Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Usado con permiso de John Wiley &. Sons, Ltd. John Wiley & Sons, Ltd.
Ningn apartado de esta revisin puede ser reproducido o publicado sin la autorizacin de Update Software Ltd.
Ni la Colaboracin Cochrane, ni los autores, ni John Wiley & Sons, Ltd. son responsables de los errores generados
a partir de la traduccin, ni de ninguna consecuencia derivada de la aplicacin de la informacin de esta Revisin,
ni dan granta alguna, implcita o explcitamente, respecto al contenido de esta publicacin.
El copyright de las Revisiones Cochrane es de John Wiley & Sons, Ltd.
El texto original de cada Revisin (en ingls) est disponible en www.thecochranelibrary.com.
Resumen
Antecedentes
El crup es una enfermedad comn de la infancia caracterizada por tos perruna, estridor, ronquera y dificultad respiratoria.
Los nios con crup grave estn en riesgo de intubacin. La
epinefrina nebulizada puede prevenir la intubacin.
Objetivos
Evaluar la eficacia (medida con puntuaciones del crup, tasa de
intubacin y uso de la asistencia sanitaria, como tasa de hospitalizacin) y la seguridad (frecuencia y gravedad de los efectos secundarios) de la epinefrina nebulizada versus placebo en
nios con crup, evaluados en un servicio de urgencias o en un
contexto hospitalario.
Mtodos de bsqueda
Se hicieron bsquedas en CENTRAL 2013, nmero 6, MEDLINE (1966 hasta junio, semana 3, 2013), EMBASE (1980
hasta julio de 2013), Web of Science (1974 hasta julio de
2013), CINAHL (1982 hasta julio de 2013) y en Scopus (1996
hasta julio de 2013).
Criterios de seleccin
Ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos cuasialeatorios de nios con crup evaluados por el servicio de urgencias
o ingresados al hospital. Las comparaciones fueron: epinefrina nebulizada versus placebo, epinefrina nebulizada racmica versus L-epinefrina (un ismero) y epinefrina nebulizada
administrada por respiracin con presin positiva intermitente (RPPI) versus epinefrina nebulizada sin RPPI. El resultado
primario fue el cambio en la puntuacin del crup despus del
tratamiento. Los resultados secundarios fueron la tasa y la duracin de la intubacin y la hospitalizacin, la nueva consulta
por crup, la ansiedad de los padres y los efectos secundarios.
Resultados principales
Se incluyeron ocho estudios (225 participantes). En general,
los nios incluidos en los estudios fueron pequeos (edad promedio menor de dos aos en la mayora de los estudios). La
gravedad del crup se describi como moderada a grave en todos los estudios incluidos. Seis estudios se realizaron en contextos hospitalarios, uno en el departamento de urgencias y
uno en un contexto no especificado. Seis de los ocho estudios
se consideraron de bajo riesgo de sesgo y el riesgo de sesgo
fue incierto en los dos estudios restantes.
La epinefrina nebulizada se asoci con una mejora en las
puntuaciones del crup 30 minutos despus del tratamiento
(tres ECA, diferencia de medias estandarizada [DME] -0,94;
intervalo de confianza [IC] del 95%; -1,37 a -0,51; estadstica
I2 = 0%). Este efecto no fue significativo a las dos y seis horas
despus del tratamiento. La epinefrina nebulizada se asoci
con una estancia hospitalaria significativamente ms corta que