Complete el nombre de las estructuras en los siguientes esquemas (1 acierto c/u)

Lea cuidadosamente el caso clinico y responda las preguntas relacionadas con el mismo (i acierto por
cada reactivo correcto

Enfermedad actual: Cuadro de 3 das de evolucin de tos con aumento de su expectoracin habitual,
siendo sta de color amarillento, refiriendo adems ruidos al respirar y un discreto aumento de la
disnea. El paciente ha aumentado su medicacin de Beta 2 de corta accin, aplicandose entre 4 y 6
veces al da, 2 inhalaciones de Salbutamol, no mejorando, por lo que acude a la consulta de su
mdico de Atencin Primaria.
Antecedentes personales: Fumador de 20 cigarrillos/da durante ms de 40 aos, hasta hace unos 3
aos en que fuma entre 5 y 10 cigarrillos/da; en total, unos 45 paquetes/ao. Bebedor ocasional en

las comidas. Trabaj en el campo desde la juventud, y los ltimos 14 aos como portero en una
empresa dedicada a la alimentacin, donde continua en actividad.
Historia respiratoria Diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) hace 6
aos. Tosedor y expectorador crnico habitual. En situacin basal disnea para grandes esfuerzos
grado 1/4. En tratamiento continuado con Bromuro de Ipratropio (2 inhaletas cada 8 horas), y
tambin toma a demanda Beta 2 de corta duracin (lo suele tomar 1 2 veces al da, aunque pasa
temporadas sin utilizarlo). Suele presentar entre 1 y 3 agudizaciones al ao, y en alguna ocasin
aislada ha necesitado el empleo de corticoides orales. El pasado ao tuvo 2 agudizaciones, siendo la
ltima hace 6 meses, y fue tratado con un antibitico, macrlido, durante 10 das, y se le aadi
durante 20 das otro broncodilatador, Beta 2 de larga accin, Formoterol, con una posologa de una
inhalacin cada 12 horas. Nunca ha ingresado, ni ha tenido que acudir a Urgencias de un centro
hospitalario por este motivo
En una espirometra basal practicada hace 2 meses presentaba los siguientes valores: * Capacidad
vital (CV) 3050 (74%); * Volumen espiratorio mximo/segundo (VEMS FEV1 ) 1820 (63%); *
FEV1/CV 60%; * Flujo mesoespiratorio (FME) 760 (46%). * Tras broncodilatacin mejora el FEV1 un
7%. Tuvo 2 neumonas hace 4 y 15 aos.
Otros antecedentes: Antecedentes de Hipertension Arterial, para lo que toma enalapril 5 mg., un
comprimido al da. Antecedentes de hernia de hiato, para lo que no toma medicacin. Intervenido
de 2 hernias inguinales y colecistectomizado.
Exploracin fsica Paciente con buen estado general. Sin disnea en reposo. Auscultacin pulmonar:
16 respiraciones por minuto; roncus en ambos campos pulmonares. Auscultacin cardiaca: rtmica,
con 84 latidos por minuto. Abdomen: No megalias. Extremidades: No edemas

a.- MENCIONE DOS ASPECTOS DE LOS ANTECEDENTES PERSONALES QUE PODRIAN EMPEORAR SU
ENFERMEDAD

b.- PARA QUE SIRVE O QUE ES LA ESPIROMETRIA?

c.- MENCIONE TRES PADECIMIENTOS PULMONARES QUE PODRIA TENER EL PACIENTE, TOME EN
CUENTA LA ESTADISTICA DE LOS PADECIMIENTOS DE ENFERMEDADES PULMONARES EN ADULTOS
MAYORES

d.- QUE INDICACIONES DARIA A SUS FAMILIARES EN CASA DARIA PARA MEJORAR SU ESTADO?

e.- MENCIONE DOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE LE MANDARIA AL PACIENTE Y EXPLIQUE

PORQUE?

f.- QUE VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SE HAN USADO EN ESTE PACIENTE?

g.- ESCRIBA TRES PALABRAS TECNICASQUE ESTAN EN EL CASO CLINICO Y QUE ESTAN RELACIONADAS
CON LAS VIAS RESPIRATORIAS Y ESCRIBA SU SIGNIFICADO

Paciente de 82 aos de edad con antecedentes de apendicectoma en 1968 y tres

operaciones cesreas en 1975, 1977 y 1987, respectivamente.
Inicia su padecimiento actual ocho das antes de su ingreso con dolor abdominal
de tipo clico, intenso, de predominio en hipogastrio y flanco derecho,
acompaado de distensin abdominal, nusea, vmito de contenido gastrobiliar
en cuatro ocasiones y dificultad para evacuar y canalizar gases en los dos ltimos
das. Al cuarto da de evolucin present fiebre de 38C. Al quinto da acude a un
hospital en donde se decidi su internamiento y fue tratada con lquidos
parenterales, colocacin de sonda nasogstrica, as como antibiticos y otros
medicamentos que desconoce. Se le aplic un enema evacuante expulsando muy
escasa materia fecal y present mejora. Se inici va oral con lquidos, mejorando
el dolor abdominal y se dio de alta.
Al da siguiente present nuevamente dolor, ms intenso en hemiabdomen
inferior, principalmente en hipogastrio y en fosa iliaca derecha, por lo que fue
llevada a otro hospital. En el Servicio de Urgencias se la encontr con T. A. de
130/90, frecuencia cardiaca de 104 por minuto, frecuencia respiratoria de 24 por
minuto y temperatura de 37.8C. Estaba alerta, con facies de dolor, cavidad bucal
con datos francos de deshidratacin, ruidos cardiacos y campos pulmonares
normales. Abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, distendido, con
hiperestesia cutnea, dolor a la palpacin superficial y profunda, ms intenso en
hipogastrio y fosa iliaca derecha, dolor franco a la descompresin, principalmente
en hemiabdomen inferior, timpanismo, ruidos peristlticos presentes, pero
disminuidos en intensidad y frecuencia. Extremidades normales y exploracin
neurolgica normal. Al tacto rectal se encontr dolor intenso a la presin de la
pared anterior del recto. Se coloc catter para control de presin venosa central
y sonda de Foley para cuantificar diuresis horaria.
Estudios de laboratorio
Biometra hemtica:
Eritrocitos 4,900,000/mm3
Hemoglobina 15.3 gr/dL

Hematrocito 45.9%
Leucocitos 14,900/mm3
Bandas 8%
Qumica sangunea:
Na+ 139 mEq/dL
K+ 3.1 mEq/dL
Cl 102.5 mEq/dL
Electrocardiograma: normal
Teleradiografa de trax: normal

La radiografa de abdomen en posicin de decbito mostr colon ascendente,

transverso y la parte superior del descendente distendidos, escaso aire en colon
descendente y un asa de intestino delgado distendida en flanco derecho

A.- CUAL ES LA CIFRA NORMAL DE Na+, EL DE ESTE PACIENTE ESTA NORMAL,

ALTO O BAJO?

B.- CUAL PODRIA SER LA AFECTACION DEL PACIENTE A NIVEL

GASTROINTESTINAL?

C.- MENCIONE TRES ENFERMEDADES QUE PODRIA TENER EL PACIENTE, TOME

ENCUENTA LA ESTADISTICA Y LO QUE DESCRIBE EL CASO CLINICO QUE SE LE
DIO?

D.- SI LE PIDIERAN COMENZAR CON EL TRATAMIENTO, QUE MEDIDAS GE

NERALES TOMARIA ?, MENCIONE CINCO

E.- EN LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN, SEALE EN UN RECTANGULO EL COLON

ASCENDENTE QUE ESTA DISTENDIDO
F.- DEFINA NAUSEA

G.- COMO ES EL VOMITO GASTROBILIAR?

H.- MENCIONE 5 EXAMENES DE GABINETE QUE LE MANDARIA A HACER Y

EXPLIQUE PORQUE

I.- LE MANDARIA UN EXAMEN DE IMAGEN?, CUAL Y PORQUE?

J.- MENCIONE 8 SIGNOS Y/O SINTOMAS QUE BUSCARIA AL EXPLORAR EL

ABDOMEN DE SU PACIENTE

PREGUNTAS DE RESCATE (1 ACIERTO CADA UNA, Y SI TODAS ESTAN

CORRECTAS, SE DUPLICA )
1.- COMO SE LLAMA LA REINA ISABEL DE INGLATERRA?
2.- QUIEN ES EL AUTOR DE "METAMORFOSIS"
3.- CUAL ES EL ULTIMO CAMPEON DEL MUNDO DE LA FIFA?
4.- CUANTOS KILOMETROS (CERRADOS, NO EXACTOS) SE CORREN EN LA
MARATON?
5.- REY DE ESPARTA QUE PELEA CON 300 SOLDADOS?
6.- QUE NACIONALIDAD TENIA CHAVELA VARGAS?
7.- QUE PELICULA TIENE COMO PERSONAJE A MUFASA?
8.- QUIEN ES EL AUTOR DE LAS CANCIONES "MARIA BONITA" Y "GRANADA"
9.- QUE OPERA TIENE EN SUS ESTROFAS "Libiamo, libiamo ne'lieti calici" O
BIEN QUE SIGNIFICA?
10.- MENCIONE QUIEN CONFORMABA A LOS TRES TENORES (THE THREE
TENORS)