EDUVIGES REYES LUCANO

INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA CLINICA

DEFINICIN DE SALUD MENTAL

Salud mental: un estado de bienestar (OMS)
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la ida, puede trabajar de forma productiva y
fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.
Salud mental: Secretara de la Salud (SSA)
La salud mental es un aspecto de la salud integral, inseparable del
resto y se refiere no solamente a la ausencia de enfermedades y
trastornos mentales, sino tambin al ejercicio de las potencialidades
para la vida personal y la interaccin social, que son inherentes a la
naturaleza del hombre y condicionan su bienestar. Una actitud mental
equilibrada permite afrontar de manera ms eficaz el estrs de la vida
cotidiana, realizar un trabajo fructfero y hacer aportaciones positivas a
la comunidad.

ES POSIBLE LA PROMOCIN DE SALUD

MENTAL?
Hasta hace poco, en la mayora de los lugares, el tratamiento de la
enfermedad mental estaba separado del resto de la medicina y la
atencin mdica. En el entorno aislado de los asilos, los mdicos vean a
muchos pacientes que parecan no tener cura. La supuesta
incurabilidad de la locura y la melancola hizo que los mdicos creyeran
que las causas eran totalmente biolgicas. Desde entonces ha
continuado la idea de que la prevencin de la enfermedad mental es
todo o nada (Cooper, 1990) y adems, que la promocin de la salud
mental est bastante separada de los problemas del mundo real y
pudieran incluso desviarse recursos dirigidos al tratamiento y la
rehabilitacin de las personas afectadas por enfermedades mentales.
Dentro el marco de salud pblica, las actividades que pueden mejorar la
salud incluyen la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad
y la discapacidad, y el tratamiento y rehabilitacin de las personas
afectadas. Estos difieren entre s, aunque las acciones y resultados se

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superponen. Todos son necesarios, son complementarios y ninguno es
un sustituto del otro.
La promocin de salud ha sido definida como accin y abogaca para
abordar el rango completo de los determinantes de la salud que son
potencialmente modificables (OMS, 1998). La promocin de la salud y
la prevencin son actividades que necesariamente se relacionan y
superponen. Debido a que la promocin se ocupa de los determinantes
de la salud y la prevencin se concentra en las causas de la
enfermedad, la promocin, algunas veces, se utiliza como un concepto
paraguas que abarca tambin las actividades ms especificas de la
prevencin (Lehtinen, Rikonen y Lantinen, 1997).

MODELOS TERICOS DE PROMOCIN SOCIAL

Las teoras y los modelos pueden resultarnos de utilidad para
interpretar situaciones y para planificar intervenciones prometedoras y
realistas. Las teoras juegan tambin un papel importante en la
evaluacin de los programas o actividades. Dado que identifican las
asunciones que hay detrs de las estrategias propuestas, las teoras
ayudan a detectar las variables intermedias o factores mediadores
ayudan a clarificar por qu los programas puestos en marcha sirven o
no para conseguir nuestros objetivos en cambiar conductas individuales
y colectivas o el medio social.
Diversos autores, fundamentalmente del campo de la psicologa social y
de la psicologa y sociologa de la salud, han elaborado teoras o
modelos para explicar por qu las personas se comportan de una u otra
manera. En el comportamiento individual intervienen variables que van
desde caractersticas especificas de la persona concreta hasta el
ambiente social en que se desenvuelve.
El modelo de los determinantes de la salud y las polticas de salud
La promocin de la salud a nivel poblacional no puede entenderse sin
comprender las teoras que explican que los principales determinantes
de la salud humana, tanto a nivel individual como colectivo, estn fuera
del mbito de actuacin de los servicios sanitarios y del control del
propio individuo.
Los factores que afectan a la salud son: biolgicos, sociales y
econmicos, medio ambiente, estilo de vida y acceso a los servicios.

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La disminucin de las desigualdades en salud ofrece un gran potencial
de mejora de la salud promedio del conjunto de una sociedad (Wikison,
2005). Al plantearse iniciativas de promocin de salud es fundamental
analizar si favorecen o no la mejora en salud es fundamental analizar si
favorecen o no la mejora de salud de las clases sociales y grupos
socioeconmicos mas desfavorecidos y si contribuyen a disminuir o
aumentar las diferencias de salud en nuestra sociedad.
El modelo de creencias de salud
Se basa en la creencia de que el comportamiento relacionado con la
salud est determinado por:
1) si la persona se considera susceptible de sufrir un problema de
salud,
2) considera que ese es un problema de salud grave o relevante,
3) est convencida de que actividades de tratamiento o prevencin
le reportarn beneficio,
4) los potenciales beneficios superan los costes o barreras para la
accin, y
5) reconoce la necesidad de actuar.
La necesidad de actuar est influenciada por distintas variables que
afectan la percepcin individual y como resultado influencian su
comportamiento. Entre estos factores estn el nivel educativo,
caractersticas culturales, experiencias personales, el gnero y el
estatus econmico. Esas variables influyen tambin en nuestra
percepcin de la susceptibilidad, la severidad del riesgo, el beneficio y
las barreras para el mantenimiento o cambio del comportamiento.
El modelo transteortico de las etapas de cambio
Este modelo utiliza las etapas de cambio para integrar procesos
descritos en distintas teoras, de ah la denominacin de transteortico.
Segn Prochaska (2002), uno de sus principales valedores, intenta
integrar de manera sistemtica aportaciones fragmentadas de distintas
teoras de la psicoterapia.
El modelo identifica cinco etapas o niveles:
1) Precontempacin
2) Contemplacin
3) Preparacin
4) Accin
5) Mantenimiento
Las distintas etapas estn entrelazadas por medio de procesos de
cambio, lo que nos permite entender como se produce el paso entre las
etapas.

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Segn este modelo, tienen una importancia grande los que denominan
procesos de cambio, que son actividades que las personas utilizan para
progresar entre las distintas etapas y proporcionan guas importantes
para los programas de intervencin en promocin de salud.
El modelo del proceso de precaucin-adopcin
Este modelo se ha aplicado principalmente a conductas se salud de tipo
puntual, por ejemplo vacunarse o realizarse pruebas de cibrado, que al
gradual desarrollo de conductas habituales del tipo de la dieta o el
ejercicio.
La adopcin de una nueva conducta ms saludable o el abandono de
una conducta de riesgo requiere que hagamos acciones deliberadas.
El objetivo de este modelo es explicar como una persona llega a la
decisin de tomar una determinada accin y cmo traslada esa decisin
a la accin, y se centra en los procesos psicolgicos dentro de las
personas (Weinstein, 2002).