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Squamous Carcinoma after Dental Implants:

A Clinical Case
Eduardo Chimenos-Kustner*, Jos Lpez-Lpez*, Fernando Finestres-Zubeldia**
Resumen: Recientes informes han puesto de manifiesto importantes mejoras logradas por los implantes
dentales y deteccin precoz del cncer oral. Numerosos informes de los ltimos aos han descrito la utilizacoo
de los implantes orales para la rehabilitacin de pacientes que son sersujeitos tratamiento para el cncer oral.
Slo 5 de estos informes (publicado por primera vez en 1983 y el ltimo publicado en 2004) describe la aparicin
de cncer oral despus de la insercin de los implantes dentales. Con base en estudios Previos, tratamos de
correlacionar ambos conceptos, utilizando un caso como evidencia expe-rimentales. El caso que presentamos se
refiere a una mujer de 62 aos, ex fumador moderado, modo-rada de consumo de alcol dos aos la ciruga
Previos y quin va a dejar de fumar 10 aos. Unas semanas despus de la insercin del implante en el rea 41 y
31 comenzaron a desarrollarse rpidamente lesin exoftica el regreso de ambos. El examen histopatolgico
revel que la lesin era un carcinoma moderadamente / epidermoide bien diferenciado. El tratamiento consisti
en un mandibulectoma parcial y la eliminacin de la derecha a la izquierda y los ganglios linfticos. Este caso
sugiere la necesidad de una exhaustiva recopilacin de datos y el uso de instrumentos complementarios de
diagnstico (imgenes, biopsia) antes de cualquier tratamiento de rehabilitacin con implantes de humor para
evitar resultados similares a este.

Palavras-Chave: El cncer oral; El carcinoma de clulas escamosas; Implantes dentales osteointegrados; rea de
cancerizacin

Abstract: Las recientes informaciones han resaltado las mejoras dramticas logradas en injertos dentales y
deteccin tempranera de cncer oral. Las informaciones numerosas en los ltimo pocos aos han descrito el uso
de injertos orales para la rehabilitacin de pacientes experimentando tratamiento para el cncer oral. Slo cinco
de estas informaciones (lo primer public en 1983 y lo ltimo en 2004) parecen describir el principio de cncer
oral despus de la insercin de injertos dentales. Basado de adelante previamente dio cuenta de estudios, hemos
tratado de correlacionar ambos conceptos, usando un caso clnico como la prueba experimental. El caso clnico y
de lo que se dio cuenta aqu es un caso de un exfumador de mujer, moderado de 62 aos de edad, quienes
abandonan tabaco 10 aos atrs; Ella consumi cantidades moderadas de alcohol para dos aos antes de la
ciruga. Algunos semanas despus de los injertos fueron insertadas en posiciones 41 y 31, ella comenz a revelar
una lesin del exophytic rpidamente creciente alrededor de ellos. Un estudio del histopathologic revelado que la
lesin fuese un moder ately adecuadamente diferenci carcinoma escamoso de clulas. El tratamiento const de
mandiblectomy parcial y extraccin de ambos nodos correctos e izquierdos de la linfa. Este caso sugiere la
necesidad para coleccin exhaustiva de datos; Y el uso de dia complementario con el que la gnosis labra
(imaging, biopsias) antes de cualquier tratamiento de rehabilitacin implanta impedir desarrollos similares.

Key-words: Oral cancer; Squamous cells carcinoma; Osseointegrated dental implant; Field cancerization
(Chimenos-KstnerE, Lpez-LpezJ, Finestres-Zubeldia F. Squamous Carcinoma after Dental Implants: A Clinical
Case. Rev Port Estomatol Cir MaxHofac 2008;49:97-100)
*M. D. Titular Professor of Oral Medicine
**M. D. Associate Professor of Oral Medicine, Radiologist

La rehabilitacin con examen oral implanta reemplazar


perdido dientes son ahora una prctica comn, lo cual
es til para cirujanos, dentistas, etc. La esttica as

como tambin las necesidades del healthcare ha


llevado la delantera para lo revela
ment de
diferentes tipos de injertos para responder a las
necesidades de casos clnicos diferentes.
Odontology basado en pruebas (EBO) se est
volviendo una herramienta til para una mejor
prctica.
Esta
herramienta
faculta
a
los

profesionales a tener acceso a las fuentes mltiples de


literatura en las cuales pueden ganar acceso a las
respuestas para las preguntas clnicas que pueden
levantarse diariamente en su prctica clnica.

Las referencias mltiples en la literatura


demuestran un incremento estable en el uso de
injertos orales. Esto ha estado en compaa por ah
mejoran ments en la deteccin tempranera de
cncer oral.

Muchos estudios sobre los ltimo pocos aos se han


ocupado del uso de injertos orales pues la bilitacin
reha de pacientes siendo negoci de cncer oral.
Unos cuantos de estos han dado cuenta del principio
de cncer oral despus de insercin de injertos
dentales (2-7).

Figure 1 -

El carcinoma escamoso del mucosa oral, desarrollado pocas semanas despus de insercin de dos injertos.

El caso clnico y de lo que se dio cuenta aqu es el


caso de un exfumador de mujer, moderado de 62 aos
de edad, quienes abandonan tabaco 10 aos atrs; Ella
consumi cantidades moderadas de alcohol para dos
aos antes de la ciruga. Algunos semanas despus de
los injertos fueron insertadas en posi tions 41 y 31, una
lesin del exophytic rpidamente creciente alrededor
de los injertos fue detectada. Un estudio del
histopathologic demostrado que la lesin fuese un
clulas bastante adecuadamente diferenciado
escamoso carci noma (Figura 1-3). En respuesta a este
diagnstico, consis-ted de tratamiento de
mandiblectomy parcial y la extraccin de ambos
enderezan y nodos izquierdos de la linfa.

Figure 2 -

La radiografa Periapical del rea afectado.

Este caso plantea varias preguntas que necesitan ser


de las que se ocup: Yo) la posibilidad de la existencia
de una lesin no descubierta antes de la insercin de
los injertos; Ii) si la composicin de los injertos o los
fragmentos de hueso manipulado se comport como
cuerpos extranjeros en la cama quirrgica, provocando
el principio de cncer; Iii) si la manipulacin del tejido
fino estimul desarrollo de cncer en el rea afectado.
Para tratar de contestar a la primera pregunta,
realizamos

un

ortopan-tomography

que

estaba

ocupado antes de la ciruga (la Figura 4), lo cual sugiri


la existencia de una lesin del radiolucid consistente
con periodontopathy alrededor de posicin 41. Tal
bolsillo periodontal pudo haber escondido una lesin
del osteolytic asociada con un carcinoma escamoso, en
ese caso adyacente para la insercin epithe lium. Un

Figure 3 -

La imagen histolgica de la lesin

caso similar ha estado descrito, en el cual el cncer

malignizacin

por

mismo.

Hay

muchos

oral desarroll algunos meses despus de la ciruga,

informaciones sugiriendo esa ciruga y el uso de

causando la prdida del soporte seo circundante (5).

tipos diferentes de

Sin embargo, el mismo paciente (un exfumador) haba


sido diagnosticado y negociado 11 aos antes de un
carcinoma de verrucous de la boca ms bajo, as
dificultando evaluar el impacto de subsiguiente ciruga
en el principio de cncer.
Referente a pregunta ii) e iii) a eso le es posible
que, dado que la profundidad inicial del bolsillo
periodontal en 41, all hay algo de descanso de clculo
en el rea afectado. Su extraccin, conjuntamente con
la ciruga e insercin de los injertos pudo haber
inducido un proceso inflamatorio que podra haber
activado clulas premalignas en el rea, o induzca

Figure 4 -

El mes un Ortopantomography antes de la ciruga

Aumente el riesgo de transformacin maligna. El


alcohol y tobac co son los mejor agentes
cancergenos caracterizados que afectan la boca.
Hipotecan el mucosa y son claramente asociados con
el devel opment de carcinoma oral en clulas solo o
multiescamoso orig inated adentro o cerca para las
lesiones malignas, o aun en reas faltas de lesiones
previas. Varios tipos de anlisis molecular han
probado la existencia de alteraciones tempraneras
del genomic usando epitelio de normalidad de histological adyacente para carcinomas orales humanos
como el modelo de malignizacin del campo (10-11).
El tema paciente de este estudio tuvo precedentes
de consump tion de tabaco y alcohol. Hay prueba
que conecta el rela tionship entre tabaco y
periodontitis03 y entre el desarrollo peri odontitis y

Los materiales (como injertos de hydroxyapatitecoat, los injertos externos como de grapas) (2,3,4)
podra promocionar el desarrollo de cncer oral en
tejido fino sensibilizado (5,6). Por otra parte, no hay
informe para nuestro conocimiento, describiendo el
uso de largo plazo de componentes que favorecen
regeneracin local del tejido fino, i.e. Plasma rica a
Platelet (PRP) (8,9).
La malignizacin del campo es inducida por
agentes cancergenos que actan sobre las reas
anchas de tejido fino y puede causar alteraciones
moleculares que no son usualmente detectadas
como lesiones clnicas o histolgicas, pero
de neoplasma. Hay tambin prueba del eslabn
causal entre can de la chimenea alcohlico y el
principio de cncer de examen oral del intra 4). La
prdida de dientes como un sealizador de
inserciones del injerto es usualmente un signo de
mala higiene dental y representa, despus de alco
hol y tabaco, un factor de riesgo familiar para el
cncer oral (15).
Basado en la prueba recogida aqu, que sugerimos lo
siguen proposiciones del ing de antes considerando
o realizando bilitacin basada en injertos reha:
El interrogatorio cruzado de los cuestionarios
pacientes, utilizadores, a evaluar a cada uno y cada
riesgo factorizan, como el consumo de alcohol y
tabaco.
La exploracin exhaustiva de la cavidad oral,
pagando atencin particular para el hueso que se ha
a mantener los injertos. Las tcnicas de diagnstico
de imagen pueden usarse para (la radiologa
convencional
y
tomography
asistido
por
computadora) evaluar la apariencia de cambios
reabsorbentes en la estructura sea (16). Eso es
tambin fundamental hacer un reconocimiento del
mucosa, realizando biopsias de las superficies que
ensean cualquier alteracin, si son requeridas.
Las biopsias de hueso y mucosa durante el proceso
de insercin del injerto son recomendadas si hay
anomalas presentes en cualquier de los tejidos finos
que pueden esconder cualquier patologa. Esto es
fuertemente aconsejado para conservar la salud y el
bienestar del paciente.