ANESTESIA PARA CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

PUNTOS CLAVES
1.-Los espacios restringidos en las vas respiratorias requieren una
comprensin y relacin de cooperacin entre el cirujano y el anestesilogo,
y el uso de equipos adaptados especialmente adecuado para estas reas
estrechas.
2.- A pesar de slo leve a moderada ampliacin de las amgdalas en el
examen fsico, los nios con apnea obstructiva del sueo tienen obstruccin
de la va area superior, mientras que despierta y la apnea durante el
sueo. El clnico no debe subestimar la gravedad del problema en funcin
del tamao de las amgdalas solo.
3.- Hemorragia post-amigdalectoma puede resultar en grandes volmenes
no apreciadas de sangre tragado procedente de la fosa amigdalina. Estos
pacientes deben ser considerados para tener el estmago lleno, y las
precauciones anestsicos afrontar esta situacin debe ser tomada.
4.- El odo medio y los senos tienen aire illed, nondistensible
cavidades.Durante los procedimientos en los que se sustituye el tmpano o
perforacin se remienda, el xido nitroso se debe suspender o, si esto no es
posible, limitada a un mximo del 50% durante la aplicacin del injerto de
membrana timpnica para evitar relacionada con la presin de
desplazamiento.
5.- La absorcin sistmica de agentes vasoconstrictores durante los
procedimientos quirrgicos FESS puede causar hipertensin, bradicardia,
taquicardia y arritmias. La evaluacin preoperatoria debe incluir una
investigacin a fondo del estado cardiovascular del paciente. La respuesta
rpida por parte del anestesilogo a estos efectos es necesario en la
prevencin de complicaciones.
6.- Radioterapia previa puede dar lugar a fibrosis y anquilosis de la
articulacin temporomandibular, haciendo intubacin orotraqueal dificil.
7.- Antes de la extubacin despus de la artroscopia temporomandibular, la
cavidad oral y el cuello se deben examinar cuidadosamente para descartar
la presencia de extravasacin extracapsular de fluido ya que puede suponer
el cierre de las vas respiratorias.
8.- Despus de un extenso trauma facial o reseccin de tumores de la va
area superior, es prudente mantener la trquea del paciente intubado
hasta que el edema se haya solucionado. Edema facial extraoral debe llevar
al mdico a sospechar edema intraoral y posible va area compromiso

La evaluacin de la va area
Mnimos de aire a travs de las vas respiratorias superiores, en la trquea,
bronquios, bronquiolos y alvolos en en el humano sano. Bajo Aire ocurre
aparentemente sin pensamiento o esfuerzo y el trabajo real de la
respiracin en la va area obstruida es mnimo.
Sin embargo, la obstruccin de las vas respiratorias debido a la
malformacin, tumor,
infeccin o trauma pueden alterar significativamente la presentacin clnica
y hacer un intercambio de gases laboriosa, consume mucha energa
proceso. El aumento del trabajo respiratorio puede dejar al paciente
agotado, incapaz de mantener un adecuado intercambio gaseoso, y
finalmente sucumbir a la insuficiencia respiratoria.
Obstruccin Significativa y distorsin anatmica pueden estar presentes en
un paciente con evidencia mnima de la enfermedad debido a la obstruccin
de la va area superior clnicamente evidente es un signo tardo. Es una
experiencia ms desagradable para el anestesilogo para descubrir
inesperadamente una va area superior obstruida en el momento de la
intubacin traqueal intentado.
En La presencia de tumor, otras lesiones de masa, o una infeccin en las
vas respiratorias, puede ser til para obtener una evaluacin radiolgica de
la va area con ILMS de friccin de la traqueal y columnas de aire de la
laringe o la tomografa computarizada y estudios de resonancia magntica
de la va area. Distorsin anatmica Significativa suele ser evidente y
puede ayudar al anestesilogo a determinar la tcnica ms adecuada para
asegurar la va area

Ciruga peditrica y de adultos

Ciertos procedimientos quirrgicos se realizan comnmente en nios y
adultos, incluyendo la ciruga nasal y la ciruga lser de la va area. La
ciruga para el trauma maxilofacial y los tumores de las vas respiratorias
superiores o infeccin, as como la articulacin temporomandibular (ATM)
artroscopia, se llevan a cabo con mayor frecuencia en los adulto

La ciruga con lser de la va area

Uno de los mayores avances en la ciruga de las vas respiratorias ha sido el

uso del lser (amplificacion de luz por emisin estimulada de radiacin).
Para el uso en la va area, el lser proporciona una precisin en la
orientacin de las lesiones sangrado mnimo y el edema, la preservacin de
estructuras circundantes, y una rpida curacin. El lser consiste en un tubo
con espejos reflectivos en cada extremo y una amplificacin medio entre
ellos para generar actividad de electrones, dando como resultado
la produccin de luz.
El lser de CO2 es el ms utilizado en la prctica mdica, que tiene
aplicacin particular en el tratamiento de la laringe o papilomas de las
cuerdas vocales, las bandas de laringe, la reseccin del tejido redundante
subgltica y coagulacin de los hemangiomas