OBJETIVOS:

CONOCER CUAL ES LA IMPORTANCIA DE EVALUAR UNA CORRECTA

CONDUCTA INTRAPARTO.
CONOCER Y IDENTIFICAR LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE
ENFERMEDADES ESOFAGICAS.
Mtodos de diagnstico prenatal
El diagnstico prenatal comprende todos aquellos procedimientos para
identificar algn tipo de anomala en el feto durante el embarazo. Puede
entenderse por anomala defectos congnitos, alteraciones cromosmicas,
alteraciones del metabolismo o cualquier perturbacin del desarrollo fetal.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) alrededor del 1% de los
nios en el mundo presentan una anomala congnita, y cerca del 8% de
los recin nacidos (nios menores de 5 aos) mueren a causa de estas
alteraciones. En Amrica, este porcentaje representa hasta un 16% de
estas muertes, de las cuales para Amrica Latina corresponden al 13%,
siendo la segunda causa de muerte en neonatos en estos pases.
Diagnstico prenatal: el termino agrupa todas aquellas acciones diagnosticas
encaminadas a descubrir durante el embarazo un defecto congnito,
entendiendo por tal toda anomala del desarrollo morfolgico, estructural,
funcional o molecular presente al nacer (aunque puede manifestarse ms
tarde), externa o interna, familiar o espordica, hereditaria o no, nica o
mltiple. En el diagnstico prenatal se emplean una variedad de tcnicas para
determinar la salud y condiciones del feto. El Diagnstico Prenatal es el
conjunto de acciones clnicas, estudios y anlisis, que tienen como fin
diagnosticar antes del parto cualquier anomala congnita. El primer paso
para la prevencin consiste en identificar cuales son los embarazos con
riesgo. Solo cuando exista un riesgo elevado de defectos congnitos o de
transmisin de una alteracin cromosmica o una enfermedad gentica, el
obstetra indicar la realizacin de un Diagnstico Gentico Prenatal. Para
estimar el riesgo se utilizan diversos marcadores, los ms comunes son:
marcadores clnicos, marcadores bioqumicos y marcadores ecogrficos.
Las anomalas congnitas representan del 20% al 25% de las muertes perinatales.
Especficamente, el diagnstico prenatal es til para:

Controlar apropiadamente las ltimas semanas del embarazo

Determinacin del resultado del embarazo

Planeacin para identificar posibles complicaciones del parto y resolver

problemas que pueden presentarse en el recin nacido .

Decidir si contina el embarazo

Identificar condiciones que puedan afectar embarazos futuros.

Existe una variedad amplia de tcnicas invasivas y no-invasivas para

diagnosticar defectos pre-natales en fetos cuyas madres estn en riesgo de
tener un nio con anormalidades. Esto es ms importante en aquellos casos
en los que existe historia familiar de anomalas o en que los padres han
tenido hijos con anomalas previamente. Por otra parte las pruebas
prenatales se pueden realizar en funcin de la edad de la madre. Cualquiera

de las pruebas puede ser aplicada solamente durante periodos de tiempo

especficos del embarazo para que tengan mayor utilidad.

Tcnicas
prenatal

no

invasivas

de

diagnstico

Contamos con las siguientes:

-Historia clnica. Existen una serie de situaciones, tras elaborar el historial de
la paciente, en la que podra ya indicarse la realizacin de alguna de las
pruebas invasivas que detallaremos ms adelante:
Edad materna avanzada, antecedentes de embarazos con anomalas o
retardo mental, progenitores portadores de alguna anomala cromosmica,
antecedentes familiares de malformaciones, etc.
-Test de ADN fetal en sangre materna. Se realiza a partir de la semana 10,
con la capacidad de conocer en 2 semanas el riesgo de padecer la Trisoma 21
(Sndrome de Down), la Trisoma 18 (Sndrome de Edwards) y la Trisoma 13
(Sndrome de Patau) y anomalas relacionadas con los cromosomas X y el Y,
como el Sndrome de Turner y el Sndrome de klinefelter. Con una simple toma
de la sangre de la madre, se obtiene una cantidad de ADN fetal que se puede
identificar y cuantificar mediante un proceso tecnolgico avanzado, la
secuenciacin masiva. Se obtiene finalmente un anlisis estadstico de padecer
alguna de estas anomalas descritas. La sensibilidad o fiabilidad de la prueba es
muy alta, pues tiene ndices de deteccin superiores al 99% con ndices de
falsos positivos tan bajos como 0,1%. Es til en embarazos mltiples y puede
ser aplicado en todas las gestaciones conseguidas tras tratamientos de
reproduccin asistida, incluidas los casos de ovodonacin.
-Ecografa. La ecografa es el mtodo de exploracin imprescindible en el
mbito del diagnstico prenatal. Tiene unos momentos clave de aplicacin:
En el primer trimestre. Nos permite detectar algunas imgenes
consideradas "marcadores de cromosomopatas". La ms vlida y aceptada en
los ltimos aos es la conocida como translucencia nucal, estructura
visualizable en el dorso del feto entre la semana 11 y 14. Si supera ciertas
dimensiones (3 mm.), deberamos ofrecer la realizacin de prueba invasiva.
Igualmente importante es visualizar el hueso nasal, pues su ausencia se ha
relacionado con el Sndrome de Down.
En el segundo trimestre. Especialmente alrededor de la semana
20, es la poca ms adecuada para el diagnstico de la mayora de
malformaciones de tipo anatmico. Debe practicarse por personal
especialmente cualificado, preparado y acreditado para este tipo de ecografas.
Igualmente se requieren equipos eccogrficos de alta definicin, dotados de

tecnologa como el Doppler Color y la Tridimensin, que nos permiten descubrir

detalles muy precisos de toda la anatoma fetal.
-Estudios combinados. Es el llamado Test Combinado del primer Trimestre o
EBA-Screening (Screening Ecogrfico y Bioqumico de Aneuploidas). Consiste
en la combinacin y estudio informatizado para calcular un ndice de riesgo de
enfermedad cromosmica (especialmente del Sndrome de Down), empleando
la edad de la gestante, marcadores analticos (los dos comentados
anteriormente) y la medida de la translucencia nucal. Los resultados tienen una
tasa de deteccin cercana a un 90%, con una aceptable tasa de falsos positivos
de un 3%.
-Test de Prediccin de la Preeclampsia. Aunque no es su objetivo la
deteccin de un defecto congnito, lo incluimos en este apartado, pues es
capaz de detectar una situacin que podra derivar en una situacin
comprometida para el desarrollo del feto. La preeclampsia es una complicacin
que se presenta habitualmente en la segunda mitad del embarazo, y representa
un riesgo para la salud tanto de la madre como la del feto, en ocasiones muy
importante, en forma en forma de restriccin crecimiento fetal, parto
prematuro, desprendimiento de placenta, etc. Su frecuencia oscila entre el 2 y
el 8% del total de embarazos. Se produce una combinacin de tensin arterial
elevada (ms de 140/90) junto a proteinuria (exceso de protenas en orina de la
gestante).
Recientemente, se han establecido diversos Test para la deteccin de la
preeclampsia en estados precoces del embarazo, alrededor de la semana 12.
Concretamente, el Test empleado en el Instituto Bernabeu, se sustenta en la
combinacin de varios parmetros:
-Marcadores ecogrficos, en concreto el estudio de la presin en la arteria
uterina, de vital importancia, pues es la encargada de la llegada de la sangre al
tero.
-Marcadores bioqumicos, protenas especficas presentes en la placenta,
como la ya comentada PAPP-A y el PLGF (Placental Growth Factor o factor de
crecimiento placentario).
-Datos maternos: edad, peso, talla, tensin arterial y antecedentes.
El resultado definitivo de este Test, nos permite detectar a la poblacin de
riesgo, tanto de preeclampsia precoz como tarda y en unas semanas del
embarazo muy adecuadas para su mejor manejo. Si la prueba resultara de
riesgo, no necesariamente tiene que aparecer, pero s se indica a partir de ese
momento tratamiento farmacolgico profilctico, como la aspirina a baja dosis,
asesoramiento y consejos ajustados al caso, junto a un mayor control clnico de
esta gestacin hasta su finalizacin.

RADIOGRAFIA: Los rayos X usados en medicina no aumentan el nmero de

bebs que nacen con deformidades o defectos congnitos. Aun sin haber sido
expuestos a rayos X entre un 4 y un 6 % de bebs nacen con algn tipo de
deformidad. Y la mayora de esas deformidades son menores, como una
excrecencia cutnea o un dedo de ms en la mano o en el pie. Es posible que
a usted le puedan hacer un examen de ultrasonido en vez de una placa de
rayos X. El ultrasonido tambin se conoce como sonograma es la mejor
alternativa para una placa de rayos X. Su mdico usar ultrasonido si es
posible. Hasta ahora no se ha reportado ninguna lesin a un beb que an no
ha nacido por causa del ultrasonido. Y las imgenes de resonancia magntica
frecuentemente llamadas RNM se pueden usar con seguridad despus del
primer trimestre de embarazo. Ambos mtodos pueden usarse algunas veces
en vez de las placas de rayos X. A pesar de que si es posible se usa el
ultrasonido y la RNM, en algunas ocasiones, una placa de rayos X es la mejor
opcin que su mdico tiene para tratarla apropiadamente. Los rayos X son una
forma de radiacin. Este tipo de radiacin es invisible. Los rayos X se usan
para tomar "fotografas" de los huesos y de los rganos. Se han asociado con
un riesgo muy pequeo de cncer; particularmente de leucemia en un beb
que an no ha nacido. Pero el riesgo es muy pequeo.
Riesgo: El riesgo para su beb por causa de la radiacin es tan pequeo
que la mayora de los mdicos trataran su embarazo como cualquier otro
embarazo. Si usted est realmente preocupada acerca del riesgo para su
beb un fsico especializado en radiacin podra determinar exactamente a
cunta radiacin su beb ha sido expuesto. Usualmente, un beb antes de
nacer no debe haber sido expuesto a ms de 5 rad. Puesto que la mayora
de rayos x causan mucha menos radiacin que esto, hable con su mdico
para ver si le sera til saber con exactitud el nmero de rad a los cuales su
beb ha sido expuesto.
Cantidad de radiacin: Los distintos tipos de rayos X tienen diferentes
cantidades de radiacin. Los rayos X mdicos utilizan cantidades muy
pequeas de radiacin. Si usted necesita una radiografa par que su mdico
le pueda dar el tratamiento adecuado debe hacrsela.
Seguridad: Los distintos tipos de rayos X tienen diferentes cantidades de
radiacin. Los rayos X mdicos utilizan cantidades muy pequeas de
radiacin. Si usted necesita una radiografa par que su mdico le pueda dar
el tratamiento adecuado debe hacrselas.
MALFORMACIONES DEL ESFAGO:

Atresia esofgica:

Es un trastorno del aparato digestivo, en el

cual el esfago no se desarrolla apropiadamente. El esfago es el tubo que
normalmente lleva el alimento desde la boca hasta el estmago.

CAUSAS
La atresia esofgica es una anomala congnita, lo cual significa que
ocurre antes del nacimiento, y existen varios tipos de ella. En la mayora de los
casos, la parte superior del esfago termina y no se conecta con su parte
inferior ni con el estmago. El extremo superior del segmento inferior del
esfago se conecta a la trquea, una conexin llamada fstula traqueoesofgica
(FTE). Algunos bebs con FTE tambin presentarn otros problemas, como
trastornos cardacos u otros trastornos del tubo digestivo.
Otros tipos de atresia esofgica involucran el estrechamiento del esfago y
tambin pueden estar asociados con otras anomalas congnitas.
La atresia esofgica ocurre en aproximadamente 1 de cada 4,000 nacimientos.
SNTOMAS

Coloracin

azulada

de

la

piel

(cianosis)

con

el

intento

de

alimentacin

Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin

Babeo

Alimentacin deficiente

PRUEBAS Y EXMENES
Antes del nacimiento, una ecografa realizada en la madre embarazada
puede mostrar presencia de demasiado lquido amnitico, lo cual puede ser
un signo de atresia esofgica u otra obstruccin del tubo digestivo.El
trastorno por lo general se detecta poco despus del nacimiento cuando se
intenta alimentar al beb y ste tose, se ahoga y se pone morado. Tan pronto
como se sospecha el diagnstico, un profesional mdico debe tratar de pasar
una sonda pequea de alimentacin a travs de la boca o de la nariz hasta el
estmago. Esta sonda no podr hacer todo este recorrido hasta el estmago
si el beb padece atresia esofgica.Una radiografa del esfago revela una
bolsa llena de aire y la presencia de aire en el estmago y el intestino. Si se
ha introducido una sonda de alimentacin, sta aparecer enrollada en la
parte superior del esfago.
TRATAMIENTO
La atresia esofgica se considera una emergencia quirrgica. La ciruga para

reparar el esfago se debe llevar a cabo rpidamente despus de que el

beb se ha estabilizado, de manera que no se presente dao a sus pulmones
y que se le pueda alimentar.
Antes de la ciruga, no se debe alimentar al nio por va oral y se deben
tomar las precauciones necesarias para evitar a broncoaspiracin con
secreciones.
PRONOSTICO
Un diagnstico temprano ofrece una mejor posibilidad de un buen desenlace
clnico.
COMPLICACIONES
El beb puede inhalar saliva y otras secreciones hacia los pulmones,
causando neumona por aspiracin, asfixia y posiblemente la muerte.
Otras complicaciones pueden abarcar:

Problemas en la alimentacin

Reflujo (regurgitacin repetitiva del alimento desde el estmago)

despus de la ciruga

Estrechamiento (estenosis) del esfago debido a cicatrizacin a

causa de la ciruga

La prematuridad puede complicar la afeccin.

ESTENOSIS DEL ESFAGO:

Es un estrechamiento del esfago (el conducto que va de la boca al estmago) que
ocasiona dificultad para deglutir. Benigna significa que no es causada por cncer del
esfago.
CAUSAS
La estenosis esofgica puede ser causada por:

Reflujo gastroesofgico.

Lesiones causadas por un endoscopio.

Uso prolongado de una sonda nasogstrica (un tubo que pasa a travs
de la nariz hasta el estmago).

Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago, como

limpiadores de uso domstico, agua alcalina, pilas de botn o cido de
batera.

Tratamiento de vrices esofgicas.

SINTOMAS

Dificultad para deglutir

Dolor al deglutir

Prdida involuntaria de peso

Regurgitacin de alimentos

PRUEBAS Y EXAMENES

La esofagografa muestra estrechez del esfago.

La endoscopia muestra estrechez del esfago.

TRATAMIENTO
La dilatacin (estiramiento) del esfago es el tratamiento preferido.
Usted puede necesitar que le repitan este tratamiento despus de un tiempo
para evitar que la estenosis se estreche de nuevo. Los inhibidores de la
bomba de protones (medicamentos que bloquean los cidos) pueden
impedir la reaparicin de una estenosis pptica. El tratamiento quirrgico
rara vez se necesita.
PRONSTICO
La estenosis reaparece en el futuro. Esto requerira una repeticin de la
dilatacin.
COMPLICACIONES
Las dificultades para deglutir pueden impedir que usted reciba
suficientes lquidos y nutrientes. El alimento slido, especialmente la carne,
puede resultar atorado por encima de la estenosis y se necesitara una
endoscopia para extraerlo. Adems, con la regurgitacin, hay un aumento
del riesgo de que el alimento, los lquidos o el vmito ingresen a los
pulmones y causen ahogamiento o neumona por aspiracin.
Prevencin

Tome medidas de seguridad para evitar la ingestin de sustancias

corrosivas y mantenga los productos peligrosos fuera del alcance de los
nios. Acuda al mdico si presenta enfermedad por reflujo gastroesofgico
(ERGE).
DUPLICACIONES

Las duplicaciones intestinales son anomalas congnitas que se

presentan con una frecuencia de 0,2% en nios. Estas
malformaciones se han descrito a lo largo de todo el tracto
digestivo, desde la base de la lengua hasta el recto. La localizacin
ms frecuente de las duplicaciones es el ileon (ms del 40% de los
casos), y con menor frecuencia se encuentran en esfago, colon,
yeyuno, estmago, duodeno y recto. Habitualmente se presentan
como duplicaciones nicas, pero pueden ser mltiples hasta en el
15% de los casos
CLINICA: La clnica de las duplicaciones intestinales es
inespecfica, presentndose con nusea, vmito, dolor
abdominal recurrente, presencia de masa abdominal,
hemorragia digestiva, perforacin y obstruccin intestinal. El
diagnstico preoperatorio de las duplicaciones intestinales
hasta una poca reciente fue relativamente infrecuente.
Actualmente, sin embargo, y debido a la amplia
disponibilidad de estudios radiolgicos, el diagnstico
preoperatorio es habitual. El tratamiento quirrgico consiste
en la reseccin de la lesin y el intestino adyacente seguido
de una anastomosis primaria. En el presente reporte
discutimos un caso de duplicacin intestinal qustica del ileon
terminal, la cual fue diagnosticada en el preoperatorio, y
revisamos la literatura pertinente.

TRATAMIENTO El tratamiento de una duplicacin qustica o

un segmento tubular pequeo es la reseccin con el intestino
adyacente y anastomosis.1,3,5 Las duplicaciones grandes se
pueden drenar como Y de Roux.1,2,5 En ocasiones hay un
plano de diseccin entre la duplicacin y el intestino y esto
permite su reseccin sin alterar la irrigacin.1-3,5 Otros han
usado la tcnica de Bianchi para preservar la arcada
posterior para el intestino nativo.1 Una alternativa en una
lesin irresecable es la mucosectoma por aperturas
diferentes, lo cual ha sido propuesto por Wren,1,2,5,14
actualmente se est utilizando la reseccin intestinal por
laparoscopa con mejo resultado cosmtico.15,16

DIVERTCULOS:

La diverticulosis es una afeccin del intestino grueso muy comn. Aunque suele ser
asintomtica, puede causar estreimiento, fstulas, molestias abdominales Una dieta sana
y rica en fibra es la mejor prevencin

La diverticulosis es la aparicin de una serie de divertculos o bolsas en la pared del

intestino grueso. Pueden situarse en cualquier parte del mismo, pero generalmente
se desarrollan en el colon, especficamente en el colon sigmoideo. Los divertculos
se producen por un aumento de la presin en el interior del tubo, que afecta a
paredes musculares poco consistentes, haciendo que se engrosen y, por tanto,
reduciendo la luz del intestino.
El tamao de estos divertculos vara entre los 0,2 y los 2,5 centmetros. Existen
casos en los que el paciente presenta un solo divertculo gigante, que vara entre
2,5 y 15 centmetros, pero estos casos son muy raros.
La mayora de las personas con diverticulosis no tiene sntomas. Algunas veces,
provoca clicos leves, hinchazn abdominal o estreimiento. Muchas veces, se
descubre la diverticulosis cuando el mdico le ordena hacerse exmenes buscando
otra condicin. Por ejemplo, cuando tiene que realizarse una colonoscopa para el
cncer. Una dieta rica en fibras y un analgsico ligero suelen aliviar los sntomas. Si
las bolsas se inflaman o se infectan, la condicin se denomina diverticulitis. El
sntoma ms comn es el dolor abdominal, generalmente, en el lado izquierdo.
Tambin puede sentir fiebre, nusea, vmitos, escalofros, clicos y estreimiento.
En los casos ms graves, la diverticulitis puede causar desgarres hemorrgicos u
obstrucciones. Su doctor puede realizar un examen fsico y exmenes de
diagnstico por imgenes para diagnosticar esta condicin. El tratamiento puede
incluir antibiticos, analgsicos y una dieta lquida. Los casos ms serios pueden
requerir hospitalizacin o ciruga.

Causas de la diverticulosis
El hecho de que se produzca una deformacin de la musculatura intestinal
debido a la presin puede estar asociado a varias causas:

Pacientes con un cuadro previo de colon irritable: las personas que

tienen antecedentes de padecer este trastorno son ms propensas a
desarrollar divertculos.
Una dieta inadecuada: la ingesta de fibra favorece la absorcin de
agua por parte de las heces, aumentando as su volumen y facilitando su
expulsin. Para evacuar se necesitan movimientos del intestino que,
adems de ayudar a la salida de las heces, consiguen el fortalecimiento
de la musculatura. En dietas bajas en fibras, aparte de producirse
estreimiento, las capas musculares se debilitan apareciendo la
diverticulosis.

Tipos de diverticulosis

La diverticulosis se puede clasificar, segn los sntomas y la gravedad del

cuadro en:
-

Enfermedad diverticular asintomtica.

Enfermedad diverticular sintomtica.
Simple.

- Complicada.
Sntomas de la diverticulosis
En la mayora de los casos se trata de diverticulosis sin
sntomas, mientras que en el 20% de los casos s que presentan sntomas,
que consisten en:
-

Calambres.

Hinchazn.

Constipacin (eliminacin de heces escasas, difciles de expulsar

o infrecuentes).

Sangrado.

Inflamacin.

Fstulas.

Clicos leves.

Distensin abdominal.

Estreimiento.

Los divertculos por s mismos no son peligrosos. El problema se plantea

cuando las heces se quedan atrapadas en su interior y los divertculos se infectan y
se inflaman. Tambin es posible que se produzca la ruptura de alguna de estas
bolsas y, en estos casos, se origina lo que conocemos como diverticulitis. Este
trastorno afecta a entre un 10% y un 20% de las personas con diverticulosis, y
manifiesta los siguientes sntomas:
-

Dolor en la parte inferior del abdomen (suele aparecer en el lado

izquierdo).

Fiebre.

Vmitos.

Escalofros.

Estreimiento.

Clicos.

Prdida de peso.

En los casos ms graves puede llegar a producir obstrucciones o

desgarros hemorrgicos.

 Diagnstico de la diverticulosis
El diagnstico de la diverticulosis se establece realizando una serie de pruebas:
-

Historial clnico.

Anlisis de sangre.

Coprologa. Consiste en analizar las heces para detectar la

presencia de sangre.

Examen digital del recto. Con esto se comprueba si hay dolor,

sangrado o bloqueo.

Palpacin abdominal.

Radiografa con enema de bario.

Tomografa computerizada
Es la prueba que ms se utiliza, ya que la TC ayuda en gran medida a
diagnosticar esta enfermedad, y sirve para distinguir si se trata de una
diverticulitis o si, por el contrario, es una apendicitis o un absceso.

Colonoscopia
En la colonoscopia se introduce una cmara a travs del tubo digestivo
para observar la presencia de divertculos. Es importante para descartar que se
trate de un cncer de colon.

Tratamiento de la diverticulosis

Va a depender del nivel de gravedad que presente el paciente. En el

caso de que padezca diverticulosis (cuando los divertculos no estn infectados)
el paciente mejora con un cambio en su dieta. Consumir alimentos ricos en
fibra(fruta, cereales, vegetales, legumbres, frutos secos) va a favorecer la
produccin y mucosidad de las heces. Se pueden administrar medicamentos en
el caso de que presente dolores leves. En el caso de que la enfermedad haya
pasado a ser diverticulitis se recetan antibiticos, hidratacin intravenosa y,
generalmente, una dieta exclusivamente lquida, adems de reposo en cama. Si
el paciente presenta obstruccin intestinal ser preciso introducir una sonda
nasogstrica para descomprimir el tubo digestivo.

Pronstico de la diverticulosis

Por lo general se trata de una afeccin leve que responde bien al

tratamiento, si bien es verdad que la diverticulitis puede ser recurrente en el 510% de los pacientes. En este caso se deber considerar la ciruga.
Cuando se practica una ciruga programada el paciente permanece
ingresado entre cuatro y siete das normalmente y, tras la operacin, es poco
frecuente que se presenten recurrencias. La mortalidad por reseccin del colon
en estos casos es inferior al 2%.
En los casos de ciruga de emergencia, la tasa de mortalidad y
morbilidad aumenta, siendo la mortalidad de un 520% en los casos de
reseccin de colon. En el resto de los casos puede ser necesaria una segunda
intervencin.

Prevencin de la diverticulosis
La mejor prevencin de la diverticulosis es mantener una dieta
equilibrada que incluya la suficiente cantidad de fibra (25 a 30 gramos diarios
para un adulto). Algunos alimentos ricos en fibra son:
-

Frutas: como manzanas, melocotones, peras, pltanos y

mandarinas.
Hortalizas: como brcoli, calabacn, zanahoria, guisantes,
acelgas, coles de Bruselas, espinacas, esprragos, palmitos,
tomates, patatas.
Legumbres: alubias, lentejas, garbanzos.
Alimentos integrales: pan, cereales, pasta, arroz...

En el caso en el que alguna situacin no permita el consumo mnimo

aconsejable de fibra a travs de los alimentos que la contienen,
existen suplementos de fibra, que tambin pueden aportar la cantidad necesaria.
Es aconsejable que las personas que hayan padecido ya una diverticulosis eviten la
ingesta de nueces y de semillas.

CONCLUSIONES:
Las pruebas de diagnstico prenatal se suelen recomendar si tu edad es
superior a los 35 aos, tu familia tiene antecedentes de enfermedades
congnicas o has estado expuesta a agentes teratgenos (Teratgeno:
cualquier sustancia, agente o proceso que interfiere con el desarrollo
prenatal normal).
Los sntomas mas comunes en nios con dupliacion del tracto intestinal
son: vomitos, dolor abdominal, masa o tumor abdominal palpable como el
mas comn; luego la obstruccin intestinal, estreimiento, melena. La
localizacin mas frecuente de duplicacin intestinal se presenta como
sigue: yeyuno, ileon, cecal, recto, estomago, colon y piso de la boca.

BIBLIOGRAFIA:
Seguel FR, Alvarez MBQ, Ollero JCF, Rollan VV. Duplicacin intestinal
independiente. Cir Pediatr 2002; 15: 127-129.
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2002/pdf/Vol70-2-2002-7.pdf
http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v61n2/art11.pdf