Toma Conservacion Y Transporte de Muestras - Desbloqueado

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE
MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO CLNICO

CDIGO: PT-0001
Versin No. 9
ELABORADO O ACTUALIZADO POR:

Erika Maria Salazar Rivas
Luisa Fernanda Restrepo Martnez
Auxiliares de laboratorio
REVISADO POR:
Sigifredo Ospina Ospina
Jefe de Laboratorio Clnico
Vo.Bo. DE:
Luz Ins Posada Posada
Jefe de Organizacin y Mtodos
FECHA DE APROBACIN: Abril 11 de 2011
APROBADO POR:
Juan Guillermo Maya Salinas
Director Mdico
PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA

EXMENES DE LABORATORIO CLNICO
CDIGO: PT-0001
Versin No. 9
Pg 2 de 57
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIN ....................................................................................................... 3
2. OBJETIVO ................................................................................................................. 3
3. FUENTES DE EVIDENCIA ........................................................................................ 3
4. TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS .................................. 3
5. ANEXOS .................................................................................................................. 51
5.1.
ANEXO 1. PRUEBA DE ALLEN ........................................................................ 51
5.2.
ANEXO 2. CONSERVACIN DE MUESTRAS ................................................. 53
6. BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 57
Este documento es para uso exclusivo del Hospital Universitario de San Vicente Fundacin
Se prohbe su reproduccin total o parcial

CDIGO: PT-0001
Versin No. 9
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1. INTRODUCCIN
En el proceso de laboratorio clnico se han definido clsicamente tres etapas que son:
preanaltica, analtica y postanaltica. La fase preanaltica es de vital importancia en el
proceso, dado que de ella dependen las etapas siguientes. Una inadecuada toma,
conservacin o transporte de la muestra interfiere con los resultados de la prueba,
originando errores que pueden tener graves consecuencias.
Este protocolo contempla las normas bsicas necesarias a tener en cuenta para la
toma, conservacin y transporte de muestras para la realizacin de exmenes de
laboratorio clnico. Est dirigido especialmente a auxiliares de laboratorio, auxiliares de
enfermera y mensajeros, pero es de gran utilidad para todo el personal asistencial.
2. OBJETIVO
Garantizar la toma, conservacin y transporte de muestras en el laboratorio con altos
estndares de calidad a travs de procedimientos con base en la mejor evidencia
cientfica disponible.
3. FUENTES DE EVIDENCIA
Este protocolo es realizado con el fin de estandarizar los procedimientos tcnicos y esta
basado en evidencias cientficas publicadas en textos de interpretacin clnica del
laboratorio, en artculos publicados en revistas indexadas y en ensayos realizados por
las casas comerciales que distribuyen los reactivos. Para la elaboracin de ste
protocolo se consultaron en Internet artculos y publicaciones de:
American Association for Clinical Chemistry y su revista Clinical Chemistry.

American Society for Clinical Pathology y su revista LABMEDICINE.
College of American Pathologists (CAP) y su revista Archives of Pathology and
Laboratory Medicine.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
MedlinePlus Laboratory Tests.
MedscapeCME Pathology and Lab Medicine.
De igual forma se tuvieron en cuenta libros y manuales de asociaciones o instituciones

reconocidas internacional o localmente por su calidad.
4. TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

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PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

CLNICO
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MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Condiciones del paciente
No requiere ayuno.
El paciente debe estar estable y libre de stress.
Recipiente
Jeringa plstica heparinizada con tapn.
Capilar heparinizado.
Gases arteriales
Sangre venosa
heparinizada
Cuerpos cetnicos
Inmunohematologa:
Clasificacin
sangunea
Fenotipage,
CONSERVACIN Y TRANSPORTE
Conservacin
Despus de tomada la muestra se colocan
inmediatamente en un recipiente con agua y
trocitos de hielo, nunca en hielo directamente para
evitar la hemlisis.
Transporte
Cantidad de muestra
La muestra debe transportarse en agua helada
(con trozos de hielo).
Jeringa de 3 ml requiere 1 ml de sangre.
El capilar se debe llenar completamente aadindole un imn y
se coloca en sus dos extremos dos tapones.
Si se ha de almacenar una muestra por ms de 10
En el caso de un neonato se requieren 0.5 ml de sangre
minutos, debera de refrigerarse entre 0 y 4C
para retrasar el metabolismo. No debera
Toma de la muestra
almacenarse ms de 30 minutos.
Ver Anexo 1. Prueba de Allen
Ninguna.
Conservacin
La muestra debe ser conservada a temperatura
Recipiente
ambiente y deben llegar al laboratorio clnico con
Tubo tapa verde con heparina.
menos de 30 min.
Sangre Arterial
Sangre con EDTA
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Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre para 0,5 ml de anticoagulante.
Transporte
La muestra debe ser transportada en posicin
vertical en el menor tiempo posible y en nevera
Toma de la muestra
para conservar la integridad de la muestra, as
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por
como para evitar accidentes a la persona que la
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe
transporta y a la auxiliar que la recibe.
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando lquidos al
paciente.
Conservacin
No requiere ayuno ni condiciones especiales.
La muestra debe ser conservada a temperatura
ambiente mximo por seis (6) horas, en caso de
Recipiente
requerir ms tiempo se pueden guardar en nevera
Tubo con EDTA, tapa lila.
de 2 a 8C por 72 horas.
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CLNICO
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MUESTRA
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EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Factor Rh
Anti-D
confirmatorio
Coombs directo
Coombs
directo
fraccionado
(Monoespecfico)
Rastreo
de
anticuerpos
irregulares (RAI)
Coombs indirecto
cualitativo
Coombs indirecto
cuantitativo
(Identificacin de
anticuerpos
irregulares)
Pruebas
de
compatibilidad
Elucin
y
autoabsorcin
Titulacin
de
Isoaglutininas
Anti-A y Anti-B
Sangre con EDTA
Electroforesis
hemoglobina
Pptido
(BNP)
TOMA
de
Cantidad de la muestra
Para adultos se utiliza 4,5 ml de sangre; para pediatra se Transporte
utiliza 2,5 ml y en neonatos 0,5 ml. Teniendo en cuenta la La muestra debe ser transportada en posicin
proporcin de 1 en 9 en relacin Anticoagulante-Sangre.
Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por transporta y a la auxiliar que la recibe.
paciente.

No requiere ayuno ni condiciones especiales.
Hemoglobina
glicosilada
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Recipiente
Conservacin
Las muestras pueden ser conservadas a
temperatura ambiente mximo 2 horas, en caso de
de 2 a 8C por 5 das.
Cantidad de muestra
Transporte
Una proporcin de 4,5 ml de sangre para 0,5 ml de La muestra debe ser transportada en posicin
Natriurtico
anticoagulante.
Neonatos: se requiere 0.5 ml de sangre

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MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Inmunotipificacin
leucemias agudas
Deteccin
enfermedad
residual
Sangre con EDTA
Mdula sea
Versin No.8
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TOMA
Toma de la muestra
paciente.

Para el BNP la muestra debe ser enviada al
laboratorio lo antes posible, demoras por ms de
24 horas pueden producir alteraciones en los
resultados finales.
de

Conservacin
No se requiere de condiciones bsales, tales como ayuno, Las muestras pueden ser conservadas a
ejercicio previo ni terapia medica.
temperatura ambiente mximo 5 horas (12 horas
de
para el estudio de histocompatibilidad HLA I y II),
mnima
Recipiente
en caso de requerir ms tiempo se pueden guardar
en nevera de 2 a 8C por un mximo de 24 horas.
Monitorizacin
de
Cantidad de muestra
subpoblaciones
Adultos: 4,5 ml de sangre para 0,5 ml de anticoagulante.
linfocitarias CD3-CD4Pediatra: 2.5 ml de sangre.
CD8
Neonatos: 1 ml de sangre
Estudios
de
Toma de la muestra
histocompatibilidad
HLA I y II
Hemoglobina
paciente.
paroxstica nocturna
No se requiere de condiciones bsales, tales como ayuno,
Inmunotipificacin de ejercicio previo ni terapia medica.
leucemias agudas
Recipiente
Deteccin
de Luego de ser realizada la puncin por el mdico, la muestra
enfermedad
mnima debe de ser colocada en tubos con EDTA como anticoagulante
residual
(tapa lila), el cual permite que las clulas sanguneas
permanezcan estables durante 24 horas en cuanto a su
Recuento de CD 34
morfologa y antigenicidad, adems evita la adhesin
plaquetaria y la prdida de clulas mieloides por adhesin al
tubo.
Transporte
La muestra debe ser enviada al laboratorio lo antes
posible, pasadas 24 horas la muestra no debe de
ser procesada.
Conservacin
temperatura ambiente por un mximo de 5 horas,
en caso de requerir ms tiempo se pueden guardar
en la nevera entre 2 y 8 grados centgrados, por
un mximo de 24 horas. En caso de que la mdula
sea presente alto contenido de grasa, esta podr
ser filtrada utilizando los filtros Falcn o una gasa,
antes de su procesamiento.
Transporte
La muestra debe ser enviada al laboratorio lo antes

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TOMA
Cantidad de muestra
4,5 ml de mdula sea reenvasada en un tubo con EDTA.
posible, pasadas 24 horas la muestra no debe ser
procesada.

Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y ser para conservar la integridad de la muestra, as
tomada por el mdico.
No requiere condiciones especiales. Lo ideal es hacerse en el
Conservacin
momento en que el paciente presenta los sntomas de
Despus de la toma
intoxicacin aguda.
Recipiente
Tubo con fluoruro, tapa gris.
de 2C a 8C.
Alcoholemia:
Sangre con fluoruro
de sodio o de potasio
Sangre heparinizada
para obtener plasma
Alcohol Etlico
Alcohol Metlico
Amonio
Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre para 0.5 ml de anticoagulante.
Despus de la centrifugacin
Los alcoholes se conservan a temperatura
ambiente por 24 horas y de 2C a 8 C por 8 das.
Toma de la muestra
Transporte
paciente.
Hay que tener presente que en el momento de hacer la asepsia
para la toma de la muestra no se debe emplear alcohol
antisptico, solo agua destilada o solucin salina.
Conservacin
Despus de la toma
No requiere ayunas ni condiciones especiales.
Deben permanecer en posicin horizontal en agua
Recipiente
con hielo.
Tubo con heparina, tapa verde.
El plasma separado puede ser conservado en
Cantidad de muestra
refrigeracin de 2C a 8C, por 3 horas y en

CLNICO
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MUESTRA
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TOMA
congelacin a 20C o menos, por 24 horas.
Toma de la muestra
paciente.
Transporte
El transporte del amonio debe ser en fri, en agua
con trocitos de hielo.
Condiciones del donante

No requiere ayunas ni condiciones especiales.
Recipiente
6 Tubos con heparina, tapa verde de 10 ml.
Sangre heparinizada
Orina ocasional
Suero solo para el
procesamiento de
antidepresivos
triciclicos
Conservacin
Deben permanecer a temperatura ambiente.
Transporte
Cantidad de muestra
Anticuerpos citotxicos Aproximadamente una proporcin de 7,5 ml de sangre. Total de La muestra debe ser transportada en posicin
45 ml.
Toma de la muestra
donante.
Drogas de abuso en Condiciones del paciente
Conservacin
orina o suero:
Ninguna en especial.
Anfetaminas/
Pueden permanecer a temperatura ambiente de
Metanfetaminas
Recipiente
22C a 25C por una hora. Refrigerar de 2C a 8C
Barbitricos
Orina: recipiente completamente limpio, boca ancha, tapa cuando el anlisis se va a realizar el da siguiente.
Benzodiacepinas rosca.
Congelar a 20C hasta por 22 das.
Suero: tubo seco con gel separador.
Canabinoides
Transporte
Cocana
Opiceos
Orina: aproximadamente 20 ml. En neonatos 2 ml
Antidepresivos

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EXMENES / GRUPO
TOMA
DE EXMENES
triciclicos
Suero: 4,5 ml. En neonatos 2 ml
Toma de la muestra
Orina: se sugiere un previo aseo en la regin periuretral,
descartar la primera parte y recoger la segunda parte
directamente en el frasco.
Suero: La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas
y por puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se
debe sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando
lquidos al paciente.
Ayuno estricto de 10 a 12 horas, no haber ingerido alcohol ni
haber fumado mnimo durante las 24 horas anteriores.
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Recipiente
Tubo seco sin aditivo. Se prefiere el tubo con gel separador.
Glucosa
Suero
Cantidad de muestra
Adultos: 5 ml de sangre.
Pediatra: 3 ml de sangre.
Prueba de tolerancia
Toma de la muestra
oral a la glucosa
Curva de tolerancia puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe
oral a la glucosa
paciente.
Curvas de Glicemia
Se toma la muestra en ayunas.
Se disuelve 75 g de glucosa en 300 ml de agua.
Se le da a tomar al paciente y se empieza a contar el

tiempo, a partir del momento que termine de tomar el
lquido se toma cada hora hasta ajustar el tiempo que pide
el mdico de 2 o 3 horas. En este lapso de tiempo el
Conservacin
22C a 25C por 8 horas. Refrigerar de 2C a 8C
hasta por 7 das. Congelar a 20C de 3 a 6
meses, segn el analito.
Transporte

CLNICO
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MUESTRA
Suero
Sangre con fluoruro
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DE EXMENES
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TOMA
paciente debe permanecer en reposo y sin consumir

ningn alimento.
A toda paciente materna con orden mdica de curva de

glicemia, se le toma muestra basal, se le suministra 100 g
de glucosa y se le toman muestras a la hora, dos horas y
tres horas post carga de glucosa.
En tamizaje si es materna se le suministra 50 g de glucosa

y a la hora se le toma la segunda muestra.
En otro tipo de paciente se le suministra 75 g o 100 g de

glucosa como el mdico lo indique.
En todas las muestras se debe anotar el nmero de

muestra; ejemplo: muestra previa, muestra 1 hora post
glucosa, muestra 2 horas post glucosa y muestra 3 horas
post glucosa.
No se requiere ayuno. No haber tomado alcohol o fumado por
24 horas.
Protenas y sustratos En bilirrubinas y beta carotenos, los resultados se ven alterados
sricos:
en pacientes sometidos a fototerapia.
cido rico
Albmina
Recipiente
Bilirrubina total
Tubo seco sin aditivo, se prefiere el tubo con gel separador.
Bilirrubina directa
Cantidad de muestra
Creatinina
Nitrgeno urico
Protenas
Neonatos: 3 ml de sangre.
Beta carotenos
Anticuerpos
Toma de la muestra
citotxicos
Ferritina
paciente.
cido lctico
Ninguna.
Conservacin
Para analitos fotosensibles (bilirrubinas, beta
carotenos) es importante evitar la exposicin a la
luz, protegiendo los tubos con papel carbn o
papel aluminio.
Transporte
Conservacin

CLNICO
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DE EXMENES
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TOMA
Recipiente
Tubo tapa gris con fluoruro.
22C a 25C mximo una hora.
Transporte
Toma de la muestra
paciente.
Ayuno estricto de 12 a 14 horas, no haber ingerido alcohol ni Conservacin
haber fumado.
Recipiente
Lpidos:
Colesterol total
Cantidad de muestra
Solo para el colesterol HDL no se recomienda
Colesterol HDL
conservar la muestra a temperatura ambiente.
Colesterol LDL
Transporte
Triglicridos
Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por para conservar la integridad de la muestra, as
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe como para evitar accidentes a la persona que la
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando lquidos al transporta y a la auxiliar que la recibe.
paciente.
Enzimas sricas:
Conservacin
Amilasa
No requiere ayuno.
Fosfatasa alcalina Hay que tener en cuenta que el ejercicio aumenta la creatin- Pueden permanecer a temperatura ambiente de
quinasa total, su fraccin MB y la deshidrogenasa lctica; y el 22C a 25C por 8 horas. Refrigerar de 2C a 8C
Transaminasa
glutmico-pirvica alcohol afecta las enzimas hepticas.
(alanina-amino
Suero
Suero

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MUESTRA
Suero
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EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
transferasa)
Transaminasa
glutmicooxaloactica
(aspartato-amino
transferasa)
Creatin-quinasa
total
(creatininacinasa)
Creatin-quinasa
fraccin mb
Deshidrogesasa
lctica
Gamma glutamil
transferasa
(gamma-glutamil
transpeptidasa)
Fosfatasa cida
total
Fosfatasa cida
prosttica
Electrolitos sricos:
Calcio
Cloro
Magnesio
Potasio
Sodio
Hierro
Fsforo
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TOMA
Recipiente
Cantidad de muestra
Toma de la muestra
paciente.
En cuanto a la fosfatasa alcalina la muestra se
debe procesar antes de 24 horas y no se debe
refrigerar. Las fosfatasas cidas totales y cidas
prostticas se deben mantener lo menos posible a
temperatura ambiente y siempre se deben
refrigerar de 2C a 8C.
Transporte

Conservacin
No requiere ayuno y se debe tener en cuenta que el ejercicio Despus de la centrifugacin
disminuye los niveles de hierro en el organismo.
Recipiente
Tubo seco sin aditivos. Se prefiere tubo con gel separador.
Se debe tener en cuenta que el calcio y el
Cantidad de muestra
magnesio se deben procesar antes de 4 horas o
conservarlos refrigerados (2C a 8C) donde son
Pediatra: 3 ml de sangre, si adems de estos exmenes se estables por 7 das y en congelacin (-20C o
tiene hierro, se sugiere que en nios se tome 1 ml ms de menos) hasta 3 meses.
sangre.
Transporte

CLNICO
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Bazo
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DE EXMENES
TOMA
Toma de la muestra
paciente.
Condiciones del donante
Cumplir con todos los requisitos de donacin de rganos.

Conservacin
Despus de la toma
Los tubos con el bazo deben conservarse cerrados
Recipiente
para evitar contaminacin y evaporacin del medio
Tubo de centrfuga de 50 ml con medio de trasporte (20 ml de
de transporte. Deben permanecer refrigerados
RPMI 1640).
(2C a 8C) desde el momento de la toma hasta la
Anticuerpos citotxicos
llegada al laboratorio.
Cantidad del bazo
Se requieren alrededor de 4 pedazos de bazo de
Transporte
aproximadamente 4 cm de largo por medio de ancho.
Deben ser transportadas inmediatamente al
laboratorio, en nevera con geles refrigerantes que
Toma de la muestra
mantengan la temperatura de 2C a 8C.
Procedimiento realizado por el mdico cirujano.
El paciente debe estar hidratado 24 horas antes del examen.
No debe tener fiebre.
No debe estar tomando diurticos.
Si es un bebe deben traerle tetero, juguete y cobija.
Recipiente
Colector de sudor.
Sudor
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Iontoforesis
Cantidad de muestra
Como mnimo se deben recoger una y media vuelta de la
manguera del colector.
La muestra se toma directamente en el laboratorio

y se procesa inmediatamente por consiguiente no
tiene requisitos de conservacin y transporte.
Toma de la muestra
Se verifica que el paciente no tenga tornillos, marcapasos

u objetos metlicos en su cuerpo.
Quitar las alhajas, anillos, relojes y dems, dejando


CLNICO
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MUESTRA
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EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Orina ocasional o de
24 horas
Osmolaridad
totalmente despejado desde el antebrazo hasta la mano.

Que no tenga lesiones o brotes en el brazo elegido.
En caso de ser muy pequeo, delgado o recin nacido, se
emplea el muslo, quitndole el paal y colocndole una
bolsa recolectora de orina.
Se limpia el antebrazo con una gasa impregnada en

alcohol, brotando para quitar suciedades.
Nuevamente se pasa una gasa con alcohol en una sola

direccin.
Luego una gasa con agua destilada en una sola direccin.
Se repite con gasa con agua destilada.
Se seca con gasa en una sola direccin. (No volver a tocar

el rea limpia).
En cada electrodo positivo (rojo) y negativo (negro), se

coloca un disco de gel de PILOCARPINA, agregando una
gota de agua destilada para evitar quemaduras.
Colocar los electrodos en el rea preparada.
Encender el voltmetro y cuando suene (5 a 7 minutos),

retirar los electrodos.
Limpiar con gasa con agua destilada en una sola direccin.
Secar en una sola direccin.
Donde estaba el electrodo positivo se coloca el colector y

se deja 15 minutos revisando peridicamente.
Sin quitar del antebrazo, con un alicate levantar la tapa del

colector y con una aguja de punta roma y taponada, se
tapa el extremo de la manguera para que no se vace el
sudor.
Sacar toda la manguera y con el alicate cortar el extremo

que est pegado al colector.
Llevar la manguera al equipo y leer.

Conservacin
No requiere ninguna condicin especial.
Para el suero pueden permanecer a temperatura
Tipo de muestra
ambiente de 22C a 25C por 8 horas. Refrigerar
Suero
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CLNICO
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EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
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TOMA
Suero.
Orina ocasional o de 24 horas.
de 2C a 8C hasta por 7 das. Congelar a 20C

de 3 a 6 meses.
Recipiente
Suero: se requiere tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel
separador.
Orina ocasional: se requiere un frasco limpio de boca ancha y
tapa rosca.
Orina peridica: se requiere garrafa(s) limpia(s) de boca ancha
y tapa rosca.
Las orinas se deben centrifugar y separar antes de

1 hora e inmediatamente procesar, o de lo
contrario guardarlas en refrigeracin (2C a 8C)
en general de 3 a 7 das y congelados (-20C o
menos).
Transporte
Cantidad de muestra
Orina ocasional: no menos de 10 ml.
Orina peridica: todo el volumen recolectado en el tiempo como para evitar accidentes a la persona que la
determinado.
Suero: se requieren 2 ml de sangre en pacientes peditricos y
neonatales.
Toma de la muestra
Para la recoleccin de la orina ocasional, se debe lavar la

regin periuretral (extremidad del pene o labios y vulva en
la vagina), descartar la primera orina y recoger la segunda
parte, directamente en el frasco.
Para la orina ocasional en bebes y nios menores, su

recoleccin debe ser en una bolsa desechable, que es
adherida a la piel (con previa asepsia) por un anillo
adhesivo, la bolsa se debe cambiar a los 45 minutos por
una nueva, en caso de no eliminar durante ese tiempo.
La obtencin de la orina por puncin suprapbica, est a

cargo del mdico.
Para la recoleccin de la orina peridica:
Orinar por la maana y anotar la hora (esta muestra no se

recolecta).
Recolectar las siguientes muestras en el recipiente

adecuado y preferiblemente mantenerlo en nevera durante

CLNICO
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MUESTRA
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EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Recipiente
Orina ocasional: se requiere un frasco transparente limpio de
boca ancha con tapa rosca y que contenga en el fondo aceite
cristal.
Gases arteriales: jeringa con heparina de litio o capilar
heparinizado.
Orina ocasional con

aceite cristal
Suero
el tiempo de recoleccin.
La ltima muestra se debe recoger a la hora de cumplir el
perodo determinado. En caso de recoger parcialmente
alguna muestra, se debe iniciar nuevamente la recoleccin.
Para el suero, la puncin debe ser realizada en
condiciones aspticas y por puncin venosa, agotando
todo el vaci del tubo no se debe sangrar del mismo brazo
donde se le est aplicando lquidos al paciente.

Ninguna en especial.
Sangre arterial
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Conservacin
menos).
Para los gases arteriales despus de tomada la
muestra se colocan inmediatamente en un
recipiente con agua y trocitos de hielo, nunca en
hielo directamente para evitar la hemlisis. Si se ha
de almacenar una muestra por ms de 10 minutos,
debera de refrigerarse entre 0 y 4C para retrasar
el metabolismo. No debera almacenarse ms de
30 minutos.
de Cantidad de muestra
Gases arteriales: de 0,5 a 1 ml de sangre.
El capilar se debe llenar completamente aadindole un imn y
Transporte
se coloca en sus dos extremos dos tapones.
Para las orinas la muestra debe ser transportada
Toma de la muestra
en posicin vertical en el menor tiempo posible y
Para muestra de sangre arterial ver prueba de Gases en nevera para conservar la integridad de la
Arteriales.
muestra, as como para evitar accidentes a la
persona que la transporta y a la auxiliar que la
Para muestra de orina ocasional ver prueba de Osmolaridad recibe.
en orina.
Para los gases arteriales la muestra debe
transportarse en agua helada (con trozos de hielo).
Conservacin
Fraccin excretada de Condiciones del paciente
Prueba
acidificacin distal

CLNICO
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MUESTRA
Orina ocasional
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EXMENES / GRUPO
TOMA
DE EXMENES
sodio,
potasio
y No requiere ninguna condicin especial.
fsforo
Recipiente
separador.
Orina ocasional: se requiere un frasco limpio de boca ancha y
tapa rosca.
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Para el suero pueden permanecer a temperatura
de 3 a 6 meses.

Cantidad de muestra
Suero: se requieren 2 ml de sangre en pacientes peditricos y menos).
neonatales .
Transporte
Toma de la muestra
Para el suero, la puncin debe ser realizada en condiciones vertical en el menor tiempo posible y en nevera
aspticas y por puncin venosa, agotando todo el vaci del para conservar la integridad de la muestra, as
tubo no se debe sangrar del mismo brazo donde se le est como para evitar accidentes a la persona que la
aplicando lquidos al paciente.
Suero
Orina ocasional con
aceite cristal
Muestra arterial
Para muestra de orina ocasional ver prueba de Osmolaridad

en orina.
Se dan en la sala de procedimientos con previa cita:
No debe tener sntoma respiratorio ni sistmico.
No debe tener vomito, diarrea, fiebre, virosis.

Conservacin
Debe venir sin ayuno.

Ver protocolo de conservacin de muestras para
gases arteriales, suero y orina.
Fraccin excretada de Recipiente
bicarbonato
Suero: se requiere tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel Transporte
separador.
Ver protocolo de transporte de muestras para
Orina ocasional: se requiere un frasco transparente limpio de gases arteriales, suero y orina.
cristal.
heparinizado.

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DE EXMENES
Pg 18 de 57
TOMA
Cantidad de muestra
Suero: 2 ml de sangre en nios.
Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales,
suero y orina.
En nios mayores se les explica la prueba y se recoge la

orina con miccin espontnea y vaciar la orina al frasco
con aceite cristal.
En nios menores se recoge la orina colocando una bolsa

de recoleccin a las 4:00 a.m., previa asepsia antes de
acostarlo.
Traer al paciente y la muestra a las 7:00 a.m., con

alimentos usuales para un da excepto ctricos.
En neonatos y lactantes cateterizar con sonda vesical y

dejarla durante todo el procedimiento, en el paso de la
sonda solo usar como lubricante agua.
Durante el procedimiento se requiere de nefrlogo,

enfermera y mensajero.
Suero
Orina
Gradiente
Transtubular
Potasio
de
Recipiente
Suero: tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel separador.
Orina ocasional: frasco limpio de boca ancha y tapa rosca.
Cantidad de Muestra
Suero: se requieren 2 ml de sangre en nios.
Conservacin
suero y orina.
Transporte
suero y orina.
Toma de la muestra

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 19 de 57
TOMA
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales,

suero y orina.

orina con miccin espontnea.

acostarlo.



Se dan en la sala de procedimientos con previa cita:
No debe tener sntoma respiratorio ni sistmico.
No debe tener vomito, diarrea, fiebre, virosis.
Debe venir sin ayuno.
Orina ocasional
Delta de Pco2
Muestra arterial
Recipiente
Orina ocasional: se requiere un frasco transparente limpio de
cristal.
heparinizado.
Cantidad de muestra
Conservacin
gases arteriales y orina.
Transporte
gases arteriales y orina.
Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales y orina.

orina con miccin espontnea y vaciar la orina al frasco

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 20 de 57
TOMA
con aceite cristal.

acostarlo.



Suero o muestra
arterial
Recipiente
Conservacin
separador.
gases arteriales y suero.
heparinizado.
Anin GAP srico
Cantidad de Muestra
Suero: 2 ml de sangre en nios.
Orina ocasional
Anin GAP Urinario
Transporte
gases arteriales y suero.
Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales
suero.
Conservacin
orina.
Recipiente
Frasco transparente limpio de boca ancha con tapa rosca.
Transporte
Cantidad de muestra
orina.
No menos de 10 ml.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 21 de 57
TOMA
Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para orina.

orina con miccin espontnea y vaciar la orina al frasco.

acostarlo.

Recipiente
Tubo estril con tapa rosca.
Liquido
cefalorraqudeo,
Citoqumico
pleural, asctico,
lquidos corporales
En el paciente adulto y pediatrico: 5 ml.
peritoneal, pericrdico
Neonatos: 1.5 ml.
y sinovial
Suero
Troponina I
Conservacin
Debe analizarse lo ms pronto posible, de lo
contrario mantener en refrigeracin de 2C a 8C.
Transporte
Toma de la muestra
Es tomado por l medico en el servicio. Usar anticoagulante transporta y a la auxiliar que la recibe.
(proporcin: 0,5 ml de heparina por cada 5 ml de lquido),
excepto en el lquido cefalorraqudeo.
Conservacin
Recipiente
Se requiere tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel meses, segn el analito.
separador.
Transporte
Cantidad de muestra

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Examen directo con

KOH al 10%
Examen directo con
tinta china
Esputo
Cultivo de hongos
Cultivo
micobacterias
Coloracin
Neelsen
Lavado bronquial y
Examen
de
Zielh-
directo con
TOMA
Pg 22 de 57

Toma de la muestra
paciente.
Debe ser la primera muestra de la maana previo aseo bucal
(sin crema dental ni enjuagues bucales).
Si debe hacer ms de un intento para recolectarla, se tapa el
frasco entre una expectoracin y otra para evitar
contaminacin.
Conservacin
Recipiente
Llevar al laboratorio dentro de las dos horas
El laboratorio proporciona un frasco estril, transparente, de siguientes a la recoleccin de la muestra.
boca ancha y de tapa rosca.
En caso de no poder ser procesada
inmediatamente (baciloscopia y/o cultivo) puede
Cantidad de muestra
conservarse a 4C no ms de 24 horas.
La mayor cantidad de muestra que pueda recolectar el
paciente.
NOTA: El esputo puede inducirse con solucin
salina estril.
Toma de la muestra
Inspirar profundamente llenando sus pulmones de aire Transporte

tanto como sea posible.
Retener el aire un momento.

Expulsar luego la expectoracin con un esfuerzo de tos, para conservar la integridad de la muestra, as
tratando de arrastrar las secreciones del pulmn.
Recoger el esputo producido dentro del envase tratando de transporta y a la auxiliar que la recibe.
que entre en su totalidad, sin manchar sus manos o las
paredes externas del frasco.
Repita esta operacin otras dos o tres veces colocando

todas las secreciones en el mismo frasco.
Limpiar el exterior del envase con un pauelo de papel, tapar el
fresco y lavar sus manos con agua y jabn.
Condiciones de paciente
Conservacin

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
broncoalveolar
Liquido
cefalorraqudeo
Otros lquidos
(pleural, peritoneal,
pericrdico, sinovial,
ascitico, etc.)
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
TOMA
DE EXMENES
KOH al 10%
El paciente debe estar en ayunas.
Pg 23 de 57
Si el transporte inmediato no es posible debe ser

refrigerado a 4C pero no ms de 12 horas. Debe
Examen directo con Recipiente
enviarse al laboratorio protegida de la luz directa y
tinta china
El laboratorio proporciona un frasco estril, transparente, de debe procesarse inmediatamente ya que el
boca ancha y de tapa rosca.
anestsico utilizado para la toma de la muestra
puede afectar la viabilidad de la Micobacteria.
Cultivo de hongos
Cantidad de muestra
Transporte
Cultivo
de Se recuperan entre 50-80 ml de muestra.
micobacterias
Toma de la muestra
Coloracin
Zielh- El neumlogo realiza el procedimiento, guardando las normas para conservar la integridad de la muestra, as
de esterilidad.
Neelsen
Examen directo con
KOH al 10%
Conservacin
Examen directo con
tinta china
Recipiente
refrigerado a 4C pero no ms de 12 horas.
El laboratorio proporciona un tubo estril.
Cultivo de hongos
Transporte
Cantidad de muestra
Cultivo
de
Debe tomar entre 3 y 5 ml en el paciente adulto y pediatrico. En
micobacterias
neonatos se toman 0.5 ml.
Coloracin
Zielhcomo para evitar accidentes a la persona que la
Toma de la muestra
Neelsen
El mdico debe realizar la puncin, guardando las normas de
Adenosin de aminasa esterilidad.
(ADA)
Conservacin
Examen directo con Condiciones de paciente
KOH al 10%
Examen directo con Recipiente
Transporte
tinta china
Cantidad de muestra
Cultivo de hongos

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 24 de 57
TOMA
Debe tomar entre 5 y 10 ml. El lquido debe ser tomado con para conservar la integridad de la muestra, as
de heparina (0,5 ml de heparina por cada 5 ml de muestra) para como para evitar accidentes a la persona que la
evitar que se coagule. En el caso de neonatos se toma 1 ml transporta y a la auxiliar que la recibe.
conservando la relacin con el anticoagulante
Coloracin
ZielhNota: en el caso del lquido peritoneal deben enviar la bolsa de
Neelsen
la dilisis y el bacterilogo encargado centrifuga 100 ml del
Adenosin de aminasa lquido.
(ADA)
Toma de la muestra
El mdico debe realizar la puncin, guardando las normas de
esterilidad.
Examen directo con
KOH al 10%
Conservacin
Recipiente
Examen directo con
El laboratorio proporciona un frasco estril con tapa de rosca.
tinta china
Cultivo
micobacterias
Biopsias
Cultivo de hongos
Cultivo
micobacterias
Coloracin
Neelsen
Tejidos slidos
(biopsias)
Cantidad de muestra
Debe tomar la mayor cantidad de muestra que le sea posible,
debe ser tomada entre 5 y 10 ml de agua destilada o solucin
de
salina estril.
Toma de la muestra
El mdico debe realizar el procedimiento, guardando las
debidas normas de esterilidad.
No se requiere de condiciones bsales, tales como ayuno,
de
ejercicio previo ni terapia medica. El paciente debe seguir las
instrucciones mdicas.
Zielh-
Transporte
Conservacin
Inmunotipificacin
temperatura ambiente por un mximo de una hora,
leucemias agudas
de lo contrario deben de colocarse en hielo
hmedo no seco evitando el contacto directo con la
Deteccin
de
Recipiente
muestra. Una vez recibida procesar lo ms pronto
enfermedad
mnima
La muestra debe de ser recolectada en contenedores sellados posible.
residual
que contengan solucin salina o PBS, en caso de ser enviadas
de inmediato al laboratorio, puede utilizarse una gasa estril Transporte

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 25 de 57
TOMA
humedecida con solucin salina.
Cantidad de muestra
La muestra debe ser representativa del tejido a estudiar.
Toma de la muestra
Los requisitos para la toma es la presencia de tejido con
infiltracin de clulas neoplsicas, segn el estudio a realizar.
La biopsia debe ser realizada por el mdico.
Examen directo con
Recipiente
KOH al 10%
Examen directo con
Cantidad de muestra
tinta china
Debe tomarse la mayor cantidad de muestra posible.
Secreciones y
material purulento de
Cultivo de hongos
abscesos, fstulas y
ganglios
Cultivo
micobacterias
Coloracin
Neelsen
Cuadro hemtico
Sangre anticoagulada Hemoglobina
con cido etilen
diamino tetractico Hematocrito
(EDTA)
Recuento
plaquetas
Toma de la muestra
Cuando el absceso est cerrado, el procedimiento lo realiza el
de
mdico puncionando la lesin y enviando el material
directamente en la jeringa o envasado en el tubo enviado por el
laboratorio.
ZielhCuando el absceso es abierto puede tomarse directamente con
el bistur para poner sobre la placa o tomar con un escobilln
estril en 0,5 ml de solucin salina.
No requiere ninguna condicin especial. En el caso de recuento
de leucocitos solo se requiere que el paciente no haya hecho
ejercicio previo, ya que el esfuerzo muscular produce
leucocitosis.
Conservacin
Transporte
Conservacin
de 2C a 8C.
Transporte
de Recipiente
Se utilizan tubos con EDTA como anticoagulante (tapa La muestra debe ser transportada en posicin

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 26 de 57
TOMA
morada). Los tubos utilizados pueden ser de varios volmenes vertical en el menor tiempo posible y en nevera
Extendido de sangre como son de 5, 2.7 ml y los tubos para prematuros de 500 para conservar la integridad de la muestra, as
perifrica
lambdas.
Recuento
Adultos: 4,5 ml de sangre.
Reticulocitos
Pediatra: 2,5 ml
Velocidad
de Neonatos: 0.5 ml de sangre (500 lambdas).
sedimentacin
Toma de la muestra
La puncin debe ser limpia, sin trauma, no debe abrir ni cerrar
el puo, utilizar el torniquete solo en caso necesario.
Nota: El orden de la toma de la muestra cuando se efecta una
recoleccin mltiple es el siguiente:
Tubo seco (sin anticoagulante).
Tubo para prueba de coagulacin.
Tubo con EDTA.

No necesita estar en ayunas, debe tomarse la muestra
especialmente en horas de la maana.
Conservacin
Las placas se conservan una vez son extendidas
Recipiente
por varios das, usualmente deben colorearse para
La muestra se deposita directamente en la lmina de vidrio o
preservarlas mucho ms.
porta-objetos.
Moco nasal
Seriado de eosinfilos
Cantidad de muestra
en moco nasal
No hay especificaciones acerca de la cantidad de la muestra.
Se sugiere una cantidad adecuada, extendidos muy gruesos
afectan la calidad del resultado pues se hace muy difcil la
identificacin de las clulas que se requiere observar.
Toma de la muestra
Tomar dos aplicadores con algodn e introducirlos en

sendas fosas nasales haciendo una pequea y suave
Transporte
Esta muestra es transportada directamente en la
placa o porta-objetos donde inicialmente se hizo el
extendido. El transporte se realiza colocando las
placas en forma separada, con la parte que tiene la
muestra hacia arriba, no colocarle ni otra placa
encima ni papel ni nada para cubrirlas.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 27 de 57
TOMA
rotacin del aplicador.

Tomar dos placas porta-objetos y marcarlas, con las
inciales del paciente y los cuatro ltimos nmeros del
documento de ingreso, una placa se marca como fosa
nasal izquierda y la otra como fosa nasal derecha.
Presencia de ampollas o lesiones que sugieran el estudio.
Conservacin
Recipiente
La conservacin de la muestra es por varios das o
La muestra una vez se extrae de la lesin se extiende
por aos cuando ya se ha coloreado.
suavemente en una placa porta-objetos.
La muestra requerida
se extrae
Prueba de Tzank
directamente de la
lesin
Vitamina B12
Suero
cido flico
Cantidad de muestra
No hay una especificacin muy clara de la cantidad de la
muestra, depende tambin de la lesin y de la cantidad de
lquido que en ella se encuentra. Lo ideal es una buena
muestra que no sea demasiado abundante ni muy escasa.
Transporte
Esta muestra es transportada directamente en la
placa o porta-objetos donde inicialmente se hizo el
extendido. El transporte se realiza colocando las
placas en forma separada, con la parte que tiene la
muestra hacia arriba, no colocarle ni otra placa
encima ni papel ni nada para cubrirlas.
Toma de la muestra
Se utiliza un raspado muy suave del fondo de la lesin
sospechosa, la cual debe ser en forma de ampolla en cuyo
interior generalmente se encuentra un lquido transparente.
Conservacin
Recipiente
Cantidad de muestra
Transporte
Neonato: 3 ml de sangre.
Toma de la muestra

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Suero
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pruebas de Funcin
tiroidea:
Hormona Tiroidea
Estimulante (TSH)
T3 total
T4 libre
Hormona
Paratiroidea
(paratohormona)
Reproductivas:
Hormona Folculo
Estimulante (FSH)
Hormona
Luteinizante (LH)
Prolactina
Progesterona
Hormona
Gonadotrpica
Corinica
Humana (BHCG)
Estradiol
Otras Hormonas:
Cortisol
Insulina
Tiroglobulina
Hormona
de
crecimiento
Marcadores
tumorales:
PSA - TOTAL
TOMA
Pg 28 de 57
paciente.
Conservacin para el suero
22C a 25C por 8 horas para el procesamiento el
mismo da. Refrigerar de 2C a 8C hasta por 7
No requiere ayuno.
das. Esto para tcnicas que solo se realizan 1 sola
Nota: La extraccin de la muestra basal para medir los niveles vez a la semana. Congelar a 20C de 3 a 6
de prolactina en suero debe ser entre las 8:00 a.m. y las 10:00 meses, segn muestra requerida.
a.m. colectando una sola muestra, excepto en casos en que
por orden mdica se solicite un pool de suero. En estos casos La tiroglubina se conserva de de 2C a 8C hasta
despus de extraer la primera muestra sern recolectadas la por tres das y a 20C por dos meses.
segunda o tercera con intervalos de 30 minutos.
La insulina debe congelarse a 20C sin gel
separador.
Recipiente
Transporte para el suero
Para la paratohormona se utiliza tubo con EDTA.
Cantidad de muestra
Para la paratohormona se requiere 4,5 ml de sangre.
Conservacin para la paratohormona
Toma de la muestra
Despus de la toma
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por Deben permanecer en posicin horizontal en agua
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe con hielo.
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando lquidos al Despus de la centrifugacin
paciente.
refrigeracin de 2C a 8C, por 3 horas y en

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
AFP
CEA
Ca 15.3
Ca 125
Ca 19.9
Drogas teraputicas:
Acido valproico
Carbamazepina
Digoxina
Fenitoina
Fenobarbital
Teofilina
Vancomicina
Ciclosporina
Sirolimus
Sangre con EDTA
Tacrolimus
Everolimus
Pg 29 de 57
TOMA
Transporte para la paratohormona
Debe ser en fri, en agua con trocitos de hielo. La
muestra debe ser transportada en posicin vertical
en el menor tiempo posible y en nevera para
conservar la integridad de la muestra, as como
para evitar accidentes a la persona que la

Ciclosporina: C2 (ciclosporina 2 horas post-droga) tomar la
muestra 2 horas despus de recibido el medicamento. No
exceder de 2 horas ya que puede alterar el resultado. Para
Conservacin
procesar ciclosporina C12 (ciclosporina 12 horas post droga)
tomar la muestra 12 horas despus de recibido el
temperatura ambiente de 22C a 25C mximo 2
medicamento.
horas, en caso de requerir ms tiempo se pueden
guardar en nevera de 2C a 8C.
Sirolimus: (24 horas post-droga) tomar la muestra 24 horas
despus de recibido el medicamento. No exceder de 24 horas
Transporte
ya que puede alterar el resultado.
Tacrolimus y Everolimus: (12 horas post-droga) tomar la
vertical en el menor tiempo posible, demoras por
muestra 12 horas despus de recibido el medicamento. No
ms de 24 horas pueden producir alteraciones en
exceder de 12 horas ya que puede alterar el resultado.
los resultados finales y en nevera para conservar la
integridad de la muestra, as como para evitar
Recipiente
accidentes a la persona que la transporta y a la
Tubo con EDTA.
auxiliar que la recibe.
Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 30 de 57
TOMA
Toma de la muestra
paciente.
La toma de la muestra se realiza 48 horas, 72 horas, 108 horas
post droga ms si se requiere.
Recipiente
Suero
Plasma citratado
Conservacin
Cubrir los tubos con papel carbn para evitar la
exposicin a la luz. Para el procesamiento el
mismo da. Refrigerar de 2C a 8C por 24 horas.
Transporte
Toma de la muestra
paciente.
Conservacin
Tiempo
de Condiciones del paciente
Se requiere de algunas condiciones especiales como: no tomar La muestra una vez ha sido recolectada debe ser
protrombina
medicamentos el da anterior o antes del examen como enviada al laboratorio en menos de una hora, una
Tiempo parcial de salicilatos, el uso de anticoagulantes como la heparina y vez all debe ser centrifugada inmediatamente. Si
tromboplastina
warfarina y sus derivados producen un aumento en los no se van a procesar inmediatamente despus de
la centrifugacin se guarda en tubo plstico en las
productos de degradacin.
activada
siguientes temperaturas:
Recipiente
Fibringeno
2C a 8C por 4 horas.
Tubo con citrato de sodio al 3.25%.
Tiempo de trombina
-20C por 2 semanas.

Cantidad de muestra
-70C por 6 semanas.

Protena C de la Adultos: tubo que contiene 0,5 ml de citrato de sodio para 4,5
coagulacin
ml de sangre.
Transporte
Methotrexate
Cantidad de muestra

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 31 de 57
TOMA
Pediatra y neonatos : tubo que contiene 0,25 ml de citrato de La muestra debe ser transportada en posicin
la sodio para 2,5 ml de sangre.
Toma de la muestra
Resistencia
a
la La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por transporta y a la auxiliar que la recibe.
protena C activada
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando lquidos al Conservacin para el Dimero D
Despus de la toma
paciente.
Antitrombina III
Deben permanecer en posicin horizontal en agua
con hielo.
Anticoagulante lupico
Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
(prueba de tamizaje)
Anticoagulante lupico
Utilizar el torniquete slo si es necesario, y en ese caso refrigeracin de 2C a 8C, por 3 horas y en
(prueba confirmatoria)
mientras se canaliza la vena y luego soltarlo.
No cerrar el puo, no hacer masajes, no dar golpecitos.

Factor VIII de la
Mezclar suavemente por inversin o en forma de ocho de Transporte para el Dimero D
coagulacin
Debe ser en fri, en agua con trocitos de hielo. La
10 a 12 veces.
muestra debe ser transportada en posicin vertical
Inhibidor contra el
en el menor tiempo posible y en nevera para
factor VIII de la
conservar la integridad de la muestra, as como
coagulacin
para evitar accidentes a la persona que la
Factor
IX
de
la
coagulacin
Protena S
coagulacin
de
Dmero D
Carga viral para HIV1
Plasma
Recipiente
Tubo con EDTA.
Conservacin
Para carga viral CMV: La sangre total debe
transportarse de 2C a 25C y separarse dentro de
los 3 das siguientes a su recoleccin. Y el plasma
refrigerado de 2C a 8C por un mximo de 3 das.
Carga viral para CMV

Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre.
Para carga viral HIV: La sangre total debe

transportarse de 2C a 25C y procesar dentro de
las 6 horas siguientes a su recoleccin. Y el

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 32 de 57
TOMA
Toma de la muestra
paciente.
plasma refrigerado de 2C a 8C por un mximo de

5 das.
Nota: El plasma debe congelarse en volmenes
pequeos de 600-700 ul y hasta por un mximo de
10 meses. Los plasmas pueden congelarse y
descongelarse hasta 3 veces.
Transporte
Recipiente
Tubo con EDTA.
Conservacin
Conservar a temperatura ambiente por un tiempo
mximo de 6 horas.
Transporte
Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por como para evitar accidentes a la persona que la
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe transporta y a la auxiliar que la recibe.
paciente.
Requiere ayuno mnimo de 4 horas.
Recipiente
Tubo seco con gel separador.
para Cantidad de muestra

4,5 ml de sangre.
Sangre
Antigenemia
CMV pp65
Suero
Exmenes por MEIA

(Ensayo enzimtico
por micropartculas):
Anticuerpo
IgG
contra
el

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Citomegalovirus
(CMVG)
Anticuerpo
IgM
contra
el
Citomegalovirus
(CMVM)
Anticuerpos AntiE
de la hepatitis B
Anticuerpos
contra el antgeno
de superficie del
VHB (AUSAB)
Anticuerpos
contra el VIH1 y 2
(HIV1- HIV2 )
Anticuerpos IgG
contra el virus de
la rubola (RubG)
Anticuerpos IgM
contra el antgeno
central del VHB
(Core M)
Anticuerpos IgM
contra el virus de
la Hepatitis A
(HAVABM 2)
Anticuerpos IgM
contra el virus de
la rubola (RubM)
Anticuerpos IgG
contra toxoplasma
Anticuerpos IgM
contra toxoplasma
Anticuerpos
totales contra el
Pg 33 de 57
TOMA
Cantidad de muestra
vez a la semana. Congelar a 20C de 3 a 6
meses, segn muestra requerida.
Transporte
Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por para conservar la integridad de la muestra, as
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe como para evitar accidentes a la persona que la
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando lquidos al transporta y a la auxiliar que la recibe.
paciente.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Materia fecal
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
antgeno central
del VHB (Core
total)
Anticuerpos
totales contra el
virus
de
la
Hepatitis C (HCV)
Antgeno
de
superficie
del
virus
de
la
Hepatitis
B
(HBsAg)
Antgeno E de la
Hepatitis B
SIDA,
prueba
confirmatoria
Western Blot
TOMA
Exmenes
por
ELISA:
Anticuerpos IgM
contra
virus
Ebstein Barr
Micoplasma
Sarampin
Varicela
Adenovirus
Ninguna.
Azucares reductores
Recipiente
Plstico limpio, seco, de boca ancha y tapa rosca.
Campylobacter
Clostridium
Toxina A y B
Difficile Cantidad de muestra

Slida: 1 g.
Lquida: 5 ml.
Pg 34 de 57
Conservacin
Llevarla de inmediato al laboratorio para ser
procesada rpidamente o en su defecto guardar en
refrigeracin de 4C a 8C.
Transporte

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
Pg 35 de 57
EXMENES / GRUPO
TOMA
DE EXMENES
Coprolgico
Coprolgico
por
Toma de la muestra
concentracin
Debe recogerse espontneamente con un aplicador o con un
Coproscpico
palo de paleta limpio, cogiendo la parte ms blanda de la
muestra o que contenga sangre o moco. Tambin puede
recogerse por hisopado rectal o rectoscopia.
Criptosporidium
Determinacin
de
grasa en materia fecal
(Sudan III)
Rotavirus
Sangre
oculta
materia fecal
en
Preferiblemente en ayunas.
Recipiente
Suero
Secrecin vaginal
VDRL (USR)
Flujo vaginal
Cantidad de muestra
Toma de la muestra
paciente.
Condicin del paciente
Bao previo pero sin aseo genital (ni agua ni jabn), sin tener
la menstruacin y dos das despus de que se haya ido, no

vez a la semana. Congelar a 20C de 3 a 6
meses, segn muestra requerida. Debe estar libre
de hemlisis.
Transporte
Conservacin
Tubo con 1,5 ml de solucin salina, se debe
procesar lo ms pronto posible.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Pg 36 de 57
usar tratamientos locales, ni cremas vaginales (duchas

vaginales) durante los 8 das previos al examen, no tener Transporte
relaciones sexuales durante 3 das.
Recipiente
Tubo estril tapa rosca con 1,5 ml de solucin salina al 0.85% y como para evitar accidentes a la persona que la
aplicador estril.
Cantidad de muestra
Se sugiere una cantidad adecuada, extendidos muy gruesos
afectan la calidad del resultado pues se hace muy difcil la
identificacin de las clulas que se requiere observar. Lo ideal
es una buena muestra que no sea demasiado abundante ni
muy escasa.
Sangre
Hemoparsitos
Toma de la muestra
Acostar a la paciente en posicin ginecolgica.
Con la mano izquierda y con los dedos ndice y corazn

separar los labios mayores.
Introducir suavemente el aplicador estril humedecido

previamente en solucin salina estril.
Tomar la muestra frotando suavemente las paredes

vaginales y depositar en un tubo con 1,5 ml de solucin
salina para el directo.
Tomar otra muestra y hacer un extendido en forma circular

en un porta-objetos previamente flameado.
Cuando se solicita cultivo de flujo se coloca espculo.
Se toma una muestra del cuello del tero y se deposita en

un tubo con medio de transporte.
Conservacin
Recipiente

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 37 de 57
TOMA
Tubo con anticoagulante EDTA.
de 2C a 8C. Una vez hechas las placas no debe
pasar ms de 1 hora para la coloracin.
Cantidad de muestra
5 ml de sangre en pacientes adultos y peditricos.
Neonatos: 0.5 ml de sangre.
Suero, excepto para

la prueba de
embarazo que
tambin se puede
hacer en orina
Transporte
Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por como para evitar accidentes a la persona que la
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe transporta y a la auxiliar que la recibe.
paciente.
El paciente debe estar en ayunas para las siguientes pruebas:
IgA IgG IgM, factor Reumatoideo, anticuerpos antinucleares
(ANAS), ANCAS y Electrofresis de protenas. Las dems
pruebas no requieren ayuno.
Recipiente
En el caso de prueba de embarazo en orina utilizar recipiente mismo da. Refrigerar de 2C a 8C hasta por 7
plstico limpio, seco, de boca ancha y tapa rosca.
Para la prueba de electroforesis de hemoglobina utilizar tubo vez a la semana. Congelar a 20C de 3 a 6
con EDTA.
meses, segn muestra requerida. Debe estar libre
de hemlisis.
Cantidad de muestra
Transporte
Nota: Para ms de tres exmenes se debe duplicar la cantidad como para evitar accidentes a la persona que la
de cada una de las muestras.
Pruebas
por
inmunofluorescencia
indirecta:
Anticuerpos
Antinucleares
(ANAS)
Anticuerpos
AntiDNA
nativo
(Anti DNA)
Anticuerpos
anticitoplasmtico
(ANCAS)
Bordetella
Pertusis Tosferina
Virus respiratorio
Sincitial (V.R.S.)
Panel de virus
respiratorio VRS,
Influenza A, B.
Parainfluenza 1, 2
y 3 y Adenovirus
Pruebas
por Toma de la muestra
turbidimetra:
Complemento C3 puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
TOMA
DE EXMENES
C4
IgA IgG IgM - paciente.

IgE total
Factor
Reumatoideo
Antiestreptolisinas
Protena
C
reactiva
Pruebas
por
inmunoensayo
enzimtico (ELISA):
Anticuerpos
Anticardiolipinas
IgG, IgM (ACAS)
Anticuerpos
extractables
del
ncleo
(ENAS:
Sm, Rnp, Ro, La)
Prueba
inmunolgica de
embarazo
Dengue
Procalcitonina
Anticuerpo
antivimentina
citrulinada mutada
o
(Anti-MCV)
pptido
C
citrulinado
Deteccin
de
anticuerpos contra
Trypanosoma
Cruzi (Chagas)
Deteccin
de
anticuerpos frente
Pg 38 de 57

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Biopsia (tejido blando

hueso)
Punta de Catter
Esputo
Lavado bronco
alveolar
Lquido
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
al
virus
Tlinfotrpico
humano tipo I y II
(HTLV I y II)
Pruebas
por
aglutinacin
de
partculas
sensibilizadas:
Prueba
treponmica para
sfilis (TPPA)
Anticuerpos
antitiroideos
microsomales
(AMC)
Anticuerpos
antitiroideos
tiroglobulnicos
(ATG)
Prueba
por
Electroforesis
Electroforesis de
Protenas
Electroforesis de
Hemoglobina
Pg 39 de 57
TOMA

Preferiblemente el paciente
antibiticos.
no
debe
estar
Conservacin
recibiendo Si el transporte inmediato no es posible debe ser
Cultivo
para
Recipiente
microorganismos
Biopsia: La biopsia es tomada por el mdico y debe ser enviada
aerobios
en recipiente de vidrio estril con tapa rosca y humedecida en
solucin salina estril.
Punta de catter: Debe enviarse en tubo estril tapa rosca
totalmente seco.
Transporte

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
cefalorraqudeo
Lquido articular
Lquido pericrdico
Lquido pleural
Lquido peritoneal
Pus
Secrecin
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Esputo: Debe ser enviado en recipiente plstico estril con tapa
rosca.
Lavado broncoalveolar: Debe ser enviado en el recipiente
utilizado por el neumlogo que toma la muestra o en su defecto
en recipiente de plstico estril con tapa rosca.
Lquido cefalorraqudeo: Debe enviarse en tubo de vidrio estril
con tapa rosca.
Otros lquidos normalmente estriles: Debe enviarse en
recipiente de vidrio estril con tapa rosca, al cual se agrega 0,5
ml de heparina.
Pus y secrecin: Debe enviarse en medio de transporte Stuart
en el cual se introduce un aplicador de algodn con abundante
cantidad de material. En ocasiones puede utilizarse un
recipiente de vidrio estril con tapa rosca en el cual se coloca el
material, transportando rpidamente la muestra al laboratorio.
Cantidad de muestra
Biopsia: El tamao de la biopsia depende del nmero de
exmenes solicitados. En el caso de que sea solo para cultivo
de aerobios es suficiente con una biopsia de aproximadamente
un gramo.
Punta de catter: Se deben enviar aproximadamente 6
centmetros de catter.
Esputo: La mayor cantidad posible que pueda recolectar el
paciente.
Lavado broncoalveolar: Se requieren al menos 10 ml.
Lquido cefalorraqudeo y otros lquidos: La cantidad depende
del nmero de exmenes solicitado, pero se recomienda que
se enve al menos 2 tubos con 5 ml cada uno.
Pus y secrecin: La mxima cantidad posible que se pueda
colectar (aproximadamente 5 ml).
Nota: En los casos en que se utilice medio de transporte en el
cual se inserta el aplicador con la muestra, ste debe estar muy
bien impregnado con el material.
Pg 40 de 57

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Orina
Sangre
Primera orina de la
maana
Orina ocasional
Recoleccin con
catter uretral o
ureteral
Recoleccin por
puncin suprapbica
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Pg 41 de 57
Urocultivo
Para realizar la toma, conservacin y transporte de muestra de orina ocasional para urocultivo ver GA-0135 Gua de
enfermera para toma de cultivos.
Hemocultivo
Para realizar la toma, conservacin y transporte de muestra de hemocultivos ver GA-0135 Gua de enfermera para
toma de cultivos.

Primera orina de la maana: es la muestra ms uniforme y
recomendada porque contiene una adecuada concentracin de
sustancias.
Orina ocasional: aunque no es la ms adecuada, se puede
utilizar para la mayora de los exmenes qumicos, se obtiene a
cualquier hora del da en un recipiente limpio.
Recoleccin con catter uretral o ureteral: en pacientes
hospitalizados con enfermedad renal que tienen dificultad para
la miccin.
Conservacin
Recoleccin por puncin suprapbica: este procedimiento se
Se debe procesar antes de una hora o guardarla
realiza por medio de una puncin abdominal que penetra hasta
en refrigeracin de 2C a 8C.
la vejiga y se extrae directamente la muestra. Este
procedimiento es muy delicado y requiere personal experto.
Transporte
Parcial
de
orina
(citoqumico de orina)
Recipiente
Frasco limpio o estril de vidrio o plstico de boca ancha con
tapa rosca.
Cantidad de muestra
20 ml de orina.
2 ml en neonatos.
Toma de la muestra
Mujeres
Se separan los labios mayores para limpiarlos suavemente con
una toalla hmeda y desechable, o se lavan con agua y jabn,
realizando un movimiento de adelante hacia atrs;
seguidamente se limpia con otra toalla, frotando de adelante

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 42 de 57
TOMA
hacia atrs y tratando de limpiar el orificio uretral y perianal se

puede hacer el lavado directamente en el grifo; luego se
descarta la primera parte de la orina y se recoge la parte
restante en el recipiente.
Hombres
Se retira el prepucio hacia atrs con el fin de lavar bien el
glande, se limpia cuidadosamente con una toalla impregnada
de solucin jabonosa, se hace un movimiento suave de
adelante hacia atrs; luego se utiliza una toalla bastante
hmeda o agua directa del grifo o canilla para eliminar lo que
qued de jabn y se descarta la primera parte de la orina; la
siguiente parte se recoge en el recipiente.
Lactantes y recin nacidos
Para recoger la muestra se requiere la inmovilizacin del nio,
procurando fijar las piernas y dar limpieza alrededor del orificio
uretral, luego se coloca la bolsa plstica uretral la cual tiene un
anillo de cinta adhesiva que se adhiere a la piel para evitar la
prdida de la muestra.
Recipiente
Medio de transporte cary-blair.
Materia fecal
Coprocultivo
Conservacin
Hasta por 8 das en el medio de cary-blair. La
muestra colectada en recipiente estril debe ser
referida inmediatamente al laboratorio para su
cultivo.
Cantidad de muestra
Escobilln bien impregnado. Cuando el paciente es de consulta
Transporte
externa recoger un poco de muestra en frasco estril
inmediatamente impregnar el escobilln estril e introducirlo al
medio de transporte.
Toma de la muestra
Recoger la muestra idealmente en las primeras 24 horas de
aparicin de los sntomas en lo posible sin tratamiento con

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
antibiticos.
S la muestra se toma con hisopo estril debe tenerse cuidado
de introducirlo hasta sobrepasar el esfnter anal, rotarlo
cuidadosamente y luego retirarlo para colocarlo en el tubo con
tapa rosca con el medio de cary-blair.
Recipiente
Recipiente completamente limpio, boca ancha, tapa rosca.
Orina ocasional
recin emitida. Sin
centrifugar
Orina ocasional
Orina ocasional sin

centrifugar
Pg 43 de 57
Conservacin
en refrigeracin de 2C a 8C. Proteger de la luz.
Transporte
Toma de la muestra
Lavado previo de genitales con agua y jabn. Descartar la
primera parte de la miccin y recoger la orina directamente en
el frasco.
Conservacin
Recipiente
Protena de Bence
Transporte
Jones
Cantidad de muestra
20 ml de orina.
Cuerpos ovales grasos
Toma de la muestra
Lavado previo de genitales con agua y jabn. Descartar la transporta y a la auxiliar que la recibe.
el frasco.
Conservacin
Azucares reductores No requiere ninguna condicin especial.
en orina
Recipiente
Transporte
Porfobilingeno
Cantidad de muestra
10 ml de orina.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 44 de 57
TOMA
Cantidad de muestra
20 ml de orina.
Toma de la muestra
Lavado previo de genitales con agua y jabn. Descartar la
el frasco.
Amilasas en orina Condiciones del paciente
peridica de 2, 4, 6, No requiere ninguna condicin especial.
12, 24 horas
Recipiente
Para la orina ocasional se requiere un frasco limpio de
Calcio
en
orina
boca ancha y tapa rosca.
peridica de 24 horas
Para la orina peridica se requiere garrafa (s) limpia (s) de
Cloro
en
orina
boca ancha y tapa rosca.
ocasional
Para el suero de la depuracin de creatinina se requiere

tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel separador.
Orina ocasional u
Cloro
en
orina
orina peridica segn peridica de 24 horas
Creatinina en orina Cantidad de muestra
examen solicitado
Para la orina ocasional no menos de 20 ml.

ocasional
Para la depuracin de
Para la orina peridica, todo el volumen recolectado en el

Creatinina en orina
creatinina, se
tiempo determinado para el examen.
requiere de orina de peridica de 24 horas
Para el suero de la depuracin de creatinina se requieren:
Depuracin
de
24 horas y suero
creatinina
Conservacin
contrario guardarlas en refrigeracin de 2C a 8C,
en general de 3 a 7 das y congelados a -20C o
menos por ms tiempo.
Una excepcin es el nitrgeno urico, que solo
permanece estable por un da en refrigeracin o
congelacin.
El suero puede permanecer a temperatura
de 3 a 6 meses.
Transporte
Fsforo
en
orina Toma de la muestra
Para la recoleccin de la orina ocasional, se debe lavar la para conservar la integridad de la muestra, as
regin periuretral (extremidad del pene o labios y vulva en como para evitar accidentes a la persona que la
Magnesio en orina
la vagina), descartar la primera orina y recoger la segunda transporta y a la auxiliar que la recibe.
parte, directamente en el frasco.
Para la orina ocasional en bebes y nios menores, su

Microalbuminuria
recoleccin debe ser en una bolsa desechable, que es

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
(orina peridica o de
24 horas)
Nitrgeno urico
orina ocasional
en
Nitrgeno urico en
orina peridica de 24
horas
Potasio
en
ocasional
orina
Potasio
en
orina
Protenas en orina de
24 horas
Sodio
en
ocasional
orina
Sodio
en
orina
Jugo gstrico
Cultivo
micobacterias
de
TOMA
Pg 45 de 57
adherida a la piel (previa asepsia) por un anillo adhesivo, la

bolsa se debe cambiar a los 45 minutos por una nueva, en
caso de no eliminar durante ese tiempo.
La obtencin de la orina por puncin suprapbica, est a

cargo del mdico. Se debe asegurar que el paciente tenga
la vejiga llena antes del procedimiento.
Para la recoleccin de la orina peridica:

o Orinar por la maana y anotar la hora (esta muestra
no se recolecta).
o Recolectar las siguientes muestras en el recipiente
adecuado y preferiblemente mantenerlo en nevera
durante el tiempo de recoleccin.
o La ltima muestra se debe recoger a la hora de
cumplir el perodo determinado.
o Se requiere la mayor colaboracin del paciente,
sobretodo en el cuidado de recoger el total de
volumen eliminado durante el periodo establecido.
o En caso de recoger parcialmente alguna muestra, se
debe iniciar nuevamente la recoleccin.
Para el suero de la depuracin de creatinina, la puncin

debe ser realizada en condiciones aspticas y por puncin
venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando
lquidos al paciente.
Conservacin
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de la Las muestras pueden ser conservadas a
temperatura ambiente por un mximo de una hora,
iniciacin de la terapia antituberculosa.
de lo contrario refrigerar de 2C a 4C no ms de
Recipiente
12 horas.
Tubo o frasco estril, de boca ancha, tapa rosca y con
capacidad entre 30 y 50 ml. Adicionado con 2 ml de fosfato Transporte
trisdico al 10%.
Nota: La proporcin del fosfato trisdico es de 2 ml por cada 10 para conservar la integridad de la muestra, as
de la muestra. La cantidad mnima a recuperarse es de 20 ml.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 46 de 57
TOMA
Cantidad de muestra
Mnimo 2 ml.
Toma de la muestra
Se necesitan tres muestras seriadas durante tres das.
Se pasa sonda gstrica la noche anterior y antes de que el

paciente despierte se aspira con jeringa el contenido
gstrico.
Depositar la muestra en el tubo con el neutralizador.
Inyectar 50 ml de agua destilada estril y aspirar

nuevamente, colocar lo aspirado en el mismo recipiente.
Para muestras uretrales el paciente debe abstenerse de

orinar durante la hora anterior a la recogida de la muestra.
Para muestras endocervicales la paciente no debe tener la

menstruacin.
Recipiente
Conservacin
Tubo estril tapa rosca con 1,5 ml de solucin salina al 0.85% y
Tubo con 1,5 ml de solucin salina, se debe
aplicador estril.
procesar lo ms pronto posible.
Uretral
Endocervical
Ocular
Rectal
Nasofaringea
Clamydia Trachomatis
Toma de la muestra
Muestras uretrales
o Insertar un aplicador en el interior de la uretra, a una
profundidad de 2 a 4 cm. La insercin ser ms fcil si
se ejerce un ligero movimiento de rotacin con el
aplicador.
o Mantener el aplicador en la uretra de 1 a 2 segundos.
o Retirar el aplicador.
Muestras cervicales
o Con un aplicador limpiar la exocervix eliminando el
exceso de mocus y de exudado (el mocus y el
exudado pueden alterar la prueba).
o Insertar el aplicador en el canal endocervical a una
Transporte

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
profundidad de 1 a 1,5 cm hasta que la mayor parte

del aplicador pase el orificio del cuello. Realizar un
movimiento de rotacin con el aplicador durante 5 a 10
segundos al mismo tiempo que se presiona lo
suficiente para obtener clulas procedentes de todas
las caras del canal endocervical.
o Retirar el aplicador evitando su contacto con las
mucosas vaginales.
Muestras oculares
o Si los dos ojos presentan infeccin, obtener una
muestra de cada ojo y tratarlas como muestras
diferentes.
o Bajar el parpado inferior de forma que la conjuntiva
quede expuesta.
o Eliminar, con mucho cuidado, el eventual exudado o el
pus con un aplicador estril humedecido con solucin
salina.
o Obtener una muestra con un aplicador estril
humedecido con solucin salina sobre la superficie
conjuntiva del prpado inferior y ejerciendo una
rotacin suave pero firme.
Muestras rctales
o Insertar el aplicador en el canal anal de 3 a 5 cm por
encima del esfnter.
o Girar suavemente el aplicador de forma que se toquen
todos los lados del canal para obtener clulas de la
pared rectal.
o Retirar el aplicador. Si el aplicador est contaminado
con heces, eliminar el aplicador y repetir el
procedimiento de la toma de la muestra.
Muestras nasofarngeas obtenidas por aspiracin o lavado
o Insertar un catter de calibre pequeo en las fosas
nasales.
o Aplicar una aspiracin moderada retirando lentamente
el catter.
Pg 47 de 57

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 48 de 57
TOMA
Si la muestra resulta insuficiente, se puede obtener

una muestra del lavado nasofarngeo instilando
algunos ml de PBS estril en cada orificio.
o Colocar un recipiente debajo de la nariz del paciente e
inclinarle la cabeza hacia adelante para que el lquido
caiga directamente en el recipiente.
Muestras nasofarngeas obtenidas por frotis

o Obtener una muestra insertando el aplicador en las
fosas nasales.
o Realizar una rotacin con el aplicador para recoger
clulas de esta zona. Mantener el aplicador en las
fosas de 1 a 2 segundos y retirarlo.
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de
la iniciacin de la terapia antituberculosa
Primera orina de la maana: es la muestra ms uniforme y
recomendada porque contiene una adecuada concentracin
de sustancias.
Recoleccin con catter uretral o ureteral: en pacientes
hospitalizados con enfermedad renal que tienen dificultad
para la miccin.
de Recoleccin por puncin suprapbica: este procedimiento
se realiza por medio de una puncin abdominal que penetra
hasta la vejiga y se extrae directamente la muestra. Este
Zielhprocedimiento es muy delicado y requiere personal experto.
Cultivo
micobacterias
Orina
Coloracin
Neelsen
Conservacin
en refrigeracin de 2C a 8C mximo 12 horas.
Transporte
Recipiente
Frasco estril de vidrio o plstico de boca ancha con tapa transporta y a la auxiliar que la recibe.
rosca.
Cantidad de muestra
20 ml de orina.
Toma de la muestra
Se requieren muestras seriadas, en tres das diferentes y la

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA
Pg 49 de 57
totalidad de la primera orina de la maana.

Ver toma de la muestra de Citoqumico de Orina.
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de la
Liquido seminal o
flujo menstrual
Cultivo
micobacterias
Coloracin
Neelsen
Cultivo
micobacterias
Materia Fecal
Coloracin
Neelsen
de
Recipiente
Frasco estril de vidrio o plstico de boca ancha con tapa Conservacin
rosca.
Cantidad de muestra
Transporte
Se sugiere una cantidad adecuada, lo ideal es una buena La muestra debe ser transportada en posicin
Zielhcantidad de muestra.
Toma de la muestra
El lquido seminal debe ser recogido por el paciente o por transporta y a la auxiliar que la recibe.
masaje prosttico. La sangre menstrual debe ser
recolectada por la paciente el primer da de la
menstruacin.
Se debe hacer nfasis en el tipo y en el nmero de
muestras necesarias.
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de la Conservacin
de
Recipiente
Frasco estril de vidrio o plstico de boca ancha con tapa Transporte
rosca.
Zielhvertical en el menor tiempo posible y en nevera
Cantidad de muestra
Slida: 1 g.
Lquida: 5 ml.

CLNICO
CDIGO: PT-0001
MUESTRA
Versin No.8
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
Pg 50 de 57
TOMA
Toma de la muestra
Se debe hacer nfasis en el tipo y en el nmero de muestras
necesarias. Debe recogerse espontneamente con un
aplicador o con un palo de paleta limpio, cogiendo la parte ms
blanda de la muestra o que contenga sangre o moco. Tambin
puede recogerse por hisopado rectal o rectoscopia.
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de la
Sangre para
hemocultivo
Cultivo
micobacterias
Recipiente y Cantidad de muestra

de 10 ml en tubo Isolator o 5 ml en BACTEC vial 13.
Toma de la muestra
Se debe hacer nfasis en el tipo y en el nmero de
muestras necesarias.
Puede tomarse en dos das diferentes para potenciar el
aislamiento.
Para realizar la toma, conservacin y transporte de

muestra de hemocultivos ver GA-0135 Gua de
enfermera para toma de cultivos.
Nota 1: Para la conservacin de las muestras dentro del laboratorio clnico luego de ser realizado su procesamiento se
debe seguir el ANEXO 2 Conservacin de muestras, contenido al final de este documento.
Nota 2: Para el transporte de las muestras por el tubo de succin ver el procedimiento PR-0306 Transporte de muestras
y hemocomponentes utilizando el sistema de succin.
Nota 3: Si se requieren varios exmenes que se realicen con el mismo tipo de muestra, no es necesario tomar por cada
examen un tubo.

CDIGO: PT-0001
Versin No.8
Pg 51 de 57
5. ANEXOS
5.1. ANEXO 1. PRUEBA DE ALLEN
Condiciones del paciente para toma de la muestra
No debe ir en ayunos.
Se le debe informar al paciente el procedimiento para la toma de la muestra.
Si el paciente requiere oxigeno parcialmente, se le debe informar que lo debe quitar
30 Minutos antes; si lo requiere todo el tiempo (oxigeno-dependiente) se le toma la
muestra y se le informa al mdico bajo las condiciones que se tomo la muestra,
adems se enva el dato de FiO2 con el fin de ingresar este dato al equipo y que este
calcule los datos de acuerdo al nuevo parmetro suministrado.
No se le debe hacer a pacientes con problemas de coagulacin, a menos que este
un medico presente.
El paciente no debe tener ninguna infeccin o herida en el lugar de la puncin.
Puncin Prueba de Allen
Se solicita al paciente que cierre el puo con fuerza para desalojar la sangre de la
mano.
Se aplica presin en la mueca para ocluir el flujo sanguneo tanto de la arteria
cubital como de la arteria radial.
Se elimina la presin de la arteria cubital mientras se mantiene la compresin en la
arteria radial.
Se valora la coloracin de la mano. El enrojecimiento de la palma y los dedos
incluido el pulgar en menos de 10 segundos demuestra un adecuado flujo sanguneo
colateral a travs de la arteria cubital y se interpretar como una prueba de Allen
positiva. Por el contrario, si el tiempo de enrojecimiento es igual o mayor a los 15
segundos la prueba de Allen ser negativa.
Tcnica de puncin de la arteria radial
Evale primero el flujo colateral de la mano con la prueba de Allen.
Proteja sus manos con guantes limpios.
Ubique al paciente de tal manera que est en una posicin cmoda y segura.
Explquele al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
Identifique el sitio de puncin y examine la piel en busca de erupcin o signos de
infeccin que contraindiquen el procedimiento.
Deje el antebrazo del paciente sobre una superficie dura y firme en abduccin y
supinacin.
Coloque la mueca sobre una compresa enrollada con una flexin dorsal de 30
grados.

CDIGO: PT-0001
Versin No.8
Pg 52 de 57
Ubique con la mano no dominante el pulso radial en la cara externa del antebrazo
entre 2,5 y 5 cm proximales al plegue de la mueca.
Limpie la piel alrededor del sitio de puncin elegido con un algodn impregnada de
alcohol al 70%.
Utilice para la puncin una aguja No 21 conectada a una jeringa de 1 cc previamente
lavada con heparina de litio (ya que la heparina de sodio puede alterar el resultado
de este) y tratar de no dejarla por mucho tiempo para evitar la acidificacin de la
muestra.
Palpe el pulso radial con una mano y sostenga la jeringa con la mano dominante
como si fuera un lpiz. Realice la puncin con el bisel de la aguja hacia abajo
penetrando la piel en ngulo de 60 grados con respecto al plano horizontal del
antebrazo en direccin al pulso radial, avance lentamente la aguja hasta observar
retorno sanguneo a travs de la misma. Sostenga en esta posicin la aguja y
permita que la presin arterial empuje la sangre al interior de la jeringa. Llene la
jeringa con 1 cc de sangre.
Retire la aguja y aplique presin directa sobre la arteria en el sitio de puncin
durante 5 minutos o ms si el paciente est recibiendo anticoagulantes.
Saque las burbujas de aire y asle la jeringa de la atmsfera conectando la aguja de
la misma en un corcho.
Rotule la muestra y envela al laboratorio para su procesamiento en menos de 10
minutos.
La muestra se debe enviar en un recipiente con hielo con el fin de disminuir el
metabolismo celular evitando los resultados errneos.
Tcnica de puncin capilar

Seleccione un lecho capilar ricamente vascularizado como el lbulo de la oreja, el
taln, el gran artejo del pie o un dedo de la mano.
Caliente el sitio de puncin elegido durante 10 minutos con una toalla caliente o
agua caliente.
Limpie con alcohol al 70% el sitio de puncin.
Practique una puncin de 2 a 3 mm de profundidad con una hoja de bistur de tal
modo que aparezca un flujo de sangre libre sin necesidad de exprimir el rea de
puncin. No realice compresin porque desarterializa la muestra.
Elimine la primera gota y a continuacin recoja las siguientes con un tubo capilar con
heparina de litio. La sangre fluir con facilidad hacia el tubo por capilaridad. Dos
tubos capilares aportan una muestra ideal.
Los tubos deben ser sellados de inmediato y colocados en hielo.
Marque los tubos utilizando la cinta adhesiva con los datos del paciente y envelos
inmediatamente al laboratorio para su anlisis en los siguientes 10 minutos.

CDIGO: PT-0001
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5.2. ANEXO 2. CONSERVACIN DE MUESTRAS

Bacteriloga
Procesa las muestras segn el instructivo para el procesamiento de muestras para
exames de laboratorio clnico IN-0439
Genera y entrega el resultado de los exmenes segn el instructivo generacin y
entrega de resultados de exmenes de laboratorio clnico IN-0440
Entrega diariamente a la auxiliar de reas clnicas las muestras que requieran
conservacin de 70C a 80C (cuadro 1).
Guarda las muestras que requieran conservacin a 20C (cuadro 2).
Guarda las muestras que requieran conservacin de 2C a 8C (cuadro 3).
Guarda las muestras que requieran conservacin a temperatura ambiente (cuadro
4).
Auxiliar de Laboratorio (reas clnicas)
Marca los crioviales con inciales del nombre e identificacin correspondiente.
Transfiere las muestras en los crioviales previamente marcados.
Guarda los viales tapados en la gradilla correspondiente ubicadas en congelador de
70C a 80C cumpliendo con las normas de bioseguridad (PT-0019) y salud
ocupacional.
Se diligencia la planilla de control de almacenamiento en congelador 70C a 80C.
Saca las muestras que para la fecha hay que descartar.
Descartar las muestras cumpliendo con las normas de bioseguridad (PT-0019).
Nota 1: El congelador de 70C a 800C se abre diariamente a las 3:00 PM, para
guardar y descartar las muestras.
Cuadro 1. Muestras que requieran conservacin de 70C a 80C.
Muestras de laboratorio
Tiempo de conservacin
Muestras en cadena de custodia
6 meses
Cepas de bacterias multiresistentes
Indefinido
Cepas ATCC, control de calidad
Indefinido
Muestras de investigacin
Tiempo de conservacin
Cualquier muestra
Segn lo definido en el protocolo de

estudio

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Cuadro 2. Muestras que requieran conservacin de 20C.

Muestras de exmenes procesados
Muestras para drogas de abuso
Muestras de biologa molecular
Muestras para virus respiratorios
Muestras antigenema para aspergillus
Muestras de exmenes pendientes por
procesar
Coagulacin especial
LCR - VDRL(para prueba no treponmica)
Muestras antigenema para aspergillus
Adenosinaminasa
Muestras de biologa molecular
Tiempo de conservacin de la
muestra
5 das
5 das
5 das
5 das
muestra
8 das
12 horas
8 das
5 das
8 das
Cuadro 3. Muestras que requieran conservacin de 2C a 8C.

Muestras procesadas de Qumica Sangunea y
endocrinologa
Muestras procesadas de virologa y drogas
teraputicas
Muestras procesadas de inmunologa y
reumatologa
Muestras de hematologa, coagulacin y
Citometra de flujo.
Muestras para mycobacterias
Muestras para Adenosinaminasa
Muestras para Urocultivos
Muestra para citoqumico de orinas
procesar
Muestras para exmenes de Inmunologa y
reumatologa
Muestras para exmenes de endocrinologa
muestra
5 das
5 das
5 das
5 das
5 das
5 das
24 horas
24 horas
muestra
8 das
8 das

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Muestras para virologa
8 das
Cuadro 4. Muestras que requieran conservacin a temperatura ambiente

Lquidos, tejidos u otras secreciones
procesados en microbiologa
Hemocultivos
Cepas bacterianas
procesar
Muestras para Citometra de flujo
Tiempo de conservacin de la muestra

3 das
5 das
3 das
Tiempo de conservacin de la muestra
24 horas
Nota 2: Despus de la toma de las muestras, estas pueden ser conservadas a

temperatura ambiente mximo por 2 horas a excepcin de los descritos en la cuadro 5.
Cuadro 5. Conservacin de muestras (Excepciones)
Exmenes
Conservacin de la muestra
Gases arteriales
Cuerpos Cetnicos
Drogas de abuso
Pruebas de nefrologa infantil (orina)
Dimero D
Amonio
Necesario conservarlos de 2C a 8C
30 minutos a temperatura ambiente
1 hora a temperatura ambiente
1 hora a temperatura ambiente
Nota 3: Cuando se requiera realizar mantenimiento o limpieza de las neveras y

congeladores se deben seguir los siguientes pasos para la correcta conservacin de los
reactivos y muestras que all reposan:
Antes de descongelar la nevera o congelador, definir cual nevera o congelador con

igual rango de temperatura, es apropiada y tiene la capacidad para albergar lo que
contiene aquella a la que se le va a realizar la limpieza o el mantenimiento.
Trasladar los productos, reactivos o muestras que se encuentren en su interior, a la
nevera o congelador definido anteriormente.
Desconectar la nevera.
Esperar su completa descongelacin.

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Proceder a la limpieza con esponja sumergida en agua jabonosa.

Secar con paos de limpieza.
Luego de que se realicen las actividades de limpieza o mantenimiento, conectarla y
verificar la temperatura hasta que alcance el nivel esperado y registrar la
temperatura en el formato establecido para tal fin.
Proceder a pasar los productos, reactivos o muestras a la nevera o congelador
correspondiente.
Tener la precaucin de colocar los reactivos de fecha de vencimiento ms cercana
en la parte delantera.

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6. BIBLIOGRAFA
Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica.
Guas Integradas de Atencin, V Edicin. Litografa Dinmica. 2001. 285 pginas.
Francisco Javier Daz C. et al. Microbiologa de las Infecciones Humanas. Fundamentos
Bsicos de Medicina. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. 1 Edicin. Editorial
CIB, Medelln. 2007. 914 pginas.
Gilberto ngel, Mauricio ngel. Interpretacin Clnica del Laboratorio. 6 Edicin.
Editorial Mdica Panamericana, Bogot. 2000; 655 pginas.
Jacques Wallach. Interpretacin Clnica de las Pruebas de laboratorio. 4 edicin.
Editorial Masson. 2002; 1315 pginas.
Jennifer Lapchak. Specimen Discrepancies in a Clinical Setting. LABMEDICINE.
Volume
39
Number
7.
July
2008,
pp
396-400.
Disponible
en:
http://labmed.ascpjournals.org/content/39/7/395.full.pdf. Fecha de la consulta:
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Lester Hardegree. Phlebotomy: A Risk-Management Imperative. Editorial.
LABMEDICINE. Volume 38, Number 9, September 2007. Disponible en:
http://labmed.ascpjournals.org/content/38/9/571.1.full.pdf. Fecha de la consulta:
2/07/2009.
Maria Salinas, Emilio Flores, Javier Lugo, Mercedes Gutirrez, Joaqun Uris,
Retrospective Study of Critical Values: Agreement and Improvement. LABMEDICINE.
Volume
39,
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2008;
pp
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Disponible
en:
http://labmed.ascpjournals.org/content/39/7/413.full.pdf. Fecha de consulta: 2/07/2009.
Murria Patric R et al. Manual of Clinical Microbiology. 8th edition. ASM PRESS. 2003.
1212 pginas.
Nhora Villegas de Merino. Fundacin Santa Fe de Bogot. Departamento de Patologa y
Laboratorios. Manual de Procedimientos. 3 edicin. Amado Gonzales y Ca. Ltda.
2001. 428 pginas.

Toma Conservacion Y Transporte de Muestras - Desbloqueado

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PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE

MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO CLNICO

ELABORADO O ACTUALIZADO POR:

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA

ANEXO 1. PRUEBA DE ALLEN ........................................................................ 51

ANEXO 2. CONSERVACIN DE MUESTRAS ................................................. 53

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA

American Association for Clinical Chemistry y su revista Clinical Chemistry.

De igual forma se tuvieron en cuenta libros y manuales de asociaciones o instituciones

4. TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

Sangre con EDTA

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

Sangre con EDTA

Condiciones del paciente

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

Sangre con EDTA

transporta y a la auxiliar que la recibe.

Condiciones del paciente

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

La muestra debe ser transportada en posicin

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

4,5 ml de sangre para 0,5 ml de anticoagulante.

congelacin a 20C o menos, por 24 horas.

Condiciones del donante

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

Se toma la muestra en ayunas.

Se disuelve 75 g de glucosa en 300 ml de agua.

Se le da a tomar al paciente y se empieza a contar el

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

Sangre con fluoruro

paciente debe permanecer en reposo y sin consumir

A toda paciente materna con orden mdica de curva de

En tamizaje si es materna se le suministra 50 g de glucosa

En otro tipo de paciente se le suministra 75 g o 100 g de

En todas las muestras se debe anotar el nmero de

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

Condiciones del paciente

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

vertical en el menor tiempo posible y en nevera

La muestra se toma directamente en el laboratorio

Se verifica que el paciente no tenga tornillos, marcapasos

Quitar las alhajas, anillos, relojes y dems, dejando

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

totalmente despejado desde el antebrazo hasta la mano.

Se limpia el antebrazo con una gasa impregnada en

Nuevamente se pasa una gasa con alcohol en una sola

Luego una gasa con agua destilada en una sola direccin.

Se repite con gasa con agua destilada.

Se seca con gasa en una sola direccin. (No volver a tocar

En cada electrodo positivo (rojo) y negativo (negro), se

Colocar los electrodos en el rea preparada.

Encender el voltmetro y cuando suene (5 a 7 minutos),

Limpiar con gasa con agua destilada en una sola direccin.

Secar en una sola direccin.

Donde estaba el electrodo positivo se coloca el colector y

Sin quitar del antebrazo, con un alicate levantar la tapa del

Sacar toda la manguera y con el alicate cortar el extremo

Llevar la manguera al equipo y leer.

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO

de 2C a 8C hasta por 7 das. Congelar a 20C

Las orinas se deben centrifugar y separar antes de