ACTO COMUNICADO

EXMO. AYUNTAMIENTO DE BADAJOZ

Servicio de Urbanismo

DE OBRA MENOR

DATOS DEL INTERESADO:

NOMBRE O RAZN SOCIAL:

N.I.F. / C.I.F.

REPRESENTADO POR:

N.I.F.:

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACION:

NMERO:

POBLACIN:

LOCALIDAD:

E-MAIL:

PLANTA:

C.P:

PLANTA:

C.P.:

TELFONO:

EMPLAZAMIENTO DE LA OBRA:
DIRECCIN: (Indicar Calle, Local, etc)
POBLACION:

NMERO:

LOCALIDAD:

REFERENCIA CATASTRAL:

DERECHO BASTANTE CON EL ESTABLECIMIENTO: (Marcar con una X lo que proceda):

PROPIETARIO/A

ARRENDATARIO/A

OTRO

.. ............................................................ ...........................................

UBICACIN: (Marcar con una X lo que proceda):

LOCAL

NAVE

EDIFICIO

VIVIENDA

OTRO: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO (slo cuando se desarrollen Actividades en el interior):

El establecimiento dispone de Licencia/Acto mediante proyecto de Adaptacin del establecimiento o Licencia/Acto de Apertura a
nombre de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , con nmero de
Expediente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , para la actividad de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CON PROYECTO DE ADAPTACIN APORTADO

CON LICENCIA/ACTO APERTURA ANTERIOR

SIN LICENCIA

DESCRIPCIN SUFICIENTE DE LA OBRA QUE SE PRETENDE REALIZAR:

DESCRIPCIN DE LA OBRA:

TIPO DE ACTUACIN A REALIZAR: (Marcar con una X lo que proceda). Las aclaraciones se rellenarn en el apartado de Descripcin de la Obra.
CUBIERTAS:
SUSTITUCIN DE LAS TEJAS.
SUSTITUCIN DE FALDN DE CUBIERTA Y TEJAS.
IMPERMEABILIZACIN DE CUBIERTA.
CANALONES.
BAJANTES.
FACHADAS:
PINTURA EN FACHADAS INTERIORES.
PINTURA EN FACHADAS EXTERIORES.
REPARACIONES PUNTUALES EN FACHADA. (Aclarar tipo de
reparacin a realizar).
REVESTIMIENTO EN FACHADA. (Indicar tipo de material).
NOTA: INDICAR EL MEDIO AUXILIAR UTILIZADO Y EL NMERO
DE PLANTAS DEL EDIFICIO:
............................................................... ..................

SOLARES Y PARCELAS:
LIMPIEZA DEL TERRENO (Sin movimiento de Tierras).
CERRAMIENTO (Indicar caractersticas del cerramiento)

REFORMA DE COCINAS:
SUSTITUCIN DE REVESTIMIENTOS.
REPARACIN O MEJORA DE INSTALACIN ELECTRICIDAD.
REPARACIN O MEJORA DE FONTANERA.
REFORMAS EN BAOS/ASEOS N de Baos:
SUSTITUCIN DE REVESTIMIENTOS.
REPARACIN O MEJORA INSTALACIN DE ELECTRICIDAD.
REPARACIN O MEJORA DE FONTANERA.
SUSTITUCIN DE SANITARIOS.
RESTO DEL INMUEBLE:
SUSTITUCIN DE PAVIMENTOS.
SUSTITUCIN DE REVESTIMIENTOS.
INSTALACIONES.
TABIQUES DIVISORIOS.
CARPINTERA INTERIOR.
CARPINTERA EXTERIOR.
OTRAS OBRAS:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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ILMO. SR. ALCALDE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE BADAJOZ

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PRESUPUESTO DE LA OBRA:
Deber de rellenarse obligatoriamente el presente modelo de presupuesto o adjuntar el Presupuesto de la empresa contratada.
Medicin

Descripcin de la unidad de obra

Importe Unitario

Importe Total

PRESUPUESTO TOTAL DE LA OBRA

DOCUMENTACIN OBLIGATORIA A APORTAR EN EL PRESENTE ACTO:
PLANO DE SITUACIN.
PRESUPUESTO DE LA OBRA.

MANIFESTACIN EXPLICITA DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS EXIGIBLES DE ACUERDO CON LA NORMATIVA Y

FIRMA DEL SOLICITANTE:
El solicitante COMUNICA Y DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que cumple con todos los requisitos establecidos en la
normativa vigente, que dispone de toda la documentacin que as lo acredita, y que se compromete a mantener su
cumplimiento durante la vigencia de la actividad, as como comunicar cualquier variacin de los datos y documentos
aportados en este momento.
Asimismo, declaro expresamente conocer que la inexactitud, falsedad u omisin, de carcter esencial, en cualquier dato,
manifestacin o documento que acompae e incorpore al presente Acto Comunicado, determinar que el Ayuntamiento
resuelva sobre la imposibilidad de continuar con el ejercicio de la actividad, sin perjuicio de las responsabilidades penales,
civiles o administrativas a que hubiera lugar, de conformidad con lo dispuesto en el art. 71 bis de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre, de rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y Procedimiento Administrativo Comn.
En referencia a la Gestin de Residuos de acuerdo con la normativa aplicable, el productor de residuos de construccin y
demolicin (el titular del Acto/Licencia de Obra Menor) cumplir con lo indicado en la Disposicin adicional segunda del
Decreto 20/2011, de 25 de febrero, por el que se establece el rgimen jurdico de la produccin, posesin y gestin de los
residuos de construccin y demolicin en la Comunidad Autnoma de Extremadura.

Lugar y fecha:

................................. ............................................................... ........................................ ...............

Fdo. La persona declarante o su representante

OBSERVACIONES:
-

Los residuos y escombros generados en la Obra Menor cumplir con lo indicado en el artculo 18 del Reglamento Municipal de limpieza
urbana.
Cuando los residuos y escombros procedentes de dichas obras no superen en volumen 1 m3, sern entregados por los productores en el
punto limpio municipal y cuando superen este volumen debern de ser entregados para su eliminacin a un gestor autorizado o
conforme a la Ordenanza de Residuos Slidos Inertes que la regule.
nicamente se podrn realizar las obras descritas en la comunicacin, si fuese a realizar otro tipo de actuaciones deber de comunicarlo
previamente al inicio de las mismas.
El solicitante deber tener a disposicin de los Servicios Municipales la comunicacin as como de todas las autorizaciones o permisos que
son necesarios para ejecutar las obras.
Las obras se realizarn cumpliendo todas las normas aplicables sobre la Prevencin de Riesgos Laborales.

En el caso de que las obras no respondan exactamente a las solicitadas, se estarn a lo dispuesto en el Ttulo II del Captulo
III Infracciones Urbansticas y Sancin de la Ordenanza Municipal de Inspeccin y Control Urbanstico.

ILMO. SR. ALCALDE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE BADAJOZ

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