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GIE-DENF-001
Edicin N 001
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Elaborado por:
Revisado por:
Mayo 2015
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I.
II.
III.
AMBITO DE APLICACIN:
La presente gua es de aplicacin en los hospitales, establecimientos de salud
de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud a nivel
nacional.
IV.
NOMBRE Y CDIGO:
Gua Tcnica de Intervencin de Enfermera en Paciente Adulto Con cncer de
colon.
Cdigo CIE10: C19
V.
CONSIDERACIONES GENERALES
5.1. DEFINICIN:
El cncer de colon es una enfermedad en la que las clulas malignas se
localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino grueso. El colon,
junto con el recto (porcin final del intestino grueso), es el lugar donde se
almacenan las heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del ano. Al
encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un lugar
propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es importante reducir el tiempo
de acumulacin al mnimo, adoptando una dieta equilibrada que facilite el
trnsito intestinal al mximo.
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5.2. ETIOLOGA:
Son hereditarios de (5 10 % de los casos aproximadamente un tercio de los
pacientes con cncer de colon estn asociado a historia familiar o pariente de
primer grado diagnosticado con adenoma o carcinoma invasivo colon-rectal.
Dieta
Hbitos nocivos
Obesidad
Sedentarismo
5.3. FISIOPATOLOGA:
El cncer del colon o del recto es la
transformacin de las clulas de la mucosa
intestinal (la mucosa es la parte rosada que
tenemos dentro de la boca y en todo el
intestino) en clulas anormales que tienen un
crecimiento
descontrolado.
Estas
clulas
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VI.
TABACO Y ALCOHOL
INACTIVIDAD FSICA
OBESIDAD
CONSIDERACIONES ESPECFICAS:
6.1.- CUADRO CLNICO:
6.1.1SIGNOS Y SNTOMAS:
Prdida de apetito.
Cansancio constante.
Vmitos.
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Limpieza ineficaz de las vas areas r/c por secreciones bronquiales e/v
Tos inefectiva
DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 5: HIDRATACCION (00027)
Dficit de volumen de lquidos r/c perdida sangunea e/v palidez
debilidad hb < 8 mg/dl
DOMINIO 3: ELIMINACION e INTERCAMBIO
Clase 2: FUNCION GASTROINTESTINAL (00014)
Incontinencia fecal r/c presencia de ostomia de eliminacin e/v
goteo constante de heces olor fecal y mancha de ropa
DOMINIO 5: PERCEPCION COGNICION
CLASE 4: COGNICION (00126)
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DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
CLASE 3: IMAGEN CORPORAL (00118)
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presencia de sangre en las heces (residuos slidos), que solo se puede ver
al microscopio. Se colocan muestras pequeas de heces sobre tarjetas
especiales y se envan al mdico o al laboratorio para evaluacin como por
Ejemplo:
o ENEMA DE BARIO : serie de radiografas del tubo gastrointestinal inferior.
Se
introduce
en
el
recto
un
lquido
que
contiene
bario
6.4. MANEJO
RESOLUTIVA:
SEGN
La presente gua se
NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
CAPACIDAD
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6.5. COMPLICACIONES:
Bloqueo del colon, provocando oclusin intestinal.
Reaparicin del cncer en el colon.
El cncer se disemina a otros tejidos y rganos (metstasis).
Desarrollo de un segundo cncer de colon primario..
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7.- FLUJOGRAMA:
FLUJOGRAMA 1
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
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INTERVENCION INTERDEPENDIENTE
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magntica
-sigmoidoscopia
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Dolor
crnico
00133
Limpieza
ineficaz de
las vas
areas
00031
DEFICIT DE
VOLUMEN
DE
LIQUIDOS
00027
Incontine
ncia fecal
00014
Conocimi
entos
deficiente
s
00126
Trastorn
o de la
imagen
corporal
00118
Riesgo
de
infeccin
0004
Ansiedad
00146
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Reevaluacin
INTERVENCIONES (NIC)
Administracin de analgsico
Manejo de dolor
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ACTIVIDADES
valoracin de funciones vitales
colocar la pct. en una posicin adecuada
valorar la caracterstica del dolor (inicio,
intensidad ,duracion,ritmo)
evaluar el dolor mediante la escala del dolor.
administrar analgsico pre escrito por el medico
revaluar el dolor del pct. si es necesario.
EVALUAR INDICADORES DE
RESULATDO ESPERADO (NOC)
SI
Continua el
cuidado
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Limpieza ineficaz de las vas areas r/c por secreciones bronquiales e/v
Tos inefectiva.
Resultados esperados
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Reevaluacin
INTERVENCIONES
asegurar la permeabilidad de las vas areas.
Mejorar la tos.
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Actividades
Eliminar la secrecin fomentando la tos.
Ensear al paciente usar los inhaladores.
Fomentar la ingesta de lquidos.
Ensear al paciente a que inspire profundamente
varias veces.
Practicar percusin con drenaje postural.
EVALUAR INDICADORES DE
RESULATDO ESPERADO (NOC
SI
CONTINUA
EL CUIDADO
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Reevaluacin
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BUENA HIDRATACION
HEMOGLOBINA >12 mg/dl
EVALUAR INDICADORES DE
RESULATDO ESPERADO (NOC
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Contina el
cuidado
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Reevaluacin
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EVALUAR INDICADORES DE
RESULATDO ESPERADO (NOC
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Continua el
cuidado
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DIAGNOSTICO ENFERMERO
Conocimientos deficientes R/C poca familiaridad con
los recursos para obtener informacin E/P
Verbalizacin del problema.
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3. INTERVENCIONES (NOC)
- Enseanza Del Proceso de
enfermedades
- Manejo de la nutricin
- -Enseanza Pre Quirrgica
3.1 ACTIVIDADES
Evaluar el nivel de conocimiento
Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad y proceso a seguir.
Comentar los cambios necesarios en el estilo de vida
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las
necesidades nutricionales
Asegurar que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento
Cumplir con una adecuada hidratacin
Informar al paciente y familia acerca de la fecha y hora de la ciruga
Dar tiempo al paciente para hacer preguntas y comente inquietudes
Instruir sobre el inspirmetro de incentivo
Destacar la importancia de la ambulacin precoz
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EVALUAR INDICADORES DE
RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)
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REVALAU
ACION
FLUJOGRAMA 7
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Trastorno de la imagen corporal R/C ciruga E/P colostoma
cambio en el estilo de vida y temor a relacin a otros
estilo de vida y temor a la reaccin de otros
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
- Adaptacin a cambios en el aspecto fsico
- Adaptacin a cambios corporales funcin
corporal
INTERVECIONES (NIC)
- Apoyo Emocional
- Cuidados de la ostomia
ACTIVIDADES
- Establecer relacin emptica y de apoyo.
- Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad en
los periodos de ansiedad.
- Animar al paciente a que expresa sentimientos de ansiedad.
- Animar el paciente a que explore sentimientos de ansiedad y tristeza.
- Instruir al paciente y familia en el uso de cuidados del equipo de ostomia
con re demostracin.
Vigilar posibles complicaciones post operatorias, obstruccin intestinal,
fistula de anastomosis, sangrado, laceracion
- Expresar confianza respecto a que el paciente pueda continuar haciendo
vida normal con la ostomia.
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Reevaluacci
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EVALUAR INDICADORES DE
RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)
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Intervenciones, (NIC)
Administrar tratamiento prescrito
Mantener normas de asepsia
Actividades
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Continua
con el
Cuidado
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Reevalua
cion
EVALUAR INDICADORES DE
RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)
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INTERVENCIONES (NIC)
Disminucin de la ansiedad.
ACTIVIDADES
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Apoyo emocional
Animar al paciente a que exprese su sentimiento de
ansiedad, ira, tristeza.
Permanecer con el paciente y proporcionar
sentimiento de seguridad durante el periodo de ms
ansiedad.
Apoyar al paciente y a la familia en los estado de
pena.
Minimizar la incomodidad cuando sea posible.
Administrar relajantes prescrito
EVALUAR INDICADORES DE
RESULATDO ESPERADO (NOC)
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Continua
con el
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Reevaluacin
Continua el
cuidado
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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