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Se considera hipokalemia a la concentracin srica de potasio inferior a 3.5 mEq/L en el organismo.

La hipokalemia puede resultar de deficiencia del potasio corporal total o de la migracin intracelular del potasio.

H. Leve H. Moderada

3 - 3.5 K+ 2.5 - 3 K+

H. Severa

2 - 2.5 K+

La regulacin del K+ plasmtico depende de su capacidad para moverse de las clulas hacia el lquido extracelular. El K+ que se elimina del espacio extracelular es en parte reemplazado por el K+ celular proveniente del msculo, hgado o elementos figurados de la sangre.

La insulina favorece la movilizacin del K+ hacia el interior del msculo y el hgado. Un aumento en la concentracin de K+ plasmtico despus de ingerir alimento, estimula la secrecin de insulina que hace descender el potasio plasmtico al facilitar su entrada a las clulas; por otra parte, la hipokalemia inhibe la secrecin de insulina, situacin que favorece la salida del potasio celular y la correccin del problema.

La concentracin de K+ plasmtico vara en forma directa con el K+ almacenado en los depsitos corporales. En la hipokalemia el K+ extracelular puede estar normal o an elevado cuando el K+ corporal est bajo.

La

historia clnica debe orientar a la identificacin de la causa de la prdida de potasio.


o Vmitos, diarreas, diurticos.

La

medida de excresin del potasio urinario permite diferenciar entre varias etiologas. Cuando es menor de 25 mEq/da, debe sospecharse uso de diurticos o prdidas gastrointestinales.

Cuando

es mayor de 30 mEq/da el siguiente paso es solicitar actividad de renina plasmtica, que puede ser:

Alta o normal: lo que hace pensar en hipertensin arterial maligna, hipertensin renovascular, tumor secretor de renina, rin perdedor de sodio y sndrome de Cushing.

Baja: obliga solicitar determinacin de aldosterona que, de ser baja, hace pensar en ingesta de licorice o deficiencias en la hidroxilacin. De estar elevada, hace pensar en hiperaldosteronismo primario.

Manejo de Hipokalemia

Objetivo:
Retribucin celular de K+: Corregir causa. Dficit de K+: Reposicin de la prdida

Cloruro de Potasio 10% 1 mEq KCl = 1 mMol KCl

H. leve: va oral: forma cristalina, lquido o tabletas de liberacin prolongada. Incrementar la ingesta de alimentos ricos en potasio

H. Severa: Terapia endovenosa en pacientes que no pueden recibir tratamiento va oral.

http://prezi.com/uyvgwvt17raa/trastornosdel-potasio/ http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas /serial/v43n1/0028%20Trastornos.PDF http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Gui as/Endocrino/Hipokalemia.pdf http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/D esordenes_de_metabolismo_del_potasio.pdf