Competencia: Integrar la respuesta inmunitaria adaptativa en el curso de una infeccin bacteriana

PRCTICA 6

RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA

EN INFECCIONES BACTERIANAS
I. INTRODUCCIN
Las infecciones bacterianas son causadas por diversos tipos de microorganismos, los
cuales desencadenan una respuesta inflamatoria e inmunitaria adaptativa. A travs de
sus factores de virulencia, las bacterias inducen diferentes sntomas generales como
la fiebre, anorexia, astenia y adinamia; y especficos que van en relacin al sitio
anatmico de infeccin como vmito y diarrea, entre otros.
Las bacterias entran al cuerpo por diversas vas naturales como las mucosas o piel.
Posterior a la infeccin, diversos niveles de defensa del hospedero se desencadenan
segn el nmero de microorganismos que ingresan y su virulencia. Si la cantidad del
inculo y la virulencia son bajos, los fagocitos tisulares localizados en el sitio pueden ser
capaces de eliminar a las bacterias. Los inculos de mayor cantidad y los
microorganismos con mayor virulencia tienden a inducir una reaccin inmunitaria innata y
adaptativa.
La inmunidad contra las infecciones bacterianas se logra mediante Abs, a menos que
las bacterias sean capaces de proliferar dentro de las clulas, en cuyo caso los
mecanismos de respuesta de hipersensibilidad tipo IV (celular) adquieren gran
importancia.
Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas inmunolgicas, auxiliares en el
diagnstico, pronstico y evolucin de enfermedades bacterianas que cursan con fiebre,
por ejemplo: la fiebre tifoidea, causada por Salmonella typhi y Salmonella enteritidis; la
fiebre paratifoidea causada por Salmonella paratyphi A y B, y el tifo causado por
diferentes especies del gnero Rickettsia. Debido a la dificultad que existe para el
aislamiento de las Rickettsia sp, generalmente se emplea el antgeno Proteus OX-19, el
cual presenta una reaccin cruzada con las bacterias del gnero Rickettsia. Mediante
estas pruebas, tambin se pueden detectar anticuerpos contra Brucella abortus,
Brucella mellitensis y Brucella suis, agentes causales de la brucelosis; tambin
conocida como fiebre de Malta o fiebre ondulante por el cuadro febril caracterstico que
se presenta.
Mediante las reacciones febriles, se detecta la presencia de anticuerpos contra
antgenos H (flagelar) u O (somtico) de la Salmonella typhi en el suero de los
pacientes con fiebre tifoidea. Los anticuerpos contra el antgeno O aparecen de 6 a 8 das
despus de iniciada la enfermedad y disminuyen a partir de 3 a 6 meses. Los anticuerpos
contra el antgeno H aparecen alrededor de 8 a 12 das, alcanzando ttulos ms elevados
con respecto a los A bs anti-O y pueden persistir por ms de un ao.
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La concentracin y clase de Abs varan dependiendo de los microorganismos y

desarrollo de la enfermedad. Para que los resultados tengan un valor diagnstico, el
ttulo de Abs debe aumentar. Para esto es necesario comparar 2 muestras separadas
por un perodo de tiempo de 4 semanas. En estas pruebas, pueden presentarse
reacciones cruzadas con otras bacterias (principalmente enterobacterias, incluyendo
Salmonellas no typhi), parsitos, virus, hongos y en procesos no infecciosos, como
enfermedades autoinmunitarias (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, etc.,) y
hepatopatas crnicas (cirrosis).
Una de las infecciones bacterianas ms frecuentes es la causada por el Streptococcus
pyogenes (faringoamigdalitis), la combinacin de los factores de virulencia de este
microorganismo y no seguir un esquema adecuado de antibitico (penicilina) provocan
complicaciones como escarlatina, glomerulonefritis post-esptreptoccica, endocarditis
bacteriana y fiebre reumtica (FR).
Las antiestreptolisinas O (ALO) son Abs dirigidos contra la hemolisina O del estreptococo
hemoltico del grupo A, los cuales producen normalmente el hospedero posterior al
contacto con dicho agente patgeno.
Respecto a la interpretacin de un resultado elevado de ALO, es importante enfatizar lo
siguiente: a) un ttulo elevado de ALO no es diagnstico de la FR, slo indica que el
individuo ha tenido alguna infeccin estreptoccica en los ltimos 6 meses; b) un ttulo
creciente de ALO entre dos determinaciones, en por lo menos 2 semanas, es sugestivo de
infeccin estreptoccica reciente. En esta ltima situacin, la cifra de ALO es un criterio
menor para el diagnstico de la FR.
II. OBJETIVOS
1. Determinar la presencia de Abs contra Ag febriles y estreptolisina O en sueros
problemas.
2. Interpretar los resultados de las pruebas febriles y Abs antiestreptolisinas.
III. MATERIAL, REACTIVOS Y EQUIPO
Material
- Pipetas Pasteur desechables
- 1 Placa de aglutinacin
- Aplicadores de madera

Reactivos
- Pruebas de reacciones febriles
- Suero control negativo
- Suero control positivo
- Suero problema
- Antgenos febriles
- Prueba para determinacin
antiestreptolisinas

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Equipo
- Transiluminador
- Centrfuga clnica

de

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IV. PROCEDIMIENTO
Reacciones febriles:
1. Atemperar los reactivos.
2. Marcar en la placa de aglutinacin una columna para cada uno de los
antgenos a determinar; igualmente marque cada fila para cada suero.
3. Tomar 2 gotas del suero y colocar en el pozo correspondiente. Como se muestra en
la figura 1. Usar una pipeta para cada suero.
4. Homogenizar el antgeno a determinar y adicionar 1 gota a cada muestra.
5. Mezclar con un aplicador de madera. Usar uno diferente para cada muestra.
Eliminar los aplicadores en solucin de cloro al 10%.
6. Oscilar la placa durante 2 minutos.
7. Observar la presencia o ausencia de aglutinacin, tomar como referencia los
resultados en los sueros controles.
8. Reportar en la tabla de resultados (tabla 1).
9. Interpretar y reportar los resultados.

Ag febriles o de estreptolisinas

Controles
o sueros
problema

Figura 1. Reacciones febriles y ALO

V. RESULTADOS
Tabla 1. Reacciones febriles y ALO
Paciente

S. typhi S. typhi S. paratyphi S. paratyphi

H
O
A
B

B. abortus

Proteus
OX-19

Estreptolisina
O

Suero problema

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VI. CUESTIONARIO ADICIONAL

1.- Explique la especificidad y la sensibilidad de las reacciones febriles.
2.- Explique porque se utiliza el Ag OX-19 para la identificacin de Rickettsia sp.
3.- - Mencione qu otra prueba rpida se emplea para la deteccin de anticuerpos contra
Brucella sp.
4.- Qu caractersticas bacteriolgicas y que manifestaciones clnicas comparten los
gneros que conforman las reacciones febriles?
5.-Cules son los ttulos de corte para establecer procesos infecciosos agudos en
poblacin mexicana?

VII. BIBLIOGRAFA
1. Katime-Ziga AE. Reaccin de Widal-interpretacin clnica. Rev. Panam Infectol.
2006; 8(2):40-44.
2. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. Inmunologa de Kuby. 6 ed. Mxico: McGraw-HillInteramericana., 2007. 574 p. ISBN-13: 978-970-10-6454-2.
3. Murphy K, Travers P, Walport M. Inmunobiologa de JANEWAY. 7 ed. Mxico:
McGraw-Hill-Interamericana., 2009. 887 p. ISBN-13: 978-970-10-7347-6.
4. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologa Mdica. 5 ed. Espaa: Elsevier.,
2009. 960 p. ISBN: 9788480864657
5. Olopoenia LA, King AL. Widal agglutination test - 100 years later: still plagued by
controversy. Postgrad Med J. 2000 Feb;76(892):80-4.

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