El cad cam dental es un sistema tecnolgico que permite el diseo y la elaboracin de prtesis

dentales por ordenador. Mediante esta tecnologa digital estamos en condiciones de disear y
fabricar rehabilitaciones odontolgicas extremadamente precisas y de la ms alta calidad. Estas
caractersticas nos permiten recudir enormemente el margen de error humano para conseguir
porcentajes de xito todava ms altos en los tratamientos que requieren piezas artificiales.

En Clnicas Propdental empleamos la tecnologa cad cam para fabricar carillas de porcelana,
prtesis dentales, prtesis sobre implantes y otros tratamientos restauradores. Esta fabricacin se
realiza a partir de una reproduccin digital tridimensional de la boca, logrando as un mejor ajuste
de las rehabilitaciones protsicas.
Adems, el sistema cad cam nos aporta otras muchas ventajas: reduccin del nmero y de los
tiempos quirrgicos, cirugas sin incisin, mayor exactitud quirrgica, menos inflamacin y nos
permite tener los dientes hechos sobre los futuros implantes incluso antes de la intervencin.

Tecnologa cad cam dental

La tecnologa CAD (Diseo Asistido por Ordenador) CAM (Fabricacin Asistida por Ordenador)
dental es la tcnica ms innovadora disponible en prtesis fijas y supone un adelanto muy
importante con relacin a la odontologa convencional.
Con esta tecnologa digital los modelos de la boca del paciente son escaneados y las
restauraciones procesadas y fabricadas mediante una mecanizacin asistida por ordenador. Esto
nos aporta una gran precisin en el diagnstico y la preparacin, adems de permitirnos simular la
ciruga que vamos a utilizar en la zona seleccionada.
La tecnologa cad cam dental consta de tres procesos:
1.
2.

El escaneo del diente o implante dental en el modelo.

El diseo en ordenador de la prtesis esttica mediante un software tridimensional (que
permite calcular los ejes de insercin, tener referencia del modelo antagonista, trazar una lnea
en la margen cervical y aumentos de 500%).

3.

Y el fresado robotizado o fabricacin de las piezas, a partir de la informacin del diseo

de la prtesis en unos cuantos minutos.

En la actualidad, la tecnologa del cad cam dental representa el estado del arte en odontologa
restauradora y permite a Clnicas Propdental brindar a sus pacientes tratamientos odontolgicos
rehabilitadores mediante un proceso altamente preciso, estandarizado y personalizado.

Ventajas del cad cam dental

Sabemos actualmente que las prtesis dentales fabricadas con la tecnologa cad cam dental para
la confeccin asistidas por ordenador presentan una adaptacin marginal ms exacta gracias al
procedimiento automatizado de diseo y fresado.

Alta esttica dental debido a que utiliza cermica altamente translcida.

Precisin en la adaptacin a los dientes, con un sellado marginal exacto, lo que garantiza
su desempeo a largo plazo.

Rapidez en la fabricacin debido a que es robotizado y simplifica los pasos en el

laboratorio.

Mayor planificacin de la intervencin, ya que permite al clnico saber con exactitud dnde
debe colocar los implantes y tener una gua para evitar cualquier cambio sobre la posicin
planificada.

Pasos a seguir en la rehabilitacin protsica con esta tecnologa aplicada a la odontologa:

El dentista realiza el tallado o preparacin del diente o del implante en la clnica dental,
toma las impresiones de la boca del paciente y realiza un modelo de yeso que enva al
laboratorio de prtesis dentales.

Los protsicos emplean el cad cam dental para escanear y pasar al ordenador el modelo
digitalizado de la boca del paciente.

Con un programa de ordenador se disea las prtesis sobre la imagen digitalizada de la

boca del paciente.

Una vez diseados los dientes, el protsico da la orden a la computadora y este empieza a
fresar el zirconio hasta obtener el diente tal y como se haba diseado en el ordenador.

El diente terminado es enviado por el protsico al dentista, quin lo colocar en el paciente

de Clnicas Propdental para su rehabilitacin con las prtesis dentales.

El diseo asistido por ordenador (CAD CAM) fue introducido en la odontologa sobre los aos 80
y desde entonces no ha parado de desarrollarse en para satisfacer las necesidades de los
pacientes que se favorecen de los avanzados tratamientos odontolgicos que empleamos en
Clnicas Propdental.
Al emplear la tcnica de cad cam dental en Clnicas Propdental, podemos simplificar e inclusive
eliminar algunos de los pasos de confeccin de las prtesis sin metal, reduciendo el nmero de
visitas necesario para aplicar el tratamiento, algo muy valorado por los pacientes en nuestra
sociedad hoy en da.

En la actualidad, el desarrollo del software empleado en esta tecnologa digital y los nuevos
materiales de odontologa esttica estn ms adaptados a las necesidades de nuestros pacientes.

Esta tecnologa digital es empleada especialmente en la fabricacin de coronas, puentes, carillas

dentales y subestructuras de titanio o zirconio para las rehabilitaciones de implantes dentales.

El cad cam de implantes dentales ofrece a nuestro protsico y ceramista infinitas posibilidades para
proporcionar al paciente una restauracin ms natural sin comprometer la resistencia de las
prtesis.

Con el cad cam dental y los diferentes materiales cermicos se puede fabricar en Clnicas
Propdental todo tipo de restauraciones estticas y prtesis libres de metal. Se trata de la tecnologa
digital ms innovadora para tratamientos dentales de alta calidad y para realizar restauraciones
ms precisas, ya que emplea el ordenador no solo para disear, sino tambin para fabricar las
prtesis dentales.

Introduccin. Definicn
Los mtodos CAD/CAM son mtodos de procesamiento asistidos por ordenador. La palabra
CAD/CAM es el acrnimo de Computer Aid Design/Computer Aid Manufacturing: Diseo Asistido
por Ordenador/Fabricacin Asistida por Ordenador.
Estos sistemas fueron introducidos en el campo de la odontologa en 1971 de forma experimental
y terica y fue en la dcada de los ochenta cuando WH Mrmann, de la Universidad de Zurich
(Suiza), y M. Brandestini Brains Inc, Zollikon (Suiza), aplicaron estos sistemas a la clnica
desarrollando el sistema Cerec (1). A partir de entonces empiezan a desarrollarse gran cantidad
de sistemas, cada vez ms sofisticados, que buscan ofrecer al profesional la posibilidad de
obtener restauraciones precisas, simplificando los pasos de laboratorio y pudiendo emplear
materiales que no pueden ser manejados con los mtodos convencionales.
Fases del proceso CAD/CAM
Un sistema CAD-CAM consta de los siguientes pasos:

Digitalizacin. La fuente puede ser:

El mun en boca.
El mun en el modelo (Figura 1).
El encerado de la estructura protsica (Figura 2).
Modelo completo de la boca del paciente (en prtesis parcial removible).
Adems esta digitalizacin puede ser de tipo:
Mecnica, como en el sistema Procera.
ptica: cmara intraoral, lser, luz blanca (Figura 3).

En cuanto a los mtodos de digitalizacin, los medios pticos permiten el escaneado del objeto
sin contactar con el mismo, por lo que presenta una ventaja cuando el objeto es blando o frgil.
No obstante, las propiedades pticas del objeto podran influir en la exactitud de los datos
obtenidos en el escaneado (2, 3). Peerson y cols comparan la eficacia de la digitalizacin ptica
con la mecnica y encuentran que la exactitud de ambos mtodos es similar.
Diseo por ordenador. Mediante un software, especfico de cada sistema, se disea la cofia de la
estructura protsica. Este paso no se realiza cuando la digitalizacin es del encerado de la
estructura, como ocurre en el sistema Cercon, por lo que no se hablara de sistema CAD-CAM sino
de sistema CAM (Figura 4).

 Mecanizado. En el caso de la cermica puede realizarse el fresado de un bloque presinterizado o

sinterizado (Figura 5). El uso de bloques presinterizados conlleva un menor desgaste de las fresas
del sistema, as como un menor tiempo de fresado. El proceso de mecanizado se combina con la
electroerosin para el modelado interno de la cofia, cuando el material empleado es titanio (4-7).
Adems de cermica y titanio, estos sistemas pueden mecanizar otros materiales como el
composite y el cromo-cobalto.
Existen numerosos sistemas CAD-CAM en el mercado (Cerec, Procera, Cercon, Lava, DCS
Precident, Kavo Everest, Darby Hint-Els, Darby Katana, Etkon ES1, Wieland Zeno). Los sistemas
ms representativos en nuestro entorno, disponibles en la actualidad, se describirn
posteriormente.

Ventajas/inconvenientes
Estos sistemas, que requieren un equipamiento especfico de cada sistema y costoso, presentan
diversas ventajas con respecto a los mtodos tradicionales:
Reducen el tiempo de trabajo al eliminar algunos de los pasos de tcnica de laboratorio an
necesarios con los mtodos convencionales, como es el caso del encerado, el revestimiento y el
colado (8).
Al suprimir los procesos de encerado, revestimiento y colado pueden evitarse las variaciones
que se producen durante dichos procesos, derivadas de la contraccin de la cera, del control de la
expansin del revestimiento y de la contraccin del material colado, variaciones, todas ellas, que
afectan al ajuste de la restauracin (9-15).
Permite la obtencin de restauraciones precisas, con valores de ajuste marginal dentro de los
lmites clnicamente aceptables (< 120 m).
Los sistemas CAD/CAM permiten el empleo de distintos materiales, segn el sistema: cermica,
resina compuesta, titanio comercialmente puro e incluso cromo cobalto (sistema Etkon de Etkon
USA, Dentacad de HintEls, Zeno 4820 de Wieland), siendo el ms ampliamente utilizado la
cermica.
Estos mtodos pueden aplicarse en diversos campos de la prtesis, como se comentar
posteriormente: prtesis fija sobre dientes naturales (uso ms comn), implantologa, prtesis
parcial removible, prtesis maxilofacial.
Los principales inconvenientes de estos mtodos son:

 El requerimiento de un equipamiento especfico de cada sistema y costoso.

La necesidad de entrenamiento en el empleo de cada sistema.
Inicialmente estos sistemas producan restauraciones con inadecuada adaptacin marginal y
con falta de ajuste interno, pero los avances tecnolgicos y los nuevos softwares han minimizado
estos problemas(16), consiguindose con estos mtodos restauraciones con un buen ajuste
marginal, superior al conseguido en estructuras obtenidas con mtodos convencionales. Por ello,
no podemos considerar actualmente este aspecto como un inconveniente.
Materiales que pueden mecanizar los sistemas CAD/CAM
Los materiales que pueden utilizar estos sistemas son fundamentalmente cermica, resina
compuesta y titanio, segn el sistema. Algunos sistemas pueden mecanizar tambin cromocobalto (sistema Etkon de Etkon USA, Dentacad de HintEls, Zeno 4820 de Wieland):
Resina compuesta. La introduccin de bloques de composite (MZ100, Paradigm) para las
tcnicas CAD/CAM ofrece una alternativa a la cermica en la obtencin de inlays, onlays, carilla y
coronas (17-19).
Titanio. El empleo del titanio en prtesis ofrece ventajas entre las que destacan su
biocompatibilidad, siendo una buena alternativa en pacientes alrgicos a las aleaciones
convencionales (20-22), su elevada resistencia a la corrosin, su baja densidad, su baja
conductividad trmica, radiotransparencia y su alta resistencia mecnica (4, 23-26), pero su uso
est limitado principalmente por las dificultades de colado, que pueden comprometer el ajuste de
las restauraciones de titanio. Estas dificultades vienen derivadas de su elevado punto de fusin
(1.672 C) y su alta reactividad a temperaturas elevadas. El titanio reacciona rpidamente con los
elementos de los materiales de revestimiento convencionales y con el oxgeno, conllevando una
reduccin en su ductilidad y cambios en su resistencia, por lo que debe colarse en un equipo
especial con gas inerte y emplear revestimientos especiales, con xidos trmicamente estables
como el de magnesio, la almina, zirconia e itria (4-6, 23-25, 27, 28). La posibilidad de mecanizar
el titanio, evita los problemas que surgen durante su colado y por tanto, el titanio mecanizado
constituye una valiosa alternativa frente al titanio colado (5-7, 29, 30) (Figura 6).
Puede mecanizarse titanio para su empleo tanto en prtesis fija convencional como en prtesis
fija sobre implantes.
Cromo-cobalto Algunos sistemas, como el Etkon de Etkon USA, Dentacad de HintEls o el sistema
Zeno 4820 de Wieland, pueden mecanizar cromo-cobalto, ya sea para estructuras de prtesis fija
o de prtesis parcial removible.
Cermica. La cermica es el material ms comnmente empleado por los sistemas CAD/CAM. El
empleo de las restauraciones cermicas es cada vez ms frecuente en las consultas odontolgicas
debido fundamentalmente a su excelente esttica (31-39). No obstante, su uso generalizado como
material restaurador est an limitado por la presencia de algunos problemas de tipo mecnico y

funcional como su fragilidad (40-42). La aparicin de nuevos materiales cermicos cada vez ms
resistentes, as como el desarrollo de mtodos de procesamiento asistidos por ordenador nos
encamina a un futuro prximo donde el uso de estas restauraciones ser masivo en la actividad
clnica diaria. En la actualidad la mayora de los sistemas cermicos existentes en el mercado son
vlidos para restauraciones unitarias de dientes anteriores. Es en zonas posteriores y puentes
donde debemos ser especialmente cautos a la hora de seleccionar el sistema cermico, debiendo
inclinarnos por aquellos que ofrecen ms resistencia. La resistencia a la fractura es uno de los
aspectos ms estudiados en relacin a los sistemas cermicos (43-48). Para conseguir
restauraciones con resistencia elevada, se introdujeron los materiales aluminosos de alta
resistencia como el sistema Procera Allceram (almina de gran pureza, 99,9%) y el InCeram
(cermica aluminosa con infiltracin vtrea), los feldespticos de alta resistencia (IPS Empress II,
IPS emax) y los ms recientes a base de xido de circonio (Procera AllZirkon, InCeram YZ, Lava,
Cercon, DC-Zirkon, IPS emax ZirCAD), elaborados mediante tecnologa CAD/CAM.
Recordemos que las cermicas pueden clasificarse en funcin a distintos criterios (34, 41, 42):
Por un criterio loco-regional de aplicacin de la cermica: porcelanas para dentina, esmalte,
incisales, opacas, correctoras, para glaseado, para maquillaje.
En funcin a la temperatura de sinterizacin: alta (>1.300 C), media (1.050-1.300 C), baja (8501.050 C), muy baja (<850 C), ambiente.
Segn su composicin qumica: feldespticas, aluminosas, zirconiosas.
Por la tcnica de confeccin: condensacin, sustitucin a la cera perdida, sistemas CAD/CAM.
En cuanto a las restauraciones totalmente cermicas, estos sistemas suponen una alternativa a
los mtodos convencionales de condensacin y de sustitucin a la cera perdida (por colado o
inyeccin a presin) (40, 41, 49-51) en la confeccin de cofias de alta resistencia que
posteriormente sern recubiertas de cermica convencional mediante tcnica de capas.

Aplicaciones de la tecnologa CAD/CAM

Estos mtodos pueden aplicarse en diversos campos de la prtesis: prtesis fija sobre dientes
naturales (uso ms comn), implantologa, prtesis parcial removible, prtesis maxilofacial:
Prtesis fija sobre denticin natural. Es la aplicacin ms frecuente de estos sistemas. Mediante
los mtodos CAD/CAM pueden elaborarse inlays, onlays, carillas, coronas y puentes, e incluso
ataches (Figuras 7-9).
Implantoprtesis. Permiten la elaboracin de pilares de implantes, coronas y puentes
implantorretenidos y supraestructuras protsicas estructuras metlicas para prtesis hbridas
(52), barras para sobredentaduras (Figura 10)
Prtesis parcial removible. Permite la confeccin de estructuras metlicas (53).
Prtesis maxilofacial. Actualmente se est estudiando su utilidad en este campo (54).

Principales sistemas CAD/CAM

Existen numerosos sistemas CAD-CAM en el mercado (Cerec, Procera, Cercon, Lava, DCS
Precident, Kavo Everest, Darby Hint-Els, Darby Katana, Etkon ES1, Wieland Zeno). Los sistemas
ms representativos en nuestro entorno, disponibles en la actualidad se describen a
continuacin:
Sistema Cerec (Sirona Dental). Este sistema se desarroll a principios de los aos 80 (55).
Actualmente hay dos versiones, el Cerec 3, introducido en el ao 2000, de uso en la consulta, y el
Cerec inLab para uso en el laboratorio protsico, presentado en 2002.
El Cerec 3, una vez preparado el diente, efecta la lectura ptica de la preparacin mediante una
cmara intraoral con la que cuenta el sistema. La informacin es recogida y procesada en un
ordenador que transmite la informacin a un instrumento rotatorio, que fresar la restauracin
segn el diseo realizado por ordenador. En pocos minutos la mquina talla de un bloque de
cermica o composite la restauracin. Este sistema puede usar los siguientes bloques: VITABLOCS
Mark II (porcelana feldesptica de grano fino), VITABLOCS Triluxe (cermica caracterizada por su
gradacin de sombras: cuerpo, esmalte y cuello) (56, 57), ProCAD Blocks (cermica reforzada con
leucita), 3M ESPE Paradigm MZ100 Block (bloque de composite). Con este sistema pueden
fabricarse inlays, onlays, carillas y coronas en una sola visita (59). Al realizar la restauracin en
una sola visita, no se requiere realizar restauraciones provisionales, ni esperar los tiempos de
laboratorio (56, 60).
El sistema Cerec inLab presenta una unidad de fresado similar a la del Cerec 3 pero incorpora
adems un escner lser para escanear el modelo. Una vez escaneado el modelo, un programa
informtico disea la restauracin que se obtendr a partir de bloques cermicos. El software
propone un diseo de cofia que puede modificarse si se desea. El Cerec inLab permite fabricar
cofias de coronas individuales y de puentes de hasta 3 unidades. El escner puede leer un rea de
hasta 40 mm x 20 mm.
Actualmente Sirona ha incorporado un nuevo escner, el Cerec InEos (61), ms rpido y que
permite la lectura de modelos de dientes individuales, de cortes a sierra, de mandbulas enteras y
de mandbulas antagonistas.
Los bloques usados por este sistema son de la lnea de productos de In-ceram: VITA In-Ceram
Alumina, VITA In-Ceram Spinell, VITA In-Ceram Zirconio, VITA In-Ceram YZ. Son bloques
presinterizados, lo que hace que sean ms fcilmente fresados, ya que esta cermica no alcanza
la fuerza mxima hasta el infiltrado vtreo (40 minutos).
Una vez realizada la cofia, y el infiltrado vtreo, sta es recubierta con porcelana VITADUR ALPHA
(16, 57, 59) (Figura 11).

Asimismo, el sistema Cerec InLab puede emplear los bloques IPS emax CAD (bloque de
vitrocermica a base de disilicato de litio) y IPS emax ZirCAD (cermica circoniosa estabilizada con
itrio) de la casa Ivoclar. Como los de la casa Vita, estos bloques tambin son presinterizados,
facilitando su fresado (57, 63).

Dado que el proceso de sinterizado conlleva una contraccin de aproximadamente el 20 por

ciento, el sistema Cerec InLab, fresa una estructura sobredimensionada, que posteriormente, tras
la sinterizacin a alta temperatura, contraer hasta su tamao final obteniendo sus propiedades
definitivas.
Las cofias realizadas con los bloques IPS emax CAD y ZirCAD, son recubiertos con la cermica IPS
emax Ceram (57, 63).
Sistema Procera (Nobel Biocare). En el laboratorio un sensor efecta una impresin digital del
mun del modelo. Se trata de un explorador de barrido mecnico sensible; una aguja, en cuyo
extremo se encuentra una pequea esfera de zafiro de un dimetro de 1,5 mm, que recorre la

superficie y transmite las coordenadas al ordenador. Explora el mun de yeso en el eje de

rotacin y con un ngulo de 45, mientras que la sonda sube lentamente por el eje de rotacin. La
posicin de la varilla exploradora se registra 360 veces en cada rotacin. Una preparacin
requiere alrededor de unas 50.000 mediciones para que la digitalizacin sea fiable (8, 64) (Figura
17). Este sistema presenta una contraccin del 15-20 por ciento, que debe compensarse con el
aumento proporcional del tamao del mun (40, 65, 66).
La informacin obtenida por la exploracin mecnica del mun es almacenada y procesada
mediante ordenador y enviada a un laboratorio sueco. En este laboratorio se crea un modelo
refractario con la magnificacin necesaria para compensar la contraccin producida por el
prensado en seco y sinterizacin del material cermico (16, 66, 67).
Se elabora el ncleo de la restauracin que es remitida al laboratorio, donde se recubrir de
cermica NobelRondo alumina/zirconia, cermica de gran resistencia (120 MPa) por la tcnica de
capas, dada la opacidad de la cofia (41).
Adems de cermica este sistema puede emplear titanio comercialmente puro tipo 2 para
coronas individuales y puentes de pequea extensin. El mecanizado externo de la cofia es
seguido de la electroerosin para el modelado interno de la misma (26, 69).
As pues, dentro de este sistema encontramos (68):
A) Procera Crown Alumina y Procera Bridge Alumina. Estas cermicas presentan un ncleo de
almina de alta pureza densamente sinterizado, con un contenido en xido de aluminio de 99,9
por ciento, lo que le confiere una gran resistencia. Procera Bridge Alumina permite la confeccin
de puentes de hasta cuatro unidades en la regin anterior, de premolar a premolar. (Figuras 12 y
13)
B) Procera Crown Zirconia y Procera Bridge Zirconia. Este sistema consta de una estructura de
xido de circonio densamente sinterizado (95% de xido de circonio estabilizado con un 5% de
xido de itrio). Procera Bridge Zirconio permite la fabricacin de puentes anteriores y posteriores
de hasta nueve unidades (2560 mm).
C) Procera AllTitan. Titanio comercialmente puro tipo 2.
El sistema Procera tambin permite fabricar aditamentos para los implantes Nobel Biocare (68):
Pilar Procera Abutment de zirconio y titanio. Adems, hay disponibles pilares procera de titanio y
zirconio para los sistemas de implantes Straumann Regular Neck de 4,8 mm, y Camlog de 3,3,
3,8, 4,3, 5,0, 6,0 mm. Tambin hay disponibles pilares procera de titanio para el sistema de
implantes Astra Tech 3,5ST, 4,0ST, 4,5ST, 5,0ST mm.

Adems de pilares permite la confeccin de puentes sobre implantes, tanto de zirconio como de
titanio: Procera Implant Bridge Titanium y Procera Implant Bridge Zirconia.
Cercon Smart Ceramics (Denstply). Hasta ahora, este sistema requera el encerado de la
estructura protsica, ya que no diseaba la cofia y por tanto, no se lea el mun sino que se
escaneaba directamente el encerado, por lo que no era un sistema CAD propiamente dicho. A
continuacin, en la unidad Cercon Brain se mecanizaba una cofia magnificada (20%) a partir de un
bloque de cermica circoniosa parcialmente sinterizado, que posteriormente era llevado hasta su
temperatura de sinterizacin (1.350 C) en la unidad Cercon Heat, experimentando una
contraccin, quedando as adaptado al modelo maestro. La estructura de zirconio posteriormente
es recubierta con la cermica Cercon Ceram S (16, 70). Este sistema permite la fabricacin de
puentes de 6-7 unidades o puentes de hasta 47 mm de longitud anatmica (70) . (Figuras 14 y 15).

Recientemente se ha introducido un nuevo software (Cercon Art) que permite el diseo de la

estructura protsica a partir de la lectura directa del troquel y, por tanto, no requiere el encerado
previo de la estructura (Figuras 16-18).

 LAVA All-Ceramic system (3M ESPE). Este sistema no requiere el encerado de la estructura,
escanea el mun mediante un escner ptico sin contacto y disea la cofia informticamente. Al
igual que en el sistema Cercon y en el Cerec InLab, se mecaniza, a partir de un bloque de
cermica circoniosa presinterizada, una estructura de tamao superior (20%) al definitivo para
compensar la contraccin de la cermica al completar su sinterizacin. Este sistema permite
adems colorear el ncleo del material en 7 tonos distintos, mientras que en otros sistemas la
cofia de xido de circonio es blanca y opaca (16, 70, 72). Una vez realizada la estructura, sta ser
recubierta con la porcelana Lava Ceram (72) (Figuras 19-21).
DCS Precident (DCS). Usa la cermica DC Zirkon y tambin VITA In-Ceram alumina blanks for
DCS. Asimismo, puede emplear titanio comercialmente puro (DC Titan) y composite (DC Tell:
composite reforzado con fibra de vidrio) (73). Actualmente el sistema se compone de tres
elementos (74): un escner lser (Preciscan), el software para el diseo de la estructura
(dentform) y la unidad de fresado (Precimill).

Anteriormente presentaba una estacin de exploracin por barrido mecnica similar al sistema
Procera (8). El digitalizador se caracterizaba por ser un sensor mecnico, en forma de sonda de
tungsteno, que se mova en los tres ejes y que tena que ser guiada de forma manual sobre la
superficie (75).
El sistema DCS Precident mecaniza la estructura deseada a partir de un bloque de cermica
sinterizada (16).
En la Tabla 1 se resumen algunas de las caractersticas de los sistemas CAD-CAM que han sido
comentados.
Adems del sistema Cercon Smart Ceramics, otros sistemas, como son el sistema Procera, Kavo
Everest y el Etkon, pueden leer el encerado de las estructuras protsicas, adems de realizar el
escaneado a partir de las preparaciones (76).

Los sistemas dentales CAD/CAM siguen avanzando - un tema central en la

IDS 2011

Desarrollos actuales en la tecnologa CAD/CAM - Digitalizacin intra

y extraoral - CAD/CAM y radiografa digital en la protsica e
implantologa - Variedad de materiales para ms oportunidades en
la consulta y el laboratorio - un tema central en la IDS

Los mtodos digitales de alta tecnologa dan cada vez ms su impronta al trabajo cotidiano en la
consulta odontolgica y el laboratorio dental. Esto es especialmente vlido cuando se trata del

diseo y la fabricacin precisas de sustitucin dental, clsica o basada en implantes. Solo en el

caso de restauraciones completamente de cermica de alta calidad, desde comienzos del milenio
las cifras se mueven en el mbito de dos dgitos de millones... lo cual se debe sin duda a la
moderna tcnica CAD/CAM. Este progreso cientfico y tecnolgico afecta hoy en da a todas las
disciplinas de la odontologa. La importancia de los mtodos digitales para las oportunidades del
equipo formado por el odontlogo y el protsico bien se puede denominar revolucionario, dice
Martin Rickert, Presidente de la Asociacin del Industria Dental Alemana (VDDI). Los usuarios
disponen hoy en da de mtodos digitales que hacen posible el diseo y la fabricacin exacta, y al
mismo tiempo econmica, de coronas, puentes y complejas superestructuras para implantes.
Desde hace aos, la tecnologa CAD/CAM se est fomentando gracias a una intensa labor de
investigacin y desarrollo por parte de la ciencia y de la industria dental. En la mayora de las
consultas y los laboratorios, los mtodos digitales de diseo y fabricacin son ya usuales y han
proporcionado importantes impulsos, sobre todo a las disciplinas de protsica e implantologa.
Sobre el estado actual de la tcnica digital, los odontlogos, protsicos y personal de las consultas
dentales podrn informarse y solicitar asesoramiento de fabricantes competentes en la Exposicin
Internacional de Odontologa (IDS), que se celebrar en Colonia del 22 al 26 de marzo de 2011.
En la fabricacin de restauraciones dentales asistidas por CAD/CAM, tras una preparacin
adecuada al material, se registran digital y tridimensionalmente las superficies de los dientes
preparados y posiblemente tambin de los dientes vecinos y antagonistas, para poder tratar as los
datos en el ordenador. Esto se puede hacer alternativamente ?sin necesidad de sacar un molde
convencional de la situacin clnica? con una digitalizacin intraoral.
Para el registro intraoral sin contacto de las superficies de los dientes, la industria dental ha
desarrollado en los ltimos aos innovadores sistemas de aparatos opto-electrnicos. Estos
pueden combinar las preparaciones o piezas dentales partiendo de los datos tomados en un gran
nmero de medidas singulares y desde diversos ngulos, en las especiales y complicadas
condiciones del espacio bucal, hasta formar un set completo de datos para el modelo. En estos
clculos de modelos pueden incluirse an correcciones debidas al estatus individual del tejido
blando o por las diferentes condiciones traslcidas de las superficies de los dientes, a fin de
asegurar la exactitud de la medicin.
Alternativamente al mtodo intraoral sin contacto ?hoy en da, como tambin en el futuro? la va
clsica al modelo digitalizado es el moldeado con materiales de alta calidad. Un modelo maestro
realizado con el molde se registra a continuacin tridimensional y extraoral-pticamente. Para ello
existe toda una variedad de escneres lser precisos y un software de CAD desarrollado
especficamente. De modo opcional, estos sistemas se conectan y completan con nuevos
desarrollos de mtodos que crean imgenes. El tratador dispone hoy en da de toda una gama de
potentes mtodos grficos y un software muy favorable al usuario, que gracias al estndar
internacional DICOM que se emplea, es compatible y se puede emplear con independencia del
fabricado. Aqu se pueden mencionar especialmente la tomografa computarizada y la tomografa
digital de volmenes, con cuya ayuda se pueden planificar los implantes en pantalla, con toda
precisin. Los mtodos actuales digitales subrayan la ya estrecha cooperacin entre el odontlogo
y el protsico en las medidas de tratamiento prottico o implantolgico.

Modernos programas CAD calculan los datos digitales registrados de los muones, pilares de
implantes o modelos de yeso hasta formar complejas superficies de la situacin clnica. De este
modo se pueden crear en el ordenador tambin las caractersticas oclusivas de los antagonistas o
piezas dentales vecinas, hasta crear modelos completos de puntos de contacto. Funciones
individuales, por ejemplo un espacio de deslizamiento libre y sin obstculos se puede disear de
modo elegante y trasformar en soportes para coronas y puentes con la tcnica de fresado por
CAD/CAM y CNC.
Para ello, la tecnologa CAD/CAM dispone de una gama cada vez ms amplia de materiales:
adems de xidos cermicas ?sobre todo dixido de circonio? se fresan las estructuras cara vez
ms partiendo de titanio o de cobalto-cromo. Para ello ha demostrado ser muy eficaz la divisin del
trabajo entre el laboratorio dental que hace el diseo y el centro de fresado industrial externo,
especializado en el tcnicamente complejo mecanizado de los materiales metlicos. Empresas
dentales especializadas ofrecen incluso ya el diseo y la produccin de superestructuras
soportadas por pilares o puentes complejas; de este modo el laboratorio que da el encargo se
puede concentrar en el perfeccionamiento con cermica o material plstico.
Junto a estos mtodos substractivos-indirectos, que fabrican el material sustitutorio de la pieza
dental mediante CAD/CAM, partiendo de piezas brutas de material y reduciendo ste, en la
protsica tambin se emplean mtodos aditivos-directos. Las tecnologas denominadas rapidprototyping hacen posible realizar moldes, con diferentes materiales cermicos, plsticos o
metlicos, partiendo directamente del programa CAD. Con mtodos modernos ?como sinterizado
por lser, litografa estreo o modelado fused-deposition? se pueden superponer las necesarias
capas de material sucesivamente y con gran precisin, hasta conseguir la forma final de la
restauracin, sin necesidad de hacer anteriormente un molde. Durante su visita a la IDS 2011, los
odontlogos y protsicos tendrn la ocasin nica de obtener una visin completa de conjunto
sobre los ms modernos programas de la tecnologa dental por CAD/CAM.
Para el visitante profesional, de la consulta odontolgica y el laboratorio dental, la Exposicin
Internacional de Odontologa, que se celebrar en Colonia del 22 al 26 de marzo de 2011, ofrecer
la mejor oportunidad de informarse ampliamente, en conversaciones con especialistas de las
empresas expositoras, expertos y usuarios con experiencia, sobre la gama de modernos mtodos
de CAD/CAM y sobre los desarrollos actuales en las tcnicas digitales dentales , dice Markus
Heibach, Secretario General de VDDI.
La IDS, Exposicin Internacional de Odontologa, se celebra cada dos aos en Colonia,
patrocinada por la GFDI (Sociedad para la Promocin de la Industria Dental), empresa de la
Asociacin del Industria Dental Alemana (VDDI); su organizacin corre a cargo de la Koelnmesse
GmbH, Colonia.
Observacin para la redaccin:
Material fotogrfico de la ltima edicin de la IDS Colonia en nuestra base de datos grficos de
Internet (http://english.ids-cologne.de), "For the Press".

TECNOLOGA CAD CAM EN ODONTOLOGA

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Andres Felipe Guzman D, MSD

ODONTLOGO

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CAD CAM - ODONTOLOGIA

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El incremento en el uso de restauraciones totalmente cermicas, se

debe a la facilidad que ofrecen para imitar las propiedades pticas de
los dientes naturales, solventando las demandas estticas que
aumentan con el transcurso de los aos.

La tecnologa CAD CAM se ha utilizado universalmente para la fabricacin de estructuras de una manera
estandarizada y robotizada. CAD CAM quiere decir diseo asistido por computador y fabricado por
computador. Esta tecnologa se ha utilizado desde para la fabricacin de automviles hasta para la
fabricacin de zapatos.
En odontologa se inicio el uso de la tecnologa CAD CAM a principios de los 80s en Estados Unidos y
Europa, por medio de la cual se podan fabricar restauraciones diseadas en un computador y fabricadas
por un proceso de fresado en un sistema robotizado. Las dos compaas pioneras en esta tecnologa a
nivel mundial fueron la compaa Nobelbiocare (Suecia) con su producto Procera y la compaa Sirona
Simens (Alemania) con su producto Cerec. Estas dos tecnologas han progresado significativamente y
hoy representan un gran avance en la forma como tratamos nuestros pacientes en odontologa.
En Colombia fue un poco ms tarde que empezamos ha utilizar CAD CAM de manera rutinaria en nuestra
practica odontolgica. En la actualidad es el estado del arte para fabricar restauraciones de forma
estandarizada, precisa y rpida. CAD CAM es una tecnologa con un amplio desarrollo en investigacin y
que se ha probado en todo el mundo en muchos pacientes.
Mediante la tecnologa CAD CAM podemos fabricar coronas, prtesis fijas en materiales estticos sin
metal. Esta tecnologa consta de tres procesos: primero un proceso de escaneo del diente preparado ya
sea por medio de un lser o por medio de contacto fsico, segundo un diseo de la restauracin por
medio de un software, y tercero un fresado robotizado de la restauracin. Todo este proceso al ser
realizado de manera computarizada es un proceso altamente preciso, estandarizado y muy rpido.
Mediante esta tecnologa es posible realizar coronas de un da para otro estandarizadamente.
Entre las indicaciones de esta tecnologa en odontologa estn la fabricacin de coronas, prtesis, carillas
o lminas e incrustaciones. Estas restauraciones pueden realizarse en porcelana o cermica sin metal y
con las ltimas versiones pueden realizarse prtesis hasta de 6 dientes unidos. Otra indicacin es la de
fabricar estructuras altamente precisas para los pacientes que han sido rehabilitados con implantes.
El ultimo avance de la tecnologa CAD CAM es el diseo de guas quirrgicas para la colocacin de
implantes, estas guas son fabricadas de manera robotizada lo que garantiza mxima precisin y lo que
genera una ciruga altamente precisa y sin trauma para el paciente.
Entre las ventajas de la tecnologa CAD CAM se encuentran:
Alta esttica debido a que utiliza cermica altamente translucida
Precisin en la adaptacin a los dientes, lo que garantiza su desempeo a largo plazo
Rapidez en la fabricacin debido a que es robotizado
Gran versatilidad debido al software

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Andres Felipe Guzman D, MSD
Centro de Esttica Funcional