Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento

de la Educacin

UNIVERSIDAD
TUMBES

NACIONAL

DE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

AFECCIONES EN LAS TROMPAS

DE FALOPIO
CURSO:
ENFERMERA GINECOLOGICA
DOCENTE:
LILIA SALDARRIAGA SANDOVAL
CICLO:
VII
RESPONDABLES:

Guerrero Mogollon, Maria Jose

Infante Verastegui, Lizbeth Jakelyn
Lavalle Guerrero, Claudia
Mogolln Moran, Astrid
Nez Chunga, Lesly
Ruiz Ludea, Yoselin
Vsquez Castillo, Wendy

TUMBES PERU
2015

TROMPAS DE FALOPIO
Son conductos musculares que conectan los ovarios y el tero o matriz. Sus funciones estn
relacionadas con la ovulacin, con la fecundacin y con el embarazo. Se originan en los
espacios pelvi-viscerales para terminar en la celda genital, lugar donde se sita el tero.
Existen dos oviductos, cada uno conecta un ovario con en el extremo superior del tero.
Tienen una longitud de 10 a 12 cm y un dimetro de 2 a 4 mm en los extremos.Internamente,
cada oviducto est cubierto de una capa interna o mucosa con un epitelio simple columnar
ciliado los cuales ayudan a movilizar al ovocito en su encuentro con los espermatozoides, o
al cigotopara su implantacin en el endometrio. La capa media contiene msculo liso cuyas
contracciones peristlticas ayudan tambin, junto con los cilios de la mucosa a transportar el
ovocito y una capa ms externa conocida como cuello consiste en serosa.
Existen cuatro segmentos en la trompa de falopio, desde el ovario hasta el tero.

Porcin fmbrica, extremidad ovrica, infundbulo o pabelln de la trompa: Zona

que posee unas digitaciones que parecen "abrazar" al ovarioen el momento de la
ovulacin para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e introducirlo en el interior de la
misma y son las llamadas "fimbrias" (palpan la superficie del ovario para determinar
dnde se va a producir la ovulacin). Las fimbrias estn en constante movimiento y por lo
tanto tambin el lquido circundante, esto es de vital importancia ya que permite que el
vulo, luego de la ovulacin ingrese en los oviductos.

Porcin ampular o ampolla de la trompa: Zona dilatada de la trompa y lugar donde

se produce la fecundacin (en el tercio medio de la trompa). Es la seccin ms ancha y
gruesa y en ella permanecer el vulo entre 24 y 48 horas para ser fecundado; si no es
fecundado, se producir entonces la menstruacin.

Porcin stmica o istmo de la trompa: Porcin de gran longitud, estrechez y de

paredes gruesas. Contina a la parte anterior y llega al tero, a la parte superior y lateral
de ste. Es la seccin que conecta el tero y la trompa de Falopio es donde el embrin
pasa la mayor parte de su vida intratubrica antes de mudarse a la cavidad uterina.

Porcin intraparietal, oviducto intramural o cuerpo uterino: Pequea porcin que

se engancha al tero. Es el segmento que atraviesa la pared interior de la matriz con el
istmo.

La mayor parte de enfermedades que afectan a las trompas pueden ser bilaterales y una
forma comn de presentacin de la trompa anormal es:
HIDROSALPINX, es una alteracin en la que una o ambas
trompas de Falopio de la mujer se encuentran bloqueadas y
dilatadas debido a una acumulacin de lquido en su interior,
generalmente como consecuencia de una infeccin previa. Ha
sido relacionado con disminucin del flujo sanguneo ovrico
por compresin mecnica. En el caso de que se rellene de
sangre (HEMATOSALPINX) o pus (PIOSALPINX).
Etiologa
Esla enfermedad inflamatoria plvica (EIP) causada por
Chlamydia trachomatis. La infeccin de las trompas por este germen dara lugar a la
obstruccin distal de las mismas y la infeccin crnica dara lugar a la liberacin de
mediadores proinflamatorios (prostaglandinas, histamina, serotonina, factor activador de
plaquetas y otros), que favorecen la exudacin de lquido en el interior de la trompa de
Falopio, a la vez que provocan una disminucin en los mecanismos de reabsorcin del
mismo, lo que en ltima instancia conlleva al acmulo del lquido en el interior de la trompa.
La estimulacin ovrica con gonadotropinas utilizada en los ciclos de reproduccin asistida,
tambin estimula la secrecin de lquido y electrolitos por el epitelio tubrico, por lo que no
resulta inhabitual detectar un hidroslpinx o un empeoramiento del mismo durante dicha
estimulacin.

Otras causas de infeccin incluyen:

o

ciruga previas (particularmente cirugas en las trompas de Falopio, tales como la

recanalizacin tubarica)

adherencias plvicas

dispositivos intrauterinos utilizados como mtodo anticonceptivo

endometriosis

antecedente de embarazo ectpico

SINTOMAS
Aunque la mayora de pacientes con hidrosalpinx no presentan sntomas y este es en la
mayora de los casos un hallazgo incidencia, el Hidrosalpinx se caracteriza por
provocar:
o

Dolor plvico crnico o recurrente

Malestar abdominal intermitente

Infertilidad, debido a que el bloqueo en las trompas de Falopio impide que los
espermatozoides se encuentre con el ovulo y lo fertilicen. Asimismo, imposibilita el
traslado del ovulo fertilizado desde el ovario hasta el utero, por lo que aumenta el riesgo
de embarazo ectpico.

DIAGNOSTICAR LA HIDROSALPINX:
o

EL ULTRASONIDO VAGINAL GINECOLOGICO, este permite observar el lquido en el

interior de la trompa y es un procedimiento fcil de realizar.

La HISTEROSALPINGOGRAFIA (HSG), esta es un procedimiento de rayos X en el que

se inyecta un medio de contraste dentro de la cavidad uterina con el fin de examinar el
grado de apertura de las trompas de Falopio. Si las trompas son permeables, el lquido
se derrama por sus extremos, y si estn bloqueadas estas se ven ms gruesas de lo
normal y el lquido queda atrapado dndoles un aspecto tipo salchicha.

LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA, se hace una pequea incisin en el abdomen de la

mujer a travs de la cual se inserta un dispositivo que contiene una videocmara
diminuta, la cual se utiliza para examinar las trompas de Falopio en busca de
dilataciones.

TRATAMIENTO:

La salpingectoma o la ligadura de los conductos previo a fertilizacin in vitro (FIV)

pueden aumentar el xito de la implantacin. Si los tubos poseen mucosa saludable no
deben ser removidos ya que son candidatos para ciruga reconstructiva.Adems, la
salpinguectoma supone la retirada completa de una trompa con infeccin crnica y
aumentada de tamao, lo que podra evitar posibles complicaciones posteriores
(formacin de abcesos, torsin de la trompa), adems de mejorar la accesibilidad al
ovario a la hora de la puncin folicular.

Laaspiracin transvaginal del lquido guiada por ultrasonido; sin embargo, el fluido,
siempre se vuelve a acumular y no se ha encontrado un beneficio real del
procedimiento.

SALPINGITIS, es la inflamacin aislada de

las trompas de Falopio. Es, despus de
la vaginitis, la enfermedad infecciosa ms
frecuente en los rganos genitales femeninos.
Cuando
la
salpingitis
se
presenta
denomina salpingooforitis o anexitis.
CAUSA Y EVOLUCION

combinada

con

la ovaritis se

La causa ms frecuente es el ascenso de gonococos o clamidias (pero tambin otros

grmenes aerobios y anaerobios) a partir de focos del tramo genital bajo, con ocasin
de la menstruacin, enfriamiento, coito, etc.
Se produce entonces una endosalpingitis (La inflamacin de la membrana
de la Eustaquio o la trompa de Falopio), generalmente bilateral, con
primero hipermica y exudativa, y luego, necrtico-supurativa; y finalmente,
Hay edema e infiltracin por leucocitos polinucleares del estroma de los
tubricos, y luego del mismo epitelio de cubierta.

mucosa
reaccin
fibrtica.
pliegues

SINTOMAS:
La inflamacin de las trompas suele ser aguda, con dolor en la parte baja del
abdomen y la pelvis, exudado vaginal, hipersensibilidad abdominal, adems de
temperatura de 38C, cuenta leucocitaria superior a 10 000 y masa inflamatoria. Esta
afeccin es generalmente relacionada con la infeccin por N. gonorrhoeae.
o SALPINGITIS CRONICA, puede pasar desapercibida y las ocasiones en que se
manifiesta suelen ser despus del periodo menstrual.

DIAGNOSTICO
Para el diagnostico, en primer lugar se realiza un examen fsico y plvico. Se realizaran un
cultivo de las secreciones vaginales para identificar el patgeno, ya que la salpingitis aguda
es un proceso no quirrgico. A veces si se hace una laparotoma, al comprobar la infeccin
tubrica es preferible cerrar tras examen, lavado y drenaje, sin intentar otra intervencin.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de una salpingitis aguda consiste en reposo absoluto, dieta blanda,
antiinflamatorios (corticoesteroides), y antibiticos de eleccin (cultivo, antibiograma, o en
todo caso, los apropiados para el gonococo), al menos durante 7-10 das, y en todo caso
hasta la desaparicin de la fiebre, la normalizacin de la velocidad de sedimentacin y el
aclaramiento bacteriolgico. La consecuencia de una salpingitis bilateral mal curada es la
esterilidad por obstruccin tubrica.
EMBARAZO ECTOPICO,en la que el vulo fertilizado oblastocito se desarrolla en los
tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de Falopio (lo ms frecuente) o en
el ovario o en el canal cervical o en la cavidad plvica o en la abdominal.

CAUSA:
Enfermedad plvica inflamatoria
Antecedente quirrgico , como la ligadura de
trompas
Antecedente ectopico
Edad avanzada
Tabaquismo
FISIOPATOLOGIA
El ovario libera un vulo que es succionado por una de las trompas de Falopio, donde es
impulsado por diminutos cilios similares a pelos hasta que, varios das despus, llega al tero.
Normalmente, la fecundacin del vulo se efecta en la trompa de Falopio, pero la
implantacin tiene lugar en el tero. Sin embargo, si la trompa se obstruye (por ejemplo,
debido a una infeccin previa) o si hay dao en la motilidad tubrica, el vulo puede
desplazarse lentamente o incluso quedar atascado.El vulo fecundado quiz nunca llegue al
tero y, en consecuencia, se produce un embarazo ectpico.
En un tpico de un embarazo ectpico, el embrin no llega al tero, pero en cambio se adhiere
a la mucosa de la trompa de Falopio. El embrin implantado se encaja activamente en el
revestimiento de trompas. Ms comnmente invade vasos sanguneos y causa sangrado.
Este sangrado intratubal suele expulsar a la implantacin fuera de las trompas en la forma de
un aborto espontneo. Algunas mujeres tienden a pensar que estn teniendo un aborto
involuntario cuando realmente tienen un aborto tubrico. No suele haber inflamacin de la
trompa en un embarazo ectpico.
SINTOMAS:
El dolor abdominal es el sntoma ms comn, es causado por las prostaglandinas liberadas
en el sitio de implantacin, y por la sangre en la cavidad peritoneal, por ser un irritante local.
Le sigue la amenorreacon algn grado de sangrado vaginal.
Las pacientes pueden presentar otros sntomas comunes a los embarazos
precoces: nuseas, sensacin de plenitud, fatiga, dolor abdominal bajo, clicos fuertes, dolor
en el hombro y dispareunia reciente.
DIAGNOSTICO
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea.
Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal.
La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo
de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre)

puede diagnosticar el embarazo. Si el nivel sanguneo de GCH no se est elevando lo

suficientemente rpido, el mdico puede sospechar de un embarazo ectpico.
TRATAMIENTO:
Eso depende de la claridad del diagnstico, del tamao del embrin y de las tcnicas
disponibles.
Si el embarazo es sin dudas ectpico y el embrin es aun relativamente pequeo, pueden
administrarte el medicamento metotrexato. Este se inyecta intramuscularmente y llega hasta
el embrin a travs del torrente sanguneo, y all interrumpe el embarazo al impedir el
crecimiento de las clulas de la placenta. (Con el tiempo, el pequeo embrin es reabsorbido
por el cuerpo).
A medida que el medicamento comienza a hacer efecto puedes presentar retortijones o
dolores abdominales y posiblemente nuseas, vmitos y diarrea.
CANCER DE TROMPAS DE FALOPIO
El cncer de la trompa de Falopio ocurre cuando las clulas en la trompas de Falopio se
multiplican de manera descontrolada y forman un tumor. A medida que el tumor crece, puede
eventualmente presionar contra el interior de la trompa de Falopio y estirarla, lo que causa
dolor plvico. Con el tiempo, el tumor puede eventualmente diseminarse por toda la regin
plvica y el abdomen.
Es ms comn que el cncer se disemine a las trompas de Falopio desde algn lugar del
cuerpo (generalmente los ovarios, las mamas y el endometrio) que el cncer se desarrolle
en la trompa de Falopio.

Sntomas
Los sntomas del cncer de la trompa de Falopio pueden incluir:

sangrado vaginal anormal, especialmente la menopausia

dolor abdominal, o una sensacin de presin en el abdomen

flujo vaginal anormal (blanco, claro o rosado)

presencia de un bulto en la regin de la pelvis o del abdomen

Estos sntomas estn tambin causados por otros problemas ginecolgicos.
Diagnostico
Un mdico podra sospechar de cncer en la trompa de Falopio si palpa un bulto anormal
durante el examen plvico interno. Un ultrasonido o tomografa computada (TC) de la pelvis
podran mostrar un crecimiento anormal en la regin de la trompa.
En la mayora de los casos, las mujeres no se enteran de que tienen cncer de la trompa de
Falopio hasta que le extirpan quirrgicamente una trompa para tratar otra enfermedad o
problema y la trompa se examina en un laboratorio.

CRITERIOS PATOLOGICOS PARA CANCER PRIMARIO DE LA TROMPA DE FALOPIO.

El tumor debe estar:
o

localizado macroscpicamente dentro de la trompa de Falopio

debe ser un tumor histolgicamente epitelial de mucosa tubarica y que contenga una
estructura papilar

presentar un rea de transicin entre la mucosa normal y la mucosa del tumor

el tero u ovario no deben de contener carcinoma, y si la contienen, debe de ser ms

pequea que la lesin en la trompa.

Tratamiento
El tratamiento para del cncer de la trompa de Falopio incluye ciruga y quimioterapia. La
magnitud de la ciruga depende del nivel de diseminacin del tumor. Si el tumor est alojado
en la trompa de Falopio, el cirujano extirpar las trompas de Falopio, los ovarios y el tero
(histerectoma).
Luego de la extirpacin del tumor, muchos consideran la posibilidad de administrar
radioterapia postoperatoria. En un estudio de investigacin se descubri un intervalo ms
largo sin la enfermedad en mujeres que reciban radioterapia plvica o abdominal despus de
la ciruga.
Si el tumor se ha diseminado a otras regiones del aparato reproductivo, podra ser necesario
extirpar los ganglios linfticos plvicos y otros tejidos afectados. La quimioterapia
generalmente incluye el paclitaxelo (Taxol) y el carboplatino. Otros estudios de investigacin
han demostrado que el cisplatino (Platinol) tiene algn tipo de actividad anticancer

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Hipertermia relacionada con la infeccin e/p paciente presenta temperatura de
41C.
Dolor agudo r/c infeccin e/p paciente manifiesta tener dolor.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos, relacionado con sangrado vaginal.
Intolerancia a la actividad relacionada con dolore/p paciente manifiesta que no
puede caminar.
Trastorno del patrn de sueo relacionado con dolor, clico e/p paciente
manifiesta que tiene sueo.
Ansiedad relacionada con hospitalizacin e/p paciente comunica que quiere
irse a su casa, se siente preocupada.

 Temor relacionado con estmulos que se interpretan como una amenaza,

separacin del sistema de soporte ante una situacin potencialmente
estresante e/p paciente comunica que tiene miedo.
Dficit de autocuidado relacionado con falta de conocimiento e/p paciente tiene
dificultad para la higienepersonal.
Conocimiento deficiente r/c la poca familiaridad con los recursos para obtener
informacin.
Disfuncin sexual r/c problema patolgico o alteracin de la estructura corporal
por la ciruga
Baja autoestima situacional R/C: Alteracin de la imagen corporal, cambios en
el rol social, rechazo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ofrecer apoyo para disminuir su preocupacin, explicndole el tratamiento,
diagnstico y pronostico y que evolucionar satisfactoriamente, si lo cumple, y
preparar a la paciente para las pruebas diagnsticas.
Alentar la manifestacin de sentimientos de culpa o vergenza percepciones y
miedos.

Explicar a la paciente todas las pruebas y procedimientos

Explicar el procedimiento/ tratamiento

Corregir las expectativas irreales, como proporcionarle informacin concreta

acerca de los mitos sexuales y las malas informaciones que la paciente pueda
manifestar verbalmente.
Ensear a la paciente a beber lquidos como mnimo 1500 cc al da.
mantener la higiene y no tener contacto sexual hasta: terminar el tratamiento, que
desaparezcan los sntomas y su pareja sexual haya sido tratada.
Medir los signos vitales haciendo nfasis en la temperatura, por la hipertermia que
presentan estas pacientes y conocer cmo est evolucionando.
Orientarle que debe asistir a la consulta de ginecologa peridicamente

(cuando menos una vez al ao con fines preventivos).

Explicar a la paciente que debe realizar reposo fsico en posicin semisentada
para facilitar el drenaje de las secreciones pelvianas.
Examen ginecolgico cada 3 das para valorar la evolucin (en caso que haya
tenido una intervencin quirrgica).

 Preparar a la paciente a comprender y preparase mentalmente para la ciruga y el

periodo de recuperacin post-operatoria.
Ayudar a la paciente comprender la informacin relacionada con su proceso de
enfermedad.
Movimiento de la paciente de una parte corporal para proporcionar el bienestar
fisiolgico y psicolgico.
Facilitar la participacin de la familia en el cuidado emocional y fsico de la
paciente, as como ayudar a la paciente a realizar las actividades de la vida diaria.
Facilitar regularmente la realizacin de ejercicios fsicos con el fin de mantener o
mejorar el estado fsico y el nivel de salud.

BIBLIOGRAFIA
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/actividad_docente_e_inves
tigadora/curso_de_actualizacion_en_obstetricia_y_ginecologia/curso_2014/reproduccion/manejo_de
l_hidrosalpinx.pdf

C. La Parra Casado,, R. Molina Fbrega b, M. Forment Navarroa y J. Cano Gimeno,

Estudio de las enfermedades de las trompas de Falopio mediante resonancia
magntica, Servicio de Radiologa, Hospital Universitario de la Ribera, Alzira,
Valencia, Espana
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90224034&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=119&ty=159&acci
on=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=119v55n05a90224034pdf001.p
df
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/609/art08.pdf
Grolier, "Enciclopedia Mdica del Hogar", Ed. Cumbre.

Dra. Mara Cristina Ugalde Rodrguez, URGENCIAS GINECOLOGICAS, Mdico

Adscrito al servicio de Anestesiologa, Hospital Jurez de Mxico Vicepresidente
de La Sociedad Mexicana de Anestesiologa en Ginecologa y Obstetricia, A.C.
http://www.unibe.edu.do/sites/default/files/internados/obstetricia/Urgencias_en_Ginecologia.pdf

LAH a F E m C a C y I o r p a r t e d e e n f e r m e d a d e s q u e a f e c t a n a l a s t r o m p a s p u e d e n s e r b i l a t e r a l e s y u n a f o r m a c o m n d e
pOI r N e E s eS n t a c i n d e l a t r o m p a a n o r m a l e s :
D E LAS
TR R O M P
AO S D E
FS A L O P I
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