INTRODUCCION

Actualmente el cncer pulmonar es la principal causa de muertes

relacionadas con el cncer en hombres y mujeres. Aunque sigue
disminuyendo en hombres, las tasas de incidencia se mantienen
constantes en mujeres despus de haber tenido un aumento en los
noventas. Tendencias en las muertes relacionadas con el cncer
pulmonar reflejan tendencias en el consumo de cigarro a lo largo de
las ltimas dcadas. En el 2010, la Sociedad americana del cncer
calcula que 222, 520 casos nuevos sern diagnosticados y que
157,300 muertes por cncer pulmonar ocurrirn en Estados Unidos.
Recibir un diagnstico de cncer conlleva un gran impacto emocional
y supone una ruptura con la forma habitual de vida. De la noche a la
maana, el paciente y su familia se ven obligados a cambiar hbitos y
costumbres, a renunciar a proyectos y a enfrentarse a numerosas
situaciones amenazantes y desconocidas. El hospital, las pruebas, la
espera de los resultados, los tratamientos son situaciones difciles
para enfermos, familiares y amigos. Nuestro objetivo, es ofrecer un
recurso til para hacer frente a estas situaciones, poner a disposicin
todas las herramientas para recuperar el control y favorecer el
afrontamiento de la enfermedad.

CNCER DEL PULMN

Consiste en un crecimiento descontrolado y
una diseminacin de clulas anormales en el
organismo, que invaden y daan tejidos y
rganos. El proceso de transformacin de una
clula sana en una clula tumoral es muy
complejo.
Cuando
algunos
agentes,
denominados
carcingenos (como por ejemplo algunas de
las sustancias que contiene el tabaco) actan
sobre el organismo, producen un dao en los
genes de la clula sana. Este dao puede
alterar el mecanismo de crecimiento y
funcionamiento celular originando una clula
descontrolada o cancerosa.
Los tumores malignos son capaces de destruir tejidos y rganos de
alrededor, de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo. El
cncer del pulmn se origina en estructuras del rbol respiratorio
como por ejemplo la trquea, los bronquios, los bronquiolos o los
alvolos.

El cncer de pulmn se clasifica en dos tipos

principales: cncer de pulmn de clulas no pequeas y cncer de
pulmn de clulas pequeas, dependiendo de cmo se ven las clulas
en el microscopio.
Cada tipo de cncer de pulmn crece y se disemina de forma
diferente y se trata tambin de forma diferente.

- Cncer del pulmn de clulas no pequeas: es el ms

frecuente. Se subdivide a su vez, en tres tipos: carcinoma
epidermoide, adenocarcinoma y carcinomas de clulas grandes.

- Cncer del pulmn de clulas pequeas: llamado

tambin cncer microctico, cuyas clulas parecen granos de avena al
verlas al microscopio; crece con rapidez y de igual forma se disemina
a otros rganos.

Es importante conocer las caractersticas de los distintos tipos de

carcinomas ya que en funcin de las mismas el tratamiento puede
variar.

FACTORES DE RIESGO:
El cncer pulmonar es ms comn en adultos mayores y es poco
comn en personas menores de 45 aos. El consumo de cigarrillo es
la principal causa de este tipo de cncer. Cuantos ms cigarrillos fume
usted al da y cuanto ms temprano haya comenzado a fumar, mayor
ser el riesgo de padecer cncer pulmonar.
Exposicin al asbesto.
Exposicin a qumicos cancergenos, como
el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los
cromatos de nquel, los productos del
carbn, el gas mostaza, los teres
clorometlicos, la gasolina y los productos de
la combustin del disel.
Exposicin al gas radn.
Antecedentes
familiares
de
cncer
pulmonar.
Altos niveles de contaminacin del aire.
Altos niveles de arsnico en el agua potable.
Radioterapia en los pulmones.

SNTOMAS:
Los sntomas dependen del tipo de cncer que usted tenga,
pero pueden abarcar:
Dolor torcico
Tos que no desaparece
Tos con sangre
Fatiga
Prdida de peso involuntaria
Inapetencia
Dificultad para respirar
Sibilancias
Otros sntomas que tambin se pueden presentar con el cncer
pulmonar, a menudo en sus estadios tardos son:

Dolor o sensibilidad en los huesos

Prpado cado

Parlisis facial
Ronquera o cambio de la voz
Dolor articular
Anomalas ungueales
Dolor en el hombro
Dificultad para deglutir
Hinchazn de la cara o los brazos
Debilidad

Pruebas diagnsticas necesarias:

El proceso utilizado para determinar si el cncer est confinado
dentro de los pulmones o se ha diseminado a otras partes del cuerpo
se denomina clasificacin por estadios o etapas. La importancia de
conocer en qu fase est el cncer tiene trascendencia, tanto desde
un punto de vista pronstico como a la hora determinar el mejor
tratamiento.
Los mdicos realizarn alguna de las siguientes pruebas para conocer
la etapa de cada tumor:

- Anamnesis: (entrevista con el mdico) y examen fsico. En la

entrevista, el mdico recoge informacin de los hbitos de salud del
paciente (por ejemplo si es o no fumador), as como del proceso que
est aconteciendo. De manera muy resumida, el mdico tiene que
saber la respuesta a tres preguntas: Qu le pasa? Desde cundo le
pasa? A qu lo atribuye? El examen corporal permite verificar el
estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad
como por ejemplo, ndulos o alteraciones en la respiracin.

- Pruebas de laboratorio: Anlisis de sangre, orina u otras

sustancias en el cuerpo. Estos anlisis ofrecen una informacin bsica
sobre el estado general del paciente, del funcionamiento de los
rganos y de manera ms indirecta e inespecfica de si existe algn
problema en el organismo, como por ejemplo un cncer.

- Exmenes radiolgicos: Los exmenes radiolgicos permiten

obtener imgenes para identificar signos de cncer. Las pruebas
radiolgicas ms utilizadas en el cncer de pulmn son:
La radiografa de trax: Utiliza
rayos X para obtener una imagen
del interior del cuerpo, con el fin
de buscar bultos o lesiones
(manchas) en los pulmones.
Tomografa Axial Computarizada
(TAC o Escner): Procedimiento
mediante el cual se toman
mltiples radiografas detalladas

de reas internas del cuerpo, desde ngulos diferentes. Las

imgenes son creadas por un programa de ordenador
conectado a una mquina de rayos X. El escner tiene ms
resolucin que los rayos X normales.

- Broncoscopio y toma de biopsia: Un broncoscopio es un

tubo delgado que se inserta por la nariz o la boca y permite visualizar
el interior del rbol traqueo-bronquial. Es una prueba, realizada por el
mdico neumlogo, primordial para el diagnstico del cncer de
pulmn, ya que permite la toma de una muestra del tumor para poder
visualizarla al microscopio. Este proceso se denomina toma de
biopsia, y el mdico encargado de visualizar al microscopio las clulas
que lo componen es el anatomopatlogo. Cuando no es posible
realizar la biopsia por este mtodo, por ejemplo porque el tumor es
muy perifrico, se puede tomar la misma a travs de los bronquios
(puncin transbronquial) o con una puncin a travs de la pared
torcica (puncin transtorcica). Menos exacto, aunque muchas veces
orientativo, es el estudiar al microscopio la existencia de clulas
tumorales en los esputos (citologa del esputo).

Mediastinoscopia:

En
ocasiones
hay
que
realizar
procedimientos diagnsticos ms agresivos, para descartar la
presencia de tumor en los ganglios linfticos situados en el
mediastino, algo que puede ser de extraordinaria relevancia a la hora
de plantear un tratamiento quirrgico. La mediastinoscopia es una
intervencin que se realiza bajo anestesia general. Consiste en
practicar una incisin (corte) en la piel de la parte superior del
esternn e insertar un tubo delgado e iluminado en el pecho. Se
pueden tomar muestras de tejido y de ndulos linfticos para una
biopsia.

- Otras pruebas accesorias: En ocasiones, sus mdicos le

pueden recomendar la realizacin de otros estudios diagnsticos
adicionales en funcin de los hallazgos o sntomas, como puede ser
una espirometra para conocer su funcin respiratoria, un estudio del
estado de los huesos (gammagrafa), un estudio de los progenitores
de las clulas de la sangre (aspirado-biopsia de mdula sea) o
estudios radiolgicos de otras partes del cuerpo (cuello, abdomen,
sistema nervioso central) con el fin de confirmar o descartar la
presencia de afectacin tumoral.

Estas pruebas diagnsticas, permiten clasificar el

cncer de pulmn en 4 etapas o estadios:
Etapa I

En la etapa I, el cncer slo se encuentra en el pulmn y rodeado de

tejido normal. En esta etapa no estn afectados los ganglios
linfticos, ni tampoco existen metstasis en otras localizaciones.

Etapa II
En la etapa II, el cncer se ha diseminado a ganglios linfticos
cercanos o puede afectar a la pleura visceral. Se divide en etapa IIA y
etapa IIB, segn el tamao del tumor y la presencia de afectacin o
no de los ganglios linfticos. 1177
Los pacientes con tumores en estadio I y II son potencialmente
candidatos a ciruga y tienen el mejor pronstico.

Etapa III
En la etapa III, el cncer se ha diseminado a los ganglios linf-ticos en
el mediastino o a los ganglios linfticos del pulmn contrario o los
ganglios del cuello. Asimismo, puede afectar a estructuras del trax
como el diafragma, pleura mediastnica o pericardio. Se divide en
etapa IIIA (que algunas veces se trata con ciruga) y etapa IIIB (que en
raras ocasiones se trata con ciruga).
Este grupo en general, recibe tratamiento con radioterapia o con
radioterapia ms quimioterapia, aunque algunos pacientes pueden
ser tratados eficazmente con ciruga sola. En aquellos pacientes con
derrame pleural maligno se administra quimioterapia exclusiva.

Etapa IV
En la etapa IV, el cncer se ha diseminado a otras partes del
organismo, incluyendo a otros lbulos del mismo o del otro pulmn;
es lo que se denomina metstasis a distancia.
Este grupo puede tratarse con radioterapia o quimioterapia para
aliviar los sntomas. La quimioterapia mejora la calidad de vida del
paciente y, frecuentemente, prolonga la supervivencia.

TRATAMIENTO
El tratamiento del cncer de pulmn
depende del tipo de cncer de pulmn y
de su estadio. Las personas con cncer de
pulmn pueden someterse a ciruga,
quimioterapia,
radioterapia,
terapia
dirigida
o
una
combinacin
de
tratamientos. El tratamiento del cncer es
una terapia local o bien sistmica:

Terapia local: La ciruga y la radioterapia son terapias locales.

Eliminan o destruyen el cncer en el pecho.

 Terapia sistmica: La quimioterapia y la terapia dirigida son

terapias sistmicas.

Los frmacos penetran el torrente sanguneo y

destruyen o controlan el cncer en todo el
organismo.
Ciruga
La ciruga, llevada a cabo por un cirujano
torcico, se emplea para extirpar el cncer.
Algunos tumores son inoperables a causa
de su tamao o de su localizacin, y
algunos
pacientes
no
pueden
ser
intervenidos por otras razones mdicas.
De forma global, existen tres tipos de
intervencin quirrgica en el cncer del
pulmn.
- Segmentectoma: se extirpa slo el tumor junto con una pequea
parte del pulmn. Se utiliza cuando el tumor es relativamente
pequeo o cuando el paciente no tiene suficiente capacidad
respiratoria como para realizar una ciruga de mayor envergadura.
- Lobectoma: se extirpa todo el lbulo donde asienta el tumor.
- Neumonectoma: se extirpa el pulmn afectado en su totalidad.
Linfadenectoma mediastnica: Es un tipo de intervencin
quirrgica que complementa a cualquiera de las tres anteriores.
Consiste en extirpacin de los ganglios linfticos que se encuentran
situados entre los dos pulmones (mediastino).

Efectos secundarios
La ciruga del cncer de pulmn es una operacin compleja que
pueden conllevar graves consecuencias.
Las posibles complicaciones dependen de la extensin de la
ciruga y la condicin de salud de la persona. Las
complicaciones graves pueden incluir sangrado excesivo,
infeccin de la herida quirrgica y procesos infecciosos como
neumonas, etc. Aunque es poco comn, en algunos casos las
personas no sobreviven la ciruga, razn por la cual es
importante que los cirujanos seleccionen cuidadosamente a los
pacientes.
Debido a que el cirujano tiene que abrir las costillas para llegar
al pulmn cuando realiza una toracotoma, la incisin doler por
un tiempo despus de la ciruga. Las actividades se limitan
durante al menos uno o dos meses.

 Si los pulmones estn en buenas condiciones (excepto por la

presencia del cncer), usualmente se pueden reanudar las
actividades normales despus de la extirpacin de un lbulo o
hasta despus de la extirpacin de todo el pulmn. Si usted
tambin tiene enfermedades de pulmn no cancerosas tales
como enfisema o bronquitis crnica (que son enfermedades
comunes entre los fumadores intensos), es posible que despus
de la ciruga experimente dificultad para respirar al hacer sus
actividades.

Radioterapia
La radioterapia consiste en el empleo de radiaciones ionizantes de
alta energa capaces de eliminar las clulas cancerosas y detener su
crecimiento y su divisin en la zona donde son aplicadas. La
radioterapia se emplea como terapia local (en la zona donde est el
tumor) o como terapia locorregional
(cuando se incluyen los ganglios
cercanos
al
tumor).
Se
puede
administrar
como
tratamiento
complementario a la ciruga, o como
una alternativa a la misma cuando esta
ltima no est indicada.
La radioterapia es administrada por
especialistas
en
oncologa
radioterpica.
Solamente debe acudir al centro correspondiente para recibir las
sesiones programadas. La duracin de cada una de ellas puede variar
de un enfermo a otro, aunque por lo general suele ser de unos
minutos (15 aproximadamente). La duracin total del tratamiento
oscila entre 3 y 6 semanas (dependiendo del protocolo que se
aplique).

Efectos secundarios
La mayora de los pacientes se cansan fcilmente despus de sus
primeros tratamientos de radioterapia. Esta fatiga aumenta
gradualmente y puede ser intensa y limitar la capacidad de llevar a
cabo las actividades diarias normales. Tpicamente la fatiga
disminuye uno o dos meses despus de terminar la radioterapia.
Irritacin de la piel. El rea afectada puede estar enrojecida, seca,
dolorosa y con picazn. Esta reaccin puede volverse bastante
intensa durante el curso de un tratamiento largo. Sirve de ayuda
mantener la piel limpia con agua tibia y jabn suave, secarla bien y
evitar el agua muy caliente al baarse.

La esofagitis, una inflamacin del tubo alimentario que conduce la

comida desde la boca hasta el estmago, es comn despus de la
radioterapia para cncer pulmonar, y puede ser grave. El esfago es
muy sensible a la radiacin, y el dao es peor en pacientes que
adems reciben quimioterapia. La esofagitis dificulta el acto de tragar
y algunas personas pierden 10 por ciento o ms de su peso por esta
razn. Sin embargo, en la mayora de los pacientes la inflamacin
desaparece en unas tres semanas despus de terminar el
tratamiento, y entonces vuelven a ganar el peso perdido.
Una inflamacin de los pulmones llamada neumonitis por
radiacin no deja secuelas permanentes en la respiracin. Puede
aparecer entre tres a nueve meses despus de terminar la
radioterapia. Produce tos, dificultad para respirar y fiebre, pero en la
mayora de los casos no es necesario dar un tratamiento especfico, y
mejora en dos a cuatro semanas. La neumonitis por radiacin no deja
secuelas permanentes en la respiracin.

Quimioterapia
La quimioterapia es la utilizacin de frmacos va intravenosa o va
oral, para el tratamiento del cncer. Su objetivo es destruir las clulas
tumorales con el fin de lograr reducir la enfermedad, empleando una
gran variedad de frmacos. A los frmacos empleados en este tipo de
tratamiento se les denomina antineoplsicos o quimioterpicos. Las
finalidades de la quimioterapia son fundamentalmente dos:
- Curativa: En este caso la intencin de la quimioterapia es curar la
enfermedad, pudindose emplear como tratamiento nico o asociado
a otros. Un paciente se considera curado cuando no existe evidencia
de clulas tumorales.
- Paliativa: Con la quimioterapia se pretenden controlar los sntomas
producidos por el tumor. Su objetivo primordial es mejorar la calidad
de vida del enfermo, y si fuera posible, aumentar tambin su
supervivencia.
Dependiendo de cundo se administre la quimioterapia podemos
hablar de:
Quimioterapia de induccin o neoadyuvante: La
quimioterapia
se administra en primer lugar, antes de
cualquier tratamiento local como la radioterapia o la ciruga. El
objetivo es disminuir el tamao del tumor, lo que permite
realizar tratamientos locales menos agresivos.
Quimioterapia concomitante: Se administra de forma
simultnea a la radioterapia. Permite mejorar la eficacia del
tratamiento.

 Quimioterapia
adyuvante:
Se
realiza
de
forma
complementaria despus de la ciruga, para prevenir la recada
de la enfermedad.

Efectos secundarios
En las primeras horas y das tras la administracin de la terapia, los
sntomas ms frecuentes que te pueden aparecer son los siguientes:
Nuseas y vmitos.
Dolores musculares y articulares, cefleas, febrcula, sansacin
de decaimiento, cansancio, etc.
Ms adelante, pueden aparecer:
Diarrea o estreimiento, parlisis intestinal, y estomatitis o
alteracin de la mucosa oral.
Alteraciones urinarias por la toxicidad renal producida por los
frmacos.
Uno de los efectos secundarios ms frecuentes es la depresin
medular, lo que trae consigo una disminucin de los glbulos
rojos, glbulos blancos y de las plaquetas; es decir: anemia,
leucopenia y trombopenia.

Terapia dirigida
La terapia dirigida usa frmacos que bloquean el crecimiento y la
diseminacin de las clulas cancerosas. Algunos pacientes con cncer
pulmonar de clulas no pequeas que se ha extendido reciben terapia
dirigida.
Si el cncer de pulmn no se ha extendido y es relativamente
pequeo, se puede realizar una ciruga para extirpar el cncer.
Es posible que se necesiten tambin una terapia de radiacin y una
quimioterapia, bien sea para tratar de curar el cncer o, por lo menos,
para retrasar su crecimiento.

TRATAMIENTO POR ESTADIOS:

Cncer de pulmn de clulas pequeas
El carcinoma microctico de pulmn, a diferencia del resto, es un
tumor extraordinariamente agresivo, muchas veces conmetstasis en
el momento del diagnstico, y en el que salvo contadas excepciones,
no est indicado el tratamiento quirrgico.
Este tumor se trata casi siempre con quimioterapia, y a veces se
realizan tratamientos combinados con quimioterapia y radioterapia.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas en estadio I-II

La ciruga es el tratamiento de eleccin para pacientes con cncer

pulmonar de clulas no pequeas en estadio I-II. Antes de considerar
este tratamiento es crtico la evaluacin preoperatoria: estado
general, edad, capacidad respiratoria.
En los pacientes que se consideran inoperables, con tumores estadio
I-II y buena reserva pulmonar pueden recibir radioterapia como
tratamiento curativo, evitando daar estructuras crticas (corazn,
mdula, etc).
La administracin de quimioterapia tras la ciruga es un campo de
investigacin actual.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas en estadio IIIA
Los pacientes en esta fase se consideran tcnicamente operables. La
decisin de llevar a cabo dicha intervencin depende en gran medida
de la intensidad con que se hallen afectados los ganglios linfticos del
mediastino, adems del estado general del paciente y de la existencia
o no de otras enfermedades graves.
En aquellos que no pueden ser operados, el tratamiento de eleccin
es la radioterapia preferiblemente con quimioterapia.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas en estadio IIIB
A diferencia de los pacientes con tumores en estadios I-IIIA, los
pacientes con enfermedad en estadio IIIB no suelen beneficiarse de la
ciruga inicial, y el tratamiento de eleccin puede ser quimioterapia
inicial, quimioterapia ms radioterapia o radioterapia sola.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas en estadio IV
El enfoque teraputico del cncer de pulmn en estadio IV debe de
ser paliativo; los efectos secundarios de los tratamientos deben de
ser menos txicos que los sntomas que ocasiona la propia evolucin
de la enfermedad.

Prevencin:
Un factor de riesgo es cualquier agente que incrementa el riesgo de
padecer una enfermedad determinada, es decir, la persona expuesta
a este factor posee ms probabilidades de padecer dicha
enfermedad.
Se conocen diversos factores que tienen relacin con el cncer de
pulmn. Entre ellos destacan:

Tabaco: entre el 80-90% de los

cnceres de pulmn se dan en
fumadores, o en personas que hayan
dejado de fumar recientemente, pero
no hay evidencia concreta de que
fumar est asociado a una variedad
histolgica especfica, aunque tiende a
relacionarse ms con el carcinoma
epidermoide y con el cncer de clulas
pequeas, y menos frecuentemente
con el adenocarcinoma. Los fumadores
tienen un riesgo de 10 a 20 veces mayor de desarrollar cncer de
pulmn (segn el nmero de cigarrillos fumados al da) que los no
fumadores.
La utilizacin de tabaco light no vara el riesgo de padecer la
enfermedad.
Los fumadores pasivos tambin tienen aumentado el riesgo de
desarrollar cncer pulmonar. En trminos generales, es similar al de
los fumadores de uno a dos cigarrillos al da. De los componentes del
humo de tabaco destacan como agentes cancergenos los
hidrocarburos aromticos policclicos.

 Dejar de fumar disminuye el riesgo de

desarrollar cncer de pulmn, de manera
que al cabo de 15 aos se aproxima al
de los no fumadores. Este descenso
depende sobre todo del tiempo de
consumo.
Si quieres saber cmo puedes dejar de
fumar o tener ms informacin, pulsa
en: Tabaco
Ocupaciones laborales: los trabajadores en contacto con asbesto
(aislamientos, minera, industria textil), petrleo y sus derivados,
presentan unas mayores cifras de cncer de pulmn. Tambin se ha
correlacionado con la exposicin al nquel y al radn.
Edad: como en la mayora de los tumores, el riesgo de desarrollar
cncer de pulmn aumenta con la edad.
Sexo: los hombres poseen una tasa de cncer de pulmn tres veces
mayor que las mujeres. Esto es debido a que la poblacin femenina
se ha iniciado en el hbito de fumar 30-40 aos despus que los
hombres.
Factores genticos: el riesgo de desarrollar cncer de pulmn se
multiplica por cuatro cuando hay antecedentes familiares de la
enfermedad.
Enfermedades benignas: los pacientes diagnosticados de EPOC
(enfermedad pulmonar obstructiva crnica) presentan un mayor
riesgo de desarrollar cncer pulmonar. Tambin se ha correlacionado
con la fibrosis pulmonar idioptica o con la esclerodermia.

Plan de cuidados de enfermera:

Objetivos:

Aliviar los sntomas respiratorios del paciente.

Mantener un buen estado nutricional del paciente.
Restaurar la integridad de la mucosa oral.
Alentar al paciente a sobrellevar la enfermedad y a afrontar sus
estados emocionales.

Diagnstico:
Tos y disnea relacionadas con el tumor pulmonar o, posible
infeccin obstructiva, obstruccin de vena cava superior o
invasin de estructuras adyacentes.

 Malnutricin relacionada con el estado

hipermetablico, aversin a los sabores,
anorexia por radioterapia, quimioterapia.
Alteracin de la mucosa oral relacionada
con la quimioterapia; cambios en el pH oral;
disminucin o alteracin de la flora oral.
Afrontamiento
individual
ineficaz
relacionado con la vulnerabilidad personal a
la crisis, enfermedad pulmonar.

Actividades:
Ensear ejercicios de readiestramiento
respiratorio
para
aumentar
el
desplazamiento
diafragmtico,
con
la
consecuente reduccin del trabajo respiratorio.
Dar el tratamiento apropiado para la tos productiva
(expectorante; antimicrobiano) para impedir el espesamiento
de las secreciones y la disnea subsecuente.
Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje por
gravedad e impedir la acumulacin de lquido en la parte
superior del cuerpo (como consecuencia del sndrome de vena
cava superior.
Hacer hincapi en que la nutricin es parte importante del
tratamiento del cncer pulmonar: comer con frecuencia
pequeas cantidades de alimentos ricos en caloras y protenas
en vez de tres comidas diarias.
Asegurarse que el ingreso de protena sea adecuado: usar
leche, huevos, pollo, aves, pescado y suplementos ingeribles si
hay aversin a la carne.
Dar nutricin entrica o parenteral total al paciente mal nutrido
que es incapaz o no est dispuesto a comer.
Realizar enjuagues bucales con frmulas magistrales (lidocana,
micostatina, hidroxicina okaopectate. O enjuagues con agua
bicarbonatada.
Administrar analgsicos segn prescripcin mdica.
Puede utilizarse radioterapia para controlar el dolor si el tumor
se ha diseminado a huesos.
Informar cualquier dolor nuevo o persistente; puede deberse a
alguna otra causa, como artritis.
Intentar que el paciente exprese confiadamente cualquier
preocupacin; compartirla con los profesionales de la salud.
Alentar al enfermo a que comunique sus sentimientos a las
personas importantes en su vida.
Alentar a la persona a que permanezca ocupada y en el
ambiente bsico. Que contine con sus actividades usuales
(trabajo, diversiones, sexuales) tanto como sea posible.

Resultados:
Se alivian la tos y la disnea.
El paciente conserva el equilibrio nutricional; no hay prdida
excesiva de peso.
El paciente manifiesta disminucin del dolor.
El paciente enfrenta el sufrimiento emocional; comunica sus
sentimientos con relacin al cncer pulmonar.