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Acn
El acn es una enfermedad que afecta las glndulas sebceas. Los pequeos
hoyos en la piel se llaman poros y se conectan a las glndulas sebceas por
debajo de la piel. Estas glndulas producen una sustancia grasosa llamada
sebo. Los poros se conectan a estas glndulas a travs de un canal que se
llama folculo y, dentro de los folculos, el sebo transporta las clulas de piel
muerta a la superficie de la piel. Un vello delgado tambin crece por debajo de
la piel y pasa a travs del folculo para llegar a la superficie. Cuando se tapa un
folculo, se crea un grano o espinilla
La mayora de los granos o espinillas se encuentran en la cara, el cuello, la
espalda, el pecho y en los hombros. El acn no es una amenaza grave para la
salud, pero puede dejar cicatrices.
Cmo se desarrolla el acn?
A veces, el vello, el sebo y las clulas de la piel se juntan y crean un tapn en
el poro. La bacteria que est presente en el tapn causa hinchazn. Cuando el
tapn comienza a deshacerse, se forma una espinilla.
Hay muchos tipos de granos. Los ms comunes son:
Puntos blancos. Estos son granos que se quedan debajo de la superficie de la
piel.
Puntos negros. Estos son granos que suben a la superficie de la piel y se ven
negros; el color negro no se debe a que el poro est sucio.
Ppulas. Estos pequeos bultos son de color rosado y pueden doler al tocarlos.
Pstulas. Estos granos son rojos por debajo y tienen pus por encima.
Ndulos. Estos son granos grandes, dolorosos y slidos que estn dentro de la
piel.
Quistes. Estos son granos profundos, dolorosos y llenos de pus que pueden
dejar cicatrices.

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CARACTERISTICAS DEL ACNE

Carcter inflamatorio.
Duracin de ms de tres meses (hasta 5 30 aos).
Influencia gentica (polignica, el hijo de padre y madre con acn tiene 50% de
riesgo de padecerlo).
Resolucin de los casos alrededor de la tercera etapa de la vida.
Necesidad de medicacin casi continua.
Importante impacto social que produce.
Secuelas en forma de cicatrices y manchas.
TRATAMIENTO
La mayora de expertos recomiendan el tratamiento con Isotretinona en los
casos de acn ms intenso.La isotretinona o cido 13-cis-retinoico (Roacutan)
es un derivado sinttico de la vitamina A que acta inhibiendo la secrecin de
sebo, modificando la disqueratosis que ha originado el tapn de queratina
folicular y produciendo una atrofia de la glndula sebcea. A pesar de que
puede producir mltiples efectos secundarios, despus de ser utilizado durante
muchos aos es considerado hoy en da un frmaco bastante seguro. Origina
siempre queilitis descamativa y fisurada y xerosis cutnea, por lo que debe
advertirse al paciente que se aplique de forma regular cremas hidratantes con
un elevado contenido graso. Por otra parte, puede causar aumento de las
concentraciones plasmticas de triglicridos y de colesterol con disminucin de
las HDL, y en algunos casos alteracin de las enzimas hepticas. Ambos
procesos suelen ser transitorios y se corrigen al suspender el tratamiento. En
muy raras ocasiones provoca hipertensin intracraneal, efecto que se potencia
con la toma simultnea de tetraciclinas, por lo que el uso de ambos frmacos
debe evitarse. Lo que siempre debemos recordar es su elevada
teratogenicidad, por lo que antes de iniciar el tratamiento debemos asegurarnos
de que la paciente no est embarazada y recomendar un mtodo
anticonceptivo eficaz si se trata de una paciente sexualmente activa.

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Es el tratamiento de eleccin del acn noduloqustico, aunque tambin
podemos indicarlo en casos seleccionados de acn ppulo-pustuloso
moderfado-grave con tendencia a dejar cicatrices ya que es el nico
tratamiento que puede eliminar el acn de forma definitiva en un 60-70% de los
casos. Con el fin de conseguir la erradicacin del acn, debemos recomendar
una dosis total de 120mg/Kg (dosis total acumulativa). Dicha dosis podemos
conseguirla administrando 1 mg de isotretinoina por kg y da (60 mg/da para
un paciente de 60 kg) durante 120 das (dosis total acumulada 7200 gr), o bien
0.75 mg/kg/da (45 mg/da para el mismo paciente) durante 160 das. Antes de
iniciar el tratamiento debemos solicilitar una analtica bsica, con pruebas de
funcin heptica, colesterol y triglicridos, y un test de embarazo. La analtica
debe repetirse cada 1 o 2 meses durante el curso del mismo.
Los pacientes que no admiten este tratamiento pueden realizar el mismo que
hemos indicado para un acn moderado. Ser igualmente efectivo aunque la
diferencia radica en que en muchos casos se producir una recidiva a los
pocos meses de suspenderlo, por lo que el riesgo de secuelas es mayor.

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