CAPITULO I

1.1 El problema
La infeccin del virus de dengue es sin duda alguna la enfermedad transmitida por
artrpodos ms comn a nivel mundial con una incidencia que aumenta en las
regiones tropicales de Centro y Suramrica. La extensa distribucin y la elevada
incidencia de las infecciones del virus de dengue estn relacionadas con la amplia
distribucin de Aedes aegypti y al aumento de la densidad poblacional en muchas
grandes reas urbanas. La falta de programas efectivos para contener el vector, y el
deterioro del ambiente urbano son responsables.
En Amrica Latina, sin embargo, las causas del cambio del patrn de transmisin de
una simple epidemia de Dengue Clsico (DC) a una severa enfermedad
hemorrgica, asociada con frecuencia con shock, Dengue Hemorrgico (DH) y/o
Sndrome de Shock por Dengue (SSD), no son completamente conocidas. Estas
enfermedades no tienen su origen en este siglo, sino que ms bien son
enfermedades antiguas entre las poblaciones. En el caso del dengue es considerado
un problema de salud pblica, de importancia capital, es una enfermedad viral que
afecta al hombre y es trasmitida por un artrpodo perteneciente al gnero y especie
Aedes Aegypti. En relacin a lo expuesto con anterioridad, se muestra toda la
historia que se ha venido suscitando a travs de este virus y en la cual el mismo ha
tomado diversas caractersticas que lo han transformado en diferentes variaciones
del mismo virus, es decir, el virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos
(DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4), en tal sentido de estas cuatro variantes del virus
cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad y el ms frecuente en el
Dengue Clsico es el serotipo 1. En este sentido, Dotres (2009) afirma que Durante
la ltima dcada, en Sudamrica se ha registrado el ms dramtico incremento de la
incidencia del Dengue, especialmente en Colombia, Ecuador, Paraguay, Per, Brasil
y Venezuela (p.9), siendo este ultimo nuestro pas uno de los ms afectados por la
propagacin de virus. Por consiguiente, el origen de esta enfermedad se ha tomado
unas cantidades de acciones para la erradicacin de la misma y as lograr la
propagacin de la vida de los venezolanos.
Debido a la gravedad de la enfermedad y a que la misma es infecciosa se deben
activar en la poblacin planes de programas para la prevencin y proteccin de los
habitantes bien sea de una comunidad urbana o rural.
Con respecto a las consecuencias mdico clnicas la mayora coinciden en que se
trata de una enfermedad grave, peligrosa e incluso mortal.

1.2

OBJETIVOS

General
Investigar las causas que provocan el dengue y medidas de prevencin para evitar
la proliferacin de esta epidemia en la poblacin marginal de la Provincia de El Oro.

Especficos
Investigar las causas que provocan el dengue.
Desarrollar y evaluar alternativas de intervencin para la prevencin y control
del dengue.
Determinar y evaluar medidas eficaces seguras, y de menor costo.
Promover y participar en redes de trabajos y en los servicios de salud para
ayudar a la poblacin.

1.3

JUSTIFICACIN
2

El dengue es la enfermedad viral, trasmitida por vectores, ms expandida en el

mundo y constituye uno de los mayores retos de salud a nivel mundial.
Se estima que el 70% de la extensin territorial del Ecuador tiene condiciones
ambientales propicias para la reproduccin del mosquito transmisor de la
enfermedad (Aedes Aegypti) y dada la presencia endmica y la ocurrencia histrica
de epidemias cclicas de esta patologa, es considerado un problema de salud
pblica de importancia.
Desde su aparicin a finales del ao 1988 e inicios de 1989, el Dengue en el
Ecuador, es considerado como uno de los ms graves y prioritarios problemas
epidemiolgicos para el Ministerio de Salud Pblica en lo concerniente a las
enfermedades de transmisin vectorial, representando una fuerte carga social y
econmica para el pas.
Por ello, nuestro proyecto va encaminado a trabajar en el involucramiento de la
comunidad especialmente marginal del cantn Machala; por ser este grupo de
poblacin, frecuentemente, desfavorecido en las polticas sanitarias del pas, a
travs de programas de informacin y educacin sanitaria para la prevencin del
dengue y as lograr su participacin en forma eficiente y sostenible en actividades de
control vectorial.
Para conocer y tener informacin necesaria de la mencionada enfermedad se harn
visitas a bibliotecas y a las instituciones de salud, as como la consulta de
las publicaciones en las pginas de Internet; con la finalidad de obtener la
informacin necesaria.
Esperamos lograr nuestro propsito de amInorar el ndice de esta enfermedad que
sufre la poblacin de las zonas marginales del cantn Machala.

CAPITULO II
3

EL DENGUE
2.1 Historia
Las primeras epidemias de dengue reportadas datan de 1779-1780 en Asia, frica y
Amrica del Norte. La ocurrencia casi simultnea de los brotes en tres continentes
indica que estos virus y el mosquito vector que los transporta han estado
ampliamente distribuidos en las reas tropicales durante ms de 200 aos. Durante
gran parte de este tiempo, se pensaba que el dengue era una enfermedad leve y no
mortal, que afectaba a las personas que visitaban las rea tropicales. En general, se
dieron largos intervalos (10-40 aos) entre las epidemias ms importantes,
principalmente porque la introduccin de un nuevo serotipo en una poblacin
susceptible se daba solamente si los virus y su mosquito vector podan sobrevivir el
lento transporte en veleros entre los centros poblados.
Despus de la Segunda Guerra Mundial comenz una pandemia de dengue en el
Sureste Asitico que desde entonces se ha venido propagando por el resto del
mundo. En la actualidad son ms frecuentes las epidemias causadas por serotipos
mltiples (hiperendemicidad); se ha ampliado la distribucin geogrfica de los virus
del dengue y de sus mosquitos vectores; y ha surgido el dengue hemorrgico en la
regin del Pacfico y en el continente americano. La primera epidemia de dengue
hemorrgico en el Sureste Asitico se dio en los aos 1950, pero para 1975 se haba
convertido en una causa frecuente de hospitalizacin y muerte entre los nios de
muchos pases de la regin.
Recordemos que ecuador tiene antecedentes de haber hecho inmensas epidemias
de dengue, como en el ao 88 que se produjeron 600 mil casos de dengue
solamente en la ciudad de Guayaquil , hemos tenido antecedentes de ms de 30 a
40 mil casos en un ao .

2.2 Concepto
Es una enfermedad transmitida por el mosquito Aedes aegypti (vector), que al
picar a las personas, provoca brotes epidmicos en la poblacin. Es una enfermedad
4

viral que se presenta habitualmente con un cuadro febril, fuerte dolor de cabeza,
dolor en las articulaciones, msculo y en los ojos. El dengue afecta a lactantes,
nios pequeos y adultos pero rara vez ocaciona la muerte. Es comn en las zonas
clidas y hmedas del mundo y los brotes pueden ocurrir en las pocas de lluvia.
La gravedad del dengue depende de las defensas del individuo y del grado de
intoxicacin producido por la alimentacin inadecuada: exceso de carnes de todas
clases (de vaca, pollo, pescado etc.)., fiambres y embutidos , mucho queso,
manteca, margarina, alimentos envasados y desvitalizados por la industria por
motivos comerciales, sin vitaminas, minerales ni fibras vegetales: productos
elaborados sobre la base de harina blanca, arroz blanco, azcar comn, entre otros
y falta de alimentos protectores de la salud: ensaladas y frutas crudas, verduras y
hortalizas, cereales integrales, que son los que nos dan inmunidad contra las
enfermedades.
Existen cuatro serotipos del virus del dengue: 1, 2 ,3 y 4. La primera vez que una
persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro virus, adquiere el dengue
clsico. Nunca volver a padecer dengue por el mismo virus, pero sigue expuesta a
los dems serotipos.
Hay dos tipos de dengue: Clsico y Hemorrgico.
Dengue Clsico: Se caracteriza por un cuadro febril agudo de duracin ilimitada (2
a 7 das), erupcin tipo sarampionoso en el pecho, miembros inferiores, nausias,
prdida del sentido del gusto, dolor retroocular que se exacerba con los movimientos
oculares. El diagnstico se realiza con pruebas serolgicas como el examen Eliza
( enzyme liked immunosorbentassay).
Dengue Hemorrgico:El dengue hemorrgico es una forma ms grave pero es
menos frecuente, incluye los sntomas del dengue clsico , a los que se le agregan:
dolor de estmago, piel plida, hemorragias nasales, bucales, esquimiosis cutnea,
vmitos con sangre, sed exagerada e insomnio.
El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es haber tenido;
tambien influye el origen geogrfico de la capa viral y la susceptibilidad del husped.
El sndrome del choque del dengue incluye el cuadro ms grave y los signos que
presenta son: pulso debil, hipotensin, piel fria e inquietud.
La enfermedad comienza de modo repentino con friebre y en los nios los sntomas
son: vias respiratorias superiores, amenudo con anorexia facial, perturbaciones
leves en las vias gastrointestinales.El dengue hemorrgico puede causar la muerte
si no se trata a tiempo.
2.3 Epidemiologa
2.3.1 Vectores y reservorios

Los vectores del Dengue son los mosquitos del gnero Aedes, y la especie ms
importante en la transmisin es Aedes aegypti. Otro vector de importancia
epidemiolgica es Aedes albopictus, de gran distribucin en Brasil. Es el vector que
mantiene la enfermedad en Asia y ha sido introducido en Amrica difundindose en
varios pases. Ambos vectores pertenecen al subgnero Stegomya. En otras zonas
del planeta hay otras especies vectoras.
Aedes aegypti son artrpodos de clase Insecta, orden Dptera, familia Culicidae y
subfamilia Culicinae, que incluye los gneros Aedes y Culex. Los huevos
de Aedes y Culex no
presentan
los
flotadores
caractersticos
de
la
subfamilia Anophelinae, transmisores de la malaria. Los de Aedes son depositados
individualmente y los de Culex en grupos flotantes.
Las larvas de estos gneros cuelgan suspendidas oblicuamente de la superficie del
agua y no paralelas como las de anofelinos. El adulto de Aedes aegypti, transmisor
de Dengue y Fiebre Amarilla, tiene un dorso con bandas de color plateado o amarillo
blanquecino sobre fondo oscuro, y un dibujo caracterstico en forma de lira en el
dorso del trax. Las patas estn conspicuamente bandeadas y el ltimo artejo de las
patas posteriores es blanco. El abdomen de la hembra tiende a ser puntiagudo.
La fuente de infeccin y el reservorio vertebrado es el hombre. El virus del Dengue
persiste en la naturaleza gracias al ciclo de transmisin hombre - Aedes aegypti hombre.
La magnitud actual del problema de Aedes aegypti es mucho mayor que durante la
campaa anterior de erradicacin, en trminos de extensin, urbanizacin, volumen
y unidades de agua almacenada a cielo abierto y contaminada. Todas las
poblaciones del mosquito en Amrica son ahora resistentes al DDT y algunas lo son
a temefs, malathin y piretroides.
Secundariamente contribuyen otros fenmenos:

La replicacin del virus en el tracto genital del vector hace que aquel pueda
incorporarse a los huevos y la progenie.

Se puede producir transmisin sexual de machos infectados a hembras

Existen ciclos selvticos de infeccin, que pueden involucrar a monos y

contribuir, en escala menor, al mantenimiento y la transmisin del virus, junto con el
ciclo horizontal principal hombre-mosquito-hombre.

2.4 Perodo de transmisin

El tiempo intrnseco de transmisin corresponde al de la viremia de la persona
infectada. Comienza un da antes del inicio de la fiebre y se extiende hasta el 6 u 8
da de la enfermedad.
6

El virus se multiplica en el epitelio intestinal del mosquito hembra infectado, ganglios

nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales, el que permanece infectado y
asintomtico toda su vida, que puede ser de semanas o meses en condiciones de
hibernacin. Luego de 7 a 14 das ("tiempo de incubacin extrnseco") puede infectar
al hombre por nueva picadura.
2.5 Factores de riesgo
Desde luego, el principal factor de riesgo es habitar o visitar una regin del pas,
fundamentalmente rea urbana, por debajo de los 1.800m. sobre el nivel del mar con
presencia del vector y circulacin de cualquiera o varios de los serotipos del virus
dengue. En aquellas localidades donde circula endmicamente el virus y
tradicionalmente se han detectado casos tanto de la forma clsica como de los
cuadros severos, las poblaciones con mayor riesgo son aquellas ubicadas en reas
con problemas de suministro de agua potable en forma permanente, lo cual obliga a
los habitantes a almacenarla en condiciones que favorecen la multiplicacin del
mosquito.
2.6 Medidas de prevencin del dengue
Qu podemos hacer para prevenir el dengue?
Las acciones individuales, si bien importantes, no son suficientes, es necesaria la
intervencin de toda la poblacin y las organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales. Adems, cuando estalla un brote epidmico de dengue, es
necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, en particular con el empleo de
insecticidas por nebulizacin o por rociado de volmenes mnimos del producto.
Durante la aspersin, los miembros de las comunidades debe colaborar abriendo
puertas y ventanas de sus casas, para que el insecticida ingrese a los hogares y
maten a los mosquitos que se posan en su interior . De este modo se reduce el
nmero de mosquitos adultos del dengue frenando la propagacin de la epidemia.
Reconocer las medidas preventivas necesarias para evitar la enfermedad.
Identificar los factores sociales de mayor riesgo.
Precisar las condiciones fsicas que favorecen su reproduccin.
Promover e iniciar una participacin reflexiva y activa, en los alumnos de los
colegios; que los lleven a reconocer la dimension de la problemtica y a adoptar
conductas de prevencin y divulgacin tendientes a preservar la salud individual y
social.

2.7 Acciones para prevenir el dengue

Recorrer casa por casa explicando la manera de evitar que se formen criaderos de
mosquitos, los mismos que deben ser eliminados siguiendo las siguientes acciones:
Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para
uso domstico.
Rellenar los huecos en rboles, tapias y paredes con cemento.
Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocks de construccin y
otros objetos.
Tapar muy bien los tanques de agua y cisternas para que no entre el
mosquito.
Lavar y cepillar bien las paredes internas de los tanques una vez a la semana
o por lo menos vaciarlos completamente
Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar,
lugares de trabajo, centros de estudio y en cementerios.
Hacer perforaciones en las llantas de los parques infantiles para que no se
acumule agua.
Enterrar todo tipo de basura: cscaras, recipientes, llantas u otros objetos que
puedan almacenar agua.
Rellenar con tierra tanques spticos en desuso, desages en desuso, y
letrinas abandonadas.
Despejar canaletas de techos para que corra el agua.
Poner las botellas que se encuentran en el patio con el pico para abajo.
Control qumico (uso de insecticidas) y biolgico (uso de peces larvvoros
para eliminar las larvas del mosquito).

2.8 Cmo tratar el agua en piletas de natacin y recreacin

Con respecto a las piletas se recomienda los siguientes procedimientos para el
tratamiento del agua almacenada en ellas.
En el caso de piletas fijas de plstico o de material que mantienen el agua, esta
debe estar en condiciones para su uso y se debe tratar con productos larvicidas que
ejercen un control biolgico sobre las larvas de los mosquitos.
Este producto que contiene un bacilusthuringiensis elimina las larvas pero es
totalmente inocuo para el hombre y los animales.
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En el caso de piletas temporarias de plstico o lona se recomienda desagotarlas y

limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de mosquitos
y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulacin de agua de lluvia.
En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos larvicidas.

CAPTULO III
PROPUESTA
El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti,
que se cra en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso, por ello,
nuestro proyecto enfoca las siguientes propuestas que esperamos contribuyan a
frenar esta enfermedad:

Investigar si es posible esterilizar el mosquito transmisor del Dengue.

Realizar campaas ms frecuentes de prevencin y control.
Mejorar la recoleccin de residuos en las zonas marginales.
Realizar campaas radiales de educacin.
Llevar a cabo reuniones para informar sobre el dengue, donde los
participantes decidan si es un problema o no en la comunidad.
Focalizar la atencin en un da de limpieza.

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