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De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)1, 5 millones de personas al ao mueren a causa
del tabaco, lo cual representa uno de cada diez adultos; cifra superior a las defunciones ocurridas por VIH o
SIDA, tuberculosis y paludismo juntas; adems, se estima que para 2030, las muertes a causa del tabaco
aumentarn a 8 millones de personas al ao.
Entre las sustancias que contiene el tabaco se encuentran la nicotina, que es altamente adictiva, y el
alquitrn, componentes que resultan txicos y que son precursores de cncer. Adems, el consumo del
tabaco es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y respiratorias como el enfisema
pulmonar.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), en nuestro pas se gastan ms de 75 mil
2
millones de pesos al ao en la atencin de enfermedades relacionadas al tabaquismo . Considerando que
3
Mxico es el sexto lugar mundial en nmero de fumadores y el segundo en fumadoras , resulta imperativo
continuar con las acciones orientadas a prevenir el inicio del consumo, a proteger a los no fumadores y
apoyar a los fumadores para que abandonen el consumo.
En 1987, la Asamblea Mundial de la Salud marco el 31 de mayo como el Da Mundial sin Tabaco, con la
finalidad de hacer hincapi en la epidemia que constituye el consumo de tabaco. En este sentido, el Instituto
Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) presenta un panorama nacional sobre los efectos de hbito en la
poblacin mexicana.
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Fuente: OPS, INSP (2009). Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, Mxico 2009. Mxico: INSP
Hernndez, T., Roldn, J., Jimnez, A., Mora, C., Snchez-Garnica, D. y Prez, M. (2009). La Edad de Inicio en el Consumo de Drogas,
un Indicador de Consumo Problemtico. Intervencin Psicosocial, 18(3). Revisado el 9 de febrero de 2011, de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-05592009000300002&script=sci_arttext
5
Masuet, C., Morchn, S., Ramn, J., Flores, G., Carrillo, P. y Manchn, P. (2005). Edad de inicio en el consumo del tabaco como
predictor de la deshabituacin tabquica. Atencin primaria: Publicacin oficial de la Sociedad Espaola de Familia y Comunitaria,
35(9): 466-471.
6
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado [ISSSTE] (2010). Modulo de Abuso de Sustancias, Alcohol y
Tabaco. PrevenISSSTE. Revisado el 28 de abril de 2010, de: http://www.prevenissste.gob.mx/Default.aspx?tabid=5408
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Actualmente, son fumadores 15.9% de la poblacin mayor de 15 aos, entre ellos hay una mujer por cada
tres hombres. Las tendencias muestran que los hombres fuman ms que las mujeres, independientemente
del tipo de consumo, pero destaca que son ellos quienes presentan el porcentaje ms alto entre los
exfumadores (21%). Asimismo, se ha encontrado que son las mujeres quienes tienen mayor problema para
dejar de fumar y si lo hacen, generalmente reinciden. Esto se debe, esencialmente, a que los reemplazos de
nicotina usados en programas para dejar de fumar no resultan eficaces para controlar su deseo de fumar;
7
adems, tienen mayor sndrome de abstinencia y les preocupa aumentar de peso por dejar de fumar . Por
otra parte, es importante destacar que 69.4% de la poblacin mayor de 15 aos nunca ha fumando, siendo
mayor la proporcin de mujeres; 8 de cada 10 mujeres contra 5 de cada 10 hombres.
Nota: Fumador actual incluye fumador diario y fumador ocasional (menos que diario)
Fuente: OPS, INSP (2009). Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, Mxico 2009. Mxico: INSP
National Institute on Drug Abuse (NIDA) (s. f.). Adiccin al tabaco Hay diferencias entre los sexos al fumar tabaco? Revisado el 9 de
mayo de 2011, de: http://drugabuse.gov/researchreports/tabaco/tabaco4.html
Organizacin Panamericana de la Salud [OPS] (2011). Acerca del Programa del Control del Tabaco. Revisado el 10 de febrero de 2011,
de: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=1281&Itemid=1187&lang=es
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a la poblacin cuando se encuentra en la cspide de la vida productiva, limitando la fuerza laboral de los
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pases y afectando la economa de las familias . En el mismo tenor, la OMS refiere que segn la literatura
cientfica, en los hogares ms pobres de algunos pases de bajos ingresos, el gasto en consumo de tabaco
10
representa 10% del gasto familiar .
Durante 2009 en Mxico, para solventar el consumo de tabaco un fumador gasta en promedio $456.80 pesos
mensualmente; los hombres gastan ms que las mujeres, con una diferencia de $114.90 pesos; mientras
que quienes ms gastan son la poblacin de 45 a 64 aos ($573.80 pesos) y en contraste los jvenes
fumadores de 15 a 24 aos son los que gastan menos ($295.10 pesos).
Gasto mensual promedio en pesos para cigarrillos manufacturados entre
fumadores actuales por sexo
2009
486.00
456.80
371.10
Total
Mujeres
Hombres
Fuente: OPS, INSP (2009). Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, Mxico 2009. Mxico: INSP
MORBILIDAD
Conocer las consecuencias del hbito de fumar puede ayudar a los consumidores para, con base en
evidencias, tomar la decisin de continuar con el consumo o bien dejar de fumar. Entre los hombres, adems
de las enfermedades conocidas, existe la disminucin de la capacidad fsica, la deformidad espermtica, la
infertilidad y la impotencia; y para las mujeres, las consecuencias menos conocidas son el cncer cervical, la
insuficiencia ovrica prematura, la menopausia temprana, la disminucin de la fertilidad, la menstruacin
11
dolorosa, entre otras .
En Mxico, los egresos hospitalarios permiten observar el panorama de incidencia de enfermedades
relacionadas con el tabaquismo; durante 2008, las enfermedades isqumicas del corazn fueron la principal
causa de egreso entre la poblacin mayor de 20 aos (38.8%), seguidas por las cerebrovasculares (31.9%) y
las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (22.3%); adems de diversos tumores malignos
que afectan el sistema bucal y las vas respiratorias.
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Nota: Para las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores solo se incluyen bronquitis crnica simple y mucopurulenta, bronquitis crnica no
especificada, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (J41-J44).
Fuente: SSA (2010). Egresos hospitalarios 2008. Base de datos. Proces INEGI.
Entre la poblacin de 20 aos y ms que fueron hospitalizadas debido a alguna enfermedad relacionada con
el tabaquismo, 7 de cada 10 son mayores de 49 aos y su causa de egreso fue por tumores malignos,
enfermedad que tambin afecta a los jvenes menores de 30 aos, lo cual posiblemente est relacionado con
la exposicin al tabaco desde temprana edad (fumadores pasivos).
Por sexo, se observa que con excepcin de las enfermedades cerebrovasculares y de las crnicas de las vas
respiratorias inferiores, los hombres tienden a presentar mayores complicaciones de salud por causa del
tabaco, incluyendo tumores malignos.
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Distribucin porcentual de egresos hospitalarios por enfermedades relacionadas con el tabaquismo para
poblacin de 20 aos y ms por grupos de edad
2008
Grupo
de edad
Total
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y ms
Enferm edades
isqum icas del
corazn
Enferm edades
cerebrovasculares
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
0.3
0.4
0.7
1.6
3.0
6.1
9.7
12.3
14.6
14.8
13.7
11.0
6.9
4.9
0.9
1.0
1.6
2.0
3.0
4.7
6.4
7.4
9.7
11.6
13.9
14.1
11.6
12.1
0.2
0.4
0.6
0.9
1.3
2.4
3.7
5.2
8.6
11.9
15.7
17.0
15.6
16.5
0.8
0.7
1.4
2.5
2.9
5.5
7.8
10.8
14.1
15.4
16.2
11.5
6.4
4.0
1.5
2.4
3.6
4.3
6.8
8.7
12.4
13.3
11.1
12.7
8.6
8.0
4.1
2.5
0.3
0.6
0.7
1.9
2.6
6.1
10.1
11.6
12.9
16.1
16.6
11.2
6.3
3.0
Nota: Para las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores slo se incluyen bronquitis crnica simple y mucopurulenta, bronquitis crnica no
especificada, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (J41-J44).
Fuente: SSA (2010). Egresos hospitalarios 2008. Base de datos. Proces INEGI.
Lamentablemente, el dao a la salud que provoca el tabaco no se restringe a quien lo consume, pues la
exposicin al humo del cigarro es igualmente perjudicial para los no fumadores, tambin conocidos como
fumadores pasivos. Su salud se ve afectada pues presentan problemas respiratorios como tos, flemas,
menor capacidad pulmonar; se incrementa aproximadamente entre 25 y 30% el riesgo de padecer
enfermedades del corazn o desarrollar cncer de pulmn; y en el caso de los nios recin nacidos, se ha
encontrado una relacin entre humo de tabaco y el sndrome de muerte sbita; adems, entre la poblacin
infantil se incrementa la presencia de infecciones respiratorias agudas, de odo y empeoran los sntomas
12
entre los que padecen asma .
Las zonas de fumadores separadas o ventiladas no protegen a los no fumadores contra la inhalacin de
humo, pues slo un ambiente totalmente libre de humo constituye una proteccin efectiva. Sin embargo,
cerca del 40% de los nios estn expuestos al humo del tabaco en su propio hogar, siendo atribuibles al
tabaquismo pasivo aproximadamente el 31% de las muertes en nios; asimismo, los jvenes que viven en
estas condiciones tienen ms probabilidades de comenzar a fumar que los no expuestos, pues ven al tabaco
13
como algo comn en su entorno .
12
13
National Institute on Drug Abuse [NIDA] (2009). NIDA InfoFacts: Los cigarrillos y otros productos que contienen tabaco. Revisado el 2
de mayo de 2011, de: http://www.nida.nih.gov/infofacts/nicotine-sp.html
Organizacin Panamericana de la Salud-Bolivia (2009). Diez datos sobre el tabaquismo pasivo. Revisado el 11 de mayo de 2011, de:
http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=18926&SE=SN
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MORTALIDAD
Aproximadamente la mitad de los fumadores crnicos morirn de manera prematura y perdern entre 20 y 25
aos de vida, adems de imponer un importante costo social y econmico a sus familias y a los sistemas de
14
salud, segn reconoce el INSP .
En 2008, las enfermedades isqumicas del corazn son la principal causa de muerte relacionada al
tabaquismo tanto para hombres (50.8%) como para mujeres (47.8%); las enfermedades cerebrovasculares
son las nicas de las relacionadas con este hbito en las que las muertes de mujeres superan a las de los
hombres (29.2% contra 21.7%, respectivamente). Vale la pena recordar que si bien actualmente hay un
mayor nmero de hombres ex fumadores que de mujeres, ellos inician el consumo a ms temprana edad, son
los que ms declaran que fuman y los que gastan ms en cigarros.
Porcentaje de defunciones por enfermedades relacionadas al tabaquismo por sexo
2008
Por otra parte, las tasas de mortalidad de las enfermedades relacionadas al consumo de tabaco permiten
observar las tendencias respecto al comportamiento que tienen para cada grupo de edad. De esta manera,
en 2008, con excepcin de las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, hay una tendencia
al alza conforme se incrementa la edad. Esto significa que el impacto del tabaco en la salud es acumulativo, y
que al igual que lo que sucede en la morbilidad, las muertes en poblacin infantil pueden ser causadas por
vivir en entornos donde el humo del tabaco es habitual y constante.
A partir de los 60 aos de edad se incrementan significativamente las muertes por enfermedades isqumicas
del corazn, enfermedades cerebrovasculares y crnicas de las vas respiratorias inferiores, posiblemente
debido a factores de edad y estilos de vida, en los cuales incide negativamente este hbito.
14
Milenio (24 de octubre de 2010). Produce tabaquismo enfermedades mortales y discapacitantes. Revisado el 3 de mayo de 2011, de:
http://www.insp.mx/noticias/salud-poblacional/1420-produce-tabaquismo-enfermedades-mortales-y-discapacitantes.html
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Tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas con el tabaquismo por grupos de edad
2008
Grupo de
edad
Enfermedades
isqumicas del
corazn
0-14
15-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80 y ms
0.0
1.7
7.4
23.3
71.4
202.9
569.3
1969.0
Enfermedades
cerebrovasculares
Enfermedades
crnicas de las
vas respiratorias
inferiores
Tumor
maligno de la
trquea,
bronquios y
del pulmn
Tumor
maligno de la
laringe
Tumores malignos
del labio, de la
cavidad bucal y de
la faringe
0.8
1.3
3.6
11.1
32.2
92.1
307.8
1000.7
0.7
0.4
1.1
3.0
11.2
54.3
241.5
932.5
0.0
0.2
0.8
2.6
10.6
32.9
85.6
116.4
0.0
0.0
0.1
0.3
1.7
4.2
10.2
15.6
0.0
0.1
0.2
0.8
2.0
4.5
8.7
13.8
Fuente: SSA (2010). Egresos hospitalarios 2008. Base de datos. Proces INEGI.
CONCLUSIONES
Con la finalidad de reducir el consumo de esta sustancia a nivel mundial, desde 2005 entr en vigor el
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS), que al momento ha sido adoptado por
172 naciones. Dicho convenio es una herramienta jurdica cuyo objetivo es garantizar el derecho de todas las
personas a tener la mejor salud posible al reducir la demanda y comercializacin de los productos derivados
15
del tabaco .
En este sentido, en 2008 la OMS introdujo el paquete de medidas de control MPOWER con la finalidad de
16
contrarrestar la epidemia de tabaco. Las seis medidas que conforman esta estrategia son :
15
16
OMS (2010). Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. Revisado el 11 de mayo de 2011, de:
http://www.who.int/fctc/es/index.html
OMS (2008). 10 datos sobre la epidemia de tabaquismo y el control mundial del tabaco. Revisado el 15 de abril de 2011, de:
http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/es/index.html
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En Mxico, existen avances importantes en la bsqueda por desalentar el consumo de tabaco entre su
poblacin y por proteger a los no fumadores; ejemplo de lo anterior es la Ley de Proteccin a la Salud de los
No Fumadores en el Distrito Federal, iniciativa aprobada en 2004 que se ha replicado en la mayora de los
estados y, cuyo objetivo principal es delimitar reas libres del humo del cigarro, que consisten principalmente
en restaurantes, centros de entretenimiento, oficinas, escuelas y hospitales; es decir en los locales cerrados
de acceso pblico.
Finalmente, otra estrategia es la inclusin de pictogramas en las cajetillas de cigarros que ejemplifican los
daos que provoca su consumo en la salud. La Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos seala que tres
17
de cada diez fumadores ha pensado en dejar este hbito desde que inici esta campaa . En conjunto con el
aumento en su costo, con esta estrategia se espera reducir el nmero de fumadores que hay en el pas, as
como incrementar la edad de inicio de consumo.
******
17
INSP (2010). El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), presenta los resultados de la Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos
(GATS) Mxico 2009. Revisado el 6 de mayo de 2011, de: http://www.insp.mx/noticias/boletines-de-prensa/207--resultados-encuestaglobal-de-tabaquismo-en-adultos-2009.html
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