Litiasis urinaria

Litiasis urinaria es una masa slida compuestas de pequeos cristales y localizada en el

aparato urinario (riones, urter, vejiga urinaria o uretra). Se pueden presentar uno o ms
clculos al mismo tiempo alojados en el rin o en el urter. Son acumulaciones similares
a piedras que se forman a partir de sales minerales. Sin embargo, estas piedras urinarias
(o clculos) son clasificadas con mayor precisin de acuerdo a dnde se descubren
primero en: los riones, los urteres (conductos renales), o la vejiga. Los que se localizan
en los riones se denominan: clculos renales, piedras en el rin, clculos en el rin,
litiasis renal o nefrolitiasis.
ndice
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1 Clasificacin

2 Epidemiologa

3 Cuadro clnico

4 Diagnstico

5 Tratamiento

6 Prevencin

7 Vase tambin

8 Enlaces externos

Clasificacin
Segn su composicin qumica

Clculos de calcio: La forma ms comn, se presentan cuando hay exceso de

calcio u oxalato en la sangre. Tomar ciertasdrogas o exceso de vitamina D puede
aumentar las concentraciones de calcio. La gentica o una buena dieta con alimentos
ricos en oxalato como la espinaca pueden elevar los niveles de oxalato.

Clculos de cido rico: El cido rico en exceso, un subproducto del metabolismo

de las purinas, puede cristalizarse en forma de clculos.

Clculos de cistina: Estos clculos poco frecuentes ocurren en personas con una
enfermedad hereditaria que hace que los riones excreten grandes cantidades de
ciertos aminocidos.

Clculos de estruvita: Los clculos de estruvita son creados por bacterias que

infectan el tracto urinario, y generalmente aparecen en mujeres.

Segn su estructura
Los clculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan grandes
como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamao de una pelota de golf. La
superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general son de color amarillo o
marrn. Es posible que tomando algunas pastillas como L-carnitina o populares
preparados vitamnicos con calcio o magnesio se ayuda a la aparicin de las piedras.
Algunos clculos renales ocupan el espacio que se conforma por la pelvis renal dando a
lugar a clculos renales con forma de coral o litiasis coraliforme.

Epidemiologa
Segn una estimacin, 1 de cada 10 personas desarrollar clculos urinarios alguna vez
en su vida. Los factores de riesgo incluyen:

Sexo: Por lo general, los clculos se desarrollan en hombres, quienes son de 2 a 3

veces ms propensos que las mujeres a desarrollar este problema.

Edad: La mayora de los clculos ocurren en hombres de entre 40 y 60 aos.

Estilo de vida: Los factores incluyen sedentarismo, hacer una dieta rica en
protenas animales; y no beber suficiente agua.

Infeccin crnica de las vas urinarias.

Cuadro clnico
Los sntomas de clculos urinarios generalmente aparecen sbitamente. Estos incluyen:

Fuerte dolor de espalda.

Nuseas y vmito ocasional.

Imposibilidad de estar parado, sentado o acostado cmodo.

Sensacin de ardor intenso durante la miccin o sangre en la orina.

Otros sntomas pueden aparecer debido a una infeccin producida por el clculo. Estos
incluyen:

Escalofros y fiebre.

Orina turbia y de olor ftido.

Miccin sumamente dolorosa.

Diagnstico

La mayora de los clculos se descubren despus de que causan los sntomas. El mdico
comienza con un examen fsico para descartar cualquier otra enfermedad seria, como la
apendicitis aguda. Se realiza un anlisis de orina para determinar si hay infeccin o
sangre. El mdico hace una serie de preguntas sobre historia mdica y hbitos en el estilo
de vida, como la dieta y tambin el ejercicio.
Para localizar el clculo y determinar su tamao se realizan estudios de imagen:

Radiografa: Una placa radiogrfica tradicional del rea plvica, riones y vejiga es
por lo general suficiente para localizar los clculos urinarios.

Pielograma intravenoso: Para este tipo de radiografa, se inyecta una tintura de uso
mdico en el torrente sanguneo para lograr contraste visual en la radiografa,
permitindole al mdico ver con claridad el clculo y evaluar el grado de obstruccin.

Tomografa computada (TC): La TC brinda radiografas de alta resolucin y puede

verificar la ubicacin del clculo y el grado de obstruccin sin necesidad de tintura de
contraste intravenosa.

Tratamiento
Todos los clculos urinarios deberan tratarse para evitar complicaciones serias, e incluso
fatales. El tratamiento vara de acuerdo con la localizacin, el tamao, y la composicin
qumica del clculo.
La mayora de los clculos pequeos finalmente se expulsan del cuerpo por s solos. Por
este motivo, al paciente con clculos pequeos se le recetan medicamentos para el dolor y
se lo instruye para que tome todo el lquido que pueda para ayudar a expulsar el clculo.
Si el clculo representa una amenaza para la salud del paciente, si el dolor se vuelve
continuo, o si el clculo no se expulsa en un tiempo razonable, se puede extraer mediante
procedimientos. Entre ellos:

Litotripsia Extracorprea o Litotricia: En este procedimiento se utiliza una mquina

especial que genera ondas de choque fuera del cuerpo que se apuntan y dirigen para
fragmentar el clculo dentro de la va urinaria.

Ureterorrenoscopia: La ureterorrenoscopia permite al cirujano visualizar y extraer

los clculos a travs de la abertura urinaria. Una vez que el clculo se ha localizado, el
cirujano puede asistirlo con pequeas pinzas y extraerlo, o lo fragmenta usando un
litotriptor endoscpico o lser.

Ciruga percutnea

Ciruga abierta

Prevencin
Existen varias recomendaciones que ayudan para combatir las piedras en los riones:

Tomar por lo menos, 8 vasos de agua al da.

Consumir fibras (por lo menos 18 gramos al da) y alimentos que contengan

vitamna A y B, ya que se ha comprobado por estudios que reduce la cantidad de calcio
de la orina y as se disminuyen las probabilidades de la generacin de clculos.

Reducir la cantidad de protena animal, ya que le da trabajo adicional a los riones.

Verificar las medicinas que se estn consumiendo, ya que existen anticidos que
se venden sin receta que contienen elevadas cantidades de calcio lo que puede
contribuir a la formacin de clculos.

Mantenerse en actividad (hacer ejercicio, caminar, etc.) ya que la gente inactiva

tiende a acumular mucho calcio en su torrente sanguneo; mientras que la actvidad
ayuda a devolver el calcio a sus huesos.

Llevar el clculo al doctor, si lo desaloja, para analizarlo en un laboratorio as podr

determinar el tipo de clculo y le ayudar a usted a evitar otro en el futuro.