Revisin Bibliogrfica

Gua bsica para el manejo de la disfagia en nios, nias y jvenes

con parlisis cerebral.

Alumno: Rubn Cifuentes Reyes

Tutora: Flga. Jasmina Sandoval Olavarra
Fecha de entrega: Lunes 25 de Mayo de 2015

Introduccin

La presencia de disfagia altera de manera significativa en la calidad de vida tanto del

paciente como a los familiares y/o cuidadores de estos. Es por ello que naci la necesidad
de crear un documento el cual sirva de apoyo a la terapia y tambin como medio de
informacin de esta patologa.
En esta revisin se abordar el documento denominado Gua bsica para el manejo de la
disfagia en nios, nias y jvenes con parlisis cerebral creado por diversos especialistas
y estudiantes de la ciudad de Temuco.

Generalidades

Qu es la parlisis cerebral?

La parlisis cerebral (PC) es un trmino que pretende abarcar un grupo de trastornos que
pueden comprometer las funciones del sistema nervioso, tales como:

Movimiento
Tono muscular
Postura
Aprendizaje
Audicin
Visin
Cognicin

Esta patologa es causada por lesiones a nivel cerebral y se puede presentar en

las etapas prenatal, perinatal o postnatal.

Qu es la disfagia?

La disfagia es la dificultad para tragar, en los pacientes con PC la ms

caracterstica es la de tipo neurognica que es a consecuencia de una

alteracin del SNC o SNP. Como consecuencia de esta se puede evidenciar

deshidratacin, desnutricin, obstruccin de la va area y neumona. La
evaluacin y tratamiento es por el fonoaudilogo en conjunto de un equipo
multidisciplinario.

Proceso de alimentacin

Para la correcta entrega de alimento se debe considerar tres elementos claves:

Alimento y va de alimentacin
Utensilio de alimentacin
Postura antes y durante el proceso de alimentacin.

1.- Alimento y va de alimentacin.

En la presentacin de alimento es necesario modificar el tamao de las
porciones en donde se recomienda entregar pequeas porciones pero con un
mayor aporte calrico; modificar la consistencia del alimento donde es
importante que el alimento forme una masa suave y homognea sin grumos y
que sea fcil de tragar. Se debe evitar mezclar consistencias: Ej. Sopa de fideos
con carne.
En ocasiones cuando la alimentacin oral se torna una va peligrosa, se
recomienda el uso de vas como:

Sonda nasogstrica: su uso se recomienda cuando se prev que la

necesidad de aporte por esta va no va a durar mas de 4 a 6 semanas.

Gastrostoma: se instala cuando la va oral no se utilizar de manera

prolongada (mas de 4 6 semanas). Las ventajas de esta va son que
hay menores de riego de lesiones y permite la mas incorporacin de
alimento.

Mixta: se utilizan ambas vas de alimentacin, la idea es entregar por va

oral, los alimentos de mayor consistencia y ms seguro por gastrostoma
y lquidos por sonda nasogstrica.

2. Utensilio de alimentacin.
En segundo lugar se debe utilizar utensilios adecuados. Estos pueden ser:

Mamadera: usado en aquellos pacientes que tengan una deglucin

segura de lquidos.

Cuchara: puede ser de metal o plstico aunque presenta algunas

consideraciones. La cuchara no debe ser ms grande que la lengua
paciente y en el caso que presente mordida tnica se debe usar una de
plstico que sea resistente.

Cuchara adaptada: son de un tipo de acero especial que permite ser

moldeada a voluntad y con un mango ancho y de goma facilitando la
sujecin. Con este utensilio se facilita la autonoma en la alimentacin.

Vaso con escotadura: posee un rebaje en un borde facilitando la

ingesta de lquidos, debido a que se puede ingerir el lquido sin hacer
hiperextensin de cabeza.

Plato con reborde: posee un borde elevado, lo que facilita el retiro del
alimento.

3. Postura antes y durante el proceso de alimentacin.

Para generar un funcionamiento oral eficaz se debe entregar al paciente los
requisitos para este, por lo tanto independiente de la edad es necesario
propiciar:

Cabeza, tronco y pelvis alineados.

Triple flexin de miembros inferiores (sentado con caderas, rodillas y

tobillos en 90)

Brazos apoyados sobre una mesa o una bandeja con escotadura cuando
se alimenta en silla de ruedas.

Pies apoyados sobre una superficie firme.

Tono postural lo ms normalizado posible.

Si con el manejo mostrado anteriormente no se puede mejorar la estabilidad de

la ATM y de lengua es necesario usar la maniobra de control oral, la cual ayuda
a:

Favorecer el cierre de la mandbula y labios.

Favorecer los movimientos mandibulares.
Inhibir la flexin y/o la extensin de cabeza para evitar la apertura oral.
Mejorar posicionamiento lingual.
Mantener posicin encogida del mentn.

En conjunto a las posturas del paciente, es necesario que la persona que

entregue el alimento adopte posturas idneas en el proceso de alimentacin,
en donde se denotan:

Estar sentado frente al paciente.

Con los pies bien apoyados en el suelo.
Siempre con los brazos apoyados.
Lo ms cerca posible del paciente.

Bibliografa