UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA

CALIFORNIA
FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGA

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SER

INTRODUCCIN

Anualmente, los tratamientos en los pacientes hospitalizados se complican

debido a las infecciones nosocomiales, la cual se define como una infeccin
intrahospitalaria contrada durante la asistencia mdica. Segn la OMS son las
infecciones que no se haban manifestado ni estaban en periodo de incubacin, estos
padecimientos no son las causas por las que el paciente acude a un centro de atencin
a la salud, sino que dentro de ste adquiere la infeccin. Adems de originar ms
complicaciones en el paciente como tratamientos altamente invasivos y aparicin de
agentes resistentes, tambin generan gastos econmicos y en el peor de los casos
prdida de la vida de los afectados. El propsito de este trabajo es estudiar los
principales microorganismos patgenos que generan contagios intrahospitalarios; sin
embargo, las causas de estas infecciones son debido a la esterilizacin deficiente del
equipo mdico poniendo al paciente en contacto con los agentes infecciosos.
Esperamos que la informacin mostrada sea de utilidad y concientice a las personas
que radican en el rea de la salud a generar acciones y tomar medidas eficaces para
poder disminuir estos riesgos que pueden ser fcilmente evitados ya que son una de
las principales causas de muerte dentro de los hospitales.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS:

ANAEROBIA FACULTATIVA.

Grampositiva.Inmviles.
0.5 a 1 mm.
Pueden vivir en concentraciones altas de

sal (Cloruro sdico al 10%). Temperaturas

de 18-40C.
Presentes en piel y mucosas (Flora normal).

Coloniza las narinas anteriores.

Su nombre proviene de los carotenoides

que se forman durante su crecimiento

Es la nica colonizadora del cuerpo humano
que produce coagulasa
(FibrinogenoFibrina->Coagulo)

Principal causante de infecciones nosocomiales

Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones
cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o
conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos,
osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumona. Adems, tambin puede
afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia fsica de Staphylococcus
aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafiloccica secretada por la bacteria.
Puede sobrevivir por tiempo prolongado en superficies secas. Se transmite contacto
directo, por fmites como sbanas o ropa.
Factores de riesgo: Cuerpos extraos (Sutura, catter, prtesis, astilla), ciruga, uso
de antibiticos que supriman la flora normal.
Pacientes con riesgo de enfermedades especficas: Lactantes (sndrome de la piel
escaldada), nios pequeos con higiene personal deficiente (imptigo y otras
infecciones cutneas), mujeres menstruantes (sndrome del shock txico), pacientes
portadores de catteres intravasculares (bacteriemia y endocarditis) o derivaciones
(meningitis) y pacientes con afectacin de la funcin respiratoria o antecedentes de
infeccin respiratoria vrica (neumona)

ESCHERICHIA COLI

Bacilos Gramnegativo.
Enterobacter. Anaerobio Facultativo.
Fermentador de glucosa y galactosa.
0.5 a 3 micrometros de largo.
Es mvil por flagelos que rodean su

cuerpo.
Flora Normal. Es productora de las

vitaminas B y K
Bacilos
Gramnegativos

abundantes en el tubo digestivo.

Las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma

ms

exgena.
Causante de bacteriemia (el bacilo gramnegativo que se aisla con ms frecuencia en
EE.UU.) Infeccin del aparato urinario (la causa bacteriana ms frecuente de ITU;
limitada a la vejiga (cistitis), o se puede extender hasta los riones (pielonefritis) o la
prstata (prostatitis) Al menos cinco grupos patognicos diferentes pueden producir
gastroenteritis: ECET, ECEP, ECEI, ECEH y ECEA; la mayora producen infecciones en
los pases en desarrollo, aunque ECEH es una causa importante de colitis hemorrgica
(CH) y de sndrome hemoltico urmico (SHU) en EE.UU. Meningitis neonatal
(generalmente con cepas que tienen el antgeno capsular Kl) Infecciones
intraabdominales (asociadas a perforacin intestinal) Sus mecanismos de patogenia
son adhesinas y endotoxinas.

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Bacilo Gramnegativo.
Enterobacter.
Inmovil

Agente causante de neumona lobular primaria

adquirida en la comunidad. Los alcohlicos y las
personas con afectacin de la funcin pulmonar tienen
mayor riesgo de presentar esta neumona, debido a su
incapacidad para eliminar las secrecionesorales

aspiradas de las vas respiratorias superiores. destruccin necrtica de los espacios

alveolares, la formacin de cavidades y la produccin de esputos hemoptsicos. Estas
bacterias producen tambin infecciones de heridas, de partes blandas y del aparato
urinario.
El principal reservorio se encuentra en el tracto gastrointestinal y en las manos
del personal hospitalario.
Afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos con enfermedades
subyascentes como diabetes mellitus y obstruccin pulmonar crnica. El sitio ms
comn de entrada es la via urinaria con mayor riesgo los pacientes con vejigas
neuropticas y con diabetes mellitus. Estudios indican que en ambientes hospitalarios
esta bacteria aumenta drsticamente su tasa de crecimiento.

PSEUDOMONA AUREGINOSA

Bacilos Gramnegativos.
Mviles rectos o ligeramente curvados.
Aerobio
estricto
pero
puede
crecer

anaerobiamente usando como aceptor final

nitrato o arginina.
No fermentador, oxidador de glucosa.

Son microorganismos ubicuos que se encuentran en

la tierra, en la materia orgnica en descomposicin, en la vegetacin y en el agua. Por
desgracia, se hallan tambin en el ambiente hospitalario en ambientes hmedos,
como la comida, las flores de los jarrones, los lavabos, los baos, las fregonas,
los respiradores y los equipos de dilisis, e incluso las soluciones
desinfectantes. Son capaces de utilizar un gran nmero de compuestos orgnicos
como fuentes de carbono y de nitrgeno, y algunas cepas crecen incluso en agua
destilada al degradar los restos de los nutrientes.
Es frecuente en pacientes con fibrosis qustica.
Pueden colonizar de forma transitoria el tracto respiratorio y digestivo de los pacientes
hospitalizados, fundamentalmente de aquellos que se tratan con antibiticos de amplio
espectro, con equipos de tratamiento respiratorio o que tienen hospitalizaciones
prolongadas

CANDIDA ALBICANS

Hongo oportunista.
Levaduriforme ovalada.
5-5 micrometros.
Forma yemas o blastoconidias.
Fermentador.

Infeccin nosocomial septicmica ms

importante superando a cualquier
gramnegativo individual.
Puede transformarse irreversiblemente en alguna de las varias morfologas lo que le
permite sobrevivir en ambientes distintos dentro del anfitrin humano.
Lugar principal de infeccin es de la cavidad bucal hasta el recto y la vagina.
Como ejemplos de la transmisin exgena se encuentran el uso de soluciones de
irrigacin, lquidos de nutricin parenteral, transductores de presin vascular, vlvulas
cardacas y crneas contaminadas.
Se ha comprobado la transmisin de estas levaduras desde profesionales sanitarios a
los pacientes y entre estos, en especial en el marco de los cuidados intensivos.
Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso
se presenta como una afeccin vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del
intestino o de la piel.
En un fsico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibitica, la
Candida se multiplica en modo anmalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente
sanguneo, donde libera sus propias toxinas provocando la candidemia. Este fenmeno
da lugar a algunos sntomas abdominales: mala digestin, gases e hichazn, molestias
intestinales (estreimiento o diarrea), intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio,
prdida de la memoria, dolores de cabeza y depresin.
La candidosis induce tambin una disminucin de la absorcin de las sustancias
nutritivas por lo que se podra producir un estado de malnutricin
Su contagio puede ser por instrumental contaminado, inmunosupresin o uso excesivo
de antimicrobianos.

ESTAFILOCOCOS
COAGULASA NEGATIVOS

Son parte de la microbiota residente de

humanos en piel y mucosas.

Cocos Grampositivos dispuestos en pares,
ttradas, cortas cadenas y racimos.

Son uno de los principales agentes etiolgicos

de las bacteriemias relacionadas con catteres
(40-70%), de las peritonitis asociadas a la contaminacin del catter de Tenckhoff en
los pacientes en plan de dilisis peritoneal (20-50%), de las infecciones en las
derivaciones ventrculo-atriales o ventrculo-peritoneales (33-64%), y de las
endocarditis de vlvulas protsicas (22-50%) y nativas (1-3%). Asimismo, son
responsables de infecciones asociadas al empleo de otros dispositivos protsicos (en
caderas y rodillas, marcapasos, etc.) (19-50%), de abscesos superficiales y de
infecciones en piel y partes blandas (hasta en un 57%), de infecciones oftalmolgicas
posquirrgicas (> 50%) y de infecciones urinarias (2-5%) (5, 10). Infecciones
nosocomiales suelen ser multirresistentes.

ENTEROCOCCUS FAECIUM

Bacterias del cido lctico.

Grampositivo.
Alfahemolitico o no hemoltico.Inmovil.
1-2 mm (colonias)

Causa infecciones del tracto urinario,

bacteriemias nosocomiales, infeccin de la
herida quirrgica y endocarditis. Puede
sobrevivir por largos perodos de tiempo en el suelo, las aguas residuales y dentro de
hospitales en una variedad de superficies. Puede crecer en temperaturas que van
desde 10 a 45 grados centgrados, en ambientes cidos o bsicos y en entornos
que son isotnicas o hipertnicas. Algunas cepas son resistentes a la vancomicina,
penicilina, gentamicina, tetraciclina, eritromicina y teicoplanina

STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA

Bacteria aerobia Gramnegativa.

Ampliamente difundida en el medio ambiente
Es un patgeno intrahospitalario que afecta
principalmente
a
personas
inmunodeprimidas, produciendo celulitis,
abscesos cutneos, infeccin del tracto
urinario, meningitis, endocarditis bacteriana,
colonizando adems catteres, produciendo
bacteriemia y sepsis.

ASPERGILLUS:
Hongos filamentosos, hialinos y ubicuos (se
encuentra en todas partes). Reproduccin
asexual.

Junto con la Cndida, es uno de los ms

frecuentes que afectan a pacientes

inmunocomprometidos.
El proceso infeccioso nosocomial ms

frecuente, producido por Aspergillus sp, es la

neumona, cuyo diagnstico certero requiere
procedimientos invasivos como la biopsia de pulmn.
Es de naturaleza necrotizante y sus ndices de mortalidad son elevados, y se suele

asociar con una pobre respuesta a los tratamientos antimicticos especficos.

La mortalidad atribuible a la aspergilosis pulmonar invasiva oscila desde el 95% en

enfermos con transplante alognico de mdula sea, anemia aplsica o endocarditis

protsica, al 13-80% en enfermos leucmicos.
La mortalidad de la endocarditis protsica por Aspergillus es del 95%.
El pequeo tamao de sus esporas, lo hacen ideal para ser aspiradas y alcanzar el

rbol trqueobronquial y/ los senos paranasales.

Su capacidad de crecer a 37C, idnea para afectar al ser humano.

VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO (RSV):
Causa
ms
frecuente
de
bronquiolitis (inflamacin de la vas
respiratorias inferiores) y neumona en los
bebs. Es una enfermedad que suele
presentarse en brotes epidmicos anuales en
diferentes comunidades y en unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN). En
Estados Unidos, el RSV es ms frecuente durante los meses de invierno y primavera.

Se transmite por las secreciones respiratorias a travs del contacto directo con

personas infectadas o con superficies u objetos contaminados. La infeccin

puede producirse cuando el material infeccioso entra en contacto con las
membranas de los ojos, la boca o la nariz y a travs de la inhalacin de
partculas generadas por un estornudo o la tos.
Tiempo de incubacin: 4 das.
Sntomas: goteo nasal, apnea, apata, fiebre, mala alimentacin, respiracin
sibilante, retracciones (hundimiento) de la pared torcica, respiracin rpida y
tos.

ROTAVIRUS:
Es un gnero de virus ARN bicatenario de la
familia Reoviridae.

Es

un

importante

agente

de

diarrea

nosocomial as como una de las causas

ms frecuentes de diarrea en el mundo.
Se caracteriza por presentar una doble cpside
proteica, interna (VP6) y externa (VP4 y VP7) que
a su vez rodea a una tercera cubierta proteica (VP1, VP2 y VP3) denominada core
que contiene el genoma viral. El genoma consiste en 11 segmentos de ARN doble
cadena. Las protenas de la cpside externa son inductoras de la produccin de
anticuerpos neutralizantes fundamentales en la proteccin inmune ante infecciones
por rotavirus.

El virus se transmite por va fecal-oral. Infecta y daa las clulas que recubren el
intestino delgado y causa gastroenteritis.

VIRUS DE LA HEPATITIS
C:
Virus pequeo (30 a 38 nm), con envoltura y
con una sola cadena de ARN(+). Pertenece
a la familia Flaviviridae. Se replica
principalmente en los hepatocitos.

El virus de la hepatitis C se

transmite a travs de la sangre , y las causas de infeccin ms comunes

son las prcticas de inyeccin poco seguras, la esterilizacin inapropiada
de equipo mdico en algunos entornos de atencin sanitaria y la
transfusin de sangre y productos sanguneos sin analizar.
Sobrevive en jeringas contaminadas hasta 63 das.
Un nmero considerable desarrollarn cirrosis o cncer de hgado.
Tras la infeccin inicial, aproximadamente un 80% de las personas no presenta
ningn sntoma. Los pacientes con sintomatologa aguda pueden presentar
fiebre, cansancio, inapetencia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, orinas
oscuras, heces claras, dolores articulares e ictericia.

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH):

Es un lentivirus (de la familia

Retroviridae),
causante
del
sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida).
Slo se puede transmitir a travs
del
contacto
entre
fluidos
corporales que poseen una alta
concentracin viral.

Puede contagiarse intrahospitalaria cuando las agujas se reutilizan, o alguien se

pincha con una jeringa contaminada.

SERRATIA:

Gnero de bacteria gram

negativa
Anaerobio facultativo
Basiliforme de la familia Enterobacteriaceae. La
especie ms comn en el gnero, la Serratia
marcescens, es normalmente el nico patgeno
y usualmente causa infeccin nosocomial.
En el hospital tienden a colonizar los

tractos respiratorios y urinarios, y el tracto gastrointestinal en adultos.

Es responsable del 2% de las infecciones nosocomiales del torrente

sanguneo, tracto respiratorio inferior, vas urinarias, heridas quirrgicas,

piel y tejidos blancos en pacientes adultos. Brotes de meningitis por S.
marcescens, infeccin de heridas, y artritis,
Causan endocarditis y osteomielitis en personas adictas a la herona.

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