Apendicitis (13)

La apendicitis aguda es la
inflamacin mas frecuente en
la cavidad abdominal y
constituye mas o menos en
60% de las intervenciones de
urgencia de los hospitales.

HISTORIA.- Fue descrita en 1827

por Melier. Solo despus de la
insistencia de Mac Burney (1885)
comenz
a
generalizarse
su
conocimiento y la teraputica por
exeresis. En 1887 T:G Morton hizo
la primera apendicectomia exitosa.
En 1889 Charles Mac Burney
describe
su
famoso
punto
doloroso.
En el Per se le conoca en poca
del virreinato como el clico

En los adultos mayores (mas de 50

aos), el apndice se atrofia, por lo
que disminuye su tamao y longitud
a la vez que reduce su luz. Como
consecuencia de ello el ataque
apendicular suele evolucionar en
forma enmascarada; muchas veces
el dolor ocupa un lugar secundario
hallandose un tumor inflamatorio
apendicular constituido por el
plastron.

El dolor abdominal, nauseas y vmitos son

comunes durante el embarazo. El apndice
est desplazado por el tero grvido; a los
cinco meses de gestacin se encuentra a
nivel de la cresta ilaca a los 8 a la altura
de la parte media de una lnea que va de la
cresta ilaca a las ltimas costillas.

Sus dimensiones varan desde 2.5 cm hasta 23

cm. En su base puede hallarse un repliegue
valvular, llamado vlvula de Gerlach, la cual
se aplica sobre el orificio cuando el ciego se
distiende. Aparentemente no desempea
ningn papel en la patognia de la apendicitis.
Posicin Puede tomar diversas posiciones: en
la fosa ilaca derecha, posicin alta (hgado)
posicin baja (plvica) muchas en posicin
izquierda (posicin ectpica).

El plastron Apendiculas no es mas que el

bloqueo del proceso apendicular por
adhesin protectora del epiplon y asas
adyacentes y an cuando el apndice se
perfora y el bloqueo es adecuado dar lugar
al absceso apendicular. Cuando el bloqueo
es insuficiente o no se produce, la
perforacin del apndice producir una
peritonitis generalizada, que es la
complicacin ms severa de la apendicitis.

Abdomen.- Inspeccin generalmente normal.

Auscultacin disminucin o ausencia de R.H.A
en el cuadrante inferior derecho por
disquenesia local debido al foco infeccioso
apendicular.
Percusin.- Se puede localizar el proceso
inflamatorio mediante percusin superficial.
Palpacin.- El grado de irritacin peritoneal
determina la intensidad del espasmo de los
msculos abdominales.

Signo de Held.- Al presionar la regin lumbar

derecha se despierta dolor que se irradia a la
F.I.D ; apendicitis retrocecal.
Punto de Morris.- Situado en 1/3 interno de la
lnea espinoumbilical derecha = apendicitis
ascendente interna.
Signo de Moutier.- Cuando el enfermo en
posicin erecta y con el pi derecho apoyado
en una silla flexiona bruscamente el tronco
sobre la cadera.

ROQUE DAVIS, incisin transversa

por dentro de la EIAS.
Felizet.- transversa sobre el monte de
Venus en las damas (limite entre el
monte de Venus y el cuadrante
inferior derecho)

4to y 5to da
Infeccin de herida operatoria
7mo da
absceso intra-abdominal
10mo da
Adherencias
15vo da o ms
Bridas
Obstruccin intestinal

La hemorragia digestiva es alta cuando su

causa asienta por encima del ngulo de Treitz
(esfago, estmago o duodeno) La hemorragia
es baja cuando asienta por debajo del ngulo
de treitz (yeyuno ,ileon, colon, recto, ano). Las
hemorragias altas son las que con frecuencia
crean situaciones graves las bajas raramente
presentan problemas de urgencia. Las
hemorragias
altas
pueden
producir
hematemesis y melanas o melenas solamente

UNIVERSIDAD NACIONAL
MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD MECINA SAN
FERNANDO

APENDICITIS