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Resumen
1. Introduccin
Abstract
The discovery of the enhanced hypoglycemic activity of
bis(maltolate)oxovanadiu m (IV) (BMOV) compared to simple
vanadium salts stimulated the design, synthesis and both in vitro
and in vivo evaluation of a large variety of oxovanadium (IV)
complexes with different organic ligands for their potential use
as antidiabetic drugs that may be able to substitute, either partially
or totally, the daily insulin injections used in the treatment of
type 1 diabetes mellitus or the orally available hypoglycemic
drugs usually used in combined therapy for type 2 diabetes.
Recently, a close BMOV analogue, an ethyl substitute, has already
successfully completed the phase 1 clinical trial in humans. The
design of new types of complexes and the development of alternative
delivery methods represent an active research field today.
Keywords: oxovanadium (IV) complexes, Diabetes, Animal models.
*
cgalli@pucp.edu.pe
2. Diseo de Complejos
Dada la menor toxicidad del catin vanadilo y siendo esta
la especie dominante del vanadio a nivel intracelular, que es
donde se ejerce su efecto insulino-mimtico, la sntesis y
evaluacin de la actividad antidiabtica de los compuestos de
vanadio se ha orientado principalmente hacia los complejos de
oxovanadio (IV) coordinados por ligandos orgnicos. En general,
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Toma de glucosa
% de toma mxima
Toma de glucosa
% de toma mxima
VO(mal) 2 2- > (VO) 2(tar)2 4- > VO(sal) 2 > VO(ox) 22Posteriormente, McNeill y colaboradores (1992) prepararon
el bis(maltolato)oxovanadio (IV) (BMOV)(Tabla 1). La estructura
cristalina del BMOV determinada por rayos X (1995), indica
que el complejo tiene una estructura piramidal cuadrada similar
al correspondiente complejo hidroxipironato no sustituido, bis(3 hidroxipironato)oxovanadi o (IV) [VO(3hp)2 ].
El maltolato es un conocido ligando bidentado que forma
complejos de coordinacin estables con distintos metales, siendo
su precursor el maltol un compuesto no txico usado como
aditivo en comidas. Otras ventajas son su balance hidroflico/
hidrofbico favorable y el hecho de poseer una comprobada
eficacia como ligando promotor de la absorcin para una
variedad de metales, incluyendo Al+3, Ga 3+, In 3+, Mo 6+ y Fe3+.
Los estudios in vitro e in vivo del BMOV demostraron que
posee una gran actividad hipoglicemiante , aproximadamente
3 veces superior en ensayos agudos y 1,5 veces ms efectivo
en tratamiento s crnicos que el VOSO 4 . En modelos de
diabetes tipo 1 (ratas STZ), el BMOV no solo baja los niveles
de glucosa en el plasma sino adems los de colesterol y
triglicridos sin afectar los niveles de insulina, mejorando la
funcin cardaca.
Por otro lado, los ensayos en modelos animales han
demostrado tambin su efectividad en diabetes tipo 2. En ratas
Zucker fa/fa, el BMOV mejora significativamente la funcin
secretora de insulina y alivia la intolerancia a la glucosa. En
ratas ZDF, el BMOV (0,4-0,8 mmol/kg) disminuye los niveles
de glucosa y triglicridos del plasma, aunque en este caso el
efecto va acompaado de un descenso en la insulina.14
Hasta el momento, no se ha encontrado un complejo de
vanadio de mayor actividad que el BMOV. Su anlogo etil
sustituido de actividad similar, el bis(etilmaltolato)oxovanadio
(IV) (BEOV) es el primer complejo de oxovanadio (IV) ensayado
en humanos habiendo completado actualmente la fase 1 de las
pruebas clnicas.
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Figura 2. Correlacin entre la actividad insulina -mimtica expresada en funcin del valor
de IC50 y el coeficiente de particin (log P) de una serie de complejos vanadilo con ligandos
de la familia de las hidroxipironas. (Tomado de Sakurai y colab. 2006 13)
OH
HO
CH3
O
O
Dosis (mgV/kg)
5
3 1 0.5 0.1
Control
BMOV
VO(alx)2
(a)
Tiempo (das)
Control
BMOV
VO(alx)2
HbA1c (%)
(b)
Hama
Hima
S
OH
OH
O
Hetma
Htma
S
S
OH
N
H
Hmtpp
OH
Hdtpp
Tabla 1. Complejos antidiabtico s de Vanadio clasificados segn el modo de coordinacin de sus ligandos
(Modificado de Sakurai y colab. 2006 20)
VO(O 4)
VO(ox)22-
VO(mal) 2 2-
VO(alx)2
BMOV
VO(ka) 2
VO(pic)2
VO(6mpa)2
VO(5ipa)2
VO(sal) 2
(VO)2(tar)2
VO(opd)2
VO(N2O2)
VO(salen) 2
VO(N4 )
VO(metf)2
VO(tmpyp)4+
VO(tpps)
Complejos con
tioligandos
VO(cysm) 2
VO(pcd)2
VO(opt) 2
R2
R1
OH
N
N
HO
R1
R2
R1 = R2 = H
R1 = H; R2 = CH3
R1 = CH3 ; R2 = H
R1 = i-Pr; R2 = H
R1 = (CH2 )2 SCH3 ; R2 = H
R1 - R2 = (CH2 )3
OH
OH
O
HN
HN
O
S
NH
NH
O
O
HL1
HL2
O
OH
OH
S
NH
NH
HL3
HL4
I NGESTI ON ORAL
VOL 2
Estmago
24 Horas
48 Horas
2+
Tracto
Gastroint estinal
VO2 + (albmina,
Bilis
VOL2
RAVENOSA VOL 2
Torrente sanguneo
% Reduccin
% Reduccin de Glucosa
12 Horas
4+
Hgado
V )
2+
VO
2+
Rosiglitazona
VO
Orina
Heces
5 . Biodistribucin y Metalocintica
Establecid a ya la activida d IM in vitro y el efecto
hipoglicmico in vivo de complejos de oxovanadio (IV) con
6 . Ensayos en Humanos
En vista de la comprobada eficacia de numerosos complejos
de vanadio (IV) como agentes antidiabtico s en modelos
animales , surgi la interrogant e de si este efecto sera
reproducible en pacientes humanos.
Los primeros ensayos con sales de vanadio se completaron
a mediados de lo 90s en dos centros de investigacin de la
diabetes en EE.UU.1 En el caso de los pacientes con diabetes
tipo 1, la terapia con NaVO 3 (125 mg/da, 2 semanas), caus
una disminuci n pequea pero significativ a en los
requerimientos diarios de insulina y una mejora en la utilizacin
de glucosa en dos de cinco pacientes. En pacientes con la tipo
2, aunque no condujo a un cambi en la dosis del agente
hipoglicmic o oral, aument la sensibilida d a la insulina.
Similarmente, el tratamiento con VOSO 4 disminuy la resistencia
a la insulina en pacientes con la tipo 2, produjo una ligera
reduccin de la glucosa plasmtica en ayunas y del %HbA1c ,
as como una mejora en la toma de glucosa mediada por la
insulina y en la supresin de la produccin heptica de glucosa.24
Se observ buena tolerancia y los efectos adversos se limitaron
a desrdenes GI leves; tampoco se encontr aumento del stress
oxidativo en los individuos.1
Un estudio ms largo (6 semanas), empleando una dosis
escalonada de hasta ~1mmol V/da como VOSO 4, fue bien
tolerada por 10 de 11 pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo,
la mejora observada en el control glicmico (20% de reduccin
de glucosa en plasma y 10% de reduccin del %HbA 1c) y
sensibilidad a la insulina fue en todos los casos modesta. 1,14
Esto se atribuye a las bajas dosis de vanadio usadas en los
ensayos humanos para evitar posibles efectos txicos (de 10 a
20 veces menores que aquellas usadas en la mayora de estudios
animales) y terapias mas cortas.3,25
Asimismo, se observ que la variabilidad de respuesta entre
diferentes individuos fue demasiado alta. Esta diferencia en
resultados frente a un mismo compuesto se haba observado
tambin en ensayos animales al extremo que en muchos de
ellos los animales se dividiero n en dos grupos segn
respondieron o no al tratamiento.1,14 Entre las posibles causas
se encuentran tanto factores fisiolgicos como la severidad de
la enfermedad al inicio del tratamiento, la presencia o ausencia
de reservas endgenas de insulina, la cantidad de sacarosa
incluida en la dieta e insuficienci a renal como factores
relacionados con el metabolismo, biodistribucin y los procesos
8. Referencias
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