GUIA CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS.

1. Cul es el nmero y nombre completo de la norma oficial para la

prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus?
NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la
prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
2. Cul es el objetivo de dicha norma?
Tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevencin,
tratamiento, control de la diabetes y la prevencin mdica de sus
complicaciones.
3. A qu se le llama ayuno?
Abstinencia de ingesta calrica, por un lapso de tiempo de 8 hrs
4. Cules son los tipos de diabetes?
Diabetes gestacional: es la alteracin en el metabolismo de los
hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el
embarazo, sta traduce una insuficiente adaptacin a la
insulinoresistencia que se produce en la gestante.
Diabetes tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe destruccin de
clulas beta del pncreas, generalmente con deficiencia absoluta de
insulina. Los pacientes pueden ser de cualquier edad, casi siempre
delgados y suelen presentar comienzo abrupto de signos y sntomas
con insulinopenia antes de los 30 aos de edad.
Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que se presenta
resistencia a la insulina y en forma concomitante una deficiencia en
su produccin, puede ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser
mayores de 30 aos cuando se hace el diagnstico, son obesos y
presentan relativamente pocos sntomas clsicos.
5. Qu es la cetoacidosis?
Complicacin aguda, por deficiencia absoluta o relativa de la
secrecin de insulina.
Tal situacin conduce al catabolismo de las grasas como fuente de
energa, produciendo la formacin de
cuerpos cetnicos lo cual se manifiesta como acidosis metablica.
6. Qu es una glucemia casual?
Nivel de glucosa capilar o plasmtica, a cualquier hora del da,
independientemente del periodo transcurrido despus de la ltima
ingestin de alimentos.
7. Qu es una GAA y cules son sus valores?
Glucosa Anormal en Ayuno, glucosa de ayuno > a 100 y < a 125
mg/dl.
8. Qu es la glucotoxicidad?

hiperglucemia sostenida > 250 mg/dl, que inhibe la produccin y

accin perifrica de la insulina que favorece la apoptosis (muerte
celular) de las clulas beta.
9. Qu es la hipoglucemia?
Estado agudo en el que se presentan manifestaciones secundarias a
descargas adrenrgicas (sudoracin fra, temblor, hambre, palpitaciones
y ansiedad), o neuroglucopnicas (visin borrosa, debilidad, mareos)
debido a valores subnormales de glucosa, generalmente <60-50 mg/dl.
Pueden aparecer sntomas sugestivos de hipoglucemia cuando se
reducen estados de hiperglucemia sin llegar a descender hasta los 50
mg/dl.
10.
Qu es la hiperglucemia posprandial?
Glucemia > 140 mg/dl, dos horas despus de la comida.
11.
Qu significa CIE 10?
Clasificacin internacional de enfermedades, dcima versin? (no
estoy segura)
12.
Menciona tres factores de riesgo para la diabetes.
Sobrepeso y obesidad, sedentarismo, familiares de primer grado con
diabetes, >45 aos de edad, las mujeres con antecedentes de productos
macrosmicos (>4 kg) y/o con antecedentes obsttricos de diabetes
gestacional, mujeres con antecedente de ovarios poliqusticos;
asimismo, se considera dentro de este grupo a las personas con
hipertensin arterial (>140/90), dislipidemias (colesterol HDL <40 mg/dl,
triglicridos >250 mg/dl), a los y las pacientes con enfermedades
cardiovasculares (cardiopata isqumica, insuficiencia vascular cerebral,
o insuficiencia arterial de miembros inferiores) y con antecedentes de
enfermedades psiquitricas con uso de antipsicticos.
13.
Menciona tres complicaciones de la diabetes.
Cetoacidosis diabtica (DM1)
Coma heperosmolar (DM1)
Coma hipoglucemico
Acidosis lctica (DM2)
14.
Qu es el sndrome metablico? Menciona tres parmetros
con sus correspondientes valores.
Es la constelacin de anormalidades bioqumicas, fisiolgicas y
antropomtricas, que ocurren simultneamente y pueden dar
oportunidad o estar ligadas a la resistencia a la insulina, y por ende,
incrementar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus, enfermedad
cardiovascular o ambas.
Criterio
ATP III
IDF
Glucosa plasmtica de ayuno (mg/dl)
>110
>100
Trigliceridos (mg/dl)
>150
>150
Colesterol (mg/dl)

Hombres
<40
<40
Mujer
<50
<50
15.
Menciona tres parmetros de prevencin de la diabetes.
Prevencin primaria: Tiene como objetivo evitar el inicio de la
enfermedad. En la prctica, prevencin es toda actividad que tiene lugar
antes de las manifestaciones de la enfermedad con el propsito
especfico de prevenir su aparicin.
Reduccin de peso, una adecuada nutricin, la realizacin de ejercicio y
la disminucin de los factores de riesgo cardiovascular.
Prevencin secundaria: Estar encaminada a pacientes ya confirmados
con diabetes mellitus y cuyos objetivos son evitar la aparicin de
complicaciones agudas, y evitar o retrasar las complicaciones crnicas.
Las acciones para cumplir los objetivos propuestos se fundamentan en el
control metablico ptimo y permanente de la enfermedad.
Prevencin Terciaria: Estar dirigida a pacientes que presentan
complicaciones crnicas y tiene como objetivo evitar la discapacidad por
insuficiencia renal, ceguera, pie diabtico y evitar la mortalidad
temprana por enfermedad cardiovascular. Estas acciones requieren de la
participacin de profesionales especializados en las diferentes
complicaciones.
16.

Cul es el requerimiento diario del cerebro de glucosa?

17. Cul es la norma oficial para la prevencin y tratamiento de

dislipidemias?
Norma oficial mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin,
tratamiento y control de las dislipidemias.
18. El principal combustible en la produccin de ATP en el organismo
humano es
Glucosa
19. Se le llama glucogenlisis a:
Conversin del glucgeno aglucosa para utilizarla como fuente de
energa.
20. Se le llama gluconeognesis a :
Formacindeglucosa6fosfatoapartirdefuentesdiferentesaloscarbohidratoscomosonlosaminoci
dos.
21. El acetyl Co A puede ser producido a partir de distintas molculas
como:
Aminocidos, cidos grasos, piruvato.
22. Menciona dos de las enzimas que actan en la gluclisis.

Glucoquinasa, fosfofructoquinasa I, piruvato quinasa.

23. A partir de que vas metablicas obtiene el organismo la glucosa
necesaria durante el ayuno?
Glucogenlisis, gluconeognesis, cetognesis y protelisis.
24. La insulina y el glucagn son dos hormonas reguladoras de la
glucosa que afectan de manera distinta estimulando (aumento) o
inhibiendo (disminucin) las vas metablicas, complete.
VIA
Gluclisis
Gluconeognesis
Glucognesis
Glucogenlisis
Liplisis o b-oxidacin

INSULINA
Aumenta
Disminuye

GLUCAGON

Inhibe

Aumenta

Aumenta

26. Hormona que se encuentra en corteza suprarrenal y cuyo efecto es

aumentar la concentracin de glucosa durante la gluconeognesis.
CORTISOL
27. Qu efecto produce la insulina en la concentracin de glucosa en
sangre?
DISMINUYE LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN SANGRE
28. Explica brevemente el efecto que tiene el aumento de glucosa en
sangre, que hormona se libera, en qu rgano y cul es el resultado en
base a los niveles de glucosa.
SI LAS CELULAS DETECTAN AUMENTO DE GLUCOSA EN SANGRE SE
LIBERA INSULINA (HIGADO), LO QUE AUMENTA EL INGRESO DE GLUCOSA
EN LA CELULA Y EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA.
29. Explica brevemente el efecto que tiene el estrs, que hormona u
hormonas se liberan por qu rgano y sobre que rgano actan y cual es
el resultado en los niveles de glucosa.

HIPOFISIS LIBERA ACTH LA CUAL ACTUA SOBRE LA GLANDULA

SUPRARRENAL Y ESTA ASU VEZ LIBERA CORTISOL EL CUAL ACTUA
SOBRE EL HIGADO Y PROMUEVA LA DEGRADACION DE LAS
PROTEINAS A GLUCOSA Y PROVOCS UN AUMENTO EN SUS NIVELES
EN SANGRE.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO DA LA SEAL A LA GLANDULA
SUPRARRENAL Y ESTA LIBRERA ADRENALINA Y NORADRENALINA
QUE ACTUAN SOBRE EL HIGADO PROMOVIENDO LA CONVERSION
DE GLUCOENO EN GLUCOSA POR LO TANTO HAY UN AUMENTO DE
LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE.

30. Explica brevemente el efecto del aparato sensor de la glucosa en

clulas beta del pncreas, que transportador participa y que canales
tienen una participacin ara que finalmente sea liberada la insulina.
GLUCOSA ENTRA A LA CELULA POR LOS RECEPTORES GLUT 2 Y SE
CONVIERTE A PITUVATO EL CUAL SE OXIDA , EXISTE UN AUMENTO EN EL
ATP, ENTRA POR MEDIO DEL CANAL K/ATP, SE DESPOLARIZA LA
MENBRANA , SE LIBERA SEAL DE LOS CANALES DE Ca Y SE DA LA
SEAL PARA LA IBERACION DE INSULINA.
31. Explica brevemente como se lleva a cabo el ingreso de glucosa en
las clulas hepticas, que transportador y hormonas participan para que
se lleve a cabo.
CUANDO LOS RECEPTORES DE INSULINAN SE ACTIVAN MANDAN UNA
SEAL A LOS RECEPTORES GLUT 4 LOS CUAL AYUDAN EL INGRESO DE LA
GLUCOSA A LA CELULA HEPATICA .
32. Qu efecto tienen las incretinas y en donde se producen?
SU PRINCIPAL EFECTO ES EL AUMENTO DE LA SECRECION DE INSULINA
POST PANDRIAL, Y SON SEGREGADAS POR EL APARATO DIGESTIVO.
33. Cul es el efecto principal de la liberacin de glucagn?
INCREMENTA LOS NIVELES DE GLUCOSA EN PLASMA MEDIANTE
GLUCOGENOLISIS EN EL HIGADO..
34. Qu es la glucosuria? Cuando se presenta?
DETERMINACIN DE GLUCOSA EN ORINA. TIRA REACTIVA, QUMICA
SECA, DETERMINACIN DE GLUCOSA POR MTODO ENZIMTICO.
GLUCOSA OXIDASA Y PEROXIDASA. SE PRESENTA CUANDO LA
CONCENTRACION EN SANGRE ESTA POR ARRIBA DE 180 mg/dl

35. Menciona tres exmenes de laboratorio que se utilizan en la

deteccin y/o seguimiento de la diabetes.
EXAMEN GENERAL DE ORINA
GLUCOSA EN AYUNO
GLUCOSA POST PANDRIAL
36. Cul es el mtodo de referencia para la determinacin de glucosa?
GLUCOSA HEXOCINASA La enzima Hexoquinasa cataliza la fosforilacin
de la glucosa en la presencia de los iones ATP y Mg. La glucosa-6-fosfato
resultante se oxida a lactona6-fosfoglucono con la reduccin con
comitante del (NAD)en presencia de G6FDH. La cantidad de NADH
producida es proporcional a la glucosa presente en La muestra del suero
y se cuantifica a 340nm.
37. Cules son los productos intermediarios en el metabolismo de los
cidos grasos? Cul es el que se detecta principalmente en la prueba
de cetonuria?
CIDO ACETOACTICO, ACETONA, CIDO BETAHIDROXIBUTRICO. EL
ACIDO ACETOACETICO REACCIONA EN MEDIO ALCALINO CON EL
NITROPRUSIATO DE SODIO PARA PRODUCIR UN COMPLEJO COLOR
MAGENTA.
38. Qu determina una prueba de hemoglobina glicosilada? Que
fraccin es la que se analiza?
PROPORCIONA UN INDICE DE CONCENTRACION MEDIA DE GLUCOSA
SANGUINEA EN LOS DOS ULTIMOS MESES. SE UTILIZA LA FRACCION
CORRESPONDIENTE AL HEMOLIZADO DE ERITROCITOS.
39. Explica cmo se hace una prueba de tolerancia a la glucosa.

SE TOMA UNA MUESTRA EN AYUNAS Y POSTERIORMENTE SE

INGIERE UN LQUIDO QUE CONTIENE UNA CIERTA CANTIDAD DE
GLUCOSA (POR LO REGULAR 75 GRAMOS).
SE TOMAN MUESTRAS DE SANGRE NUEVAMENTE CADA 30 A 60
MINUTOS DESPUS DE BEBER LA SOLUCIN.
EL EXAMEN DEMORA HASTA 3 HRS
SE LE CONOCE COMO PTGO (PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA ORAL).

40. Cmo se transportan los lpidos en el organismo?

EL COLESTEROL Y TRIGLICRIDOS SON TRANSPORTADOS EN FORMA DE

COMPLEJOS MOLECULARES LLAMADOS LIPOPROTENAS DEBIDO A SU
INSOLUBILIDAD EN EL PLASMA.

42. Investiga que se determina con el mtodo Liebermann-Burchard y en

que se basa.
LA PRUEBA DE ANHDRIDO LIEBERMANN-BURCHARD O ACTICO
SE UTILIZA PARA LA DETECCIN DE COLESTEROL . LA FORMACIN DE
UN COLOR VERDE O VERDE-AZUL DESPUS DE UNOS MINUTOS ES
POSITIVO.
LIEBERMAN-BURCHARD ES UN REACTIVO UTILIZADO EN UNA PRUEBA
COLORIMTRICA PARA DETECTAR EL COLESTEROL, LO QUE DA UN
COLOR VERDE INTENSO. ESTE COLOR COMIENZA COMO UNA PRPURA,
COLOR DE ROSA Y PROGRESA A TRAVS DE UN COLOR VERDE MUY
OSCURO LUEGO DE COLOR VERDE CLARO. EL COLOR ES DEBIDO AL
GRUPO HIDROXILO (-OH) DEL COLESTEROL QUE REACCIONA CON LOS
REACTIVOS Y EL AUMENTO DE LA CONJUGACIN DE LA ONUSATURACIN EN EL ANILLO FUSIONADO ADYACENTE. DADO QUE ESTA
PRUEBA UTILIZA ANHDRIDO ACTICO Y CIDO SULFRICO COMO
REACTIVOS , SE DEBE TENER PRECAUCIN PARA NO RECIBIR
QUEMADURAS GRAVES.

MTODO: DISOLVER UNO O DOS CRISTALES DE COLESTEROL EN

CLOROFORMO SECO EN UN TUBO DE ENSAYO SECO. AADIR UNAS
GOTAS DE ANHDRIDO ACTICO Y LUEGO 2 GOTAS DE CONC.H 2 SO 4 Y
MEZCLAR CON CUIDADO. DESPUS DE LA REACCIN TERMIN, LA
CONCENTRACIN DE COLESTEROL SE PUEDE MEDIR USANDO
ESPECTROFOTOMETRA .

43. El metabolismo de los lpidos se lleva a cabo mediante dos vas:

ENDOGENA Y EXOGENA
44. Cul es la enzima que se encuentra en la superficie de las clulas
endoteliales y libera los cidos grasos de los quilomicrones y de VLDL?.
LIPOPROTEIN LIPASA LIPASA LIPOPROTEICA (LPL)
45. Qu significa IDL?
LIPOPROTEINA DE DENSIDAD INTERMEDIA
47. El transporte reverso del colesterol es llevado acabo por las
lipoprotenas
DE BAJA DENSIDAD (LDL)
48. Cul es el transportador que acta en el eflujo del colesterol?
DE ALTA DENSIDAD (HDL)
49. Cules son las siglas de la lecitin colesterol acil transferasa y cual
es su funcin?
(LCAT) : FORMA ESTERES DE COLESTEROL A PARTIR DE COLESTEROL
LIBRE Y ACIDOS GRASOS. TRANSFIERE GRUPOS ACILOS ( ACIDOS
GRASOS DE LECITINA AL COLESTEROL). (PLASMA)
50. Cuando las concentraciones de glucosa se mantienen altas por cierto
tiempo se producen unas molculas llamadas AGE que tienen que ver
con las complicaciones vasculares. Qu significa AGEs?
ACIDOS GRASOS ESENCIALES.
51.Qu es el cido tauroclico?
procede del cido clico conjugado con el aminocido taurina en el
carbono 17.Este cido con sodio y potasio forma una de las sales
biliares.
52.Cmo se elimina el colesterol?
lleva a cabo va sntesis de cidos biliares que son los productos
hepticos de la degradacin del mismo.
El Colesterol de las clulas se transporta de las membranas de plasma
de clulas perifricas al transporte reverso llamado proceso HDLmediado hgado del colesterol.
53.Menciona tres caractersticas clnicas de la hipergliceridemia

Diabetes tipo 1 descompensada,sndrome de resistencia a la

insulina,diurticos,retinoides,corticosteroides,ciclosporina,esteroies
anablicos,hipotiroidismo,sndrome nefrtico,colestasis,anorexia
nerviosa y consumo alto de grasas saturadas
54.La glucosa anormal en ayuno (GAA) se presenta cuando se tienen
valores de glucosa en sangre de ..
Glucosa de ayuno > a 100 y > a 125 mg/dl
55.La intolerancia a la glucosa
es una forma de prediabetes en la que el individuo tiene valores
elevados de glucosa en sangre sin llegar a los valores de una diabetes
mellitus tipo 2.
56.Complicaciones agudas de la diabetes
Coma hiperosmolar
Cetoacidosis diabtica
Hipoglucemia
57.Complicaciones crnicas de la diabetes
Desarrollo de cataratas
Retinopata glaucoma y ceguera
Dao renal,que se manifiesta por nefropata e insuficiencia renal crnica
Cardiopata isqumica
Enfermedad vascular cerebral e hiper tensin arterial
Infecciones cutneas oportunistas pigenas y micticas crnicas
Pie diabtico
58.Qu es la diabetes MODY?
El subtipo MODYEs monognica,autosmico dominante
Por defectos genticos de las clulas , defectos genticos en
la accin de la insulina, enfermedades del pncreas endcrino
59.Qu es la ateroesclerosis?
Es un transtorno de las arterias que ocurre cuando la grasa,colesterol y
otras sustancias se acumulan en los vasos sanguneos formando placas
las cuales estrechan las arterias
60.Cules son los factores de riesgo para la ateroesclerosis?
Edad,obesidad,dislipidemias,hipertencion
61. Qu es una dislipidemia?
Se le llama as a la alteracin de la concentracin normal de los lpidos
en la sangre
62.De acuerdo a la NOM-037 que es una hipercolesterolemia familiar?
Es la dislipidemia que se asocial a un mayor riesgo de eterosclerosis,es
la entidad en que la anormalidad principal es la elevacin de C-LDL
como consecuencia de las mutaciones del receptor LDL de la apoB o
denle proprotein convertasa subtilisina kexina 9 ( PcsK9) Existen dos
formas heterocigas y las homocigas.puede ser autosomica dominante o

recesiva Se caracteriza por tener niveles de colester ol total mayor a 400

mg/dL
.63.Cul es la principal causa de muerte en Mxico actualmente?
Diabetes mellitus
64.Qu es la hipoalfalipoproteinemia?
es la disminucin del colesterol de las HDL en sangre. Los estudios
indican que los valores de normalidad del colesterol de las HDL son
cifras por encima de 40 mg/dL (= 10 mmol/L).
65.Qu valores de colesterol se consideran como hipercolesterolemia?
colesterol total mayor a 400 mg/dL
66.Componentes del sndrome metablico.
Obesidad abdominal,preDiabetes o Diabetes mellitus tipo 2,hiper tensin
arterial o presin arterial fronteriza,dislipidemia
(Hipetrigliceridemia y/o HDL bajo)
67.Qu es el IMC y como se calcula?
Dividiendo el peso corporal entre la estatura elevada al cuadrado
68.Qu es un xantoma?
Es un deposito lipidico subcutneo en forma de protuberancias
69.Qu apoprotena acta como cofactor en la accin de la lipoproten
lipasa?
Apoprotena C-II
70.Qu apoprotena acta con la HDL en el transporte reverso del
colesterol?
ABCA1
71.Menciona una causa primaria de hipercolesterolemia.
Hipercolesterolemia familiar
72.Menciona una causa primaria de hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia familiar combinada.