Antecedentes Generales:

Nombre: Pilar Alejandra Garcs Garcs.

Fecha de Nacimiento:30 de octubre del 2000
Edad: 13 aos
Direccin: OHiggins S/N, Pobl. Santa Leonor.
Comuna: Hualpn
Escolaridad: Cursando Bsica
A.T: Silla de ruedas.
Antecedentes Clnicos:
El diagnostico que presenta la usuaria corresponde a una
Esquizencefalia Izquierda, la cual corresponde a un trastorno enceflico
poco comn, caracterizado por hendiduras poco comunes en los
hemisferios cerebrales, en el caso de la usuaria en el hemisferio
izquierdo. Presenta predominio en lateralidad diestra. Presenta una
ciruga en su pierna izquierda producto de una fractura en .(eso lo
tienes tu), corresponde a un cicatriz de tipo madura.
Perfil Ocupacional:
La usuaria se encuentra viviendo en el Hogar COANIL de la Comuna de
Hualpn hace aproximadamente un ao y medio, aqu vive con otras
nias del hogar, ella tambin estudia en la Escuela de COANIL por lo cual
se encuentra cursando su enseanza bsica, es importante mencionar
que la usuaria an no sabe escribir ni leer. Dentro de las redes de apoyo
que menciona encontramos el hogar COANIL y a su Padrino quien la
visita y tambin la lleva de paseo algunos fines de semana al mes.
podemos poner un mapa de red (identificando como redes principales
coanil, padrino)
Impresin General:
Ingresa en silla de ruedas a entrevista, se observa buena higiene y
vestimenta adecuada. Con respecto a las funciones comunicativas no se
identifican dificultades en esta rea responde a todas las preguntas sin
dificultad, mantiene un tono de voz adecuado, en el componente
cognitivo se identifican dificultades en el rea de memoria, durante la
entrevista. Se muestra cooperadora durante la entrevista, se observa
buen estado anmico.
Marco Terico:

Se utilizara como Marco de trabajo dese la disciplina el Modelo de

Ocupacin Humana (pone lo k tu analizaste),se trabajara con el Modelo de
Neurodesarrollo - Bobath el cual nos permite trabajar simetra corporal,
alineamiento y corregir posturas incorrectas, trabajando siempre desde la lnea
media y enfocndonos en proporcionar movimientos normales para que de
esta forma el cerebro los interiorice y as lograr un optimo desempeo en AVD
y tcnicas del Modelo Rehabilitador con el cual trabajaremos la utilizacin de
ayudas tcnicas de ser necesario, tcnicas de ahorro de energa y proteccin
articular, tambin trabajar con el lado remanente de la usuaria y as entrenarla
para optima independencia y autonoma en su Desempeo Ocupacional. Se
consider importante para trabajar el rea de participacin social se utilizara el
modelo de redes sociales focales y abiertas las cuales nos permitirn articular
redes nueva y fortalecer las ya existentes.

Evaluaciones y entrevistas
Dentro de las evaluaciones encontramos la observacin, entrevista semi
estructurada, la aplicacin de pautas como ndice de Barthel para
evaluar las ABVD la cual arroja como resultado limitacin moderada
(70/100) presentando dificultad en la realizacin de alguna de sus
actividades, pero por lo general es capaz de realizarlas por si misma,
para evaluar las AIVD se aplic Lawton and Brody entregando un
puntaje de 25, lo que corresponde a que necesita mucha ayuda en la
realizacin de sus AVD instrumentales, presentando dificultad en
compras, manejo de dinero y transporte.
Para evaluar el componente cognitivo se aplic la pauta Pfeiffer: la cual
presento como resultado deterioro leve, obteniendo 4 errores en la
aplicacin de la pauta, los cuales se identifican en los tems
correspondientes a memoria, es importante mencionar que este puntaje
tambin se puede deber a las limitaciones que se pueden presentar en
el hogar producto del acceso a informacin del exterior.se utilizo un
listado de roles donde se identifican el rol de estudiante, amigo y
miembro de la familia, los cuales son considerados como muy valiosos
para la usuaria.Agrega el listado de intereses y tu pauta
Diagnostico Ocupacional

En relacin a las reas evaluadas y los resultados obtenidos se observa

dificultad en la realizacin de alguna de sus AVD instrumentales como
son transporte, compras y en manejo de dinero, en cuanto a las AVD
bsicas la usuaria puede realizar la mayora de estas por si sola,
necesitando algn tipo de ayudas en higiene mayor, vestimenta y
transferencias. En cuanto al descanso y sueo no presenta dificultad en
esta rea. en el rea de participacin esta solo es realizada dentro del
hogar tanto durante la semana como los fines de semana, es importante
mencionar que la visita y la lleva de paseo algunos fines de semana su
padrino, en el rea educacional se encuentra asistiendo a la escuela,
refiere tener muchos deseos de aprender a leer y escribir.
Plan de Intervencin
Objetivo general:

Que la usuaria mejore su Desempeo Ocupacional en su

Habituacin en COANIL.

Objetivos especficos: que la usuaria

Estrategias:

Evaluacin y entrenamiento en el uso de ayudas tcnicas, en caso

de ser necesario.
Evaluacin y entrenamiento en el uso de OTP.

Actividades: