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I
Tiger Ingeniera y Servicio
El Decreto Supremo N 40, Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales, dispone que:
Los empleadores tienen obligacin de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca
de los riesgos que entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo correctos.
Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.
Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que
deben utilizar en los procesos de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los mismos (frmula,
sinnimos, aspecto y olor), sobre los lmites de exposicin permisibles de esos productos, acerca de los
peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevencin y proteccin que deben adoptar para
evitar tales riesgos.
1.
Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que recibir la
Informacin de los Riesgos Profesionales especficos y generales.
Nombre:__________________________________________Fecha: _____________________
R.U.T.:____________________
Cargo / Puesto de Trabajo:______________________________________________________
___________________________________________________________________________
rea / Seccin de Trabajo:______________________________________________________
Superintendencia / Direccin / Departamento:_______________________________________
___________________________________________________________________________
Gerencia: _________________________________________
Informacin de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:
Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:
Trabajador Nuevo
Desempeo de Tareas en
rea nica
Desempeo de Tareas en
reas Diferentes
Trabajador Reubicado
Ausencia Prolongada del
Puesto de Trabajo
Riesgos Generales
Riesgos Especficos
Reinstruccin
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Versin N: 00.
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2.
Proteccin Auditiva
Lentes de Seguridad
Mascara de Soldar
Otros E.P.P.
Equipo de Proteccin Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos especficos en relacin con su
Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.
Buzo Piloto, Chaleco Reflectante.
3.
b) Plantas
c) Servicios
d) Otros
Identifique las tareas principales o crticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros /
riesgos inherentes de mayor potencial de prdida (gravedad) y las Medidas de Prevencin y Control
que debe adoptar el trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.
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Actividades
Medidas de Prevencin
y/o de Control y Mtodos
Correctos de Trabajo
Shock
Elctrico,
Electrocucin.
Contacto con energa elctrica por
fallas en la aislacin, dejando en
tensin las carcasas o partes metlicas
de las maquinas y artefactos.
Falta de Extintores: Incendio
cualquier
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Instalaciones
Alumbrado
de
Fuerza
seguridad,
Choque, Colisin,
Atropello.
Volcamiento
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Conducir siempre en terrenos estables y
firmes para evitar hundimiento del
vehculo.
Cadas Igual y Distinto Nivel, Exceso de
Humedad en el Terreno (terreno
inestable)
Golpeado por o Contra, Atrapamiento,
Aplastamiento,
Conducir
en
Condiciones Ambientales Adversas
(Viento)
Conducir en
Deficientes.
Condiciones
Fsicas
todo
momento
la
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5.
Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por Agentes
Fsicos, Qumicos y Biolgicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o Tareas,
Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.
Identifique en forma individual los agentes fsicos, qumicos y biolgicos aplicables asociados al
Puesto de Trabajo y sobre lmites de exposicin permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos
asociados a la Salud Ocupacional y de las Medidas de Prevencin y Control establecidas y
consideradas y los Mtodos Correctos de Trabajo. Informe al trabajador sobre los lmites permisibles
de aquellos agentes qumicos y fsicos, capaces de provocar efectos adversos en el trabajador como
ndices de referencia del riesgo ocupacional, segn Decreto Supremo N 594 y modificaciones.
Agentes Fsicos
Qumicos y Biolgicos
(D. S. N 594)
Ruido
Radiacin UV
Peligros Potenciales y
Riesgos Profesionales
(D. S. N 594)
Fraccin respirable.
---
2,4 mg/m3
Polvo
SA : Sin Antecedentes.
Informe y seale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades
profesionales que complementen la informacin anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de
trabajo y tareas designadas.
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6.
Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar en
los Procesos o en su Trabajo.
Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba
utilizar o manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los lmites de exposicin permisibles de
esos productos, acerca de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevencin y
control que deben adoptar para evitar tales riesgos.
Elementos,
productos y
sustancias que
debe utilizar en
los procesos o
en su trabajo
Identificacin
(Frmula, sinnimos,
aspecto y olor)
Lmites de
exposicin
permisibles de los
productos
Medidas de
Prevencin y/o
Control para evitar
tales Riesgos y
Mtodos Correctos
de Trabajo
No Aplica.
Otros
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7.
Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad fsica y/o salud
ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.
Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la
integridad fsica del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climticas Adversas) y de las Medidas
de Control para evitar o reducir el potencial de dao de tales riesgos, mediante el combate de
incendio, evacuacin, primeros auxilios en situaciones de emergencia.
Peligros Potenciales / Riesgos Generales
Incendio
8.
Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido
entregados al trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo
conforme de los documentos.
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CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR
DERECHO A SABER
Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entraan o son inherentes a las labores que
desempear en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que deber aplicar en el
desempeo de mis labores, y tambin acerca de los riesgos de exposicin a los contaminantes existentes en
las reas de trabajo y los lmites de exposicin permisibles, los peligros / riesgos acerca de los elementos,
productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.
Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevencin y de proteccin que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los mtodos de trabajo correctos.
Declaro tambin que he recibido la informacin sobre las medidas que debo adoptar en materia de combate
contra incendios y evacuacin en situaciones de emergencia.
1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________
2. Puesto de Trabajo / Ocupacin / Cargo o Funcin: __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Fecha: _____ / ______________________ / ________
4. Nombre Instructor: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Cargo Instructor : ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Firma Instructor. ______________________________
7. Fecha:_____ / ______________________ / ________
___________________________
Firma del Trabajador
______________________________
Firma del Supervisor
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