caso clnico

Paciente de 27 aos, sexo masculino, operario de la industria qumica, que consulta por
dermatitis de un ao de evolucin. Refiere que sus sntomas cutneos comenzaron a los
cuatro meses de su ingreso a una fbrica de sales de cromo, a los que agrega episodios de
rinitis serosa y lagrimeo ocular. El paciente present eccema diseminado, con lesiones
eritematosas, vesiculosas y exudativas intensamente pruriginosas que en la evolucin
devienen eritematosas, escamosas y costrosas. Predominan a nivel de miembros superiores
e inferiores, en donde adoptan una configuracin numular y comprometen reas flexurales,
axilas, regin inguinal y prpados . Se realiz test epicutneo de parche con serie estndar
de alrgenos (International Contact Dermatitis Research Group) que mostr resultados
positivos a las 48 y 96 horas para bicromato de potasio y cloruro de cobalto . De la
valoracin paraclnica se destaca una rinoscopia anterior y fibro-naso-endoscopia sin
alteraciones y una radiografa de trax normal. No contamos con dosificacin de cromo
urinario durante el perodo de trabajo.
Niega antecedentes familiares y personales de asma, alergia respiratoria o cutnea.
De los antecedentes laborales se destaca el trabajo durante seis meses en la industria de
sntesis de sales de cromo. El paciente refiere que el proceso de trabajo consista en el
vaciado semiautomtico de bolsas de bicromato de sodio, con dispersin visible de polvo, a
pesar de la presencia de un sistema de aspiracin localizada. Dispona de ropa de trabajo,
guantes de goma y mascarilla descartable de papel filtro. El operario llevaba la ropa de
trabajo a su domicilio. El paciente desconoce si hubo mediciones ambientales.
Debido a su afeccin, deja su actividad en el proceso mencionado y comienza a trabajar en
el ramo de la construccin.
La evolucin muestra empujes y remisiones que ceden parcialmente con corticoides. Los
sntomas respiratorios no volvieron a repetirse.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-03902005000100010&script=sci_arttext

Caso 2
Varn de 50 aos, no fumador. Como antecedentes personales destaca dos ingresos
hospitalarios por intoxicacin a exposicin a cadmio en fbrica de electronicos. Aporta
10 informes de reconocimientos mdicos peridicos realizados durante los 23 aos que
ha trabajado en una empresa que fabricaba diversos productos fitosanitarios y para su
obtencin empleaba un amplio nmero de disolventes orgnicos, entre ellos acetona,
acetofenona, ciclohexanona, nafta, tolueno y xileno, donde el nico control especfico
realizado espordicamente es a la exposicin a organofosforados (determinacin de la
acetilcolinesterasa intraeritrocitaria), no presenta antecedentes personales ni familiares
de nefropatas, las analticas generales de sangre y orina son normales, las tensiones
arteriales oscilan entre 100/60 mm/Hg a 120/80 mm/Hg. En uno de los
reconocimientos realizados hace 5 aos se le detect proteinuria y microhematuria,
creatinina srica 1,06 mg/dl; en el nuevo reconocimiento realizado el ao siguiente
presenta una creatinina de 1,43 mg/dl, hematuria (10 hemates/campo), proteinuria 1
g/da. Hace tres aos fue diagnosticado de una glomerulonefritis proliferativa
mesangial difusa con depsitos de IgA. En el estudio de la biopsia renal destacaba un
20% de glomrulos con esclerosis severa, un 10% estaban obliterados, haba una
fibrosis intersticial, atrofia tubular, discreto infiltrado inflamatorio crnico y en la
inmunofluorescencia se detectaban depsitos mesangiales difusos de IgA y C3; a pesar
de ello, sigui trabajando hasta hace un ao, que fue diagnosticado de una
enfermedad renal crnica de grado 3.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000400007&script=sci_arttext
caso clnico 3
Paciente de sexo masculino de 24 aos de edad que consulta en septiembre de 2008
por presentar fenmenos vasculares perifricos de 4 aos de evolucin. Relata que
tanto en verano como en invierno sufre cambios de coloracin de las manos a
adorecimiento de las mismas. En ocasiones observa blanqueamiento segido de color
azulado en partes de los dedos aparecen palidos y otras zonas color pizarra. Al examen
fsico relata cefaleas, malestar en manos y pues, sensacin de frio y perdida de
apetito. Al examen fsico presentaba otras lesiones cutneas. Antecedentes de
importancia: el paciente se desempeaba en una fabrica de ensamblaje de equipo
electrnico. Su tarea consista en calentar las partes de los armazones(fabricada con
PCV) y pegarlas entre si con adhesivos de poliuretano en base a disolventes organicos.
El establecimiento no contaba con controles adecuados.
Caso clnico 4
Nio de un ao y dos meses de edad, residente de la ciudad de La Paz, con padres de
profesin relojeros, que acude a consulta por ingesta de una pila de litio de manera
accidental; ingresa en regulares condiciones generales y dolor en garganta. Se realiza
una radiografa PA de trax en la que se evidencia imagen radiodensa circular y
simtrica, por encima del manubrio esternal.
La extraccin de la pila se realiza con pinza Maguill, evidencindose un importante
deterioro de una de uno de los lados de la pila; se retira gran cantidad de restos
presentes en esfago (Ver g. 3). Se instaura tratamiento parenteral de un esteroide

y sucralfato V.O. c/6 horas, con buena respuesta; queda en ayunas para evitar mas
lesin, reinicindose dieta lquida para su salud a los dos das, con buena tolerancia,
solicitando sus padres de modo intransigente alta del hospital .
Es ingresado al servicio de gastroenterologa y luego en quirfano se realiza
endoscopia digestiva alta bajo anestesia, que revela esofagitis custica con probable
compromiso de esfnter esofgico superior.
Caso clnico 5
Nia de tres aos que inicia su cuadro clnico dos aos antes, con vmitos posteriores
a la ingesta accidental de una piedra pequea Se solicita una Gastroduodenoscopa y
se extrae el cuerpo extrao y se evidencia una lcera y estenosis anular de esfago
distal; posteriormente se realiza dilatacin mecnica con el instrumento pertinente
(Savary N 8)
Radiografa PA de trax que muestra imagen radiodensa circular, simtrica por encima
del ngulo costoesternal
Es ingresado al servicio de gastroenterologa y luego en quirfano se realiza
endoscopia digestiva alta bajo anestesia, que revela esofagitis custica con probable
compromiso de esfnter esofgico superior.
Lesin custica de esfago que involucra esfnter esofgico superior. Estenosis anular y
ulcera de esfago distal. A los 2 meses del evento anterior, se realiza nueva endoscopia
esofgica para evaluar lesin anterior y continuar dilataciones, hallndose
sorpresivamente, a 20 cm del esfago una batera plana que tambin se extrae con
canastilla de Dormia, comprobndose dos lceras lineales anchas de aproximadamente
3 cm, por esofagitis custica. (Ver g. 6) que requiri dilataciones posteriores.
Presenta buena evolucin y buena tolerancia oral todo tipo de alimentos.
Conclusion

Es necesario reciclar los aparatos eletronicos usados debido a que la mayora de

los aparatos electrnicos contienen una cantidad de materiales incluyendo
materiales que se pueden reciclar. El reciclaje de los viejos aparatos electrnicos
ahorra recursos y protegen el medio ambiente porque no es necesario extraer
metales nuevos. Ademas algunos productos electrnicos contienen altos niveles
de ciertos materiales como plomo, cromo o cadmio, que los convierte en
residuos peligrosos cuando son desechados.

Se les recomienda a las industrias reducir, re-usar, reciclar. Aplicando el lema

ecologista: Reduzca la generacin de desechos a travs de la compra inteligente
y el buen mantenimiento. Reutilice todos los materiales que sean
aprovechables, donndolos o vendindolos a alguien que todava pueda usarlos.
Recicle los componete que no puedan repararse y juntos ayudemos a mantener
un ambiente benefico para nuestra salud.