Seminario VII Practico:

1- La masa ventricular (por ende la cantidad de componentes instantneas

que contribuyen a la sumatoria) es mucho mayor que la auricular (onda P)
Por eso la amplitud es mayor en QRS debido a que QRS demuestra la
despolarizacin ventricular y la onda P la despolarizacin auricular.
2- El intervalo P-R representa el tiempo que transcurre entre el incicio de
la despolarizacin auricular (onda P) y el inicio de la despolarizacin
ventricular (onda Q) por lo tanto este intervalo abarca la onda P y el
segmento PR, una porcin isoelectrica (plna) tiene directa relacin con
el nodulo AV debido a que si aumenta la velocidad del ndulo disminuye el
intervalo PR, al contrario si disminuye la velociad del nodulo. Aumenta el
intervalo. La velocidad normal del intervalo es entre 0.12 y 0.20 s.
3- Si aumenta la velocidad del nodulo disminuye PR y si disminuye la
velocidad del nodulo, aumenta PR
4- La primera fase de rpida despolarizacin o fase 0 del PA es
consecuencia de la entrada masiva de iones Na+ a travs de los canales
de Na+ voltaje-dependientes que generan la corriente rpida de Na+
(INa). Estos canales se activan-abren con la despolarizacin, permiten el
paso de Na+ durante 1 2 ms y despus pasan al estado inactivo (estado
cerrado no conductor).
la repolarizacin cardiaca distinguimos 3 fases. La fase 1 rpida
repolarizacin es debida a la activacin de una corrriente de rpida
activacin e inactivacin, la corriente transitoria (Ito). No todas las
clulas cardacas presentan esta corriente de K +; slo aquellos tejidos
en los que estn presentes (p. ej. His-Purkinje y epicardio ventricular)
generan PA con una fase 1 muy marcada. En las clulas auriculares
tambin contribuye a la fase 1 la activacin del componente ultrarrpido
de la corriente rectificadora tarda IKur; sin embargo, esta corriente no
est presente en el ventrculo.
La fase 2 o de meseta representa un equilibrio entre
a)dos corrientes de entrada: una de Na+, a travs de la pequea
fraccin de canales que no se han inactivado completamente al final
de la fase 0, lo que genera la corriente lenta de Na+ (INaL) y la de

Ca2+ a travs de canales tipo-L que genera la corriente ICa, y b) tres

corrientes rectificadoras tardas de salida de K+ de activacin
ultrarrpida-IKur, rpida-IKs y lenta-IKs. La entrada de Ca2+ a
travs de la ICa dispara la contraccin de la clula cardaca. De
hecho, esta entrada de Ca2+ estimula los receptores de rianodina
localizados en la superficie del retculo sarcoplsmico (RyR2) y
dispara la liberacin del Ca2+ almacenado en esta organela. El Ca2+
liberado al citosol se une a la troponina C e inicia el proceso
contrctil, uniendo la excitacin elctrica y la respuesta contrctil
(acoplamiento electromecnico). Por otro lado, la liberacin de Ca2+
desde el retculo sarcoplsmico inactiva el canal Ca2+, lo que previene
una entrada excesiva de Ca2+ a la clula.
Durante la fase 3, la repolarizacin se acelera debido a la
inactivacin de las corrientes de entrada de Na+ y Ca2+ y el
consiguiente predominio de las corrientes repolarizantes de K+
activadas durante la fase 2. Al final de la fase 3 se activan otras
tres corrientes de K+: a) la que presenta rectificacin interna (IK1),
que determina la fase final de la repolarizacin y el nivel del
potencial de membrana (Em) durante la distole o fase 4. La
rectificacin interna implica que a potenciales ligeramente ms
positivos del potencial de reposo la IK1 es una corriente de salida de
K+ que repolariza la clula hasta el potencial de reposo que exista
antes de excitar la clula, mientras que a potenciales ligeramente
ms negativos que el potencial de reposo se convierte en una
corriente de entrada de K+ despolariza la clula hasta el valor de
reposo. La densidad de la IK1 es mayor en los miocitos ventriculares
que en los auriculares, pero no hay diferencias en su densidad entre
las clulas epicrdicas, endocrdicas y M ventriculares. b) La
generada por canales activados cuando disminuyen los niveles
celulares de ATP (IKATP), por lo que representa un mecanismo de
acoplamiento entre la actividad elctrica y metablica de los
cardiomiocitos. c) La generada por canales acoplados a protenas G
inhibitorias y activados por acetilcolina (IKACh) o adenosina (IKAdo)
tras la activacin, respectivamente, de sus receptores M2 y A1; la
activacin de esta corriente en las clulas auriculares hiperpolariza
el Em y acorta marcadamente la DPA.

5- La duracin del potencial de accin de las fibras musculares cardacas se

mide en ms = Milisegudos.
En el caso de la duracin del potencial de accin de una fibra ventricular, por lo
general tiene una duracion de entre 250 a 300 ms.
6- el perdiodo refractario absoluto llevada de la fase 0 a la fase 3 dura app.
200 ms. (0,25 a 0,30 s.) y el periodo refractario relativo dura unos 50 ms.
La auricula dura 0.15s. el largo periodo refractario tiene gran importancia en la
funcin de bombeo por que impide que la accin cardiaca pueda ser perturbada
por exitaciones irregulares precoses

7- por que el complejo QRS se encarga de la despolarizacin ventriculas, y al

despolarizarse los ventriculos de genera una sistole ventricular, y el primer
ruido corresponde a la sistole ventricular, al cerrarse las valvulas
atrioventriculares y estas al cerrarse la sangre rebota con las paredes
ventriculares y estimula la apertura de las sigmoideas por la presin que
ejercen sobre ellas.
8- la onda t corresponde a la repolarizacion ventricular, lo cual corresponde a la
diastole ventricular, el segundo sonido corresponde a ella debido al cierre de
las valvulas sigmoideas y a la apertura de las valvulas atrioventriculares.

9- el primer sonido de korotkoff corresponde primer sonido de la presion

sistolica de la sangre debido a que la presion del mango del esfingonometro es
igual ala del corazn pero menor a la de la arteria por lo tanto la sangre
frenada por el mango inflado completo al desinflarce y tener menos presion la
sangre puede pasar pero lo hace a chorro generando un flujo turbulento
produciendo as el primer sonido
10- contiene 3 regulaciones: rpida, lenta y intermedia
Rpida: barorreceptores, quimioreceptores y isquemia del sistema nervioso
central, intermedia: estrs vascular, traslocacin de lquidos y sistema reninaangiotensina. Lenta: sistema renal (volumen)
Tambien esta regulada por la Adh.

11- los hipertensos tienen aumentada la fuerza del flujo sanguneo en las
arterias, provocando mayor esfuerzo cardiaco para filtrar esa sangre por la
circulacin menor y mayor, los ejercicios isomtricos causan mayor gasto
cardiaco, aumentando la frecuencia cardiaca, o sea el bombeo del corazn para
que circule la sangre que ya tiene una presin aumentada y se le agrega ms,
fatigando al sujeto, y llevandolo a un infarto, por la misma causa, o un
accidente cerebro vascular.