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Stapfylococcus.
Producen catalasa
Flora normal
Stapfylococcus aureus.
Son cuagulasa positivos y fermentan manitol y producen hemolisis de G.R.
Ms del 90 % de las cepas tienen plsmidos que codifican la b-lactamasa (SARM RESISTENTES A METICILINA Y
NAFCIINA Y visa RESISTENTES A VANCOMICINA)
componentes de la pared celular y ag
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Protena A: F.D.V porque se une a la porcin FC de la igG en el sitio de unin del complemento
impidiendo su activacin.
cidos tecoicos: median la adherencia a las mucosas, un papel para el shock sptico.
Capsula polisacrido: F.D.v 12 SEROTIPOS, 5 Y 8 causan el 85% de las infecciones
Receptores de superficie para bacterifagos
Micro capsula: 11 serotipos.
Peptidoglicano: propiedades similares a endotoxina, estimula a los macrfagos para producir citosinas,
activar el S.C y las cascadas de coagulacin.
Patogenia:
Causa enfermedad tanto por la produccin de toxinas como por la induccin de inflamacin piognica
La lesin tpica es el absceso donde existe una zona central de necrosis los m.o pueden diseminarse a traves
de circulacin, los cuerpos extraos son un factor importante en la predisposicin, tambin produce unas
enzimas y toxinas.
1.
2.
3.
4.
5.
enterotoxina: sper antgeno, estimula la liberacin de IL-1 y IL-2 de los macrfagos y LT causa
intoxicacin alimentaria, caracterstica por vmitos causados por las citosinas liberadas de los LT y
diarrea *ms importante*, son resistentes al calor, al acido el estmago y enzimas del yeyuno. Hay 7
tipos inmunolgicos de la A-F. (1-8 horas)
toxina del shock toxico: produce TSST en la vagina, nariz y otros sitios, entra a torrente sanguneo
causando toxonemia, no crece en hemocultivos. La TSST es un sper antgeno que estimula la
liberacin de IL1, IL2 Y TNF. Se caracteriza por fiebre, hipotensin, sarpullido difuso, macular.
Exfoliatina: causa el sndrome de la piel escaldada en nios pequeos, acta como una proteasa que
procesa la desmogleina de los desmosomas que conduce a la separacin de la epidermis del estrato
granuloso. Se caracteriza por fiebre, ampollas grandes, sarpullido eritematoso macular, se puede
perder uas y cabello.
Algunas toxinas pueden destruir leucos causando necrosis in vivo: toxina alfa, leucocidina P-V.
Enzimas: cuagulasa, fibrinolisina, hialuronidasa, proteasa, nucleasas y lipasas.
Manifestaciones clnicas:
1.
8.
positivo.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Septicemia,
tiene
caractersticas
similares a la sepsis por neisseria
meningitidis.
Endocarditis en la vlvula tricspide
(derecho) o en vlvulas artificiales.
(aunque es mas en epidermitis).
Osteomelitis y artritis.
Infecc. En heridas postquirrgicas
Neumona (nosocomial).
Abscesos: cualquier rgano.
9.
10.
11.
Novobioticina: sensible
12.
Epidermis nosocomiales, infecciones de carcter intravenosos e implantes protsicos ej.
Vlvulas del corazn, artritis u osteomelitis. Las cepas de epidermis que producen glucocalix es ms fcil que
se adhiera a los materias de los implantes. Agente causal de la sepsis en neonatos, y peritonitis en pacientes
sometidos a dilisis peritoneal a traves de un catter intravenoso.
13.
14.
Cocos
positivos
Streptococcus y enterococcus
Gram
Esfricos
Catalasa
negativos
16.
a-hemoliticos: forman una zona verde alrededor de sus colonias como resultado de una
lisis incompleta de G.R del agar sangre.
17.
b-hemolticos forman una zona clara alrededor de las colonias por que producen una lisis
completa de los G.R , la B-hemolisis es debida a la produccin de hemolisinas que se denominan estreptolisina
O y estreptolisina S., algunos estreptococos no son hemolticas(y-hemolisis).
18.
19.
1: hidrato de carbono C.
20.
2. protena M : F.I.V determina el tipo de grupo A de los B-hemolticos es antifagocitaria,
existen aprox. 80 serotipos pasados en la protena M.
21.
Clasificacin:
1. estreptococos B-hemolticos.
22.
Se clasifican en grupos de A- U ( grupos de lancefield) basndose en su diferencia
antignica en el hidrato de carbono c.
25.
3)enfermedades inmunolgicas: fiebre reumtica y glomeronefritis aguda. *pueden causar
tambin erisipelas, fascitis necrotizante, linfagitis, bacteriemia, pioderma estreptoccico*
Enfermedades postetroptococicas.
26.
Es una infeccin por pyogenes , semanas ms tarde por una inflamacin de un rgano que
no estaba infectado. La inflamacin es causada por una respuesta inmunolgica contra las protenas M
estreptococicas .
27.
Glomeronefritis protena M 49, nios, despus de infeccin en la piel .
28.
Fiebre reumtica despus de faringitis. Se debe a una rx inmunolgica entre los AC que
establecen rx cruzadas con ciertas protenas M estreptoccicas y AG de las articulaciones, el corazn y
tejido cerebral.
Grupo B: (agalactiae) aparato genital y puede causar meningitis neonatal y sepsis. Resistentes a la
bacitracina, hidrolizan hipurato (identificacin)
Patogenia: se basa en la capacidad para producir respuesta inflamatoria, no se han descrito toxinas y
enzimas. Tienen una capsula polisacarida que es antifagocitica.
Manifestaciones clnicas: sepsis neonatal y meningitis. Neumona, endocarditis, artritis y ostemelitis en
adultos, endometriosis posparto, *diabetes*
Grupo D:
- Enterococcus : (faecalis y faeciun ) miembros de flora normal del colon y son importantes por su
capacidad de provocar infecciones urinarias , biliares y cardiovasculares. Muy resistentes. Para su
eliminacin se usa penicilina con un aminoglicosido( gentamicina).
Manifestaciones clnicas: endocarditis, particularmente en pacientes que acaban de ser
operados o con instrumentacin del tracto gastrointestinal o urinario. Infecciones
intrabdominales y plvicas, combinacin anaerobios.
- No enterococcus: s, bovis. Causan infecciones similares. Son menos resistentes se pueden eliminar
con bencilpenicilina, la rx hemoltica es variable.
Manifestaciones clnicas:
29.
s. bovis causa endocarditis en pacientes con carcinoma de colon.
30.
*los Streptococcus de los grupo C E F G H y K-U
enfermedades en los seres humano*
2.
Estreptococos no B- HEMOLTICOS .
Algunos no producen hemolisis otros producen a hemolisis.
31.
a-Hemolticos :
32.
33.
-Del grupo viridans : son de flora normal en la faringe. Y si alcanzan el torrente sanguine
puede causar endocarditis infecciosa.
43.
Tratamiento:
44.
Grupo a bencilpenicilina.
45.
Infecciones
severaspenicilina V oral,
eritromicina o azitromizina.
grupo
A
a alrgicos
46.
Endocarditis causada
viridans penicilina (prolongado).
por
47.
Endocarditis
enterococica
combinacin de penicilina o vancomicina
con un aminoglicosido.
48.
resistentes
VRE(enterococcus
vancomicina)
50.
Grupo Bbencilpenicilina o
ampicilina. Cepas ms elevadas requieren
combinacin de bencilpenicilina con un
aminoglicosido
51.
Los peptoestreptococos se
pueden tratar con bencilpenicilina.
causan
52.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. Causan neumona,
infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media y sinusitis.
bacteriemia,
meningitis,
53.
Caractersticas. Cocos en forma de lanza y Gram positivos agrupados en diplococos o
cadenas cortas, produce a hemolisis.
54.
55.
Las cpsulas pueden ser un F.I.V interfieren con a fagocitosis y favorecen la invacion. Ac
especficos, que se desarrollan por la vacuna o por infecciones previas.
56.
Hidrato de carbono en la pared celular denominada sustancia C, esta rx con la protena C
reactiva UNA B GLOBULINA, ESTA PUEDE SER USADA COMO UN INDICADOR DE INFLAMACIN.
57.
Transmisin: los seres humanos son los hospedadores naturales , las infecciones no se
consideran transmisibles ya que una porcin de la poblacin las contiene en la oro faringe.
58.
Patogenia: el F.I.V es la capsula y el anticuerpo capsular . el cido tecoico activa el S.C
induciendo la produccin de citosinas inflamatorias, que contribuyen a la respuesta inflamatoria y el
sndrome de shock sptico.
59.
La neumolisina causa la A-hemolisis. Proteasa de igA que potencia la capacidad del MO
para colonizar la mucosa del s.r.s.
60.
Existen factores que disminuyen la resistencia y predisponen a las personas a padecer
infecciones neumococicas: 1) intoxicaciones por alcohol, drogas que pueden disminuir el reflejo de la tos y
aumentar la aspiracin de las secreciones
61.
62.
63.
4)esplenectomia
64.
5)algunas enfermedades crnicas :anemia falciforme y nefrosis, traumas en la cabeza que
producen perdida de LCR por la nariz predisponen a padecer meningitis .
65.
Manifestaciones clnicas>
66.
Escalofros, fiebre, tos y dolor pleurtico, bacteriemia en el 15-25%. Otitis media, sinusitis,
bronquitis purulenta, pericarditis, meningitis , sepsis especialmente en pacientes inmunodeprimidos.
67.
Tratamiento
68.
69.
70.
Neumococos resistentesvancomicina.
71.
NEISSERIA
73.
74.
75.
76.
Posee una capsula polisacarida, se dividen en 13 grupos serolgicos basndose en la
antigenicidad de sus polisacridos capsulares.
Patologa y epidemiologia.
77.
Los seres humanos son los nicos hospedadores naturales, se transmite a travs de gotas
en el aire, colonizan las membranas de la nasofaringe y forman parte de la flora normal del sistema
respiratorio superior, desde la nasofaringe puede penetrar el torrente sanguneo y dispersarse en
locaciones especficas como las meninges y articulaciones o por todo el cuerpo ) meningocemia.
1.
2.
3.
3 factores de virulencia
capsula polisacarida
endotoxina LPS
proteasa de la igA
78.
Individuos con deficiencias en el complemento tienen una incidencia ms elevada de
padecer bacteriemia meningococica.
79.
Manifestaciones clnicas
Las dos manifestaciones: meningococemia y la meningitis,
80.
La forma ms severa de meningococemia es el sndrome de waterhouse-friderichsen que
causa fiebre elevada, shock, purpura generalizada, coagulacin intravasculas diseminada, trombocitopenia e
insuficiencia adrenal. Los sntomas de meningitis meningococica son fiebre, dolor de cabeza, rigidez en la nuca
y pleocitoris del PMN en el LCR
81.
Laboratorio:
Frotis y agar de LCR.
82.
Crece en agar chocolate a 37, colonias de diplococos oxidasa positivos, fermentan maltosa
y glucosa, se puede usar inmunofluorescencia, aglutinacin de ltex.
Tratamiento bencilpenicilina.
Prevencin
vacuna
meningococica) cepas del grupo A,
C, Y y W-135.
Neisseria gonorrhoeae
Caractersticas importantes
No posee capsula polisacarida, tiene mltiples serotipos segn las protenas de su Pili en los
que existe una marcada variacin antignica se conoces ms de 100 serotipos. Los gonococos presentan 3
protenas de membrana externa I,II,III la II interviene en la unin del MO a las clulas y tambin varan
antignicamente.
Patogenia y epidemiologa:
Manifestaciones clnicas:
Diagnstico de laboratorio.
Tincin Gram y cultivo de secreciones en medio thayer-martin QUE ES AGAR chocolate con
antibiticos, si se observa colonia oxidasa positivos compuesta de diplococos Gram negativos es un miembro
del genero Neisseria, la identificacin de gonococo es mediante la fermentacin de glucosa pero no maltosa.
Bacillus.
Bacilos anthracis:
Enfermedad: causa el carbunco, comn en animales pero raro en seres humanos en los
que se presenta en 3 formas : cutnea, pulmonar y gastrointestinal.
Una vez que se inhala se mueve hacia los ganglios linfticos mediastinicos donde causa
mediastinitis hemorrgica.
Patogenia.
Manifestaciones clnicas
Carbunco Cutneo pstula maligna : ulcera sin dolor con una escara negra con edema
loca, los casos no tratados evolucionan a bacteriemia y conduce a la muerte.
Carbunco pulmonar enfermedad de los cardadores de lana , se inicia con sntomas del
sis. respi. no especficos: tos seca y presin en el esternn, rpidamente progresa a mediastinitis hemorrgica,
efusiones de la pleura con sangre, shock sptico y muerte,
Diagnstico de laboratorio.
Frotis se observa grandes cadenas de bacilos Gram positivos, en agar sangre crecen
colonias aerbicamente no hemolticas.
Agente causal de intoxicaciones alimentarias, se transmite por esporas en los granos como
el arroz, toleran bien el vapor y la coccin rpida.
Patogenia.
Manifestaciones clnicas
Laboratorio no
sntomas.
Clostridium.
normalmente es por una herida, inyeccin subcutnea. la germinacin de las esporas esta
favorecida por el tejido necrtico y el poco aporte de sangre en la herida, el ttanos neonatal es cuando el MO
penetra atraes de una herida en el cordn umbilical o una circuncisin.
Patogenia.
Manifestaciones clnicas.
se caracteriza por espasmos fuertes del musculo (parlisis espsticas, ttano)., tambin
incluyen trismo (debido a la contraccin rgida de los msculos de la mandbula)., una mueca ricus sardnico
y reflejos exagerados. Se puede observar opistotonos ( arqueamiento de los mm extensores de la espalda),
despus se produce el fallo respiratorio.
Laboratorio no hay.
Clostridium butulinum.
Prevencin inmunizacin
toxoide del ttanos.
con
el
Patogenia.
Manifestaciones clnicas.
Diagnostico no se cultiva, puede detectarse en los alimento y suero humano mediante anlisis de
proteccin en ratones.
Clostridium perfringens
1.
Gangrena gaseosa
Patogenia.Crecen en tejido daado, producen toxina a(lecitinasa), que da; a las membranas celulares
incluyendo las de los eritricitos provocando hemolisis, las enzimas proteolticas prudicen gas en los tejidos.
Manifestaciones clnicas, en el rea de la herida se manifiesta dolor, edema y celulitis, puede ser seguidos de
shock y muerte.
Diagnstico Frotis de las muestras hay grandes bacilos Gram positivos, los MO se cultivan en anaerobiosis
y luego se identifican mediante rx de fermentacin de azucares y produccin de cidos orgnicos. Las colinas
presentan una zona doble hemolisis en agar sangre, para demostrar la presencia de lecitinasa se utiliza el agar
clara de huevo.
2.
Intoxicacin alimentaria,
Patogenia. Son de flora normal del colon pero no ID donde la entertoxina causa diarrea, esta es un
superantigeno.
Manifestaciones clnicas: (P.D.I 8-16 HRS). SE CARACTERIZA por diarrea acuosa con costras y pocos
vmitos, se cura al cabo de 24 hrs.
Corynebacterium diphteriae
Causa la difteria, son bacilos Gram positivos en forma de maza (claviformes)( que se
organiza formando empalizados en forma de V o L. se observan grnulos de polisofosfato altamente
polimerizado.
Transmisin: los seres humanos son los nicos hospedadores, se transmiten por gotas transportadores por
aire, puede infectar tambin la piel.
Patogenia: se establecen y mantienen en la garganta, la toxina diftrica inhibe la sntesis proteica , y afecta a
todas las clulas independientemente el tejido.La toxina es un nico polipptido con dos dominios funcionales.
Inflamacin local de la garganta con un exudado fibrinoso que forma la pseudomembrana espesa
adherente y gris caracterstica.
Ac que pueden neutralizar la actividad de la exotoxina.
Manifestaciones clnicas.
La pseudomembrana. 3 complicaciones :
1.
2.
3.
4.
Escherichia
Caractersticas importantes:
Patogenia
Adhesin a las clulas del yeyuno y del ilion mediante la Pili, una vez unida la bacteria
sintetiza enterotoxinas.
1) Toxina de alto peso molecular y termolbil(TL) acta estimulando la adenilato ciclasa que
causa una excrecin de fluido , K, y Cl de los enterocitos.
2) Toxina de bajo peso molecular y termoestable(TS) y estimula la guanilato ciclasa.
Hay cepas con el serotipo O157:H7 tambin causan diarrea sanguinolenta, pero no
inflamacin ( no neutrfilos). Estas cepas producen verotoxina (toxinas de tipo shiga) , que acta eliminando
una adenina del RNA ribosomal de la subunidad grande (28S) inhibiendo la sntesis proteica. Estas se asocian a
brotes por ingesta de hamburguesas poco cocidas, o el contacto directo con animales. Algunos pacientes con
presentan diarrea por esta sepa sufren una complicacin mortal denominada sndrome hemoltico- urenico que
aparece cuando la verotoxina penetra el torrente sanguneo, este se caracteriza por anemia hemoltica,
trombocitopenia e IRA
Infecciones sistemticas:
Serotipos O de e.coli causan IVU. Estas cepas uropaticas se caracterizan para presentar Pili
con adhesinas , el sitio de unin de estos receptores est formado por dmeros de galactosa.
Manifestaciones clnicas:
Peritonitis est causada por una infeccin mixta entre e coli u otro bacilo.
Salmonella.
Caractersticas importantes:
No fermentan lactosa, producen H2S .
Antgeno O (pared celular): se usa para subdividir las salmonellas en grupos de A-I
antgeno H (flagelar): dos formas del antgeno H , las fases 1 y 2.
antgeno Vi (Virulencia) capsular: son anti fagocitarios, F.I.V para el agente causal de la f. tifoidea s.thyphi.
Patogenia y epidemiologia.
1) Enterocolitis : invasin del tejido epitelial y subepitelial del ID y IG, causan inflamacin y diarrea. La
dosis para causar enfermedad es de 100, 000 de MO. El cido gstrico es una defensa importante.
2) En el tifus la infeccin empieza en el intestino delgado con pocos sntomas, los MO penetran , se
multiplican en los fagocitos mononucleares de las placas de peyer, y despus se diseminan hacia los
fagocitos del hgado y la vescula biliar y el bazo.
3) Septicemia: solo un 5 -10% , se presenta con enfermedades crnicas como anemia falciforme o cncer,
provoca una diseminacin a muchos rganos con osteomelitis neumona y meningitis. Puede causar
infecciones en los injertos vasculares.
Las infecciones estan relacionadas con la ingesta de alimentos y agua contaminada con
desechos humanos o animales.
Septicemia causada por s choleraesuis, sntomas iniciales con fiebre pero con poca o sin
enterocolitis, despus sntomas ms focales asociados con el rgano afectado.
Diagnstico:
Las salmonellas forman colonias no fermentadoras de lactosa(incoloras) en agar Mac.
Conkey o en EMB. En TSI se observa la superficie alcalina y el fondo acido, frecuentemente con gas y H2S.
Caractersticas importantes:
Patogenia y epidemiologia . Patgenos ms efectivos entre las enterobacterias, poseen una dosis infecciosa
muy baja de 100. La shigelosis solo es una enfermedad humana, se transmite va fecal oral, los principales
F.D.T. son los dedos, moscas, comida y heces, no existe un estado de portador prolongado.Las shigellas
producen diarreas sanguinolentas, inflamacin local acompaada de ulceracin. Algunas cepas producen
enterotoxinas la invasin es el factor esencial de la patogenia
Manifestaciones clnicas: P.D.I 1 4 dias. Fiebre, rampas abdominales, diarrea que al principio puede ser
acuosa pero adelante contiene sangre y moco. Las enfermedades varian de leve a severa dependiendo de la
especia de shigella y la edad del paciente.
Diagnstico: Colonias no fermentadas de lactosa en agar Mac Conkey o en agar EMB. En TSI se observa una
superficie alcalina y fondo acido sin gas ni produccin de H2S. aglutinacin. Tincin con azul de metileno para
observar neutrfilos.
Vibrio.
Bacilos Gram negativos curvados, v cholerae se divide en dos grupos segn la naturaleza
de su ag o de la pared celular, los grupos O1 causan enfermedades epidmicas( biotipos: tor y clera y 3
serotipos: ogawa,inaba,hikojima) y los no O1 causan enfermedades espordicas o no son patgenos.
Patogenia y epidemiologia Contaminacin fecal del agua y alimentos, las personas portadoras son
asintomticas incluyendo a los que se encuentran en periodo de ventana y convalecencia, los principales
reservorios son los crustceos marinos , gambas y ostras.
Los factores que predisponen a las epidemias son condiciones sanitarias, malnutricin,
superpoblacin y ser.med.inadecuados.
cel.intestinales.
Manifestaciones clnicas: Diarrea acuosa en grandes volmenes, sin GR ni GB. *heces como
agua e arroz*. No existe dolor abdominal, insuficiencia renal y cardiaca, acidosis e hipopotasemia.
Diagnstico:Colonias incoloras en Mac Conkey ,en TSI se observa superficie acida y fondo
acido sin gases ni H2S, fermenta la sacarosa.
Cuadro clnico varia de una diarrea acuosa leve a una bastante severa, nuseas vmito ,
rampas abdominales y fiebre. Auto limitada , 3 dias.
Vibrio vunnificus: MO marino (CARIBE) causa infecciones severas en la piel y tej, blandos,
puede causar rpida septicemia fatal en individuos inmunodeprimidos, en los pacientes con sepsis causada
por v,vulnificus puede aparecer ampollas hemorrgicas en la piel.
ureasa neg
Patogenia y epidemiologia: Animales domsticos sirven como fuente para los seres humanos, transmisin
fecal oral por alimentos o agua contaminada, aunque tambin puede ser por humanos.
Manifestaciones clnicas:
Infecciones sistemticas
c. intestinalis, fiebre malestar.
*infecciones por
campylobacter estan asociados a artritis
reactiva y sndrome de reiter.
Infecciones
grupo klebsiella-enterobacter-serratia]
Patogenia y epidemilogia.
Neumona por klebsiella esputos densos y sanguinolentos, y pueden procesar necrosis y formacin
de abscesos.
Klebsiella ozaenae( rinitis atrfica) k. rhinoscleromatis(granuloma destructivo de la nariz y faringe):
otra especies que causan infeccin en los humanos.
Grupo proteus-providencia-morganella.
Caractersticas importantes: Producen fenilalanina, desaminasa, ureasa, algunas especias son mviles.
Patogenia y epidemiologia: Presentes en colon, agua y suelo. La ureasa procesa la urea de la orina para
formar amoniaco que aumenta el PH y ayuda a la formacin de piedras.
Manifestaciones clnicas: Sntomas de IVU, proteus puede causar neumona, infecciones de las heridas y
septicemia.
Diagnostico : Agar sangre con fenilletil alcohol .En agar mc Conkey y EMB producen colonias no fermentadoras
de lactosa. P.vulgaris y p. rettgeria crecen en TSI produce H2S.
pseudomonas
Caractersticas importantes: aerobios estrictos, oxidasa positiva, capaz de crecer en agua y de resistir a los
desinfectantes, jabones etc.
Diagnostico e laboratorio:Colonias fermentadoras de lactosa con color en agar Mac Conkey o EMB,
serratia es fermentador lento.
Manifestaciones clnicas: Pueden causar infecciones en cualquier parte del cuerpo, pero predominan IVU,
neumona e infecciones de las heridas. El MO puede penetrar la sangre causando sepsis .Las bacterias pueden
casar ectima gangrenosa. Endocarditis en drogadictos.
Diagnstico: Agar Mac Conkey, o EMB crecen colonias no fermentadoras de lactosa, oxidasa postivias,aroma
afrutado.
Bacteroides y prevotellla.
Caractersticas importantes. Bacilos gran negativos anaerobios que no forman esporas. b.fragilis(heces y en
vagina en un 60% ) y bacteroides crrodens(junto con votella melaninogenica en cavidad oral). son los
patgenos humanos.
patogenia. Las infecciones son endgenas, normalmente aparecen por una rotura en la superficie de la
mucosa y no son transmisibles, los facteres de predisposicin es como una operacin, un trauma,
enfermedades crnicas etc. La capsula polisacarida de b.fragilis es un F.I.V
Manifestaciones clnicas
diagnostico e laboratorio . agar sangre con antibiticos kanimicina y vancomicina. Fermentacin de azucares, y
produccin de acidos orgnicos(formico, actico,propionico) p. melaninogenica produce colonias negras
Patogenia. Haemophilus influnenzae solo afecta a humanos(6mcs y 6 aos), penetra en el cuerpo a traves
del S.R.S. provocando una colonizacin asintomtica o infecciones como otitis media, sinusitis o neumona.
Produce proteasa de la igA, una vez establecido puede penetrar torrente sanguneo y propagarse a las
meninges. La patogenia implica la capsula antifagocitica y la endotoxina no produce exotoxinas .
Manifestaciones clnicas. No se puede distinguir de otros patgenos, es muy habitual el rpido establecimiento
de fiebre, dolor de cabeza y rigidez en la nuca, somnolencia. Raramente aparece epiglotitis, la enfermedad
mortal en nios est causada por h. influenzae , y puede causar neumona en adultos con EPOC.
Diagnostico agar chocolate con factor x y factor v. las otras especies de hamophilus no necesitan estos
compuestos. Se puede usar rx de quellung, tincin de ac fluorescentes, contrainmunelectroforesis ,
aglutinacin de ltex.
Bordatella.(tos ferina-pertussis).
Patogenia y epidemilogia. Solo ataca a seres humanos, se transmite por gota en el aire. El MO se une al
epitelio ciliado del S.R.S pero no invade tejido subyacente. Es altamente contagiosa y aparece principalmente
en bebes y nios pequeos, con distribucin mundial.
1) Unin del MO a los cilios de las celulas mediante hemaglutinina filamentosa de la Pili.
2) Toxina pertussis que ocasiona ADP-RIBOSILACION, aumentando en AMPc, la toxina tambin causa una
destacable linfocitosis por que inhibe la transduccin de seales de las quimiocinas.
3) Los MO sintetiza y exportan la adenilato ciclasa que cuando es captada por las clulas fagociticas
pueden inhibir su actividad.
4) Citoxina traqueal se une a las cel. Ciliadas, acta junto con la endotoxina para inducir el NO que
destruye las cel. Ciliadas.
Manifestaciones clnicas: Es una traqueoquitis aguda que comienza con sintomas leve del S.R.S seguido por
una tos paroxstica con grandes cantidades de como que produce un estertor profundo.
Diagnostico se puede aislar en bordet-gengou. Ac fluorescentes.
Caractersticas generales: bacilos Gram negativo ,se tien con hematoxilina-eosina, requiere altas
concentraciones de hierro y cistena para su crecimiento en el lab.
*pneumophila Causa aproximadamente el 90% de las neumonas atribuidas a legionella, el otro 10%
est causado por l. micdadei y l. bozomanni.*
Patologa. Se asocia a fuentes de agua ambientales, como aire acondicionado . los brotes hospitalarios se ha
atribuido a la presencia en grifos, fregaderos y duchas. En casos severos puede aparecer bacteriemia
acompaada con alteraciones en el endotelio de muchos rganos (cerebro y riones). EL F.I.V es el
lipolisacarido (endotoxina_ no producen exotoxinas .
susceptibles.*
Manifestaciones clnicas: Similar a una gripa a una neumona severa, confusin mental, diarrea sin sangre,
proteinuria y hematuria microscpica. Esputo es reducido y purulento. Hiponatremia , muchos se curan 7 a
19 dias, pero en pacientes con riesgo puede ser fatal. Fiebre de Pontiac es una forma leve similar de infeccin
por legionella que no produce neumona.
Diagnostico Crece solo en agar carbn-extracto e levadura suplementado con hierro y cistena. Deteccin
de ag. En orina es rpido. Y el titulo elevado de crioglutinas es caracterstico.
Microorganismo gram negativos asociados a una fuente animal.
Caractersticas importantes.
Brucella melitensis.
ovejas) ms graves
(cabras y
Brucella abortus(ganado
vacuno).auto limitadas
Patogenias y epidemilogia. Entrar al cuerpo por medio de alimentos o por la piel por contacto directo
con animales. Se localizan en el sistema mononuclear fagocitico en ganglios, hgado , bazo y medula
sea. Se ha descrito 1 endotoxina, se ha descrito que cuando los polisacridos del antgeno O se
eliminan de la porcin externa de la endotoxina el MO deja de ser virulento. No produce exotoxinas.
Manifestaciones clnicas.( P.D.I 1-3 SEM). Fiebre, escalofros, fatiga, malestar general , anorexia y
prdida de peso, puede ser agudo o gradual, aumento den los ganglios , hgado y bazo. Aparece
pancitopenia. La complicacin ms frecuente es osteomielitis .
-Caracte. Impor. Bacilo gram negativo pequeo y pleomorfo, un nico serotipo, biotipos A( ms
virulento y est en EUA) y el B( Menos virulento y se encuentra en Europa).
Se forma en la piel una ulcera en el lugar del contacto, y origina la formacin de granulomas, puede
producir abscesos y necrosis caseosa, los sntomas son causados por la endotoxina.
F.I.V :
envuelta F-1
-antgeno capsular de la
ag W y ag V.
-la endotoxina
Manifestaciones clnicas :
Peste bubnica dolor e hinchazn de ganglios, fiebre alta, mialgias y postracin. despus se
presenta El shock sptico y neumona como complicaciones.
Peste neumnica por inhalacin o una embolia sptica.
Diagnostico frotis y cultivo de la sangre o del pus. Tincin giemsa o wayson rebelan la
apariencia de alfiler del MO. Ac. Fluorescentes .
tincin bipolar.
Caractersticas importantes. Crece lentamente (18 hrs) es un aerobio obligado. Su pared contiene
acidos grasos de cadena larga : acidos micolicos, ( contribuyen a la acida resistencia del
microorganismo) , cera D (estimula la respuesta inmunitaria) y fosfofatidos( necrosis caseosa). El
factor cuerda (dimocolato de trehalosa) se relaciona con la virulencia. Las cepas virulentas crecen
con un patrn en cuerdas en serpentina, los que no causan enfermedad no. Tiene protenas que
cuando se unen a las ceras desencadenan hipersensibilidad( prueba de la tuberculina).
Dimicocerosatos de tiocerol son lpidos en la pared celular importantes en la patogenia en el
Transmisin y epidemilogia. Entre personas por aerosoles respiratorios, lugar inicial es el pulmn.
Reside en los macrfagos. Los seres humanos son el principal reservorio.
*m. bovis tambin puede causar tuberculosis* Se relaciona con personas desnutridas,
factores genticos inmunodeprimidos.
Patogenia.
Lesiones
-Lesiones exudativas
1.
2.
El tubrculo puede erosionar el bronqueo, vaciar su contenido caseoso y de eso modo propagarse a
otras partes
Puede diseminarse a traves del torrente, puede ocurrir en una fase temprana si falla la inmunidad
celular, y una fase posterior si la persona sufre una inmunodepresin.
Se clasifican en:
1.
2.
3.
Mycobacterium lebrae.
Propiedades importantes. Los seres humanos son los hospedadores naturales, aunque el armadillo
puede ser un reservorio, crecen al 30*, crecen en la piel y los nervios perifricos,, crecen
lentamente (14dias) (es el que ms lento crece).
Transmisin: Mediante contacto prolongado con los pacientes con lepra lepromatosa los cuales
elimina m.leprae en grandes cantidades en la secreciones nasales y lesiones cutnea.
lepra tuberculoide la res inmune limita el crecimiento, se forman granulomas que contiene clulas gigantes.
prueba lepromina es positiva.
lepra lepromatosa respuesta inmune pobre, las lesiones de la piel y la membrana mucosa contiene grandes
cantidades del MO se forman histiocitos espumosos, y es negativa a la prueba cutnea lepromina.
Lesiones cutneas maculares hipo pigmentadas o placas , engrosamiento de los nervios y una anestesia
significativa en las lesiones cutneas.
Lepra lepromatosa forma lesiones nodulares en la piel (caras Lenidas), trans inicio del tratamiento se
desarrolla eritemas nudosos leprosos que se caracterizan por ganglios dolorosos especialmente a lo largo de la
tibia y el cubito , neuritis y uvetis.
La anestesia cutnea facilita las quemaduras y otros traumas que a menudo se infectan.La reabsorcin sea
da lugar a una prdida de rasgos como la nariz o la punta de los dedos .La infiltracin de la piel y nervios da
lugar a un engrosamiento y plegamiento de la piel.
Actinomices israelli(actinomicosis).
Caractersticas importantes y patogenia. anaerobio forma parte de la flora normal de la boca, tras
un trauma local puede invadir tejidos en forma de filamentos rodeados por reas inflamadas, en el
pus se forma grnulos duros, amarillentos(grnulos de azufre).
Manifestaciones clnicas: Aparece como inflamacin insensible y dura que se desarrolla lentamente
que despus drena pis a traves de fistulas. 50% afecta a la cara y cuello 50% infecta pecho y
abdomen. Actinomicosis plvica en mujeres con dispositivos intrauterinos. No es transmisible.
Diagnostico observar filamentos o bacilos ramificados que sean gram positivos o dbilmente
resistes.
Micoplasmas
Patologa nicamente en seres humanos, se transmite por medio de gotitas respiratorias. En los
pulmones adquiere una forma de bastn, que le sirve como anclaje al tejido. No invaden mucosa
pero inhibe el mov. Ciliar produciendo necrosis. Produce perxido e hidrogeno. Presenta un nico
serotipo. Durante la infeccin se producen ac contra las clulas rojas y contra las del cerebro,
pulmones he hgado. Estos son la fuente de manifestaciones extra pulmonares.
Otros
treponema
Borrelia
Leptopira
Las espiroquetas son bacilos helicoidales flexibles de pared delgada, mviles gracias a la ondulacin de
filamentos axiales situados bajo la membrana externa.
Treponema
Treponemas no venreas:
Epidemiologia y transmisin : Se transmite de una persona infectada a otra por contacto ntimo a
travs de lesiones de la piel o membranas mucosas que contengan espiroquetas, tambin de una mujer
embarazada al feto, en raras ocasiones en sangre para transfusiones extrada de sfilis temprana
interna de las arterias (ms importantes en las fases de lesiones de sistema nervioso y cardiovascular en la
sfilis terciaria)
Sfilis primaria: las espiroquetas se multiplican en el lugar de inoculacin y forman ulceras chancros locales no
dolorosos en 2-3 semanas. La ulcera se cura espontneamente pero las espiroquetas se diseminan
ampliamente en los tejidos.
Sfilis secundaria: 1-3 meses, aparece como erupciones maculopapulares, sobre todo en las palmas y las
plantas o como ppulas humeras en la piel y membranas mucosas estas lesiones se denominan condilomas
planos. Estas lesiones son ricas en espiroquetas y son altamente contagiosas, pero tambin se curan
espontneamente, se puede producir alopecia en parches, lo sntomas de la sfilis secundaria son: fiebre baja,
malestar, anorexia, prdida de peso, dolor de cabeza, mialgias (dolor muscular), linfoadenopatia generalizada
(hinchazn de ganglios linfticos) meningitis nefritis hepatitis (rganos internos), estas fases tambin pueden
ser asintomticas, aunque la enfermedad puede ser progresiva.
Una tercera parte de la sfilis temprana se cura por s sola, otra tercera parte permanecer latente, este
periodo de latencia puede dividirse en temprana (puede durar 1 o dos aos tras la fase secundaria, el
paciente es infeccioso) y tarda (durar muchos aos, no aparecen sntomas y los pacientes no son infecciosos).
1 tercio la enfermedad progresa a una fase terciaria, esta puede mostrar granulomas en piel y huesoso
implicados, snc( paresia) y cardiovascular(aortis,anerisma de la aorta ascendente) rara vez se ven
treponemas.
T palidum tambin puede casar sfilis congnita, transmitindose a travs de la placenta tpicamente despus
del 3er mes de embarazo y puede producir infeccin del feto, las lesiones en la piel y el hueso son comunes
as como la hepatoesplenomegalia, y no se trata produce mortinato o anomalas fetales. *Queratitis intersticial
sfilis*
Diagnstico de laboratorio :Microscopia en las lesiones de la sfilis como en los chancros o los
condilomas planos por microscopia de campo obscuro o por inmunofluorescencia directa.
Borellia. Son espirquetas irregulares, ligeramente enrolladas , se transmiten por artrpodos. borrelia
burgdorferi, borrelia recurrentis, y borrelia hermsii.
Fase 1: eritema crnico migratoria: exantema extensivo no pruriginoso, circular rojizo con una zona
central ms clara en el lugar de la picadura, indoloro. Puede estar acompaado de sntomas de gripa,
fiebre, fatiga y dolor de cabeza. Artralgias pero no artritis. 25% sin exantema.
Fase 2: semanas o meses despus, lesiones cardiacas o neurolgicas y la sigue una fase latente que
puede durar semanas o meses.
Miocarditis, meningitis aguda, neuropatas craneales: parlisis del 7 par craneal, neuropatas
perifricas.
Fase 3: manifestacin caracterstica de artritis en articulaciones mayores, y enfermedad progresiva de
SNC.
Diagnstico :inmunoanalisis enzimtico sobre fase solida (Elisa) detectando IG , IgG o pruebas de
inmunofluorescencia indirecta. Un anlisis positivo debe ser confirmado por wester blot, o una
PCR(rx de la cadena de la polimerasa) que detecta el DN del microorganismo.
Leptospira. espiroquetas finas muy enrolladas no se tien pero se pueden ver en campo obscuro.
CLAMIDIAS
Transmisin y epidemiologia:
c. trachomatis infecta solo a humanos y se transmite por contacto sexual y por el canal del
parto. Pueden ser asintomticas. En el tracoma se transmite por contacto dedo ojo.
heces secas.
Infectan principalmente a cel. Epiteliales de las mucosas o los pulmones, raramente causan
enfermedades diseminadas invasivas.
contagiosa .
Diagnostico lab. Tincin de giemsa, tincin de ac fluorescentes o hibridacin con sondas de DNA,
ELISA,pcr.
Patogenia. Es una vasculitis, el dao de los vasos de la piel da lugar al caracteristico exantema a
adema y hemorragia causada por un aumento en la permeabilidad capilar. Existencia de una
endotoxina lo que concuerda con la fiebre, y petequias.
Fiebre exantemtica de las monta;as rocosas (95%) Fiebre, dolor de cabeza, mialgias y postracin, el tpico
exantema aparece 2-6 dias, empieza con maculas con frecuente evolucionan a petequias. Aparece en manos y
pies y despus se desplaza hacia el tronco, puede a ver alteraciones profundas en el sistema nervioso central
como delirios y como, coagulacin intravasculas disminada,edema y colapso circulatorio. La garrapata es
reservorio para r. rickettsii y tambin es un vector,, los perros y los roedores tambin son reservorios.
Fiebre Q:(c. burnetti) El principal rgano son los pulmones, empieza con fiebre, dolor de cabeza, tos y otros
sntomas similares a la gripe., la mitad se desarrolla en neumona, aparece hepatitis, raramente se producen
erupciones. Reservorios importantes: ganado, ovejas , cabras. No se transmite por una picadura, sino por la
inhalacin de aerosoles.
Tifus exantemtico.
- r. prowazekii tifus epidrmico . aparicin de escalofros, fiebre, dolor de cabeza, sntomas similares a
la gripa de 1- 3 semanas despus de la picadura, entre el 5to y 9no da de la aparicin de los sntomas
se forma un exantema maculopapular en el tronco que se extiende perifricamente. Este se vuelve
petequial excepto en cara , palma y plantas. Con l se inician signos de meningoencefalitis que causa
muerte por colapso en los vasos o neumona bacteriana. Se transmite por pijos el cuerpo humano
pediculus.