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Introduccin
1 Caso clnico: Enfermedad de Alzheimer de inicio tardo
2 Caso clnico: trastorno alimenticio: bulimia nerviosa
3 Caso clnico: Trastono de la comunicacin de tipo expresivo
Aspectos legales de la psicologa clnica
Conclusin
Bibliografa
Introduccin
abarcaremos
sobre
los
aspectos
legales
I. Datos generales:
Nombre: Cecilia Alvarado
Edad: 70
Sexo: Femenina
Estado civil: casada
Lugar de nacimiento. Fantino, Hospital Ovalle.
Telfono: 809-778-5897
Evaluado: Samely Garca
II. Motivo de consulta
La paciente siempre haba sido siempre una persona muy ordenada, por lo tanto
cuando comenz a olvidarse cosas elementales, su esposo comenz a
preocuparse. La llev al mdico de familia quien la deriv al servicio de psiquiatra
de un hospital general para su examen. Segn su marido, los problemas de
memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que no poda
recordar algunos nombres. Su esposo not que a veces era incapaz de acordarse
de cosas que haban sucedido el da anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba ms, tena dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a
menudo volva sin las cosas que necesitaba.
Siempre haba estado orgullosa de su forma de cocinar pero ahora arruinaba la
comida. Cada vez que cocinaba, le pona demasiada sal o no la salaba. Se
olvidaba tambin de apagar la cocina o dejaba las hornillas abierta. Durante los
doce meses anteriores a la consulta no haba podido hacer las tareas del hogar
sin ayuda de su marido. Consult a su mdico familiar varias veces y ste le
recet frmacos neurotrficos, sin resultados aparentes.
Historial clnico:
La paciente viva con su esposo, un maestro jubilado de 72 aos. Ella tambin
haba sido maestra pero dej de ejercer cuando naci su primer hijo y nunca ms
volvi a trabajar. Su esposo la describi como una persona serena, sociable y
jovial. No haba habido mayores problemas en el matrimonio o con los hijos, sin
embargo, en los meses anteriores a la consulta, su esposa se haba vuelto
retrada, aptica irritable y un poco recelosa.
El padre de la paciente falleci en una institucin para enfermos mentales, en la
cual haba sido internado a los 75 aos por arterioesclerosis.
Historia actual:
Peso: 48kg
Talla: 149
Edad: 13
Sexo: Femenina
Estado civil: Soltera
Lugar de nacimiento. Fantino, Hospital San Vicente de Paul.
Telfono: 809-673-7484
Evaluado: Samely Garca
II. Motivo de consulta
Riesgo autolesivo por ideacin suicida.
Fuente de informacin: los padres
III. historia actual
Desde los 10 aos de edad comienza con preocupacin por su peso, as como su
imagen corporal, ya que ella refiere que no quiere estar gorda, sino que quiere ser
como las modelos, por lo que adems del ejercicio que le imponan los padres,
observa que puede usar los productos naturistas que venda la madre,
posteriormente en farmacias adquiere pastillas con extracto de ciruela que
funcionan como laxantes, y adems al referir que cursa con "ansiedad" producto
de rabietas con sus padres, comienza a realizar episodios de comer rpido y en
demasa, posterior a ello se provoca el vmito, mediante los cuales ella trata de
regular su peso as como la esttica de su cuerpo. Los episodios de ansiedad y
sobre ingesta de alimentos, as como el posterior vmito sucedan menos de una
vez por semana, al comienzo. Posteriormente para los 12 aos de edad ella los
llegaba a realizar hasta 4 veces a la semana. Los alimentos que prefera eran las
comidas de la casa. Sus padres hubieron realizado dietas, ellos trataban de bajar
de peso aunque su complexin siempre ha sido robusta.
Desde el ltimo ao de la primaria y el primero de secundaria cursa con problemas
con sus dems compaeras ya que ella les quitaba a sus novios, trataba de
mantener una imagen esttica (referido a que quera ser como las modelos,
Ximena Navarrete), as como tambin mantena actitudes negativitas y desafiantes
hacia los padres (como son quitarles los celulares, mentir, ocultar cosas, no seguir
sus reglas y salir con sus amigos a altas horas y sin el permiso de los padres).
Inmediatamente al entrar a la secundaria tiene problemas graves con sus
compaeras, ya que comienza a provocar la envidia de stas, saliendo con los
chicos, siendo atractiva, viendo como rivales a stas.
En septiembre del ao 2012 tiene una discusin con su padre, ya que la paciente
se encontraba en la calle con sus amigos, a altas horas de la noche y su padre la
reprende, por lo que ella de inmediato acude a su casa y realiza sobreingesta de
"tamales", lo cual su padre la toma del cuello y hace que los vomite en el bote de
la basura, argumentando que no eran suyos, sino de su abuela.
En enero del presente ao, presenta una rabieta con los padres por lo que decide
realizar sobreingesta de frmacos hipoglicemiantes, en su casa, pero este evento
pasa desapercibido para los padres y no se atiende en medio intrahospitalario, al
parecer no hubo dao fsico, en abril vuelve a presentar rabietas con los padres,
adems refiere que tiene conflictos en la escuela con sus compaeras, porque "les
estaba quitando a los muchachos", as como tambin haba publicado fotos de ella
semidesnuda en una red social, por lo que sus padres estaban muy enojados con
ella y ella amenaza con hacerse dao y suicidarse con sobreingesta de frmacos,
sin llegar a realizarlo. Motivo por el cual acude a valoracin e internamiento el da
18 de abril de 2013.
Abuelo paterno se describe que tuvo un carcter fuerte y agresivo, la madre de 43
aos cursa con sndrome metablico (HTAS, DM 2, Obesidad), el padre de la
misma edad (Obesidad) cuenta con 2 hermanos, de 18 y 12 aos, los cuales se
refieren como sanos. H
Historia personal
Personales patolgicos negados.
Personales no patolgicos:
Uso dietas para bajar de peso, as como productos para bajar de peso como son
metaboltonis, herbalife las cuales le aumentaban la diuresis, laxantes (ciruelas),
as como tambin llego a usar cremas que se aplicaban en el abdomen. Desde
hace 3 aos.
Diagnstico
Eje I: Bulimia nerviosa
Eje II. Rasgos histrinicos.
Eje III. Ninguno.
Eje IV. Problemas en ncleo primario.
Eje V. 50 - 60.
Terapia y tcnica
Tcnicas conductuales
Tcnicas cognitivo-conductuales,
Tcnicas familiares
Recomendaciones:
Rehabilitacin nutricional
La terapia de grupo ayuda a los pacientes a mejorar su desenvolvimiento en su
entorno social por medio del apoyo y la retroalimentacin que proporciona el
grupo.
Desarrollo temprano:
Desarrollo/ Motricidad:
- Gatear a los 11 meses.
- Andar a los 13 meses aproximadamente, aunque hasta los 15 no se solt.
- Algo torpe pero no demasiado. Hbil con las manos.
Desarrollo temprano:
Lenguaje:
-Primeras palabras al ao y medio.
-Primeras palabras con significado a los dos aos.
-Actualmente hace frases, pero la maestra dice que se le entiende poco. En casa
se le entiende ms.
- Entenda y entiende todas las cosas
Desarrollo temprano:
Control de esfnteres:
- Enuresis nocturna y p diurna primaria.
- En la familia no hay antecedentes.
- Ahora empieza a pedir el pipi.
Sociabilidad:
- Juguetes: LEGO, trenes, coches, muecos.
- Su hermana juega con l aunque se Su hermana juega con l, aunque se
entretiene solo.
- No se molesta o enfada si se producen cambios en las rutinas. - En casa no se
observa el juego abstrado, aislado y repetitivo.
Historial familiar:
Padre: 41 aos. Ingeniero qumico
Madre: 36 aos. Licenciada en historia
Hermanos: Mara de 5 aos y 9 meses.
por
este
Cdigo
sern
igualmente
susceptibles
de
las
sanciones
La OMS est integrada por 192 Estados Miembros y dos Miembros Asociados, que se
renen cada ao en Ginebra en el marco de la Asamblea Mundial de la Salud con el fin
de establecer la poltica general de la Organizacin, aprobar su presupuesto y, cada
cinco aos, nombrar al Director General.
Conclusin
Bibliografa
Butcher, James N., Mineka, Susan & Hooley, Jill M. Psicologa Clnica. Editorial
Pearson. 12 va. Edicin. 2004.
Steinberg M, Lyketsos CG. Trastornos psiquitricos en personas con demencia. In
Weiner MF, Lipton AM, eds. Manual de enfermedad de Alzheimer y otras
demencias.
DSM IV-R