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Diabetes M
Infarto miocardio
Artritis reumatodea
9-27%
15-19%
13%
Respuesta al tratamiento
- 90% de respuesta satisfactoria entre los 6 y 24 meses
Riesgo de recurrencia (presencia de un nuevo episodio depresivo):
- 50% post 1 episodio
- 70% post 2 episodio
- 90% post 3 episodio
Factores predictores de recurrencia:
- Nmero de episodios previos
- Severidad de episodios anteriores
- Episodio de larga evolucin
- Depresin con sntomas psicticos
- Remisin incompleta
Sospecha diagnstica (de la Escala de depresin geritrica de
Yesavage):
- Se ha sentido cansada(o) o decada(o) casi todos los das?
- Se ha sentido triste, deprimida(o) o pesimista casi todos los
das?
- Siente que ya no disfruta o ha perdido el inters por cosas o
actividades que antes le resultaban agradables o entretenidas?
Criterios diagnsticos generales (CIE 10):
A. El episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas.
B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias
psicoactivas o a trastorno mental orgnico.
C. Sndrome somtico
1. Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de
actividades que normalmente eran placenteras.
2. Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que
habitualmente provocan respuesta.
3. Despertarse en la maana 2 horas o ms antes que la hora
habitual.
4. Empeoramiento matutino del humor depresivo.
5. Presencia de enlentecimiento motor o agitacin.
6. Prdida marcada del apetito.
7. Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes.
8. Notable disminucin del inters sexual.
Criterios para determinar la gravedad:
A. Criterios generales para episodio depresivo;
1. El episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas.
2. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgnico.
B. Presencia al menos de 2 de los siguientes sntomas;
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Confirmacin diagnostica:
1. Depresin leve a moderada;
- Entrevista para diagnstico clnico, utilizando los Criterios
diagnsticos CIE-10, realizado por mdico no especialista.
- Evaluacin cognitiva.
- Entrevista clnica para diagnstico psicosocial
- Exmenes para descartar otros trastornos o enfermedades que
pueden presentar sntomas depresivos, de acuerdo al criterio
mdico: hemograma, glicemia, N2 ureico, creatininemia, TSH,
pruebas hepticas, orina completa.
- Anamnesis farmacolgica.
- Entrevista a familiar y/o cuidador.
2. Depresin grave;
- Evaluacin clnica por psiquiatra.
Tratamiento ambulatorio
1. Depresin leve:
- Intervenciones psicosociales (ayuda emocional, instrumental e
informacional)
- Psicoterapia eventual
- Farmacoterapia eventual
- Psicoeducacin al AM y familia
2. Depresin moderada:
- Intervenciones psicosociales
- Psicoterapia cognitiva (orientada principalmente a la reestructuracin de la alteracin de la percepcin sobre el medio,
y la reacciones emocionales sesgadas)
- Farmacoterapia
- Psicoeducacin al AM y familia
3. Depresin grave:
- Hospitalizacin probable (para observacin de conductas
autolticas, vigilancia farmacolgica e intervencin integral)
Objetivos del tratamiento:
- Reducir y/o eliminar todos los sntomas depresivos.
- Restablecer la funcionalidad psicosocial al nivel premrbido.
- Minimizar la posibilidad de recurrencia.
Factores a considerar en la indicacin de tratamiento:
- La intensidad y caractersticas de los sntomas
- La presencia de pluripatologa
- Los rasgos de personalidad
- La existencia de conflictos emocionales
- La presencia de eventos estresantes
- La calidad de la red de apoyo
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El entorno inmediato
La capacidad de autocuidado
La respuesta previa a psicofrmacos
al
agudo o de continuacin
2. Depresin refractaria o resistente:
- Ausencia de respuesta o no mantencin de la remisin con
dosis adecuadas de antidepresivo por lo menos 6 semanas
- Falta de respuesta durante 2 perodos sucesivos de
tratamientos, con dosis mxima durante 4 a 6 semanas
3. Suicidalidad: