Flga.

Brbara Faras Fritz

2013

I. Estructuras de la respiracin
Tracto respiratorio

Faringe
Cavidad oral
Laringe
Trquea
Bronquios y bronquiolos
Sacos alveolares
Pulmones
Pleura

I.

Estructuras de la respiracin

Estructura seo torcica

Columna vertebral
Doce pares de costillas
Msculos de Inspiracin
Diafragma (msculos primario de inspiracin)
Intercostales Externos
Pectorales mayores y menores
Elevadores Costales
Serrato anterior y posterior
Msculos accesorios del cuello (ante todo el
esternocleidomastoideo)

I.

Estructuras de la respiracin

Msculos de espiracin
Abdominales (la contraccin abdominal ocurre sobre todo en
espiracin forzada)
Abdominal oblicuo interno
Abdominal oblicuo externo
Abdominal transverso
Abdominal recto
Intercostales internos
Serrato inferior posterior

1. Comienza rganos y
huesos de la cabeza=
nariz-boca (sin
alteracin orgnica)

2. Cintura escapular=
clavcula, esternn y
escapulas (aumento
tensin inciden
negativamente en M. extr
/intr. Laringe)

5. Zona Lumbar=insercin
M. diafragma, transverso,
cuadrado lumbar y serrato
menos post e inf.(todos
espiradores menos diafr.)

3. Toda la columna
vertebral participa del
mov. Respiratorio
(Zona cervical= soporte
a laringe/faringe y M.
escalenos)
4. Columna
dorsal=costillas se
insertan por detrs de
las vertebras dorsales
y por delante en el
esternn a travs de
cartlagos costales.
6. Pelvis=Formado por
sacro, cccix y huesos
ilacos son punto de
insercin de M.
abdominales y de la
trama muscular del
suelo plvico o perin.

 Dos

tipos de Respiracin

Respiracin Fisiolgica

Respiracin Fonatoria

Su objetivo es el
intercambio gaseoso

Su objetivo es que el aire

se convierta en sonido

Es un proceso automtico
e inconsciente

Es un proceso consciente

La espiracin es un
proceso pasivo

La espiracin es un proceso
activo

Todos los msculos respiratorios presentan tambin funciones

posturales.
Este fenomeno se conoce como dualidad funcional de los msculos
respiratorios

La dualidad postural respiratoria se

explica por la coordinacin que ofrece
el sistema nervioso.
Un ejemplo lo ofrece el diafragma,
donde las motoneuronas del los nervios
frnicos estn encargadas de sincronizar
y coordinar las ytareas posturales y
respiratorias

Esta dualidad se encontrara sujeta por

las demandas del individuo: si las
demandas respiratorias aumentan, las
funciones psturales disminuirn y
viceversa.
Se necesitara de un msculo
adecuadamente equilibrado para que
pueda llevar a cabo ambas funciones

Para iniciar un entrenamiento respiratorio debo escoger una

postura que favorezca mi objetivo

II. Mecanismo de Respiracin

En la inspiracin la caja torcica aumenta de

tamao, el elstico tejido pulmonar sigue a la
expansin torcica y aumenta as el tamao de los
pulmones.
Al aumentar estos de tamao el aire ya capturado
dentro de ellos a partir de una inhalacin previa se
reduce en presin total porque la misma cantidad de
aire tiene ms espacio.
Cuando las presiones intrapulmonares y atmosfricas
se igualan, comienza el proceso de espiracin. Este
se caracterizan por la diminucin de tamao del
trax y por el retroceso elstico de los pulmones, que
origina el aumento de la presin intrapulmonar.
Cuando esta presin excede la atmosfrica, hay una
salida inmediata de aire hasta que las dos presiones
se igualan, momento en el cual comienza
nuevamente el proceso de inhalacin.

II. Mecanismo de Respiracin

Para un adulto promedio el intercambio de dixido de
carbono por oxgeno renovado requiere de 13 a18
inspiraciones/min. Zoethout y Tuttle incluyeron los
siguientes valores respiratorios:
El promedio (respiratorio) varia con la edad:
Nacimiento
40 a70/min
5 aos
aprox. 25/min
15 aos
aprox. 20/min
30 aos
aprox. 16/min
Los valores tambin estn influidos por la posicin de cuerpo
Reclinado
13/min
Sentado
18/min
De pie
22/min
Dormir disminuye el promedio en un 25%
La capacidad respiratoria= Mujer: 3.5 litros; Hombre: 4.5 litros.

III. Definiciones: valores respiratorios

normales

Capacidad Dinmica: El aire circulante constituye el

volumen total de aire inspirado o espirado durante el ciclo

respiratorio normal.
Aire Complementario: Es el volumen mximo de aire que
puede ser inspirado mas all de la inspiracin circulante normal.
(volumen de reserva inspiratoria(Comroe)).
Aire Suplementario: Es el volumen mximo de aire que puede
ser espirado ms all de la terminacin de una espiracin
circulante normal. (volumen de reserva espiratoria).
Aire Residual: Es el aire que queda en los pulmones al finalizar
una espiracin mxima. Es el volumen de aire que queda en los
pulmones y que no puede ser exhalado.
Capacidad Vital: Es el volumen total de aire espirado medible.
Esta capacidad representara la suma de la capacidad dinmica y
del aire suplementario.

IV. Respiracin Pasiva

Inspiracin

Laringe desciende y ensancha

Caja torcica aumenta de tamao

Pulmones se expanden
Las fuerzas responsables descenso:
Contraccin msculos infrahiodeos
Fuerza de traccin de la trquea hacia
abajo
Al aumentar los pulmones de tamao
Aumento espacio
Desciende la presin intrapulmonar/presin
atmosfrica
igualan presiones

Espiracin

IV. Respiracin Activa

El msculo inspiratorio ms importante es el diafragma; en

una inspiracin tranquila desciende alrededor de 1 cm pero
en una inhalacin forzada puede descender hasta 10 cm.

La inspiracin ocupa un tercio de la respiracin completa y

la espiracin dos tercios. La respiracin se vuelve activa
en el intento fonatorio.

IV. Respiracin pasiva/Respiracin activa

Diferencias
Respiracin Pasiva

Respiracin Activa

10-15% del total de volumen

pulmonar durante cada
inhalacin y exhalacin

20% del total de volumen

Frec. 16 a 18 ciclos/min

8 ciclos/min

Cada ciclo toma 2 a 3 segundos

40 segundos

Inhalacin/espiracin volmenes Inspiracin consume 10%

similares
Espiracin consume 90%
Solo es activa la inspiracin
(accin muscular)

Inspiracin: accin diafragma y

msculos intercostales externos
Espiracin: M. intercostales
internos y M. abdominales

 La

manera en que se toma y se expulsa el

aire:

Nasal-nasal: Es el que se usa naturalmente cuando no se

est realizando alguna actividad que requiera una mayor
cantidad de aire.

Nasal- bucal: Con este modo se va tomando conciencia y

mejora el soplo espiratorio (control).

Bucal- bucal: Este es el modo respiratorio que, casi el

mayor tiempo, requiere la utilizacin de la voz.

VI. Tipos de Respiracin

2

tipos respiracin alta

Clavicular (levantan los

hombros)
Costal superior (se eleva
zona de pecho)
2

tipos respiratorios bajos

Abdominal

Costodiafragmtico
(zona costal inferior y diafragma)

VII. Ajustes en la Coordinacin

Fonorespiratoria

Requerimiento bsico para hablar o cantar es prolongar la fase

espiratoria

tomar mayor cantidad de aire mejora la

calidad de los sonidos?

VII. Ajustes en la Coordinacin Fonorespiratoria

El tipo respiratorio requerido, tanto para el habla como para el canto,

es el costo-diafragmtico o abdominal, ya que mueve volmenes
respiratorios ptimos y permite la adecuacin del flujo de aire a la
funcin larngea.

La presin subglotica y el promedio de salida de aire por laringe deben

ser relativamente estables como para mantener una frecuencia
fundamental y un nivel de intensidad regularmente estables
(Bloon,1989). Los cambios de altura tonal y de intensidad generarn
cambios en la presin subglotica y en el promedio de salida de aire (y
viceversa). En frecuencias agudas o altas (mayor cantidad de ciclos
vibratorios) hay mayor resistencia gltica a la salida del aire (mayor
presin subglotica) por lo que sale menos aire.

VIII. Apoyo Diafragmtico

La meta del apoyo es dirigir en forma consciente y adecuada

la corriente espiratoria, para lograr una ptima funcin de
la laringe y una prolongacin de la espiracin en el sentido
de un mantenimiento lo mas largo posible de la posicin
inspiratoria(Seidner& Wendler,1982).

Husson ha descrito una manera de mecanismo de apoyo:

El sujeto efectuara una inspiracin profunda, de tipo abdominal, dejando la

pared torcica en reposo; esta inspiracin es proseguida hasta provocar un muy
ligero levantamiento de la pared torcica. Llegando hasta este punto el sujeto
cierra su glotis; marca si quiere una inapreciable pausa y emite el sonido

deseado. Durante la emisin debe mantener la posicin inspiratoria y

notablemente la postura torcica muy ligeramente levantada. La espiracin
fnica, es decir, el mantenimiento de la presin infraglotica durante la emisin
de la voz se efecta por un ascenso regular del diafragma, bajo control de la
musculatura abdominal. Desde que la pared torcica al final de la espiracin
comienza a descender, la emisin del sonido no es ms sostenida y no debe
proseguirse sobre la faz emperatriz terminada (voz cantada)

IX. Pautas Respiratorias

1.En primer lugar, se le debe dar al usuario una
explicacin sencilla de la fisiologa de la voz, haciendo
hincapi en la importancia que tiene la salida del aire para la
produccin el aire para la produccin del sonido. Si se trata de
nios muy pequeos se puede mostrar una lmina didctica con
las partes que conforman el aparato respiratorio.
2. Trabajar en un ambiente tranquilo y ventilado.
3. Controlar que el paciente est relajado y en postura
correcta.
4. Lograr que respire lo ms naturalmente posible. Que las
inspiraciones no sean demasiado profundas (para no producir
una hiperventilacin ya que el paciente se puede marear
fcilmente) ni ruidosas, y obtener espiraciones lo mas
prolongadas posibles.
5. El entrenamiento de la respiracin deber realizarse en
forma progresiva evitando fatigarse.

X. Ejercicios Respiratorios (Jackson Menaldi)

A) Para retener el aire:
Inspirar
1-2-3
1-2-3
1-2-3
1-2-3

Retener el aire
1-2-3-4-5-6
1-2-3-4-5-6-7
1-2-3-4-5-6-7
1-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10

Espirar
1
1-2
1-2-3
1-2-3

B) Para regular la contraccin de los pulmones y fortalecer los

msculos espiratorios:
- Pronunciar en expulsin la consonante ssssss (abdomen
hacia abajo)

X. Ejercicios Respiratorios

(Jackson Menaldi)

C) Alargar la espiracin.

Inspirar por la nariz. Retener el aire. Espirar lentamente por

la boca como si se articulara la consonante fffffff.

D) Para preparar la articulacin de consonantes explosivas y el

staccato.

Sacar el aire. Hacer una pausa. Inspiracin profunda por la

nariz. Retener el aire. Espirar articulando las consonantes

pf,pf,pf, lo mas corto y suave que se pueda, teniendo la
parte inferior del trax inmovil.

E) Para regularizar durante la articulacin

Proceder de la misma manera que en los ejercicios anteriores
pero en la espiracin contar 1,2,3.. Y continuar todo lo que se
pueda.
F) Para sacar todo el aire de los pulmones
Inspirar
Retener el aire
Espiracin
1-2-3
1
pf,pf
1-2-3
1
pf,pf,pf
1-2-3
1-2
pf.pf,pf
1-2-3
1-2-3
pf,pf,pf

Reposo
1-2
1-2-3
1-21-2-3

X. Ejercicios Respiratorios

(Jackson Menaldi)

G)Para alargar a inspiracin

Sacar todo el aire, hacer una pausa, inspirar por la nariz en distintos
tiempos
Inspirar
Retener el aire
Espiracin
Reposo
1-2-3
1-2
1
1-2-3
1-2-3-4-5-6
1-2
1-2
1-2-3
1-2-3-4-5-6-7-8
1-2-3
1-2-3
1-2-3

H) Para movilizar el diafragma

Ejercicios con fonema ch dando golpes hacia arriba

X. Ejercicios Respiratorios

(Adriana N. Habbaby)

Se trabajar entonces la respiracin costo-abdominal y

mixta. Las inspiraciones sern cortas, suaves y silentes y la
espiracin ser lo mas prolongada y fluida posible,
utilizando un soplo audible y firme, sin entrecortarse,
acompaado de emisiones con: /s/, /f/, /y/, prolongadas,
hasta que aire espiratorio se termine cmodamente, sin
esfuerzo.

Es importante que el paciente, en el afn de esforzarse

por lograr soplos prolongados, no utilice el aire residual de
los pulmones sino que el aire producido durante la

espiracin sea suficiente.

X. Ejercicios Respiratorios (Adriana N. Habbaby)

(Formas de controlar el tipo respiratorio correcto)
1) El paciente coloca una mano en el pecho y la otra en el
abdomen, luego de una respiracin completa se le pide que

diga si la mano que ms se mueve es la que esta en el pecho o

en el abdomen. Si no lo hace espontneamente bien, se le
ensea la forma correcta.

X. Ejercicios Respiratorios (Adriana N.

Habbaby)
(Formas de controlar el tipo respiratorio correcto)
2) El paciente coloca sus manos a la altura de las ltimas
costillas y controla la apertura y cierre costal, tratando de no
elevar el pecho no los hombros.

3) El paciente se coloca un elstico a la altura de las ltimas

costillas y controla el cierre y apertura costal, siendo la
sensacin de abrir y cerrar el elstico con las costillas
durante la respiracin.

X. Ejercicios Respiratorios (Adriana N. Habbaby)

(Formas de controlar el tipo respiratorio correcto)
4) En nios muy pequeos se les puede colocar en el abdomen
un juguete de peluche, una bolsita de arena, un libro (segn la

edad) y en posicin acostado, percibir la elevacin o descenso

del abdomen, controlando de no elevar el pecho o los hombros.

X. Ejercicios Respiratorios (Adriana N. Habbaby)

1) Se puede trabajar tambin con distintos tiempos de
inspiracin y espiracin.
- Inspirar en 1 tiempo y espirar con soplo prolongado y
audible con sssssss o fffffff o yyyyyy
- Inspirar en 2 tiempos y espirar con soplo prolongado. (ir
aumentando hasta llegar a los 5 tiempos)
- Inspirar en 1 tiempo, espirar en 1 tiempo con soplo
prolongado con ssssss o fffffff o yyyyy
- Inspirar en 1 tiempo, espirar en 2 tiempos (ir
aumentando hasta llegar a un soplo con salida en 10 tiempos)

X. Ejercicios Respiratorios (Adriana N. Habbaby)

2) Trabajar combinando los distintos tipos de soplo con control
abdominal y diafragmtico y con diferentes tiempos:
- inspirar por la nariz, pausa, espirar con:
ssssss
ssssss
sssss
ssssss
ffffff
fffffff
yyyy
s
s
s
s
- Control de salida agilizando el soplo con estimulacin
diafragmtica (con la mano apoyada sobre el plexo solar, percibir
como trabaja el dafrgma)
- Inspirar por nariz, pausa, espirar con: SSSSSS
SFSFSF
FYFYFY

X. Ejercicios Respiratorios (Adriana N. Habbaby)

3) Trabajar con inspiracin nasal, y espiracin con soplo
prolongado y audible produciendo de a una vocal en forma
fona. Luego combinar la salida de a dos vocales, luego de a
tres vocales, luego todas las vocales. El ejercicio se puede
realizar en las tres posiciones: acostado, sentado o de pie y
con control abdominal y diafragmtico.
- Inspirar por nariz, pausa, espirar con soplo prolongado con:
ssssssss
aaaaaaa
ssssssss
eeeeeee
ssssssss
iiiiiiii,o,u
ssssssss
aeo
ssssssss
oue
ssssssss
uio
, etc.
ssssssss
aeiou
aeiou
aeiou
.

DUDAS?