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1
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIN

DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIN MATERNO PERINATAL
Sistema de Informacin HIS
2013
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

Ministra de Salud
JOS CARLOS DEL CARMEN SARA
Viceministro de Salud
DANILO PEDRO CSPEDES MEDRANO
Secretario General
MARA CECILIA LENGUA HINOJOSA
Directora General de la Direccin General
de Salud de las Personas
WALTER HUMBERTO CURIOSO VLCHEZ
Director General Oficina General de
Estadstica e Informtica
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
Contenido
Pg.
Presentacin
Estrategia sanitaria nacional salud sexual y reproductiva:atencin materno
perinatal - actividades ms frecuentes
Instrucciones para el registro y codificacin de las actividades de la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva atencin materno perinatal
Gestante con atenciones
Tamizaje de bacteriuria asintomtica
Tamizaje de proteinuria
Cuando tienen los resultados de la batera completa de laboratorio
Ecografa obsttrica
Gestante controlada con batera completa de anlisis
Gestante con atencin prenatal reenfocada
Evaluacin de bienestar fetal
Plan de parto
Suplementacin con micronutrientes
Evaluacin del estado nutricional mediante valoracin antropomtrica
Tamizaje para vih en gestantes con pruebas rpidas
Tamizaje para vih en trabajo de parto
Tamizaje para vih en casos de abortos
Tamizaje para sifilis en gestantes con pruebas rpidas
Tamizaje para sifilis en puerperas con pruebas rpidas
Gestante con morbilidad
Purpera con morbilidad
Estimulacin prenatal
Psicoprofilaxis
Atencin del parto
Parto atendido por partera, agente comunitario, familiar u otro
Atencin a la purpera
Gestante con plan de parto efectivo
Referencias obsttricas y neonatales
Referencia obsttrica por emergencia
Referencia del recin nacido por emergencia
Referencia por consulta obsttrica
Referencia por consulta del recin nacido
Referencia obsttrica por ayuda al diagnstico
Referencia del recin nacido por ayuda al diagnstico
Referencia para atencin de parto
Actividades preventivas promocionales
Sesin educativa
Sesin demostrativa
Capacitacin
05
06
09
10
11
12
13
14
15
16
16
17
18
19
20
22
23
24
25
26
26
27
28
28
29
30
30
31
31
31
31
32
32
33
33
34
36
36
37
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN MATERNO PERINATAL - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
Cdigo
Diagnstico / Actividad
O080 Aborto sptico

O109 Hipertensin preexistente no especificada,
que complica el embarazo.
O13X Pre- eclampsia leve
O141 Pre- eclampsia severa
O142 Sndrome de HELLP
O150 Eclampsia en el embarazo
O152 Eclampsia en el Puerperio
O159 Eclampsia en perodo no especificado
O200 Amenaza de aborto
O208 Otras hemorragias precoces del embarazo
O209 Hemorragia precoz del embarazo, sin

especificacin.
O210 Hipermesis gravdica leve o no especificada
O211 Hipermesis gravdica con trastornos
metablicos
O212 Hipermesis gravdica tarda
O218 Otros vmitos que complican el embarazo
O219 Vmitos del embarazo, no especificados
O220 Venas varicosas de los miembros inferiores
en el embarazo
O221 Vrices genitales en el embarazo
O224 Hemorroides en el embarazo
O230 Infeccin del rin en el embarazo
O231 Infeccin de la vejiga urinaria en el embarazo
O232 Infeccin de la uretra en el embarazo
O233 Infeccin de otras partes de las vas
urinarias en el embarazo
O234 Infeccin no especificada de las vas
urinarias en el embarazo
O235 Infeccin genital en el embarazo
O239 Otras infecciones y las no especificadas de
las vas genitourinarias en el embarazo
O240
Diabetes
mellitus
preexistente
insulinodependiente, en el embarazo.
O241 Diabetes mellitus preexistente no insulino
dependiente, en el embarazo.
O242 Diabetes mellitus preexistente relacionada
con desnutricin, en el embarazo.
O243 Diabetes mellitus preexistente, sin otra
especificacin, en el embarazo.
O244 Diabetes mellitus que se origina con el
embarazo
O249 Diabetes mellitus no especificada, en el
embarazo
O25X Desnutricin en el embarazo
O260 Aumento excesivo de peso en el embarazo
O261 Aumento pequeo de peso en el embarazo
O262 Atencin del embarazo en una abortadora
habitual
O264 Herpes gestacional
O265 Sndrome de hipotensin materna

O300 Embarazo doble
O263 Retencin de dispositivo anticonceptivo
intrauterino en el embarazo
O309 Embarazo mltiple, no especificado
O310 Feto papirceo o feto comprimido
O311 Embarazo que contina despus del aborto
de un feto o ms.
O312 Embarazo que contina despus de la
muerte intrauterina de un feto o ms
O318 Otras complicaciones especficas del
embarazo mltiple.
O320 Atencin materna por posicin fetal
inestable.
O321 Atencin materna por presentacin de
nalgas.
O322 Atencin materna por posicin fetal oblicua
o transversa.
O323 Atencin materna por presentacin de cara,
de frente o de mentn
O324 Atencin materna por cabeza alta en
gestacin a trmino.
O325 Atencin materna por embarazo mltiple con
presentacin anormal de un feto o ms.
O326
Atencin
materna
por
presentacin
compuesta.
O328 Atencin materna por otras presentaciones
anormales del feto.
O329 Atencin materna por presentacin anormal
no especificada del feto.
O330 Atencin materna por desproporcin debida
a deformidad de la pelvis sea en la madre.
a estrechez general de la pelvis.
a feto demasiado grande.
O339 Atencin materna por desproporcin feto
pelviana de origen no especificado.
O354 Atencin materna por presunta lesin al feto
debida al alcohol.
O355 Atencin materna por presunta lesin fetal
debida a drogas.
O364 Atencin materna por muerte intrauterina
O365 Atencin materna por dficit del crecimiento
fetal
O366 Atencin materna por crecimiento fetal
excesivo
O367 Atencin materna por feto viable en
embarazo abdominal.
O471 Falso trabajo de parto a las 37 y ms
semanas completas de gestacin.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN MATERNO PERINATAL - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
Cdigo
O479
Falso
trabajo
de
parto,
sin
otra
especificacin.
O48X Embarazo Prolongado
O60 Trabajo de Parto prematuro
O600 Trabajo de Parto prematuro sin parto
O601 Trabajo de parto prematuro espontneo con
parto prematuro
O602 Trabajo de parto prematuro espontneo con
parto a trmino.
O603 Parto prematuro sin trabajo de parto
espontneo.
O8000 Parto espontneo Vertical
O8001 Parto espontneo Horizontal
O809
Parto nico espontneo
sin otra
especificacin.
O849 Parto mltiple, no especificado
O861 Otras infecciones genitales consecutivas al
parto (cervicitis, vaginitis)
O85X Sepsis puerperal (endometritis pos parto)
O860 Infeccin de herida Quirrgica Obsttrica
O862 Infeccin de las vas urinarias consecutivas
al parto.
O368 Atencin materna por otros problemas
fetales especificados.
O369 Atencin materna por problemas fetales no
especificados.
O40X Polihidramnios
O410 Oligohidramnios
O411 Infeccin de la bolsa amnitica o de las
membranas.
O429 Ruptura prematura de membranas, sin
especificacin.
O432 Adherencia mrbida de la placenta
O440 Placenta previa con especificacin de que
no hubo hemorragia.
O441 Placenta previa con hemorragia
O459 Desprendimiento prematuro de placenta sin
otra especificacin.
O468 Otras hemorragias ante parto
O470 Amenaza de parto prematuro
O863 Otras infecciones de las vas genitourinarias
consecutivas al parto.
O868 Otras infecciones puerperales especificadas
O872 Hemorroides en el puerperio.
O879 Complicacin venosa en el puerperio, no
especificada.
O909
Complicaciones
del
puerperio
no
especificado.
O910 Infecciones del pezn asociada con el parto
O911 Absceso de la mama asociada con el parto
O912 Mastitis no purulenta asociada con el parto
O94
Secuelas de complicaciones del embarazo,

del parto y del puerperio.
O980 Tuberculosis que complica el embarazo
O981 Sfilis que complica el embarazo
O982 Gonorrea que complica el embarazo
O983 Otras infecciones con un modo de
transmisin predominantemente sexual que
complican el embarazo.
O984 Hepatitis viral que complica el embarazo
O985 Otras enfermedades virales que complican
el embarazo.
O986 Enfermedades causadas por protozoarios
que complican el embarazo.
O987
Enfermedad
por
el
virus
de
la
inmunodeficiencia humana [VIH]
que
complica el embarazo, el parto y el puerperio
O988
Otras
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias maternas que complican el
embarazo.
O989 Enfermedad
Infecciosa
y
parasitaria
materna no especificada que complica el
embarazo, parto y puerperio.
O990 Anemia que complica el embarazo, parto
y/o puerperio.
O991 Otras enfermedades de la sangre y de los
rganos hematopoyticos y ciertos trastornos
del sistema inmunitario que complica el
embarazo.
O992 Enfermedades endocrinas, de la nutricin y
del metabolismo que complican el embarazo
O993 Trastornos mentales y enfermedades del
sistema
nervioso que complican el
embarazo.
O994 Enfermedades del sistema circulatorio que
O995 Enfermedades del sistema respiratorio que
O996 Enfermedades del sistema digestivo que
O997 Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo que complican el embarazo.
O998 Otras enfermedades especificadas y
afecciones que complican el embarazo.
P073 RN Pre trmino
P95X Muerte fetal (nacido muerto)
99411 Sesin de estimulacin temprana(pre-natal )
88141 Toma de muestra PAP
59025 Test no Estresante
Z0179 Prueba rpida para tamizaje de VIH
Z298 Administracin de vitamina A
Z298 Administracin de sulfato ferroso y cido flico
Cdigo
Z3182
Z320
Z321
Z359
Z3591
Z3592
Z3593
Z370
Z371
Z372
Z373
Z374
Z375
Z376
Z377
Z381
Z382
Z384
Z387
86592
81007
82044
99344
U122
Z392
59430
Z7171
Z7172
Z7173
U2601
99403
99401
C0009
C0010
U124
U1692
U262
U0031
Sesin de psicoprofilaxis
Embarazo an no confirmado
Embarazo confirmado
Supervisin de embarazo con riesgo
Gestante con factor de riesgo 1 trimestre
(12 semanas).
(24 semanas).
(36 semanas).
Nacido vivo, nico
Nacido Muerto, nico
Gemelos, ambos nacidos vivos
Gemelos, un nacido vivo y un nacido muerto
Gemelos, ambos nacidos muertos
Otros nacimientos mltiples, todos nacidos
vivos.
Otros
nacimientos
mltiples,
algunos
nacidos vivos.
Otros nacimientos mltiples, todos nacidos
muertos
Nacido fuera del hospital nico
A trmino (producto nico en lugar no
especificado)
Nacidos fuera del hospital gemelos
Nacidos fuera del hospital (varios)
Prueba Rpida para SFILIS
Tira reactiva para bacteriuria asintomtica
Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva)
Visita familiar integral
Taller en salud
Seguimiento post parto de rutina
Purpera
Consejera Pre-Test para VIH
Consejera Post-Test Positivo para VIH
Consejera Post-Test Negativo para VIH
Entrega de resultado PAP cuello uterino
Consejera nutricional
Consejera integral
Sesin demostrativa
Sesin educativa
Capacitacin
Plan de atencin de parto
Evaluacin
y
entrega
de
resultado
de
diagnstico.
Actividad de Materno perinatal
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA

SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN MATERNO PERINATAL
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta
caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que
se revisar en detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia,
edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de
Aspectos Generales del presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se
le aplicar la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable
a partir de los 06 meses.
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de
algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por
exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad
cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un
mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo
episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el
diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente
registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres
(03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que
se revisar en detalle a continuacin.
ATENCIN PRENATAL
Definicin Operacional: Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realiza el
profesional de salud para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la
madre.Considerar que todo embarazo es potencialmente en riesgo.
En la Atencin Pre Natal
Frecuencia ptima de Atenciones Prenatales
Una atencin mensual hasta las 32 semanas
Una atencin quincenal entre la 33 a 36 semanas
Una atencin semanal desde las 37 semanas
Controles Mnimos
Dos atenciones antes de las 22 semanas
La tercera entre las 22 a 24 semanas
La cuarta entre las 27 a 29 semanas
La Quinta entre las 33 a 35 semanas
La Sexta entre las 37 a 40 semanas
GESTANTE CON ATENCIONES

Definicin Operacional: Son las atenciones prenatales que recibe la gestante durante el embarazo
actual, incluyendo la primera y sexta atencin.
GESTANTE ATENDIDA
Definicin Operacional: Es la gestante que acude a su 1 atencin prenatal en el embarazo actual en
cualquier establecimiento de salud del Ministerio de Salud.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante
en cada consulta.
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG,
etc.
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el tem: Lab anote:
Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo Z359
En el 2 casillero Toma de PAP
88141
En el 3 casillero Consejera Integral
99401
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D
En el 1 casillero 1, 2, 3 segn el trimestre de gestacin
En el 2 casillero:
Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV
Si es la 2 a mas veces PC
En el 3 casillero en nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda.
En el 4 casillero CU para indicar que la orientacin/consejera es por Prevencin de Cncer de Cuello
Uterino.
10
EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 2, 3, 4... segn corresponda.
TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMTICA

Definicin Operacional: Actividad que se realiza a partir del 1er contacto de la gestante con el servicio, en
establecimientos de salud desde el I.1.
En el registro anote:
En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante.
11
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de
VBG, etc.
En siguiente casillero Tamizaje de Bacteriuria Asintomatica
81007
En el tem: Lab registre:
En el casillero del Tamizaje:
RP si el resultado es positivo
RN si el resultado es negativo
Cuando el resultado es negativo
Cuando el resultado es positivo
TAMIZAJE DE PROTEINURIA
Definicin Operacional: Actividad que se realiza a partir del 1er contacto de la gestante con el servicio, en
establecimientos de salud desde el I.1.
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de
VBG, etc.
En siguiente casillero Tamizaje de Proteinuria
82044
12

En el casillero del Tamizaje:
RP si el resultado es positivo.
RN si el resultado es negativo.
Cuando el resultado es negativo
Cuando el resultado es positivo
Cuando el resultado es positivo use otro registro acompaado de Supervisin de embarazo con riesgo y
REGISTRE el tratamiento administrado.
CUANDO TIENEN LOS RESULTADOS DE LA BATERA COMPLETA DE LABORATORIO

Definicin Operacional: Se realiza en establecimientos que cuenten con servicio de laboratorio, la batera
de anlisis incluye: hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (prueba rpida
o RPR) y para VIH (prueba rpidad desde el EESS I1 y ELISA), urocultivo (en establecimientos que cuenten
con servicio de microbiologa) o examen completo de orina (en establecimientos que no cuentan con servicio
de microbiologa), uso de la cinta reactiva para detectar bacteriuria asintomtico desde el primer nivel de
atencin I.1.
Incluye 2 veces durante el embarazo (1ra, se solicita en la 1ra atencin y la 2da. en el 3er. Trimestre) excepto
el grupo y factor RH.
En el 2 casillero la evaluacin y entrega de resultados.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
13

En el 2 casillero el nmero de evaluacin de resultados segn corresponda:
1 cuando se tiene el resultado de la 1 batera.
2 cuando se tiene el resultado de la 2 batera.
SI VIENE CON LOS RESULTADOS DE LA BATERA DE ANLISIS COMPLETO Y NO LE TOCA LA

ATENCIN PRE NATAL
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados
U262
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D
En el 1 casillero 1, 2, 3 segn el trimestre de gestacin.
ECOGRAFA OBSTTRICA
Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnstico, ser solicitada en la primera atencin para
confirmar la edad gestacional, en gestantes mayores de 35 aos y/o antecedentes de malformaciones
congnitas solicitar evaluacin del pliegue nucal fetal entre las 11 y 14 semanas. Se realiza en
establecimientos que cuenten con equipamiento y personal capacitado.
La segunda ecografa se realiza para establecer el peso, placenta, ILA, PBF.
En el 2 casillero el nmero de la ecografa 1, 2.
14
Cuando se realiza en el establecimiento de salud, esta actividad la registra la persona que realiza la
ecografa; cuando la ecografa es realizada en un servicio privado el registro corresponde al personal que
realiza la atencin prenatal.

En el 2 casillero el nmero de la ecografa 1 2.
En el 3 casillero el OTR para indicar que ha sido tomada por un establecimiento privado.
GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atencin prenatal.

En el tem: Lab anote
En el 1 casillero el nmero 6.
GESTANTE CONTROLADA CON BATERA COMPLETA DE ANLISIS

En el 1 casillero el nmero 6.
En el 2 casillero PC.
Solo se deber registrar PC, en el 6to control prenatal cuando la gestante tenga la batera de
laboratorio completa, en caso contrario no se coloca PC.
15
GESTANTE CON ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

Definicin Operacional: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de
la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la
madre. Debe iniciarse en el primer trimstre de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin
oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que
puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato.
Considera como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.
En el 1 casillero el nmero de control correspondiente
En el 2 casillero TA
EVALUACIN DE BIENESTAR FETAL

Definicin Operacional.- Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del
feto, mediante monitorizacin electrnica de los movimientos fetales en relacin a los latidos fetales y a las
contracciones uterinas, las mismas que se solicitan segn el caso, a partir de las 32 semanas de gestacin.
Se considera:
Test no estresante a partir de establecimiento FONB que cuenten con equipamiento y personal capacitado.
En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo
En el 2 casillero Test no estresante
59025
En el 1 casillero 3 correspondiente al trimestre de gestacin.
16
PLAN DE PARTO
Definicin Operacional.- Es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos
familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan
debe consignar la informacin precisa que permita organizar el proceso de la atencin de la gestante,
relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la informacin para que
las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto o algn signo de
alarma. Se necesita por lo menos 03 entrevistas con la gestante y su familia.
EN LA 1 ENTREVISTA DEL PLAN DE PARTO.- Se elabora en la primera atencin prenatal y se le
entrega a la gestante para que con su familia decidan todas las opciones concernientes a la atencin.
En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante
En el 2 casillero Plan de Parto
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos.
En el 1 casillero el nmero 1 de 1 atencin
En el 2 casillero el nmero 1 por ser la primera entrevista
EN LA 2 Y 3 ENTREVISTA DEL PLAN DE PARTO

Se realiza en el domicilio de la gestante para hablar con la familia acerca del plan de parto.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero plan de parto
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
En el 3 casillero el Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero 2, 3 segn corresponda la entrevista por el Plan de Parto.
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar.
17
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL CDIGO
CIE10 Z298 LA DIFERENCIACIN DEL TIPO DE SUPLEMENTACIN SER A TRAVS DEL REGISTRO EN
EL CAMPO LAB
Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las
gestantes y purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras
complicaciones.
Se considera gestante suplementada, cuando la gestante recibe un total de 60 tabletas de 1 mg. de acido
flico (durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab.
de sulfato ferroso durante la gestacin y 30 durante el puerperio).
Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la
misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento y carn perinatal.
EN LA ADMINISTRACIN DEL ACIDO FLICO
Gestante que recibe un total de 60 tabletas en el 1er. Trimestre del embarazo.
En los siguientes casilleros las actividades del paquete de atencin integral de la gestante.
En otro casillero Administracin de Acido Flico.
En el 1 casillero el nmero de la atencin.
En el Casillero correspondiente al cido flico AF1 Para indicar la entrega (90).
18
EN LA ADMINISTRACIN DEL SULFATO FERROSO

Definicin Operacional.- Tratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestacin, son 180 tabletas
en la gestante, se da 30 por vez (son 06 entregas).
En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Sulfato Ferroso, etc.
En el 1 casillero el nmero de la atencin.
En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda.
En el casillero correspondiente al sulfato ferroso.
SF1 para indicar la 1 entrega (30)
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza dentro del control de la gestante para clasificar el estado
nutricional.
Considerar la siguiente clasificacin para:
NDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la 1ra. Atencin
prenatal, segn la presente clasificacin.
19
GANANCIA DE PESO.- Debe de registrarse en todas las atenciones prenatales a partir de las 12 semanas
de gestacin, segn la presente clasificacin.

En el 3 4 casillero los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque D cuando se determina el diagnstico y R cuando el mismo
diagnstico de la ganancia de peso se mantiene en todas las atenciones prenatales.
En el Casillero correspondiente al ndice de masa corporal anote las inciales IMC.
TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test
Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
86703
En el 4 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
NEGATIVO Z7173
REACTIVO
Z7172
20

En el 1 casillero anote 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre y post test
1 si es la 1ra. Batera de laboratorio.
2 si es la 2da. Batera de laboratorio.
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
Z359
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test para VIH
Z7171
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba.
En el casillero de la orientacin/consejera pre test.
CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

Z359
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Post test de acuerdo al resultado:
NEGATIVO
Z7173
REACTIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos
21

En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera post test
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador
dentro de la atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de
la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del
tipo de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro
de la consulta externa indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.

En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario.
22
Cuando el resultado es REACTIVO
TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador
dentro de la atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de
la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del
tipo de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro
de la consulta externa indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario.

En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
23
EN LAS GESTANTES CON ELISA REACTIVA EN GESTANTES CON PR REACTIVA

Z359
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Positivo
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el 2 casillero:
ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa.
Este registro se realiza cuando se cuenta con los resultados de la prueba.

TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero orientacin/consejera ITS
U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS 86592
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos
En el 1 casillero:
1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo.
2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
En el casillero de la orientacin/consejera ITS
1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
2 si es la 2da. Batera de laboratorio
En el 3 casillero:
24
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS

Solo se registrar en Materno cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin

En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
En el 2 casillero orientacin/consejera ITS
U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis 86592
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero:
RP si el resultado es positivo
RN si el resultado es negativo
SI LA PRUEBA SE REALIZA FUERA DEL CONTROL DE PUERPERIO

En el 1 casillero Orientacin/Consejera ITS
U130
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis 86592
En el 1 casillero la sigla Pde Purpera
En el 2 casillero:
25
CUANDO EL TAMIZAJE DE SFILIS SEA A TRAVS DE RPR
GESTANTE CON MORBILIDAD

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se
presentan durante la gestacin y enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo
paciente.
PURPERA CON MORBILIDAD

Definicin Operacional.- Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se
presentan durante el puerperio.
26
La codificacin de estas patologas se encuentran descritas principalmente en los grupos CIE10 O85 O92.

En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad
cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un
mismo paciente.
En el tem: Lab anote la letra P para indicar que es purpera.
ESTIMULACIN PRENATAL
Conjunto de intervenciones que se realizan con la participacin activa de la madre, padre, la familia y la
comunidad con la finalidad de promover el adecuado desarrollo fsico, mental, sensorial y social de la
persona humana desde la concepcin hasta el nacimiento; las mismas que deben de contribuir a disminuir
las situaciones de riesgo biolgico o psicosocial que podran alterar su proceso de desarrollo y maduracin
as como de la salud integral de la madre.
Son 8 sesiones
En el I Trimestre: 2
En el II Trimestre: 3
27
En el III Trimestre: 3
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la estimulacin prenatal,
especificando el nmero de sesin.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D.
En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5 y 6 segn corresponda.
NOTA.- USE UN REGISTRO POR CADA GESTANTE
PSICOPROFILAXIS
Definicin Operacional.- Preparacin integral (terica, fsica y psicolgica) a la gestante para contribuir a
un embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor y a la disminucin de la morbilidad y la mortalidad materna
perinatal. Se le brinda a la gestante a partir de las 28 semanas.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la psicoprofilaxis especificando
el nmero de sesin.
En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5, 6 segn corresponda.
ATENCIN DEL PARTO

ATENCIN DEL PARTO INSTITUCIONAL.- Solo registran en el HIS los establecimientos que no tienen
internamiento y se presenta el parto inminente en el consultorio.
En el 1 casillero anote el tipo de parto
En el 2 casillero el producto del parto
En el tem: Cdigo, considere lo siguiente:
Parto Espontneo Vertical
O8000
Parto Espontneo Horizontal
O8001
28
ATENCIN DEL PARTO DOMICILIARIO: Cuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio,
SOLO EN CASOS DE EMERGENCIA.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero anote el tipo de parto
En el 2 casillero el producto del parto
En el tem: Lab anote en el 1 casillero AE de Actividad Extramural
PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTRO

Esta informacin ser obtenida cuando la purpera viene a su primer control en el establecimiento de salud.
En el 1 casillero el control de la purpera
En el 2 casillero la expedicin del certificado de nacimiento
En el 1 casillero el nmero de control
En el 2 casillero el cdigo de acuerdo a lo siguiente:
PAR si fue atendido por partera
PDS si fue atendido por agente comunitario
FAM si fue atendido por un familiar
OTR si fue atendido por Otros
29
ATENCIN A LA PURPERA
Definicin Operacional.- Atencin que se otorga a la purpera con el propsito de controlar la evolucin de
este periodo y detectar cuadros mrbidos relacionados con el parto o puerperio.
Estn consideradas las siguientes actividades:
Control de la Purpera: Son dos consultas despus del alta Es a los 07 y 30 das despus del alta.
Administracin del Sulfato Ferroso y cido Flico: 30 comprimidos en una sola vez.
Administracin de Vitamina A: 01 comprimido por nica vez
En el 1 casillero el nmero de control 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero En el casillero correspondiente a la consejera nutricional el nmero que corresponda.
En el 3 casillero correspondiente al sulfato ferroso SF7
En el 4 casillero correspondiente a vitamina a VA1
GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVO

Definicin Operacional.- Es aquella que cumpli con todas las actividades programadas y termino en una
atencin de parto institucional.
En el tem: Lab en el registro de Plan de parto TA de actividad terminada.
30
REFERENCIAS OBSTTRICAS Y NEONATALES
El registro lo realiza el establecimiento de salud que refiere a la paciente o al recin nacido.
REFERENCIA OBSTTRICA POR EMERGENCIA

En el 1 casillero el motivo de la referencia.
En el 1 casillero EMG
REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR EMERGENCIA

En el 1 casillero el motivo de la referencia
En el 1 casillero EMG
31
REFERENCIA POR CONSULTA OBSTTRICA

En el 1 casillero RF
REFERENCIA POR CONSULTA DEL RECIN NACIDO

REFERENCIA OBSTTRICA POR AYUDA AL DIAGNSTICO

En el 2 casillero PD (por diagnstico)
32
REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR AYUDA AL DIAGNSTICO

En el 2 casillero PD (por diagnstico)
REFERENCIA PARA ATENCIN DE PARTO

Si el parto no presenta complicacin
Si el parto presenta alguna complicacin

En el 1, 2 casillero el o los diagnsticos motivo de la referencia
En el ltimo casillero Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
33
Para registrar las referencias por Parto siempre se debe acompaar al(los) diagnstico(s) con Supervisin
de embarazo con riesgo Z359, sea el parto con o sin complicaciones.
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de
realizar la captacin, el seguimiento a la gestante o a las gestantes con identificacin de complicaciones,
recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que
sern intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:
PLAN FAMILIAR
Definicin Operacional.- Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados
por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo
U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ):
CUANDO SE REALIZA A LA GESTANTE
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
99344
En el 3 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el 1 casillero el nmero de trimestre de embarazo 1, 2 3 segn corresponda.
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar.
34
CUANDO SE REALIZA A LA PURPERA:

En el 1 casillero seguimiento de post parto de rutina
En el tem: Cdigo, codifique siempre:
En el 1 casillero el cdigo Z392
CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR

En el 1 casillero el nmero de trimestre de embarazo
En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero deje en BLANCO
EL NMERO DE VISITA NO PUEDE SER 1 PORQUE ES EL SEGUIMIENTO.
CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR

En el 1 casillero el nmero de trimestre de embarazo
En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
35
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional.- Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre
un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un
promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin educativa
C0009
En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal
U0031
En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional.- Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se
brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y
Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el 1 casillero Sesin Demostrativa

C0010
U0031
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
36
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional.- Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y
competencias del recurso humano.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y
Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
APP138
APP144
APP145
APP146
APP157
Establecimiento / Personal de Salud

Agente Comunitario en Salud
Actividades con Docentes
Actividades con Alumnos
Actividades con Padres
Trabajadores en General
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para
indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin.

En el 1 casillero Capacitacin
U124
U0031
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y
registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem: Historia Clnica debe
identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo
de Generalidades para conocer el listado de APP).
37
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La
actividad realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades
comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional
beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa
de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar
correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la
mayor informacin.
38
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GESTANTE CON MORBILIDAD

PURPERA CON MORBILIDAD

En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:

En el tem: Lab anote la letra P para indicar que es purpera.

NOTA.- USE UN REGISTRO POR CADA GESTANTE

ATENCIN DEL PARTO

PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTRO

GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVO

REFERENCIAS OBSTTRICAS Y NEONATALES

El registro lo realiza el establecimiento de salud que refiere a la paciente o al recin nacido.

REFERENCIA OBSTTRICA POR EMERGENCIA

REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR EMERGENCIA

REFERENCIA POR CONSULTA OBSTTRICA

REFERENCIA POR CONSULTA DEL RECIN NACIDO

REFERENCIA OBSTTRICA POR AYUDA AL DIAGNSTICO

REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR AYUDA AL DIAGNSTICO