EVALUACIN DE OBESIDAD

Joselyn Rojas Quintero, MD MSc

joselynrojas@hotmail.com

INTRODUCCIN
Tipo de Dieta

Distribucin de la Grasa
Adiposidad

Fenotipo Apple & Pear

Dao a rgano blanco

INTRODUCCIN

Evaluacin Nutricional

Evaluacin Antropomtrica

NUTRICIONAL
EVALUACIN

Historia clnica y examen fsico.

Encuesta diettica.

Antropometra.

Pruebas funcionales.

Pruebas bioqumicas.

NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA + EXAMEN FSICO
APARIENCIA NORMAL

SIGNOS MALA NUTRICION

CABELLO: BRILLANTE, FIRME Y NO DESPRENDIBLE.

OPACO, SECO, DELGADO, DISPERSO Y

DESPRENDIBLE.

OJOS: LIMPIOS, CON MUCOSAS HMEDAS Y ROSAS.

PALPEBRTIS ANGULAR, XEROSIS

CONJUNTIVAL Y CORNEAL, KERATOMALACIA.

LABIOS: SUAVES, SIN EDEMA Y SIN RESEQUEDAD.

QUEILOSIS, ESTOMATITIS ANGULAR.

LENGUA: ROJA, NO INFLAMADA NI LISA.

GLOSITIS, LISA, CON PSTULAS, PAPILAS

HIPERMICAS, HIPERTRFICAS O ATRFICAS.

ENCAS: ROJAS, SIN SANGRADO, SIN INFLAMACIN.

CON SANGRADO FCIL E INFLAMADAS.

UAS: FIRMES.

QUEBRADIZAS Y ONDULADAS.

PIEL: SIN RASH, COLOR UNIFORME.

RESEQUEDAD, HIPERQUERATOSIS,
DESCAMACIN, DESPIGMENTACIN.

MSCULOS: BUEN TONO, GRASA SUBCTANEA Y NO

DOLOROSOS.

MSCULOS DESGASTADOS, MIALGIAS

CARDIOVASCULAR: TA, FRECUENCIA Y RITMOS

CARDACOS.

TAQUICARDIA, ARRITMIAS, HTA

NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA + EXAMEN FSICO
A. Historia:
1. Cambios en el peso:
Prdida de peso, ltimos 6 meses (kg). % de peso habitual.
Evolucin ltimas dos semanas:
2. Cambios en la ingesta de alimentos (en relacin a lo habitual).
Sin cambios:

Con cambios:

Tiempo de evolucin.

Tipo:

3. Sntomas gastrointestinales que persisten por ms de dos semanas.

4.- Capacidad funcional.
Tiempo de evolucin:

Tipo:

5.- Enfermedad y su relacin con los requerimientos nutricionales.

6.- Factores de estrs metablico:
B. Examen fsico:
Grasa subctanea._ Masa muscular (deltoides, cuadriceps). Edema
C. Diagnstico nutricional:
A = Bien nutrido

B = Sospecha de malnutrido

C = Mal nutrido.

Ascitis.

NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA + EXAMEN FSICO
COMIDA

DESAYUNO
MERIENDA
ALMUERZO
MERIENDA
CENA
MERIENDA

HORA

PREPARACIONES Y
ALIMENTOS

MEDIDA
PRACTICAS

CANTIDAD

ANTROPOMETRA

Aparentemente es sencilla

Variadas tcnicas

Mediciones lo ms precisas

Necesita un entrenamiento
riguroso

ANTROPOMETRA

IMC
Circunferencia cintura
Impedanciometra bioelctrica

ANTROPOMETRA

Mediciones de crecimiento:
Peso y la talla.

Mediciones de la composicin corporal:

Estima la masa libre de grasa y la masa grasa.

Masa libre de grasa: Msculo esqueltico, no esqueltico,

tejidos magros suaves y el esqueleto.

ANTROPOMETRA
TALLA
Es la altura que tiene un
individuo en posicin vertical
desde el punto mas alto de la
cabeza hasta los talones.
Material: Estadmetro
Unidad de medicin: cm + mm

ANTROPOMETRA
TALLA

ANTROPOMETRA
MEDIDA DE MEDIA BRAZADA
Se extiende el brazo del
individuo y se procede
a
medir desde el hueco del
esternn, hasta la punta del
dedo medio.
El resultado anterior se
multiplica por 2 para para
obtener la talla.

ANTROPOMETRA
MEDIDA DE BRAZADA COMPLETA

ANTROPOMETRA
MEDIDA DE RODILLA

Hombre = 64.19 - (0.04 edad) + (2.02

altura de rodilla).
Mujer
= 84.88 - ( 0.24 edad)+(1.83
altura de rodilla)

ANTROPOMETRA
PESO
ES LA MEDIDA DE LA MASA
CORPORAL EXPRESADA EN
KILOGRAMOS.
MATERIAL: BASCULA (DE PISO O
DE PLATAFORMA).
UNIDAD DE MEDICION:
KILOGRAMOS Y GRAMOS.

ANTROPOMETRA
PESO IDEAL
CUAL SER EL PESO IDEAL???
Peso Ideal = 0.75 (talla en cms 150) + 50

ANTROPOMETRA
PORCENTAJE DE PESO IDEAL
% PESO IDEAL (PI): PESO REAL x 100 / PI

% DE PESO
IDEAL

SITUCION
NUTRICIONAL

<60

Malnutricin severa

60 - 90

Malnutricin
moderada

90 -110

Normalidad

110-120

Sobrepeso

> 120

Obesidad

ANTROPOMETRA
PESO IDEAL

ANTROPOMETRA
NDICE DE MASA CORPORAL
Es la variable antropomtrica mas utilizada como
indicador de composicin corporal, dada por el peso y la
talla.
IMC = PESO EN KG / TALLA EN m2

ANTROPOMETRA
NDICE DE MASA CORPORAL

ANTROPOMETRA
NDICE DE MASA CORPORAL

ANTROPOMETRA
NDICE DE MASA CORPORAL

Edema
Proporciones
Distribucin

ANTROPOMETRA
BIOIMPEDANCIA
Mide la resistencia al flujo de la corriente elctrica
induciendo una seal elctrica de baja energa y alta
frecuencia (50 kHz, 500 microamperios).
Medido en Ohmios
Margen estndar oscila entre 200 y 650

ANTROPOMETRA
BIOIMPEDANCIA
Peso
IMC
Tasa Metablica Basal
Impedancia
% Masa Grasa
Masa Grasa
Masa Magra
Agua Total

ANTROPOMETRA
BIOIMPEDANCIA
Tasa Metablica Basal: Energa necesaria para mantener las funciones
normales del organismo. Ej: respiracin, circulacin, etc.
Masa Magra: Se compone de masa muscular, huesos, tejidos, agua y
dems materia no grasa incluida en el organismo. Una relacin saludable
es 5:1 en la mujeres y 7:1 en los hombres.
Agua Total: Representa la cantidad de agua contenida en el cuerpo. La
cantidad normal estimada es de 50- 60 % en las mujeres y 60 70 % en los
hombres
Agua Total / Peso Corporal x 100

ANTROPOMETRA
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

Es el PERMETRO EN
LA ZONA ABDOMINAL,
a un nivel intermedio entre
el ltimo arco costal y la
cresta ilaca, en la posicin
ms estrecha del abdomen.

ANTROPOMETRA
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

ANTROPOMETRA
CIRCUNFERENCIA DE CADERA
Permetro de cadera (o glteo):
es el permetro de la cadera, a nivel
del mximo relieve de los msculos
glteos, casi siempre coincidente con
el nivel de la snfisis pubiana en la
parte frontal del sujeto. Durante la
medicin el sujeto permanece parado
con los pies juntos y la masa gltea
completamente relajada.

ANTROPOMETRA
CIRCUNFERENCIAS

CRITEROS

VALORES
LIMITES

VALORES
LIMITES

HOMBRES

MUJERES

ndice
Cintura/Cadera

<0.95(bajo)
0.96 a 1.0 (moderado)
>1(alto)

< 0.80 (bajo)

0.81 a 0.85
(moderado)
>0.85 (alto)

Circunferencia de
cintura SEEDO

>95 cm.
>102 cm. Riesgo

>82 cm.
>90 cm. Riesgo elevado

elevado

National
Institutes of
Health (NIH)

> 102 cm

> 88 cm.

ANTROPOMETRA
NDICE DE ADIPOSIDAD CORPORAL
El nuevo ndice se para estimar grasa corporal se
calcula de la siguiente forma:
Grasa corporal= Circunferencia de cadera /
(altura x raz cuadrada de altura) 18

ANTROPOMETRA
NDICE DE ADIPOSIDAD CORPORAL