Josep Daz Fernndez; Grupo S

Prctica Casos de personalidad

En esta prctica vamos analizar los rasgos desadaptativos y los posibles trastornos de
personalidad que encontremos en cada uno de los casos.

Caso clnico 1: Estudiante de biologa

Los rasgos desadaptativos que podemos observar en este caso son los siguientes :
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

Poca vida social, en tiempo de exmenes no tiene relacin con nadie.

Inflexibilidad y rigidez en cuanto al cambio de opinin.
Problemas para controlar la ansiedad ante situaciones de estrs.
Exceso de control en ms de un mbitos de su vida.
Perfeccionismo.
Indecisin provocada por un excesivo perfeccionismo que le provoca una gran
prdida de tiempo.

vii.
Diagnstico de Trastorno de Personalidad y justificacin:
Posible comorbilidad con un TOC (trastorno obsesivo - compulsivo de la personalidad).
Correspondiente al clster c, donde se encuentran los miedosos y ansiosos. Este trastorno
presenta un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficacia, que
empieza al inicio de la edad adulta y se da en diversos contextos. La paciente cumple seis de
los ocho sntomas, siendo necesarios cuatro de ellos para su corroboracin. Presenta esta
actitud desde finales de la adolescencia (COU).
Se observa una sintomatologa basada en los siguientes criterios, segn el DSM-IV TR:
Preocupacin por los detalles, las normas y el orden, la organizacin o los horarios, hasta el
punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. Ya que la paciente es muy
meticulosa a la hora de planificar y organizar las asignaturas que tiene que estudiar, cuidando
y revisando hasta el mnimo detalle. No solo le ocurre en el mbito acadmico, tambin en
otras reas de su vida.
Muestra un Perfeccionismo que interfiere a la hora de acabar las tareas, Siendo incapaz de
presentarse a un examen si no est segura de que sacara muy buena nota y aunque se haya
preparado la asignatura con tiempo si no est segura de que sacara muy buena nota no se
presentara.
Dedicacin excesiva al estudio y a la productividad olvidndose de las actividades de ocio y de
sus amistades. La paciente realiza pocas actividades de ocio, ya que para ella lo ms
importante son los estudios, en poca de exmenes est situacin empeora, siendo
prcticamente nula su relacin con los dems en el mbito social.
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Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores. M.
considera despreciable presentarse a un examen y obtener una puntuacin baja, ya que le
parece inmoral. Al igual que ser poco puntual, realizar actividades de ocio cuando hay que
estudiar, decir mentiras , tratar a los animales de forma diferente a como se trata a las
personas o no cumplir lo acordado.
Es reacia a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas. Siendo incapaz de dejar que su madre ordene su habitacin, la cual
tiene que ordenar ella de forma minuciosa. Llevndole una gran prdida de tiempo.
Muestra rigidez y obstinacin. Siendo muy inflexible al cambio de opinin.

B. Caso clnico 2: Mujer con Trastorno depresivo

Los rasgos desadaptativos que podemos observar en este caso son los siguientes:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.

Pensamiento de suicidio
Sensacin de tristeza.
Insomnio.
Disminucin del apetito, con la consecuencia de una gran prdida de peso.
Problemas para mantener la concentracin.
Sentimientos de inutilidad y culpa.
Hace cinco aos padeci un trastorno depresivo mayor que remiti a los 9 meses.

Diagnostico de Trastorno de Personalidad y justificacin:

La paciente no presenta un trastorno de personalidad. Presenta un trastorno depresivo
mayor de carcter recidivante. Correspondiente al eje 1 segn el DSM- IV- TR, segn esto
presenta los siguientes criterios:
A. Presencia de dos o ms episodios depresivos mayores.
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2
meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio
hipomanaco.

Criterios diagnsticos para el trastorno depresivo mayor, segn el DSM- IV-TR.

Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2
semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe
ser 1 estado de nimo depresivo o 2 prdidas de inters o de la capacidad para el placer.
1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el
propio sujeto.
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2. Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da.
3. Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso, o prdida o
aumento del apetito casi cada da.
4. Insomnio o hipersomnia casi cada da.
5. Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da.
6. Fatiga o prdida de energa casi cada da.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada.
8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da.
9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan
especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse

C. Caso clnico 3: Mujer de 24 aos.

Los rasgos desadaptativos que podemos observar en este caso son los siguientes:
Pensamientos y creencias extraas. Piensa que los dems no la aceptan y le afecta de
forma significativa la opinin que tienen de ella los dems.
Malestar agudo. Relata que se siente abatida, triste y angustiada. - Estuvo ingresada en la
unidad de psiquiatra hace 5 aos.
Falta de amigos ntimos. Ya que relata que le gustara tener amigos pero que no puede, su vida
social es su familia.
Comportamiento raro o peculiar. La paciente alega que es un bicho raro, siempre ha sido
diferente a los dems.
Diagnostico de Trastorno de Personalidad y justificacin:
La paciente presenta un posible trastorno de la personalidad de tipo esquizotpico.
Perteneciente al clster A, los extraos. Presenta un patrn general de dficit sociales e
interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones
personales. Siendo incapaz de relacionarse con sus iguales, sin poder establecer relaciones de
amistad. Todo esto le crea un malestar agudo y mucha tristeza, ya que nadie le puede ayudar.
Al mismo tiempo tiene distorsiones cognoscitivas y excentricidades del comportamiento, que
comienzan en la edad adulta. Dificultando la convivencia con la paciente.
Presentando la siguiente sintomatologa segn los criterios diagnsticos del DSM- IV-TR:
Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente
con las normas subculturales. En la infancia presentaba creencias extraas que continan en la
edad adulta. Alega que la gente huye de ella.
Suspicacia o ideacin paranoide, en numerosas ocasiones de su vida.
Afectividad inapropiada o restringida. Siendo en este caso la segunda de ellas.
Comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares.
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Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con
los temores paranoides ms que con juicios negativos.
Ideas de referencia.