MARZO /

2015 / AO 3

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NOTICIARIO MENSUAL DE

CITOS

Edicin / Direccin / rea Oncolgica: Pablo Cigenza del Ojo

Colaboradores: Daniel Borrs
Beatriz Cuenca Espinosa

Diseo & Maquetacin: Pablo Ballesteros

Comit Cientfico:
Pablo Cigenza del Ojo
Ricardo Ruano
Beatriz Cuenca Espinosa
Publicidad : citos-marketing@cidvet.com
Dudas & Sugerencias : citos-buzondudas@cidvet.com
Contacto para enviar Casos Clnicos, Artculos : revistacitos@cidvet.com

Compaer@s, aqu tenis una nueva entrega del noticiario mensual de CITOS.
Para esta ocasin os ofrecemos una mezcla de temas. Por un lado hablaremos
de cules son los factores pronstico para los sarcomas de tejidos blandos en
el perro (seguro que os va a sorprender.), por otro lado os facilitamos la
clasificacin de tumores de mama que se ha publicado en ltima instancia y
por ltimo, algo que nos han pedido algunos compaeros anatomopatlogos, cmo debemos enviar las muestras al laboratorio.
Todos los artculos estn libres en la web, por lo que os los podris descargar
sin ningn problema.
Un saludo!

FACTORES PRONSTICO PARA SARCOMAS

DE TEJIDOS BLANDOS CUTNEOS
Y SUBCUTNEOS EN EL PERRO

Personalmente, nos encanta este artculo, ya que habla detalladamente de

cada de uno de los factores que actualmente se utilizan para establecer un
pronstico en estos tumores.
La introduccin es muy buena, en ella se nos habla de la nomenclatura aceptaa para referirnos a ellos, y nos hace hincapi, que por su comportamiento
agresivo, hay algunas neoplasias que se tratan por separado al resto de sarcomas de tejidos blandos, concretamente el sarcoma histioctico, linfangiosarcoma, hemangiosarcoma, sarcoma de clulas sinoviales, leiomiosarcoma,
rabdomiosarcoma, fibrosarcomas de la cavidad oral y tumores de la vaina
perifrica de losnervios del plexo braquial.
A continuacin nos detallada por qu han escrito este artculo, basndose en
que la literatura publicada hasta la fecha se basa en anlisis estadsticos poco
consistentes, as como que las conclusiones se sacan de publicaciones que
tenan otro objetivo distinto a este en concreto y el nmero de casos siempre
ha sido muy reducido.
En el artculo se habla detalladamente de la eficacia del tipo histolgico, y de
la necesidad de establecer los criterios precisos para enmarcar un sarcoma en
un tipo u otro concreto, aadiendo la existencia de estudios que hablan de
que el tipo histolgico junto con el ndice mittico o grado no sirve para establecer posibles recurrencias o metstasis.
Tambin habla del grado histolgico (grado 1,2 y 3), el cual se calcula en
funcin de su indiferenciacin al tejido de origen, del ndice mittico y del
grado de necrosis. Comenta que no existe un consenso claro sobre el grado y

y la supervivencia del paciente, ya que hay estudios que dicen que el grado
importa y otros que no.
A los bordes de la reseccin le da una evidente importancia respecto a la
recurrencia del tumor,, haciendo una clara diferenciacin entre margen
incompleto, marginales (menos de 3 mm entre tumor y borde del tejido resecado) y completos (por encima de los 3-5 mm)
Otro factor importante es el ndice mittico, el cual se calcula contando las
figuras mitticas en 10 campos de gran aumento. Hasta a fecha se establece
que a mayor valor de este factor, menor media de supervivencia, pero como
nos comentan los autores, mucho cuidado con aplicarlo demasiado literalmente, porque los estudios no son muy numerosos, y la poblacin de estudio
es baja.
Al final nos hacen un resumen muy bueno con unas conclusiones reveladoras.
Os dejamos los datos del artculo y el enlace de descarga.
M. M. Dennis, K. D. McSporran, N. J. Bacon, F. Y. Schulman, R. A. Foster, and B. E.
Powers
Prognostic Factors for Cutaneous and Subcutaneous Soft Tissue Sarcomas in
Dogs
Vet Pathol January 2011 48: 73-84, first published on December 7, 2010
doi:10.1177/0300985810388820
http://vet.sagepub.com/content/48/1/73.full

7 DE MAYO 2015

CLASIFICACIN Y GRADUACIN
DE LOS TUMORES DE MAMA CANINOS

Otro artculo de gran importancia.

Esta propuesta de clasificacin es una gran oportunidad para actualizar la
que se vena usando de la OMS, del ao 1974.
Lo considero importante por varios motivos, pero sobretodo porque nos
habla de los criterios en los que creen que se deberan de basar los patlogos
para clasificar el grado de malignidad:
-Tipo de tumor
-Pleomorfismo celular y nuclear
-ndice mittico
-reas de necrosis
-Invasin peritumoral y linftica
-Metstasis a ganglio regional
A continuacin nos da una muy buena descripcin histolgica de cada tipo
de tumor.

Desde mi punto de vista, y como citlogo, me gusta que deja claro el por qu
no podemos decir mediante citologa el grado de malignidad de los tumores
de mama, ya que no podemos ver el grado de infiltracin de las clulas tumorales, no podemos ver invasin peritumoral o linftica, y tampoco podemos
ver metstasis ganglionar (muy pocas veces se punciona el bulto y el ganglio).
Por eso, no podemos basarnos en la imagen citolgica para programar la
ciruga que haremos en este paciente a continuacin, si no que debemos
basarnos en tamao de tumor, ganglio regional, radiografas torcicas todo
detallado en las gua de actuacin del grupo GEVONC-AVEPA.
Os dejamos la informacin del artculo y el enlace para decargarlo:
M. Goldschmidt, L. Pea, R. Rasotto, and V. Zappulli
Classification and Grading of Canine Mammary Tumors
Vet Pathol January 2011 48: 117-131, doi:10.1177/0300985810393258
http://vet.sagepub.com/content/48/1/117.full

GUA DE RECOMENDACIONES PARA EL ENVIN, CORTE,

EVALUACIN DE LOS MRGENES E INFORMES
DE BIOPSIAS TUMORALES EN VETERINARIA

Como veis, la cosa va de patlogos No ahora en serio, en varias ocasiones

nos han pedido que por favor hablemos de cmo debemos enviar muestras
de biopsias al laboratorio, y de qu cosas debemos pedir a los patlogos en
los informes.
Lo primero que me llam la atencin de este artculo fue el nmero de escritores que figuran, gente como Kiupel o Smith o Goldschmidt, as que supongo que si lo dicen ellos, ser verdad
Hablan de que todo empieza con rellenar la hoja de solicitud, parece una
obviedad, pero es cierto que muchas veces no se completan del todo o sencillamente no se rellenan, incluso hay veces que se dice que para que van a dar
pistas al patlogo. No se trata de dar pistas si no de aportar la informacin
necesaria para que se llegue a un diagnstico. As que nos piden facilitar la
resea y la historia clnica, as como el diferencial que maneja el clnico en ese
momento.
Luego habla de la fijacin de la muestra. Primero nos comenta que se debe
usar formol al 10 % antes de 30 minutos tras la reseccin, y siempre despus
de haber orientado la muestra (idealmente con tinte especial, pero si no se
puede usar suturas). El formol no tiene una gran capacidad de precisin, por
lo que en muestras de gran grosor debemos hacer cortes transversales para
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que pueda penetrar en todo el tejido y as evitar que este se necrose. Si la

muestra es muy grande para los botes de envo, debemos dividirlo en partes
bien diferenciadas e identificadas, y si la muestra es de biopsia endoscpica,
esta debe de ir en casettes para evitar que se retraiga.
A continuacin nos dice cmo debemos de hacer los cortes, segn para qu
tejido, mediante fotografas explicativas.
En los informes siempre debe existir una descripcin microscpica que incluya el ndice mittico, reas de necrosis, invasin vascular y mrgenes de la
muestra enviada. Tras lo cual nos deben de dar un grado y finalizar con una se
serie de comentarios sobre si es necesario estudios futuros, o qu otras pruebas seran recomendables realizar. Adems deben comentar el comportamiento biolgico, pronstico y terapias adyuvantes y por ltimo dar una
bibliografa.
Os dejamos los datos del estudio y el enlace de descarga
D. A. Kamstock, E. J. Ehrhart, D. M. Getzy, N. J. Bacon, K. M. Rassnick, S. D.
Moroff, S. M. Liu, R. C. Straw, C. A. McKnight, R. L. Amorim, D. Bienzle, G. D.
Cassali, J. M. Cullen, M. M. Dennis, D. G. Esplin, R. A. Foster, M. H. Goldschmidt,
A. D. Gruber, E. Hellmn, E. W. Howerth, P. Labelle, S. D. Lenz, T. P. Lipscomb, E.
Locke, L. D. McGill, M. A. Miller, P. J. Mouser, D. OToole, R. R. Pool, B. E. Powers,
J. A. Ramos-Vara, P. Roccabianca, A. D. Ross, A. Sailasuta, G. Sarli, T. J. Scase, F.
Y. chulman, A. M. Shoieb, K. Singh, D. Sledge, R. C. Smedley, K. C. Smith, W. L.
Spangler, B. Steficek, P. C. Stromberg, V. E. Valli, J. Yager, and M. Kiupel
Recommended Guidelines for Submission, Trimming, Margin Evaluation, and
Reporting of Tumor Biopsy Specimens in Veterinary Surgical Pathology
Vet Pathol January 2011 48: 19-31, first published on December 1, 2010
doi:10.1177/0300985810389316
http://vet.sagepub.com/content/48/1/19.full

7 DE MAYO 2015

I Jornadas de CITOS : "Tumores de Clulas Redondas Cutneos", ser nuestro primer evento cara a
cara con vosotr@s. Unas jornadas monotemticas de un tipo de tumor, con una visin integral de
ellos, desde el aspecto clnico, al citolgico, histolgico, imagen- laboratorial y quirrgico.
Cinco eminencias nacionales, cada una en su campo, han accedido a participar en un formato que
ser bastante nuevo en nuestro pas. Y un humilde servidor dar un charla sobre la citologa de
estos tumores.
Pablo Cigenza del Ojo.