en esa rea, se puede generar ulcera o
abrasin.
Antiguamente se usaban las LC rgidas que su material era el PMMA. Eran
lentes muy transparentes, duras y gruesas por el PMMA. Su mantencin era
muy econmica, era muy transparente (lograba buena AV), sus diseos eran
bsicos. El problema era que el material no permita paso de oxgeno a travs
de l, tena un dk de 0. Esto generaba hipoxia corneal.
Por esto se cambi de material para que aumentara el dk.
La semirrgida molesta ms que la blanda porque:
EL MATERIAL ES MS GRUESO.
EL BORDE SIEMPRE EST EN LA CRNEA.
LA LENTE BLANDA SE MUEVE MENOS.
LAS LENTES SEMIESCLERALES QUEDAN CON EL BORDE EN EL LIMBO, SE USAN PARA TRATAR
PROBLEMAS CORNEALES.

Los LC blandos se aplican para errores refractivos esfricos y son ms fcil para
compensar astigmatismos corneales de 0.75 dp. El motivo principal es la
comodidad ya sea por la actividad que desempea el paciente o porque no
tiene ganas de usar un lente que le genere conflicto en el da a da. Hay
pacientes que tienen errores refractivos muy altos sobre todo pacientes
afquicos por el tema de efecto del lente. Mientras sea un material ms duro,
como el semirrgido, implica mayor peso y al tener mayor peso implica que el
lente se caiga ms de lo normal; por naturaleza como el lente semirrgido es

ms pequeo y grueso tiende a moverse ms, sobre todo para potencias

esfricas positivas altas.
Los lentes blandos facilitan la circulacin de la lgrima por el peso, porque es
hidratable, absorbe lgrima y eso permite tambin la oxigenacin de la crnea;
permite que el espesor ms mnimo del lente sea mucho ms maleable y ms
confortable para el paciente. Todas las ventajas relacionadas a este lente estn
dadas a la sensacin de cuerpo extrao que se genera en la superficie ocular,
la sensibilidad, el peso, etc.
Es ideal para nios pequeos, ancianos pero no es adecuado para la ..
siempre y cuando el paciente no use las antiparras, si usa antiparras no
debera haber ningn problema y si el paciente no usa antiparras puede haber
peligro de contaminacin. En nios pequeos y en algunos pacientes ancianos
va a LC que sean desechables o que la persona pueda dormir, que no tengan
que cambiarse los lentes todos los das, que no requiera tanta destreza en su
uso; hay nios que requieren refracciones muy altas sobre todo cuando
empiezan su etapa escolar ms alta y la gafa les molesta entonces se les
recomienda LC blando porque el semirrgido tiene ms sensacin de CE.
Adems como son desechables el papa se los puede sacar y puede ocupar un
lente da por medio y que duerma un da sin el lente puesto.
Si un LC est bien adaptado no se va para atrs. Los lentes no salen
expulsados porque generan una tensin superficial con la lgrima y por eso se
hacen de curvas especficas. Los pacientes tienen que fijarse que se pongan
bien el lente; si es un lente blando se parte por el derecho y si esta al revs los
bordes se ven como un plato hondo porque los bordes estn hacia afuera,
entonces el paciente tiene que darlo vuelta y colocrselo. Si un lente est bien
puesto se acomoda solo, no es necesario restregarse los ojos ni tocarse con los
dedos.
Si el lente se desacopla, se lo saca del ojo del paciente, se lo limpia y se pone
como corresponde.
Cuando se pierde un lente blando desechable se puede conseguir en el
laboratorio uno cercano a la graduacin del paciente. El lente blando compensa
miopa, hipermetropa y astigmatismo hasta 0.75. Tambin se ocupa para fines
cosmticos (de color, para tapar leucomas, para tapar problemas del iris) y
teraputicos (para suministrar medicamentos), son neutros.
Permiten mayor tiempo de uso, que incluso el paciente pueda dormir con ellos.
Generan menor deformacin a nivel de la corneawarpage corneal. Los
semirrgidos generan un leve tallaje sobre la superficie corneal, esto es
retraible una vez que el paciente deje de usar los lentes semirrgidos. El
warpage corneal o moldeo corneal se genera a nivel de epitelio corneal y se
genera por el roce del lente semirrgido y el intercambio del epitelio corneal.
Por esto una vez que se quita el lente semirrgido la crnea debera volver a su
forma normal.
Los LC blandos generan menos moldeo corneal pero menos que el semirrgido.
Por lo del moldeo el paciente que usa LC debe dejar de usarlos un tiempo
determinado sobre todo si se va a hacer cx refractiva, topografas,
paquimetras, y para hacer la refraccin, etc.
Las AV de las blandas, en caso especiales, pueden ser menor que las
semirrgidas porque las semirrgidas usan el menisco lagrimal para favorecer la

calidad de la AV y por material, sobre todo en ametropas altas, el semirrgido

molesta mas pero da mejor calidad ptica.
Los esfricos compensan astigmatismos hasta 0.75, por eso hidratar y
absorber liquido tiene mayor probabilidad de acumulo de depsitos (lo que
flota en la lagrima), no se puede instilar fluorescena con el lente puesto
porque el lente se tie y no se puede lavar y el paciente ve amarillo (por eso
preguntar si usa LC). Hay fluorescena especial para lentes blandos.
El riesgo de rotura aumenta si la persona trata de sacarse el lente y con la ua
lo rompi, es recomendable que se corten las uas; y tambin cuando dejan el
recipiente con mucho lquido y cuando la cierran rompen el lente.
Desde el punto de vista del tiempo que permanece en el ojo el lente hay:
-

Uso diario: se quitan todos los das por la noche.

Uso prolongado: se usan para dormir 1 semana, 2 das, 3 das.
Uso prolongado flexible: se puede dormir 2 noches pero 3 noches no.

Desde el punto de vista de los materiales de los lentes blandos hay:

-

Desechables: que se van cambiando y se van botando. Hay diarios de

uso diario y los de reemplazo frecuente que duran un mes y se quitan
todas las noches.
Convencionales: son los LC anuales, que por material duran un ao. En
los blandos dependiendo del uso, de la calidad de lgrima y de la higiene
a veces duran hasta un ao y medio y en los semirrgidos hasta 2 aos.
Todos los convencionales son de uso diario, se quitan todos los das por
la noche. Son ms gruesos que un blando desechables porque deben
durar ms tiempo.

Segn la funcin que desempeen hay:

-

Compensadoras o refractivas: para compensar errores refractivos.

Cosmticas.
Teraputicas.

Segn el contenido en agua hay:

-

Alto: estn las de uso prolongado y las que se usan para dormir.
Bajo.

Segn fabricacin:
-

Centrifuga.
Tornean.
Combinacin de ambas.

Materiales:
-

Inicos.
No inicos.

A la hora de escoger a un candidato a escoger LC se debe pensar en su

ametropa o en patologas que pueden ser un impedimento en la adaptacin
del lente.
Los lentes blandos se adaptan mejor a la forma de la crnea implica que en 2 o
3 das el paciente no va a sentir el lente, en cambio el semirrgido requiere 1
semana para adaptarse a estar todo el da con el lente puesto para que la
crnea se adapte a andar con el lente puesto.
Los nios y ancianos se adaptan bien a los LC.
El lente blando por su adaptacin es favorable para los que quieran ocupar el
lente por el fin de semana.
Todos los usuarios de LC deben tener un par de gafas, porque cuando llegan a
la casa deberan quitarse los lentes y ponerse gafas para que la crnea se
oxigene.
Para saber si un LC est bien adaptado se usa la LH, hay 3 factores
importantes:
1- El lente debe estar centrado, los bordes deben estar sobre la conjuntiva
y lo ms cercano al centramiento. Con distancias similares hacia arriba,
abajo, nasal y temporal.
2- Evaluacin de la dinmica del lente desde el punto de vista de cambios
de mirada. Cuando el paciente mueve el ojo en las diferentes posiciones
de mirada el lente tiene que ir con el ojo. Puede haber un leve
movimiento de retraso entre el movimiento del ojo y el lente.
3- Cada vez que el paciente parpadea el lente se mueva de manera tal que
no sobrepase el limbo.
Para evaluar la dinmica del lente se tiene que ver en ppm, si est centrado y
cuando parpadea sube y baja como corresponde. Antes que el paciente mire al
frente, con el borde del parpado inferior se empuja el lente y suelto, el lente
debera subir y bajar sin llegar a pasar el limbo.
Los bordes bien puestos sobre la conjuntiva y que no estn presionando los
vasos sanguneos sobre los cuales est pasando.
Cuando se evala se tienen 3 posibilidades:
-

Que el lente este bien.

Que el lente este mal porque est muy cerrado.
Que el lente este muy suelto.

En las adaptaciones cerradas el paciente es el ms feliz de todos porque como

el lente est cerrado no se mueve nada, esto es cmodo para el paciente. Pero
se produce edema, problemas de visin y el ojo muy rojo. Si se llega a
desplazar se desplaza hacia abajo y no se puede mover. Se tiene mala visin
cuando el paciente ya tiene hiperemia y edema. Se dan refracciones
imprecisas por el edema.
En la plana la lente queda descentrada principalmente sujetas por el parpado
superior, se mueve mucho, rozan el limbo, tiene mucha sensacin de CE. Al

evaluar la refraccin tambin es extraa porque como molesta tanto el

paciente parpadea harto y el paciente no se concentra.
En la parte del astigmatismo hay varias alternativas: pacientes con RPG,
blandas esfricas pero con hasta 0.75, blandas tricas (cilindros ms altos). Por
lo general las blandas tricas las que son desechables compensan
astigmatismos corneales de 0.25 hasta 2.50 o 2.75, los desechables sirven
para personas con cilindros medios-bajos.
En la adaptacin de un lente blando trico se debe ver que este bien centrado,
movimiento en posiciones extremas, todo lo que se evala en un lente blando
convencional pero se agrega un factor que es controlar la estabilizacin del
lente, cuando el paciente parpadea el lente se mueve hacia arriba y hacia
abajo y hace tambin un movimiento de balanceo. Si existe el movimiento de
balanceo debera cambiar el eje por lo que se usan sistemas de estabilizacin
que son primas inducidos o se hacen cambios de espesor en forma de balanza
sobre el lente para que por peso el lente vuelva automticamente a su posicin
ideal y siempre el cilindro permanezca en la posicin que corresponda. Todos
los lentes tienen marcas que permiten controlar la estabilizacin del lente y
esas marcas son visibles a travs de la LH y pueden ser 3 lneas en la zona
baja (a las 6), una lnea a las 6 a las 3 y a las 9, o puntos abajo y arriba.
El lente trico tiene distribuciones de espesores diferentes y esto genera que el
lente tienda a caer ms por los diferentes espesores. En este tipo de lente
tiene importancia el peso, la presin de los parpados cuando muevan el lente,
la lagrima que genera la tensin superficial y el espesor de LC. Como por peso
tienden a moverse ms sus curvas son ms chicas. Se usan prismas en la zona
bajaprismas balastre.