TITULO

PROCESO DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTE MASCULINO DE

20 AOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO: 1) HIPOXIA CEREBRAL 2)
ULCERA POR PRESIN, INGRESADO AL REA DE HOSPITALIZACIN
DE MEDICINA DE ADULTOS EN EL PISO 9, DEL HOSPITAL GENERAL
DR.

VICTORINO

SANTAELLA

BOLIVARIANO DE MIRANDA.

RUIZ,

LOS

TEQUES,

ESTADO

INTRODUCCIN

La enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano.

La enfermera o el enfermero generalista, con independencia de su
especializacin, es el profesional legalmente habilitado, responsable de
sus actos profesionales de enfermero que ha adquirido los conocimientos
y aptitudes suficientes acerca del ser humano, de sus rganos de sus
funciones biopsicosociales en estado de bienestar y de enfermedad, del
mtodo cientfico aplicable, sus formas de medirlo, valorarlo y evaluar los
hechos cientficamente probados, as como el anlisis de los resultados
obtenidos, auxilindose para ello de los medios y recursos clnicos y
tecnolgicos adecuados, en orden a detectar las respuestas humanas en
sus aspectos referidos a la prevencin de la enfermedad, recuperacin de
la salud y su rehabilitacin, reinsercin social o ayuda a una muerte digna.
El personal de enfermera que cuida al paciente con trastornos
neurolgicos, debe tener una apreciacin de las funciones complejas del
sistema nervioso, desarrollar actividades de evaluacin, comprender y
sensibilizarse a la ansiedad y temor que experimenta el paciente y su
familia. Las consecuencias pueden ser devastadoras, se estima que la
mortalidad es superior al 10% y el %0% presentan dficit neurolgico. De
ah la importancia del trabajo del enfermero(a), en establecer una serie de
cuidados encaminados a la prevencin, deteccin y rehabilitacin de las
secuelas.

CAPITULO I

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 20 aos de edad, de nombre

Isidro Montilla; quien ingresa a la consulta de Emergencia de
Traumatologa por presentar lesin tendinosa post traumtica en mueca
izquierda a causa de haber impactado la mano contra un bloque.
El paciente es referido a Ciruga para intervenir la lesin, donde se
presenta una complicacin grave, lo que deja como consecuencia: Paciente encamado. Estado vegetativo por hipoxia cerebral.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de enfermera a paciente masculino de 20 aos de

edad con Dx: 1) hipoxia cerebral. 2) Ulcera por presin. Ingresado
al rea de hospitalizacin de medicina de adultos del Hospital
General Dr. Victorino Santaella Ruiz, Los Teques, Estado
Bolivariano de Miranda.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Realizar valoracin Neurolgica al paciente.

Recopilar y analizar los datos obtenidos en la valoracin realizada.
Jerarquizar problemas encontrados durante el anlisis.

 Elaborar un plan de cuidados que atienda las necesidades

encontradas en el paciente.
Ejecutar plan de cuidados.
Evaluar los resultados.

CAPITULO II

FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DEL CASO

Estado Vegetativo
Se define "estado vegetativo" a una condicin clnica en que la
persona no da ningn signo evidente de conciencia de s o del ambiente,
y parece incapaz de interaccionar con los dems o de reaccionar a
estmulos adecuados.
El trmino "vegetativo" para referirse al estado de humanos es
denigrante y desafortunado pero se ha impuesto el uso. El peligro est en
que se utilice no solo para describir el estado clnico sino a la persona
misma. La "calidad humana" de la persona jams disminuye.
El diagnstico correcto es difcil y normalmente requiere una larga y
atenta observacin en centros especializados. Algunas de estas
personas, con una atencin apropiada y rehabilitacin, son capaces de
salir del estado vegetativo. Pero muchos otros, por desgracia,
permanecen en ese estado, incluso durante aos, sin soportes
tecnolgicos.
El paciente en estado vegetativo persistente es un ser humano
vivo, al que la enfermedad impide desempear las funciones de
conciencia tpicamente personales, y por tanto debe ser tratado como
persona, procurndole los cuidados que sean proporcionales en su
condicin patolgica.

HIPOXIA CEREBRAL

La hipoxia cerebral ocurre cuando no llega suficiente oxgeno al

cerebro. El cerebro necesita un suministro constante de oxgeno y
nutrientes para funcionar.
La hipoxia cerebral se refiere a la parte externa del cerebro, un
rea llamada hemisferio cerebral. Sin embargo, el trmino con frecuencia
se utiliza para referirse a la falta de suministro de oxgeno a todo el
cerebro.

Categoras de Hipoxia

Hipoxia Cerebral: en la que el cerebro es privado de oxgeno a

pesar de tener un flujo de sangre normal.

Hipoxia Hipxica: cuando hay un suministro inadecuado de

oxgeno (como el producido por la altura).

Hipoxia Anmica: en el que la presin de oxgeno arterial es

normal, pero el contenido de oxgeno total en la sangre es
reducido.

Hipoxia Hipmica: cuando hay una incapacidad de la sangre para

transportar oxgeno.

Hipoxia Isqumica: en la que el flujo de sangre a los tejidos en muy

bajo.

Hipoxia Histotxica: en la cantidad de oxgeno que alcanza las

clulas es normal, pero las clulas son incapaces de usarlo
eficazmente.

Etiologa
En la hipoxia cerebral, slo se interrumpe el suministro de oxgeno.
Esto puede ser causado por:

Inhalar humo (inhalacin de humo), como durante un incendio

Intoxicacin con monxido de carbono

Asfixia

Enfermedades que impiden el movimiento (parlisis) de los

msculos de la respiracin, como la esclerosis lateral amiotrfica
(ELA)

Grandes alturas

Presin o compresin sobre la trquea

Sofocamiento
En otros casos, se detienen tanto el suministro de oxgeno como de

nutrientes, causado por:

Paro cardaco (cuando el corazn deja de bombear)

Arritmia cardaca

Complicaciones de anestesia general

Ahogamiento

Sobredosis de drogas

Lesiones a un recin nacido que ocurrieron antes, durante o poco

despus de nacer (ver: parlisis cerebral)

Accidente cerebrovascular

Presin arterial muy baja

Las clulas del cerebro son extremadamente sensibles a la falta de

oxgeno. Algunas de stas comienzan a morir en menos de cinco minutos

despus de interrumpirse el suministro de oxgeno. Como resultado, la
hipoxia cerebral puede causar la muerte o dao cerebral grave de manera
rpida.
Sntomas
Los sntomas de la hipoxia cerebral abarcan:

Cambio en la atencin (distraccin)

Deterioro de la capacidad de discernimiento

Movimientos descoordinados

Los sntomas de la hipoxia cerebral severa abarcan:

Estado de inconsciencia y falta de reaccin total (coma)

Ausencia de la respiracin

Ausencia de respuesta de la pupila del ojo a la luz

Signos y Exmenes
La hipoxia cerebral usualmente se puede diagnosticar con base en
la historia clnica y un examen fsico de la persona. Se hacen exmenes
para determinar la causa de la hipoxia y pueden ser:

Pruebas de sangre, incluyendo gasometra arterial y niveles de

qumicos en la sangre

Tomografa computarizada de la cabeza

Ecocardiografa

Electrocardiografa (ECG), una medicin de la actividad elctrica

del corazn

Electroencefalografa (EEG), un examen de las ondas cerebrales

que puede identificar convulsiones o crisis epilpticas y mostrar
qu tan bien funcionan las neuronas

Potenciales evocados, un examen para determinar si ciertas

sensaciones, como la visin y el tacto, llegan al cerebro

Resonancia magntica (RM) de la cabeza

Si slo permanecen la presin arterial y la actividad cardaca, el

cerebro puede estar completamente muerto.

Tratamiento
La hipoxia cerebral es una afeccin de emergencia que requiere
tratamiento inmediato. Cuanto antes se restablezca el suministro de

oxgeno al cerebro, ms bajo ser el riesgo de dao cerebral severo y de

muerte.
El tratamiento depende de la causa de la hipoxia y lo ms
importante es la reanimacin cardiopulmonar bsica. El tratamiento
implica:

Asistencia respiratoria (ventilacin mecnica)

Controlar el ritmo y la frecuencia cardaca

Lquidos, hemoderivados o medicamentos para elevar la presin

arterial si est baja

Medicamentos, como fenitona, fenobarbital, cido valproico o

anestsicos generales, para calmar las convulsiones
Algunas veces, se refresca a la persona con hipoxia cerebral para

reducir la actividad de las clulas cerebrales y disminuir su necesidad de

oxgeno. Sin embargo, el beneficio de este tratamiento an no se ha
establecido de manera rotunda.

LCERA POR PRESIN

La lcera por Presin (UP) puede definirse como cualquier rea de
dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada
sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la
posicin. Se desecha en la actualidad el trmino lcera por decbito por

no hacer referencia a la presin, factor determinante en su aparicin, y

por excluir a la que no han aparecido en decbito.

Etiologa
Se producen por una presin externa prolongada y constante sobre
una prominencia sea y un plano duro, que origina una isquemia de la
membrana vascular, lo que origina vasodilatacin de la zona (aspecto
enrojecido), extravasacin de los lquidos e infiltracin celular. Si la
presin no disminuye, se produce una isquemia local intensa en los
tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que
desembocan en necrosis y ulceracin.
Este proceso puede continuar y alcanzar planos ms profundos ,
con destruccin de msculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguneos y
nervios .
Las fuerzas responsables de su aparicin son:

Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como

consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre
dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama,
sondas, etc.). La presin capilar oscila entre 6- 32 mmHg. Una presin
superior a 32 mmHg, ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos

blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.

Friccin: Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel,

produciendo roces, por movimientos o arrastres.

Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de
presin y friccin (ejemplo: posicin de Fowler que produce deslizamiento
del cuerpo, puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma
zona).

Clasificacin de la evolucin de las UP

Estadio I
Eritema que no palidece tras presin. Piel intacta (en pacientes de piel
oscura observar edema, induracin, decoloracin y calor local).
Estadio II
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o
ambas. lcera superficial con aspecto de abrasin, ampolla o crter
superficial.
Estadio III
Prdida total de grosor de la piel con lesin o necrosis del tejido
subcutneo, pudiendo extenderse hasta la fascia subyacente pero sin
atravesarla. La lcera aparece como un crter profundo y puede haber
socavamiento en el tejido adyacente.
Estadio IV
Prdida total del grosor de la piel con necrosis del tejido o dao muscular,
seo o de estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc). Tambin
puede asociarse a socavamiento y tractos fistulosos en el tejido
adyacente.
El estadiaje correcto requiere la retirada previa de tejidos
necrticos. La identificacin del estadio I es crucial para establecer la
necesidad de vigilancia y cuidados preventivos. Debe prestarse especial
atencin a los pacientes con yesos, dispositivos ortopdicos y medias de

compresin, vigilando la aparicin de lesiones prximas o subyacentes a

los mismos.
Las localizaciones de UP ms frecuentes son el sacro y trocnter.

Prevencin de lceras por presin

Es importante una valoracin completa del paciente para determinar los
riesgos y problemas potenciales en relacin con las lceras.
Valoracin del paciente:

Estado de salud fsica.

Factores de riesgo

incontinencia y grado de conciencia.

El aporte nutricional actual.
El dolor y otras complicaciones.
Localizacin corporal de las lceras adquiridas.

como

inmovilizacin,

mala

nutricin,

Tratamiento de las lceras por presin

El tratamiento puede ser preventivo o curativo.

Preventivo
Lo ms importante frente a las lceras por presin es intentar

prevenirlas. Es la clave de este tema, dados los inmensos daos que

puede provocar una escara, sobre todo cuando es de los grados 3 o 4. Lo

mejor es evitar que esta se produzca o en el peor de los casos, impedir

que progrese a niveles de mayor gravedad. Para lo anterior se
recomienda considerar los siguientes elementos:
Identificar personas con factores de riesgo: Inmovilizacin,
mala nutricin, incontinencia fecal y urinaria y disminucin
del grado de conciencia (estupor, obnubilacin, coma).
Vigilancia estricta a pacientes con alto riesgo: exploracin
fsica dirigida y palpacin de zonas susceptibles, realizadas
idealmente por el mdico o por la enfermera.
Medidas especficas:

Cambio de posicin cada 2 horas.

Levantar diariamente al paciente.

Higiene de la piel.

Hidratacin, lubricacin y masaje circular de la piel.

Evaluar la tolerancia de tejido a la presin.

Uso de equipos de dispersin de presin: colchn de

presin alterna, almohadones, frulas de espuma,
bolsas de agua.

Educacin al personal sanitario, a la familia y al

propio paciente.

Deteccin, prevencin y tratamiento de factores

predisponentes.

 Curativo

Tratamiento de lceras grado I: Slo requiere del manejo de las medidas

preventivas

Tratamiento de lceras grado II: Al manejo preventivo se debe agregar el

aseo constante de la zona lesionada, habitualmente con suero salino, as
como la aspiracin de la ampolla. Se utilizan algunas sustancias que
colaboran con la limpieza y con la velocidad de cicatrizacin de la herida,
conocidos como apsitos hidroclidos, que requieren un manejo
especializado por parte del mdico y personal de enfermera.

Tratamiento de lceras grado III y IV:

Limpieza: Las lceras por presin cicatrizan mejor cuando estn limpias,
pudindose realizar lavado con suero fisiolgico hasta que la herida est
limpia.

Proteger de la infeccin:
a. Control con cultivos: las lceras por presin por lo general son
colonizadas por bacterias y el mdico puede recomendar en ocasiones,
obtener una muestra por aspiracin mediante aguja o biopsia del tejido.
b. Tratamiento sistmico con antibiticos segn corresponda si el paciente
presenta

bacteriemia,

sepsis,

celulitis

avanzadas

osteomielitis.

c. Higiene adecuada de la piel del paciente.

Eliminacin del tejido desvitalizado: Para ayudar a cicatrizar las lceras se

necesitar eliminar el tejido necrtico, existiendo dos mtodos, ya sea por
mtodos qumicos utilizando enzimas, o por medios quirrgicos
empleando el bistur.

Favorecer la cicatrizacin: Para ello se utilizan gasas empapadas en

suero o las ya mencionadas espumas hidrocoloides.

Curas peridicas: Inicialmente y en condiciones ideales, una por da en

lceras grado II. Dos curaciones por da en lceras grado III y IV en
heridas con gran cantidad de exudado. El uso de apsito hidrocoloides
esta dado para heridas no infectadas.

Intervencin de Enfermera
1)
2)
3)
4)
5)

Evitar hacer masajes en prominencias seas.

Reducir al mximo la exposicin de la piel a la humedad.
Limpiar la piel con frecuencia con agua tibia y limpiar suave.
Estimular al paciente a comer bien y tomar abundante lquido.
Controlar los factores ambientales como calor, fro o resequedad

en la piel.
6) Estimular la movilidad del paciente o cambiar de posicin mnimos
casa dos horas.
7) Restringir la posicin Fowler si est en riesgo de presentar lesin
cutnea.

TEORA DE ENFERMERA

La tendencia de suplencia o ayuda: los modelos representativos de

esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas
autoras conciben el papel de la enfermera como la realizacin de las
acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado
momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentando
ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.
Modelo de necesidades humanas.
Parte de la teora de las necesidades humanas para la vida y la
salud como ncleo para la accin de enfermera. Tienen su base comn
en las necesidades humanas para la vida y la salud, como ncleo de
accin de enfermera, basadas en la teora de la motivacin y personalidad
de A. Maslow.
En el desarrollo de su teora, Maslow define cinco categoras de
necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfaccin y
establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden ms
bsico (al menos la mayora de ellas) para pasar posteriormente a
satisfacer las necesidades de orden superior.
Modelo de enfermera de Dorotea Orem, organizado en tono a la
meta de enfermera, es el concepto de auto-cuidado, considerado como
acto propio del individuo que sigue un patrn y una secuencia y que,
cuando se lleva a cabo eficazmente, contribuye en forma especfica a la
integridad estructural, al funcionamiento y al desarrollo de los seres
humanos. Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el
individuo madura y son afectados por creencias, culturales hbitos y
costumbres de la familia y la sociedad. Edad, etapa del desarrollo y
estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar

actividades de autocuidado, por ejemplo un padre o tutor debe brindar

continuamente atencin teraputica al paciente.
Virginia Henderson, incorporo los principios fisiolgicos y
psicopatolgicos a su concepto de enfermera y la define como: la nica
funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la
realizacin de aquellas actividades que contribuyen a su salud, su
recuperacin o muerte tranquila, que este realizara sin ayuda si tuviese la
fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma
que le ayude a ser independiente lo antes posible. Las actividades que las
enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que Henderson denomina Cuidados Bsicos de
Enfermera. Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de
cuidados de enfermera elaborado en razn de las necesidades
detectadas en el paciente.

CAPITULO III
HISTORIA DE ENFERMERA

PACIENTE: Isidro Montilla.

EDAD: 20 aos.
SEXO: Masculino.
ESTADO CIVIL: Soltero.
LUGAR DE NACIMIENTO: Caracas
FECHA DE NACIEMIENTO: 23 enero 1992.
GRADO DE INSTRUCCIN: Bachiller en Ciencias.
SERVICIO: Ciruga.
MOTIVO DE INGRESO: Lesin mueca izquierda.
DX MDICO: Lesin tendinosa post traumtica.

Valoracin de Datos Subjetivos

(Patrones funcionales de salud)
1. Patrn percepcin de la salud manejo de salud:
El paciente no puede tener una percepcin de la salud, debido a su
estado vegetativo depende de los cuidados que le ofrece la madre.

2. Patrn nutricional metablico:

Incapacidad de deglucin, por tal motivo depende de la alimentacin
asistida a travs de sonda de alimentacin. El tipo de nutrientes que
recibe son lquidos y preparaciones lcteas.
3. Patrn de eliminacin:
En ocasiones se presenta un poco diafortico, no controla esfnteres, sus
deposiciones dos o tres veces al da, de aspecto pastoso, no controladas.
4. Patrn actividad ejercicio:
Antecedentes de enfermedades respiratorias, tos seca a menudo,
respiracin asistida por cnula nasal.
Paciente encamado por incapacidad motora generalizada.
5. Patrn sueo descanso:
Factores que afectan el sueo: Internos; despertares repentinos, tos o
regurgitaciones, Externos; cambios ambientales, estmulos sociales.
6. Patrn cognitivo perceptual:
Presencia de indicadores no verbales como expresin faciales agitacin,
posicin de defensa (rigidez)
Dficit sensorial, cognitivo, dificultad de expresin.
7. Patrn auto percepcin auto concepto:
Ansiedad, temor, alteracin de la autoestima, sin posibilidades de
valoracin por no poder dar respuesta o datos algunos.
Tensin muscular, somnolencia como medida de respuesta a estmulos
exteriores.

8. Patrn rol relaciones:

Comunicacin incoherente (presencias de balbuceos).
Interaccin social inexistente debido a la condicin fsica del paciente.
9. Patrn Sexualidad reproduccin:
Incapacidad de la funcin erctil.
10. Patrn de adaptacin tolerancia al estrs:
Tiene a la familia como grupo de apoyo.
Balbuceo como verbalizacin de la incapacidad de afrontamiento o de
pedir ayuda.

FICHA FARMACOLGICA
RANITIDINA
50 mg/2ml, solucin inyectable IM/IV.
COMPOSICIN: Ranitidina Clorhidrato.
INDICACIONES: Tratamiento de las condiciones en donde se requiere la
reduccin controlada de la secrecin cida gstrica: lcera Gastroduenal
benigna, lcera post-operatoria, esofagitis de reflujo.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con antecedentes de porfiria aguda,
debido a que puede desencadenar crisis de la enfermedad.
POSOLOGA: 150 mg 200 mg/da
PRESENTACIN: Solucin inyectable: estuche con 1 y 25 amp.

 CEFALOTINA
COMPOSICIN: Cefalotina Sdica Neutra.
POSOLOGA: Por va IM, IV o intraperitoneal Adultos 500 mg-1g c/ah o
c/6h. En casos severos puede requerirse dosis hasta de 2g c/4h.
INDICACIONES: Infecciones del aparato respiratorio. Infecciones del
aparato urinario. Infecciones de los tejidos y la piel. Infecciones del
aparato gastrointestinal.
CONTRAINDICACIONES: En insuficiencia renal, ajustar las dosis segn
depuracin de creatinina. Puede producir nefrotoxicidad en combinacin
con otras drogas en edades extremas. Hipersensibilidad a las
Cefalosporinas.
PRESENTACIN: Fco-amp 1g.
KETOPROFENO
COMPOSICIN:

Ketoprofeno,

100mg/comp,

100mg/amp

2ml

50mg/capsula.
INDICACIONES: Analgsico, antiinflamatorio, antirreumtico, antipirtico
no esteroideo: afecciones reumticas agudas. Dolores de origen
neoplsico.
POSOLOGA: Dolor de ataque 1 a 2 amp c/12h o 1 Comp. 3 v/da.
PRESENTACIN: Comprimidos entricos: estuche con 20 de 50 mg.
Ampollas IM: estuche con 1 de 2ml de 100mg con inyectadora incluida y
estuche con 3 de 2ml de 100mg.
VITAMINA C
COMPOSICIN: cido Ascrbico.

INDICACIONES: Trastornos de la reabsorcin. Fatiga. Escorbuto y

preescorbuto. Ditesis hemorrgica. Cuadros infecciosos. Situaciones de
debilitamiento. Retardos en la cicatrizacin de heridas y reposicin de
fracturas. Procesin de las infecciones. lceras cornales.
POSOLOGA: Jarabe: nios: 6 meses a 2 aos 100-250 mg/da (5 12,5
ml); 2 a 6 aos 250-500 mg/da (12,5 25 ml) Inyectable: 1-2 amp de 500
mg/da, varias veces a la semana segn la severidad del caso.
PRESENTACIN: Inyectable: caja con 5 y 100 amp de 5ml; Jarabe: Fco
con 120 ml.
CIDO FLICO
COMPOSICIN: cido Flico.
INDICACIONES: Anemias macrocticas, hipercrmicas sin deficiencia de
vitamina B12. Anemias macrocticas del embarazo. Mala absorcin
intestinal.
POSOLOGA: Adultos 5 10 mg/da. Dosis Max: 15 mg/da.
PRESENTACIN: Tabletas estuche con 20 comprimidos: envase con 20
de 5 y 10 mg. Inyectable: caja con 3 y 100 amp de 1ml. Sol gotas: Fco
con 15ml de 10mg/ml.

CONCLUSIONES

La enfermera es mucho ms que un oficio, es una ciencia en la que se

conjugan el conocimiento, el corazn, la fortaleza y el humanitarismo su
verdadera esencia reside en la imaginacin creativa, el espritu sensible y
la comprensin inteligente que constituye el fundamento real de los
cuidados de enfermera.
Establecer una clara distincin entre la medicina, entendida con el arte de
curar, y la enfermera, entendida con el arte de cuidar, en su proceso
evolutivo,

es

difcil

puesto

que

desde

sus

inicios

han

estado

estrechamente entrelazadas y han caminado

El problema de las lceras por presin es importante no slo por sus
factores causantes, sino tambin porque se ha constatado su influencia
como agravante de otros procesos, aumentando la mortalidad y
morbilidad, empeorando la calidad de vida, prolongando el tiempo de
hospitalizacin de los enfermos y aumentando los costos de salud. Y
sobre todo es un problema importante porque la prevencin es altamente
eficaz.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

IYER, Patricia. (1993), Proceso y diagnstico de enfermera. 2da edicin.

Interamericana Mc Graw Hill. Madrid-Espaa.
BRUNNER Y SUDDARTH. (1994). Enfermera Mdico Quirrgica. 7ma
edicin. Nueva Editorial Interamericana. D.F.-Mxico.