Curso Preparatorio de Residentado Mdico 2006 UNMSM

Captulo: CIENCIAS BSICAS

Separata N 27
MECANICA VENTILATORIA.
La ventilacin es normalmente mantenida por accin de los msculos esquelticos, que de
una manera coordinada aumenta y disminuye el volumen de la caja torcica.
La jaula torcica esta constituida por huesos como las costillas entre los cuales se ubican
los msculos intercostales, por delante se ubica el esternn, por detras la columna vertebral
y por debajo el msculo diafragmtico.
Los huesos constituyen la parte pasiva y los msculos la parte activa.
1. VENTILACION PULMONAR: Es el intercambio de C02 por 02 entre los
pulmones y el medio ambiente, a travs de la fase de la inspiracin y espiracin. Puede
ocurrir en estado de reposo y en actividad.
1.1.

a.

Ventilacin en reposo o tranquila: Es la que realizamosnormalmente de manera

involuntaria o autnoma, por ejemplo la ventilacin pulmonar que llevamos cabo
durante el reposo.
Inspiracin tranquila: La inspiracin es un proceso activo realizadopor la contraccin
del diafragma en un 90 % y el 10 % por los msculos inspiratorios intercostales
externos y los escalenos.

Diafragma: Es el msculo primario de la inspiracin. Esta inervado bilateralmente por el

nervio frnico , relajado tiene una curva sumamente elevada del piso basal de la vavidad
torcica, se inserta en el borde inferior de la costilla, anteriormente en el esternn y
posteriormente en la espina dorsal.
Por Ley de Laplace al contraerse el diafragma se modifica la curva y causa una diferencia
de presiones entre el torax y el abdomen ( aumenta en el abdomen y disminuye en el
trax ) desplazando el contenido hacia abajo e incrementar el volumen torcico. Si no es
por esta curva la contraccin del diafragma seria menos efectiva en aumentar el volumen
torcico.
Intercostales externos: Estan localizadosentre las costillas, levantan las costillas de la jaula
y lateralmente durante la inspiracin, especialmenteen la inspiracin forzada.
Los Escalenos: Se inserta en la primera costilla y la eleva durante la inspiracin tranquila.
Al contraerse el diafragma y los msculos inspiratorios de la pared torcica se ampla el
dimetro vertical y transverso, dado que el diafragma se moviliza hacia abajo y los
msculos inspiratorios elevan las costillas, causando la movilizacin de la pared torcica
hacia arriba y hacia fuera, este aumento de dimetros baja la presin hidrosttica en el
espacio pleural, se hace ms negativa por la expansin del volumen torcico. Desde que los
pulmones no son estructuras rgidas la disminucin de la presin pleural es transmitidaa
travs de la superficie pleural visceral hacia los pulmones, causando la caida de la presin
hidrosttica alveolar, y se haga inferior a la presin atmosfrica ( - 2 a 3 mmHg ) lo que
produce un ingreso de aire del exterior a los alvolos, hasta que la presin hidrosttica
alveolar aumente hasta la presin ambiente. En este punto final de la inspiracin la

diferencia de la presin hidrosttica del gas alveolar y el aire ambiente es cero, tal que el
flujo de la inspiracin cesa.
b.

Espiracin tranquila: La espiracin es un proceso pasivo y se lleva a cabo por

relajacin del diafragma y otros msculos inpiratorios y por que ceden la elasticidad
de los pulmones y esto determina que el volumen de la caja torcica regrese a su
estado inicial. LO que ocasiona un aumento de la presin hidrosttica en los alveolos
por en cima de la presin atmosfrica generando un movimiento del gas fuera de los
pulmones hasta que la presin hidrosttica alveolar disminuya hasta igualar a la
presin atmosfrica ambiente que es el final de la espiracin tal que el flujo de
espiracin cesa.

1.2.
Ventilacin en actividad o forzada:
La ventilacin forzada es una actividad cortical o voluntaria, por ejemplo la ventilacin que
llevamos cabo durante los ejercicios fsicos.
a. Inspiracin forzada:
Es un proceso activo. La fuerza de contraccin de los msculos de la respiracin se
incrementan cuando las fibras musculares se alargan ms y disminuye cuando sucede lo
contrario.
En la inspiracin forzada entran en funcionamiento los msculos accesorios cuya misin es
levantar el torax teniendo como eje la columna vertebral: Esternocleidomastoideo, dorsal
ancho , trapecio, pectoral mayor y menor, serratos y otros. Estos msculos se insertan en el
esternn y ayudan a levantar las costillas de la jaula torcica en la inspiracin, cuando el
trabajo respiratorio esta incrementado se genera una presin negativa alveolar de 5 a 10
mmHg.
En suma los msculos abdominales ayudan y facilitan la inspiracin por compresindel
contenido abdominal el cual ayuda a mantenerel diafragma en una longitud ms ptima.
b. Espiracin forzada.
Es un proceso activo , los msculos de la pared abdominal al contraerse comprimen el
contenido abdominal forzando la relajacin del msculo diafragmtico hacia arriba en el
torax. Estos mwsculos son los rectos abdominales, el transverso abdominal, los musculos
oblicuos y los intercostales internos y que van contribuir a la salida de aire al exterior, por
tirar las costillas de la jaula torcica hacia abajo disminuyendo as las dimensiones antero
posterior y lateral de la jaulatorcica.
2. Msculos respiratorios en la enfermedades.
Diferentes enfermedades pueden afectar la ventilacin comprometiendo la propiedad
mecnica del pulmn o la pared torcica , afectando la contraccines de los msculos
respiratorios as:
- Asma bronquial.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica ( Enfisema )
- Edema agudo pulmonar.
- Enfermedad neuromuscular ( Poliomielitis, Sndrome Guillain- Barre, Miastenia gravis).

Profesor: Dber Gallardo Vallejo.