CUESTIONARIO INDIVIDUAL

1. Construya el cuadro de problemas del paciente ndice (NIO) con los criterios de priorizacin
y los planes que corresponden a cada uno de los problemas de acuerdo a la HCOP.
1. BASE DE DATOS DEL PACIENTE

1-FAMILIOGRAMA

GIO
V
28A

CESA
R 33A

28 A
CFAD
810A

28A

2- ANTECENDETES PERSONALES / FAMILIARES

Sexo : Masculino
Ocupacin : Estudiante
Estado Civil : Soltero
Medicacin : Niega

Edad : 10 aos
Estudio : Primaria Incompleta
Residencia : Barranco
Procedencia : Chorrillos

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

ANTECEDENTES FAMILIARES

CLINICO
-SOBA
-OBESIDAD
-ENURESIS
-CISTITIS CRONICA
-TRATAMIENTO PSICOLOGICO POR
BULLING
QUIRURGICOS
NINGUNO
TRAUMATOLGICOS
NINGUNO
INTERNACIONES
NINGUNO
GINECO-OBSTTRICOS
NO CORRESPONDE

DIABETES
DISLIPIDEMIA
OBESIDAD
EPILEPSIA
ADICCION A DROGAS
TBC PULMONAR

3- PROBLEMA DE SALUD ACTUAL

CEFALEA OPRESIVA
BULLING
MOJA LA CAMA
INTROVERTIDO

4-EXPLORACION FISICA

APETITO: AUMENTADO
SED: AUMENTADA
ORINA: POLAQUIURIA,
NORMAL.

DE

ASPECTO

Peso 63 Kg Talla 1,42 IMC 32

T
:36 C
PA :
:120/ 80
F. Cardaca
:90
F. Respiratoria :22
Piel : Normal
T/E: NORMAL
P/E: OBESIDAD

Cardiovascular : Normal
Respiratorio : Normal
Abdomen
: Normal
Articular
:Normal
Neurolgico
:Normal
Genital M
: Diferido

5 - EXMENES COMPLEMENTARIOS PREVIOS

Glucosa (a) :Normal
Hemograma : Normal
Orina : Normal

2- LISTA DE PROBLEMAS
-TRATAMIENTO PSICOLOGIO POR BULLING EN INSTITUCION
EDUCATIVA
-OBESIDAD
-CISTITIS CRONICA
-ENEURESIS
3- NOTA DE EVOLUCION
-SUBJETIVO

Cefalea continua, en regin frontal tipo opresivo calma o no con

analgsicos
Madre refiere Moja la Cama
Madre refiere Se hacen Bullyng a su menor hijo (burlas)

-OBJETIVO

Apetito: Aumentado
Sed: Aumentada
Orina: polaquiuria
Peso: 63 kg
Talla: 142cm
IMC: 32
P/E: OBESIDAD

-EVOLUCION
-PROBLEMA SOCIAL
-OBESIDAD

-CISTITIS CRONICA
-PLAN
-PLAN DIAGNSTICO
-Control por Consultorio de Psicologa ( Evolucin del problema social )
-Examen de Orina
-Control de Glucemia, Hbglicosilada, colesterol total, HDL, LDL, Triglicridos.
-PLAN TERAPUTICO
PROBLEMA SOCIAL: Charlas al menor sobre temas de autoestima
Charlas a la familiar sobre el problema social
OBESIDAD : Dieta adecuada bajo de carbohidratos y grasas
Dieta balanceada, sin azcar
Actividad Fsica caminar (3v por semana) y ejercicios
CISTITIS CRONICA: Control a Urologa continuo
Buena Higiene

-PLAN DE SEGUIMIENTO
Problema Social: Consejera y Apoyo Psicolgico al menor hijo cada 15 dias
Obesidad

: Monitoreo semanal del peso.

Cistitis Crnica: ------------------------------------------PLAN DE EDUCACIN

Hablo sobre la Diabetes, complicaciones (micosis), riesgos, problemas
asociados (HTA, Obesidad), importancia de la dieta, el control.
4-HOJA DE FLUJO
HOJA DE FLUJO: MEDICACION
ANALGESICOS

17/07/2014

HOJA DE FLUJO : CONTROLES

GLICEMIA

17/07/2014
92.2

HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
LEUCOCITOS
EXAMEN ORINA

12.5
38
7.200
NEGATIVO

HOJA DE FLUJO: EDUCACION

SEGUIMIENTO
DEL ESTILO DE
VIDA
VISITAS
EXTRAMURALE
S

17/07/2014
17/07/2014

BILIOGRAFIA
http://www.intramed.net/UserFiles/Files/HCOP.pdf

6- -Cules son los criterios diagnsticos de enuresis nocturna y cistitis crnica en nios?

CRITERIOS DE ENEURESIS NOCTURNA

A. Emisin repetida de la orina en cama o en la ropa sea involuntaria o intencionada.
B. la conducta del nio influye significativamente, la frecuencia es de 2 episodios
semanales como nio durante por lo menos 3 meses consecutivo y agregado con
problemas sociales.
C. La edad cronolgica es mayor de 5 aos
D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una
sustancia ni una enfermedad medica
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE CISTITS CRONICA:
CRITERIOS DE INCLUSION AUTOMATICA
1) Ulcera de Hunner
FACTORES POSITIVOS
1) Dolor al llenarse la vejiga que se alivia con su vaciamiento
2) Dolor (suprapubico, plvico, uretral, vaginal o perineal
3) Glomerulaciones en la endoscopia
4) Distensibilidad reducida en el cistometrograma
CRITERIOS DE EXCLUSION
1) Edad < 18 aos
2) Tumores vesicales benignos o malignos
3) Cistitis rdica.
4) Cistitis tuberculosa.
5) Diagnstico de cistitis o prostatitis bacteriana en los ltimos 3 meses.
6) Vaginitis
7) Cistitis por ciclofosfamida o agentes qumicos.
8) Divertculo uretral sintomtico. 9) Cncer uretral, vaginal, cervical o uterino.
10) Herpes genital activo.
11) Clculos vesicales o ureterales.
12) Frecuencia miccional diurna menor de 8 veces/dia.

13) Nicturia< 2 veces

14) Sntomas que mejoran con antimicrobianos, antispticos, anticolinrgicos o
antiespasmdicos.
15) Duracin de los sntomas menos de 12 meses
16) Presencia de contracciones voluntarias del detrusor en la cistometra.
17) Capacidad vesical > de 400 cc con ausencia de tenesmo sensitivo.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_3.pdf
http://www.ecured.cu/index.php/Cistitis
7- Cul debera ser el tratamiento de enuresis nocturna y cistitis crnica en nios?
TRATAMIENTO DE LA ENURESIS NOCTURNA
En gran porcentaje de los nios desaparecen espontneamente especialmente a los 6
aos de edad.
A) Modelo conductuales y fsicas Simples:
No castigar ni reprender al nio por enuresis nocturna .Al contrario
dar conocimiento sobre el modelo adecuando de
-Realizar sistemas de recompensa
-Levantar y despertar a los nios durante la noche para que orinen
o el nio ponga un despertador a una determinada hora para
despertar
-Restriccin de lquidos.
-Consejera al nio con el apoyo de los padres buscando el
deterioro social que esta causando a veces la enuresis nocturna
-Tratamientos farmacolgicos conocidos, como la desmopresina, los
frmacos tricclicos y las alarmas.
Sin embargo, los mtodos conductuales y fsicos simples podran
probarse como tratamiento de primera lnea antes de considerar las
alarmas o los frmacos, ya que estos tratamientos alternativos
pueden ser ms exigentes y quizs presenten efectos adversos o
recadas
B) Intervenciones conductuales y educativas complejas
-Entrenamiento para mantener la cama seca (drybed training DBT),
que requiere levantar regularmente al nio varias veces durante la
noche y realizar si es preciso entrenamiento de aseo (cambiar la
cama y el pijama), o el entrenamiento de espectro completo en el
hogar (full spectrum home training - FSHT), que requiere realizacin
de entrenamiento de aseo y entrenamiento de retencin (retrasar
progresivamente las micciones) con sobreaprendizaje (aumento de la
ingesta de lquidos)
- Se complementa ese entrenamiento con el uso de alarma urinaria.
El xito en los nios con enuresis nocturna es de un 75% por lo cual
es utilizado mas frecuentemente.

8- Qu tipos de evaluacin diagnostica de cefalea se puede realizar en la infancia?

Historia clnica
-La historia clnica permite el diagnstico claro en la mayora de los
paciente es indirecta por lo cual tenemos que identificar la buena
interaccin entre el nio y sus padres ya que es un reflejo del ambiente
familiar y puede ser una medida indirecta de conflictos o problemas que no
se discutan abiertamente.Los nios responden de diferente manera ante el
dolor. Los ms pequeos lo manifiestan a travs del llanto y las pataletas; si
el dolor se vuelve crnico, puede interferir con actividades cotidianas, como
jugar, comer y dormir.
Examen fsico y neurolgico
El examen fsico debe incluir un control general, en el que se midan
funciones vitales y el examen fsico. Se da importancia a la palpacin de los
senos paranasales, la articulacin temporomandibular y los msculos del
cuello.
El examen neurolgico debe realizarse de manera detallada, explorando los
pares craneanos, prestando especial atencin al fondo del ojo, al sistema
motor, al sistema sensitivo, a la marcha y a los signos menngeos.
Imgenes del Craneo
Los estudios de neuroimgenes no se utilizan de modo rutinario, excepto en
los siguientes casos:

Cefalea crnica progresiva.

Cefalea aguda (la peor de mi vida)Examen neurolgico anormal.
Signos de focalizacin.
En menores de edad menor de tres aos.
Cefalea con vmito al despertar.
Localizacin variable.
Signos menngeos.

Electroencefalograma
El electroencefalograma no es un examen de rutina para el diagnstico de la
cefalea en la edad peditrica, excepto que se considere la posibilidad de
una crisis convulsiva.

2- Cul es el tratamiento de cefalea tanto no farmacolgico como farmacolgico en nios?

1. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
-Medidas generales
Se deben evitar factores desencadenantes y promover el adecuado
estilo de vida.

-No se recomienda hacer ajustes dietticos para nios, excepto que

se haya evidenciado un factor desencadenante. Otros factores
desencadenantes incluyen medicamentos, particularmente
psicoestimulantes (metilfenidato), descongestionantes,
broncodilatadores y antibiticos.
-Implementar tcnicas de relajacin y biorretroalimentacin, y han
demostrado que son efectivos en el manejo a largo plazo del paciente
con cefalea.
-Acupuntura, estimulacin elctrica transcutnea, oxgeno hiperbrico
e hipnosis, entre otros, no tienen suficiente evidencia para ser
recomendados.
2. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
El principal tratamiento farmacolgico en nios es la analgesia intermitente
por va oral. 2.1. Ataque agudo
EN ATAQUES AGUDOS:
Se debe acudir a frmacos analgsicos que calmen el cuadro doloroso para
evitar recurrencias en las primeras 24 horas y restaurar la funcionalidad del
nio
Se han demostrado que las nicas medicaciones, utilizadas por va oral, que
tienen un buen efecto teraputico con mnimos efectos adversos son el
ibuprofeno en dosis de 10 mg/kg/dosis y el acetaminofn en dosis de 15
mg/kg/dosis. El cido acetilsaliclico debe ser evitado por la probabilidad de
producir el sndrome de Reye cuando se administra en nios con
enfermedades infecciosas.
Algunos de los nios presentan concomitantemente nuseas y vmito, por
lo cual se benefician del uso concomitante o previo de antiemticos tipo
clorpromazina o metoclopramida.
PROFILAXIS CONTINUA:
Con respecto al tratamiento preventivo continuo, no existe an consenso
sobre cundo plantearlo.
Los objetivos de este tipo de intervencin son reducir la frecuencia, duracin
y severidad de los episodios; y mejorar la respuesta al tratamiento agudo y
la calidad de vida del paciente. Debe mantenerse mnimo entre 3 y 9
meses, y se debe suspender gradualmente para evitar recidivas.
BIBLIOGRAFIA
1. Akhtar ND, Murray MA, Rothner AD. Status migrainosus in children and
adolescents. SeminPediatrNeurol 2001;8(1): 27-33.
2. Arroyo HA. Cefalea en la infancia y adolescencia. Clasificacin
etiopatognica. RevNeurol 2003;37(4):364-70.

3. Bakola E, Skapinakis P, Tzoufi M, Damigos D, Mavreas V.

Anticonvulsantdrugsforpediatricmigraineprevention: