El proceso y las teoras del envejecimiento

Son las alteraciones que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a prdidas
funcionales y a la muerte, el envejecimiento ocurre desde tres perspectivas: biolgia, psicolgica y social.
Teoras intrinsecas
Respecto las teoras intrnsecas, las hay que intentan explicar el envejecimiento como consecuencia de
alteraciones txicas aleatorias que se ocasionan a lo largo del tiempo, y que se acumulan en el organismo;
estas son:
1. Teora del error catastrfico: errores en la replicacin del material gentico, que se van acumulando,
causando aberraciones en la produccin de protena, con el consecuente fallo de funcin.
2. Teora del entrecruzamiento: las protenas se deterioran con el tiempo, cruzndose con otras
molculas del organismo, de forma que no pueden ejercer correctamente su funcin.
3. Teora del desgaste: el acumulo de dao en las partes vitales de los organismos vivos comporta a lo
largo la perdida de funcin y muerte.
4. Teora de los radicales libres o del estrs oxidativo: el envejecimiento se produce por una falta de
proteccin de la oxidacin ambiental; el proceso para obtener energa de la oxidacin tiene como
residuo los llamados radicales libres, molculas altamente reactivas con el resto de protenas y otras
sustancias. Al reaccionar con ellas las alteran, de forma que ya no pueden trabajar de forma correcta.
Teoras de predestinacin
Las teoras de predestinacin son las que intentan explicar el proceso de envejecer como parte de la
evolucin y crecimiento de los organismos, ligado principalmente a factores genticos. Las principales son:
1. Teora del marcapasos o del reloj: La involucin de los sistemas inmune y endocrino estara regulada
para producirse en momentos determinados de la vida, actuando como un reloj biolgico.
2. Teora gentica: se basara en la existencia de uno o varios genes que codificaran el proceso de
envejecer.
Normas de proteccin del anciano
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-167-SSA1-1997, " Para la Prestacin de Servicios de Asistencia Social
para menores y adultos mayores".
La presente Norma Oficial Mexicana establece mecanismos bsicos que faciliten y alienten la
instrumentacin de acciones en favor de los menores y adultos mayores sujetos a asistencia social,
tomando en cuenta la condicin especfica de cada entidad federativa
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para uniformar principios,
criterios, polticas y estrategias en la prestacin de servicios y desarrollo de actividades en materia de
asistencia social a menores y adultos mayores.

Cambios propios del proceso del envejecimiento

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Necesidades del anciano

Necesidad de oxigenacin

Necesidad de alimentacin
Necesidad de eliminacin
N de moverse y mantener buena postura corporal

N de reposo y sueo
N de higiene y arreglo personal
N de mantener la temperatura corporal
N de evitar peligros
N de comunicarse
N de expresar la sexualidad
N de elegir segn sus valores y sus creencias
N de autorrealizacin
N de aprender

Rol de la enfermera en la atencin del anciano sano

*Primer nivel de atencin
*Promocin a la salud
- Higiene personal:
Bao mnimo cada tercer da
Utilizacin de jabones no perfumados (neutros)
Estropajo suave o en su defecto utilizacin de esponja
Cepillo dental con cerdas suaves
Mantener lubricada e hidratada la piel
Orientar u ensear sobre el corte de uas
Lavar las manos antes y despus de comer y de ir al bao
Evitar utilizar ropa de Nylon
Utilizar ropa de algodn
Mantener una alimentacin balanceada
Mantener una ingesta adecuada de lquidos
Realizar ejercicio acorde a sus posibilidades
Utilizar calzado antiderrapante y sin tacn
Evitar vivir en lugares donde existan fuentes cercanas de contaminacin
No tener animales dentro de la vivienda
Mantener los botes de basura tapados
Contar con los servicios pblicos bsicos
Visitar a su medico cada 6 meses mnimo
Llevar un control de la medicacin
Prevencin de accidentes
Uso de ropa adecuada al clima para evitar enfermedades
Capacitacin familiar
*Proteccin especfica
Inmunizaciones
Consumir alimentos ricos en fibra
Ingerir vitaminas y minerales como el calcio y hierro
Control de peso Recreacin Evitar el sedentarismo
Realizar ejercicio de acuerdo a sus capacidades
Utilizacin de calzado antiderrapante
Evitar caminar sobre suelos hmedos
Realizarse las detecciones oportunas para detectar alguna enfermedad
Visita medica por lo menos cada 6 meses
Eliminar los hbitos nocivos para su salud
Modificar el estilo de vida
Segundo nivel de atencin.
*Diagnostico precoz:

Objetivo: deteccin del proceso patolgico mediante los 3 bsicos entre otros estudios como pueden ser:
anfgeno prosttico, BH, Papanicolao, biopsias, estudios de laboratorio, estudios de gabinete etc; lo cual
nos permitir identificar los tipos del diagnostico clnico, funcional, nutricional, mental y social.
*Tratamiento oportuno:
Objetivo: Estructuracin del proceso de la enfermedad, prevenir propagacin de padecimientos
transmisibles, tratamiento inmediato y adecuado a casos descubiertos, mediante el tratamiento
farmacolgico y fsico.
*Tercer nivel de atencin:
Rehabilitacin
terapia ocupacional
terapia recreativa
ejercicio acorde a la edad
continuar con el tratamiento farmacolgico
revisin fsica integral
proporcionar un ambiente confortable
apoyo familiar y psicolgico
fisioterapia o terapia de rehabilitacin como mesoterapia, maniobras de roce, friccin, presin,
percusin e hidromasaje orientacin y cuidado de las enfermedades ya establecidas.

Depencencia
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El paciente geritrico
Evaluacin clnica
2.3 Valoracin Clnica
Es la parte fundamental de la Valoracin Geritrica Integral. De la mejor o peor ejecucin depende un adecuado
diagnostico y tratamiento. Tania Alejandra Hernndez Cisneros.
Antecedentes Personales
Preguntando sus datos comprobamos su estado mental y habremos mostrado inters.
Es frecuente que el paciente responda que nunca ha estado enfermo.
. Antecedentes Familiares
Son frecuentes los olvidos de los padecimientos de los antecesores, deben preguntarse aunque sea poco verdico, los
antecedentes de cncer, demencia, Parkinson, diabetes, etc.
Enfermedad Actual
Qu le pasa? A qu lo atribuye? desde cundo? Para la adecuada interpretacin de los sntomas, tener lo
conocimientos de las enfermedades del adulto mayor , nos permite diferenciar lo normal de lo patolgico.
Anamnesis por Aparatos
Mediante una serie de preguntas sistematizadas se har un chequeo rpido, econmico y sin riesgos, que ofrecer una
idea aproximada del estado actual del paciente.

Anamnesis por Aparatos

Cardiovascular:
Disnea, ortopnea, palpitaciones, dolor torcico, edema de miembros inferiores, hipotensin ortosttica, breve perdida de
conocimiento.
Respiratorio:
Tos, expectoracin, de que color y disnea
Digestivo:
Dificultad para masticar, caractersticas de vmitos, disfagia, dolor abdominal, caractersticas de las heces e
incontinencia fecal.
Locomotor:
Dolor y edema articular, dolor en pierna y espalda, calambres, debilidad. Preguntar por alguna cada reciente y que la
caus.
Genitourinario:
Polaquiuria, nicturia, disuria, hematuria, metrorragia impotencia e incontinencia
Neurolgico:
Insomnio, somnolencia, cefalea, confusin, perdida de fuerza y sensibilidad, temblor, cambios en la marcha, inestabilidad
y dificultades en la visin y audicin.
Metabolismo y Nutricin:
Aumento o disminucin del apetito, sed y cambios en el peso, preguntar el consumo diario de alimentos.
Piel:
Aparicin de manchas o lesiones.
Exploracin Fsica:
Deber ser minuciosa y cuidadosa sealando:
Datos generales, Aspecto externo, temperatura, T/A decbito y en bipedestacin, peso y talla y la presencia de ulceras
por presin. Cabeza y cuello, Palpacin y auscultacin carotidea, tiroides, adenomegalia y movilidad. TraxResp.24x
exploracin de mamas. Abdomen, Tumores, aneurismas o globos vesicales, hernias, tacto rectal, hemorroides, prstata.

Extremidades, Articulaciones, edema, trastorno venoso. Exploracin Neurolgica, Pares craneales, reflejos, sensibilidad,
signos menngeos.
Lista Priorizada de Problemas
En esta fase de la historia clnica ser frecuente etiquetar al paciente con algn sndrome geritrico, mas no un
diagnstico.
Plan Diagnostico Teraputico y Existencial
Comenzar con el medio teraputico o retirar el frmaco que vena tomando e ir tramitando alguna forma de modalidad
asistencial de evidente necesidad.

Actitud del Adulto Mayor Ante la VGI

Quiz este nervioso pues se hablara de su intimidad fsica-mental o de salud, si se siente enfermo es seguro que piense
en la muerte por la edad y le puede preocupar algn mas depender de otros y las consecuencias socio- familiares y
personales que esto conlleva.

Actitud del profesional

Tener empata con el paciente. No elevar la voz incluso si estn sordos. No tutearles. Evitar el optimismo exagerado y
el pesimismo. Saber escuchar y tener paciencia. Ayudarles a ayudarse. Practicar una firmeza amable. Respetar su
pudor e intimidad.

Actitud del Adulto Mayor Ante la Enfermedad

Querer curarse o mejorar. No querer curarse e incluso desear morir. Querer seguir enfermo o no curarse del todo.

Enferdades infecciosas

Las infecciones son enfermedades producidas por diversos grmenes que daan al organismo o a una parte de l.
Estos grmenes pueden ser bacterias, virus u hongos. Las infecciones sonms frecuentes, ms difciles de diagnosticar y ms
graves en las personas mayores.
Son ms frecuentes porque las defensas en la personas mayores son ms dbiles.
Son difciles de diagnosticar porque se pueden presentar de forma atpica, con sntomas diferentes a los de otras edades. Por
ejemplo, con una cada en lugar de con fiebre.

Y son ms graves porque los grmenes que las producen son ms agresivos, suelen ser bacterias ms que virus. Adems se
complican muy a menudo o complican otras enfermedades preexistentes.

IRAS
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15
das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRA constituyen un importante problema de salud pblica.
Estas afecciones pueden ser producidas por Adenovirus y el Virus Sincitial Respiratorio, los virus de influenza,
fundamentalmente de tipo A al subtipo H3N2, que pueden producir complicaciones en el adulto mayor y en menores de
cinco aos
Tuberculosis
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede
adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin
pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.

Urosepsis

Urosepsis es el resultado de una infeccin del tracto urinario que entra en el torrente sanguneo. Las bacterias se
movern desde la vejiga hacia los riones y las cruces en la sangre. Si se deja sin tratar, puede resultar en
complicaciones que pueden daar los principales rganos del cuerpo y conducir a la muerte.

Enfermedades cardiovasculares
Con el envejecimiento se producen una serie de cambios en la estructura y en el funcionamiento del corazn y de las arterias.
Estos cambios disminuyen la capacidad de reserva del corazn, predisponen a la presencia de enfermedades y limitan la
mxima capacidad de ejercicio.
Las arterias se engruesan y se vuelven ms rgidas con los aos favorecindose una forma de presin arterial a expensas de los
valores sistlicos, muy frecuente entre los ancianos. Por otra parte, el corazn no puede alcanzar frecuencias cardiacas tan
altas con el ejercicio como en la edad adulta, teniendo que recurrir a adaptaciones de su fisiologa para intentar mantener un
funcionamiento adecuado.

Infarto de miocardio

QU ES?
El infarto de miocardio es el cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo.Si el msculo cardaco carece de
oxgeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.

CAUSAS
Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden
estrecharse dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su
vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de
recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria)

obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por
la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.

SNTOMAS DE INFARTO DE MIOCARDIO

El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica, sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o
calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo
izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina
de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

PREVENCIN
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:

Dejar de fumar

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.

Hacer ejercicio.

Evitar las bebidas alcoholicas

DIAGNSTICOS
Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque, adems,
permite analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene controlado a travs de un monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que
permanece en la unidad coronaria del hospital. Es una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el corazn. Durante el
ciclo cardaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Es indoloro y suele
hacerse con el paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se realiza durante una prueba de esfuerzo. Slo detecta alteraciones en el momento
en que se produce el dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao en el corazn.
Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a travs del anlisis en laboratorio verdaderamente relevante para realizar un
diagnstico es el aumento de la actividad srica de determinadas enzimas, que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis
que se est produciendo. Para dar ste ltimo con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los 3 primeros das. Los
valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta con la extensin de la necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta
otros factores que influyen en su grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo de valores complejo. Por otra parte, tambin se obtienen
parmetros interesantes para el pronstico, como el nivel de colesterol, los niveles de azcar (la diabetes aumenta el riesgo de cardiopata) y de
hormonas tiroideas (una tiroides hiperactiva puede producir anomalas cardiacas).
Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. Se colocan electrodos en el cuerpo (para el
registro del electrocardiograma) y un manguito de tensin; el paciente pedalea o anda por la cinta rodante. El mdico que supervisa la prueba
observa mientras tanto los cambios de tensin arterial, pulso y trazados del electrocardiograma. La prueba se completa en media hora (se
abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros observados, o si el paciente no la tolera fsicamente por agotamiento
o por dificultad para respirar).
Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el estudio del corazn con istopos. Consiste en inyectar una
pequea dosis de istopo radiactivo en la vena durante la prueba de ejercicio en cinta rodante. Un dispositivo especial registra una serie de
imgenes de las localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican partes del corazn donde no llega bien el flujo de sangre).
Sin embargo, no dan informacin sobre la arteria bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de exploracin isotpica: la
escintigrafa, que aumenta la sensibilidad y la especificidad de la prueba de esfuerzo en varones; la ventriculografa, que permite determinar con
gran rapidez los volmenes ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia, muy tiles de cara al pronstico; y la
gammagrafa, que puede detectar defectos en la expansin o contraccin de la pared del corazn, seal de que las arterias no transportan la
suficiente cantidad de sangre oxigenada a la zona.
Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de cardiopata
isqumica. La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las lesiones arteriales que puedan haberse producido.
No puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia cardiaca, disfuncin ventricular, patologas que tambin
impiden realizar ciruga cardiaca.

TRATAMIENTOS
Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar a los servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar
una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias).
Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:
Oxgeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.
Analgsicos. En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.
Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazn. De esta forma el latido del corazn es ms lento y tiene
menos fuerza, por lo que el msculo necesita menos oxgeno.
Trombolticos. Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean eficaces deben administrarse en la hora
siguiente al inicio de los sntomas.
Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de frmacos (como por ejemplo la aspirina) impiden la agregacin plaquetaria en la formacin
de los trombos.
Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta
forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazn trabaje menos por lo que descienden sus
necesidades de oxgeno. Tambin reduce la tensin arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque al corazn suelen usarse por va venosa.
Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.
Otros tratamientos:
Bypass coronario. La intervencin consiste en seleccionar una seccin de una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la
arteria coronaria por encima y por debajo del rea bloqueada. De esta forma se genera una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al msculo
cardaco.
Intervencin coronaria percutnea. El objetivo es abrir la luz de la arteria bloqueada. El especialista determinar el vaso infartado con
un angiograma inicial y posteriormente realizar una angioplastia con baln del segmento trombosado. En algunas ocasiones pueden extraer el
trombo con un catter aspirador.
Arterioesclerosis

QU ES?
Es una enfermedad propia de las arterias en la que los revestimientos interiores se llenan de grasa y van formando una placa que las bloquea. Al
formarse esta placa, la pared de la arteria aumenta y pierde su elasticidad. Esta enfermedad tiene en su contra que suele desarrollarse con
bastante rapidez. La aterosclerosis afecta a las arterias tanto medianas como grandes.

CAUSAS
No se sabe bien cmo empieza la aterosclerosis ni sus causas concretas. Sin embargo, hay investigadores que opinan que algunas
circunstancias pueden aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad, como por ejemplo:

Fumar

Niveles de colesterol y triglicridos altos

Hipertensin arterial
Obesidad
Sedentarismo

Realizar comidas con alto porcentaje de grasas saturadas.

Otro factor de riesgo, pero menos decisivo a la hora de desarrollar aterosclerosis, es tener algn familiar de primer grado que haya padecido esta
enfermedad a una edad temprana. Los hombres son ms proclives a padecer aterosclerosis; en cambio, cuando las mujeres alcanzan el estado
de la menopausia, el riesgo se iguala entre hombres y mujeres.

SNTOMAS DE ARTEROSCLEROSIS
Al comienzo de la aterosclerosis los sntomas son prcticamente nulos, y no comienzan a aparecer hasta que la obstruccin es ya grave en las
arterias. Cuando esto ocurre, aparece un dolor fuerte en el rea afectada. Las zonas de afectacin ms frecuentes son el corazn, la cartida, las
arterias cerebrales y las de extremidades inferiores. En algunas personas los sntomas se presentan cuando se est en reposo, y en cambio en
otras slo aparecen cuando se realiza algn tipo de actividad.

PREVENCIN
Para prevenir la aterosclerosis, se deben evitar factores de riesgo tales como el consumo de grasas saturadas y colesterol, la presin arterial alta,
fumar, la falta de ejercicio, etc.

DIAGNSTICOS
Se debe hacer un examen fsico para comprobar los sntomas del paciente, y adems realizar una de las siguientes pruebas o, en su caso, una
combinacin de las siguientes:

Cateterizacin cardiaca: se inyecta un contraste en la arteria coronaria afectada y a continuacin se hace una prueba de rayos X. Sirve
para localizar los lugares en donde hay estrechamientos u obstculos, y otro tipo de irregularidades.

Hacer una prueba de ultrasonidos llamada Doppler, consistente en enviar ondas sonoras a los vasos sanguneos para valorar el flujo de
la sangre. Si este sonido es dbil o nulo, significar una obstruccin en la arteria.

Contrastar la presin de la sangre en los tobillos y en los brazos para delimitar si existe una buena o mala circulacin en la sangre. Si la
diferencia de presin es grande, eso significara que el paciente est padeciendo aterosclerosis.

Realizar un escner nuclear cuando el paciente est reposando o bien despus de haber desarrollado una actividad fsica; esta prueba
puede revelar qu reas del corazn no estn recibiendo suficiente sangre.

TRATAMIENTOS
El tratamiento puede variar de una persona a otra debido a la edad, el estado de salud, y dependiendo de donde se encuentre localizada la
aterosclerosis. Pero por lo general, el procedimiento para tratar la aterosclerosis suele ser:
Modificar y disminuir los hbitos propios del paciente: reducir el colesterol, el tabaquismo o la falta de ejercicio.

Administrar distintos tipos de medicamentos, como anticoagulantes para prevenir la formacin de cogulos, o medicamentos
antiagregantes plaquetarios para reducir la capacidad de adhesin de las plaquetas, ya que stas producen cogulos. Tambin se pueden recetar
medicamentos para disminuir la presin arterial y el colesterol.

Tratamientos quirrgicos como la angioplastia, que abre las arterias obstruidas, o un bypass de la arteria coronaria que se utiliza en los
pacientes que tienen angina de pecho debido a la obstruccin en las arterias coronarias.

Hipertensin arterial

QU ES?
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si
no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede
evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que
soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce
con el nombre de arterosclerosis.
La tensin arterial tiene dos componentes:

- La tensin sistlica es el nmero ms alto. Representa a tensin que genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
- La tensin diastlica es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los vasos sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg).
La tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos. La tensin arterial alta tambin se conoce como
hipertensin.
La tensin arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

CAUSAS
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la
hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar
presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por
tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como:
la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin
arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de
hipertensin.
Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la
menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas
hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los estrgenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un riesgo especial cuando toman pldoras anticonceptivas.
Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que
tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de
hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar
hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.
Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal. A
medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La
frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos
con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor asociado que aumente
la presin en personas con sobrepeso, aunque las ltimas investigaciones apuntan a que a laobesidad se asocian otra serie de alteraciones que
seran en parte responsables del aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones.
Causas de hipertensin secundaria:
Las causas renales (2,5-6%) de la hipertensin incluyen las enfermedades del parnquima renal y enfermedades vasculares renales, como las
siguientes:
- Enfermedad renal poliqustica
- Enfermedad renal crnica
- Tumores productores de renina
- El sndrome de Liddle
- Estenosis de la arteria renal
La hipertensin renovascular (HTRV) produce el 1,2-4 por ciento de los casos. ya que el experimento seminal en 1934 por Goldblatt, la RVHT se
ha reconocidocada vez ms como una causa importante de hipertensin clnicamente atpica y como una enfermedad renal crnica. La

coexistencia de la enfermedad renal arterial vascular y la hipertensin se define ms o menos este tipo hipertensin . Se realizan diagnsticos
ms especficos a posteriori cuando la hipertensin ha mejorado tras una intervencin intravascular.
Las causas vasculares incluyen:
- Coartacin de aorta
- Vasculitis
-Enfermedades vasculares del colgeno
Las causas endocrinas representan el 1-2 por ciento e incluyen desequilibrios hormonales exgenos o endgenos. Las causas exgenas
incluyen la administracin de esteroides. La forma ms comn de hipertensin secundaria se debe a una causa renal (aunque la verdadera
prevalencia del hiperaldosteronismo no es clara).
Otra causa comn endocrina: el uso de anticonceptivos orales. La activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es el
mecanismo probable, porque la sntesis heptica del angiotensingeno es inducida por el componente de estrgeno de los anticoncetivos orales.
Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la
hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la obesidad. Sera preferible agrupar los
anticonceptivos orales y los esteroides con la hipertensin inducida por frmacos.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la
ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2 puede inhibir su efecto natriurtico que, a su vez, aumenta la
retencin de sodio. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la produccin de
factores vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en un paciente con
hipertensin controlada o normotenso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:
- Hiperaldosteronismo primario
- El sndrome de Cushing
- Feocromocitoma
- Hiperplasia suprarrenal congnita
Las causas neurognicas incluyen:
- Tumores cerebrales
- Poliomielitis bulbar
- Hipertensin intracraneal
Drogas y toxinas que causan la hipertensin incluyen:
- Alcohol
- Cocana
- Ciclosporina, tacrolimus
- Frmacos antiinflamatorios no esteroides
- Eritropoyetina
- Medicaciones adrenrgicas
- Descongestionantes que contienen efedrina
- Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
- Nicotina
Otras causas:
- Hipertiroidismo e hipotiroidismo
- Hipercalcemia

- Hiperparatiroidismo
- Acromegalia
- Apnea obstructiva del sueo
- Hipertensin inducida por el embarazo
La apnea obstructiva del sueo es un trastorno de la respiracin relacionado con el sueo caracterizado por al menos 10 episodios de apnea y de
hipopnea por hora de sueo, lo que produce sueo durante el da. Varios estudios han mostrado que este trastorno es un factor de riesgo
independiente al desarrollo de hipertensin, tras haber sido ajustado por edad, sexo y grado de obesidad.
Aproximadamente la mitad de los individuos con hipertensin presentan apnea obstructiva del sueo, y aproximadamente la mitad con apnea
obstructiva del sueo padecen hipertensin. La monitorizacin ambulatoria revela normalmente una "cada" de la presin arterial de al menos un
10 por ciento durante el sueo. Sin embargo, si un paciente no experimenta estas "cadas", las posibilidades de que el paciente sufra apnea
obstructiva del sueo son mayores,
Numerosos estudios han demostrado que el tratamiento de la AOS por presin positiva continua (CPAP) o terapia posicin reduce los niveles de
presin arterial.

SNTOMAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial elevada rara vez presenta sntomas. Estar nervioso o tenso, por ejemplo, no es sinnimo de tener la presin arterial elevada.

DIAGNSTICOS
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial elevada durante
aos sin saberlo. El diagnstico se puede realizar a travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas
complementarias.

TRATAMIENTOS
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por
vida para bajar la presin y mantenerla estable. Las pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin, ya que el mdico tambin suele
recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad. Consejos para el
paciente con hipertensin:
Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al da; consume menos productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la
preparacin de los alimentos. No obstante, existen pacientes que no responden a la restriccin salina.
Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos a la semana y en los hombres inferior a 210 gramos.
Realiza ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mnimo de 3
veces por semana.

Reduce el consumo de caf y no consumas ms de 2-3 cafs al da.

Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

Abandona el hbito de fumar.

Sigue una dieta rica en cidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas saturadas. Adems de las medidas recomendadas, el
hipertenso dispone de una amplia variedad de frmacos que le permiten controlar la enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individualizado.
Para la eleccin del frmaco, hay que considerar factores como la edad y el sexo del paciente, el grado de hipertensin, la presencia de otros
trastornos (comodiabetes o valores elevados de colesterol), los efectos secundarios y el coste de los frmacos y las pruebas necesarias para
controlar su seguridad. Habitualmente los pacientes toleran bien los frmacos, pero cualquier frmaco antihipertensivo puede provocar efectos
secundarios, de modo que si stos aparecen, se debera informar de ello al mdico para que ajuste la dosis o cambie el tratamiento.

OTROS DATOS
Existen diversas maneras de medir la presin arterial:

El esfigmomanmetro de mercurio. Es el ms exacto y menos expuesto a errores. Para su uso se requiere un fonendoscopio.

El esfigmomanmetro de aire. Es el ms utilizado y es tambin un aparato preciso. Igualmente necesita de un fonendoscopio para su
uso.
El aparato electrnico. Se utiliza mucho para realizar el autocontrol, no necesita fonendoscopio porque lleva un detector del pulso
incorporado y es de fcil manejo. No obstante, se trata de un aparato muy sensible a los ruidos y a los movimientos, por lo que para que los
valores obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo no se mueva y que no se hable. Es importante que el aparato est en buenas
condiciones y se revise peridicamente. Adems, para medir la presin arterial se requiere cumplir una serie de condiciones:
Para medir la presin arterial debe colocarse el manguito del esfigmomanmetro a la altura del corazn. El borde superior debe estar como
mnimo dos centmetros por encima de la flexura del codo. A continuacin se infla el manguito hasta una presin de 180 milmetros de Hg. Si se
sabe que en determinaciones anteriores la presin sistlica era superior a esta cifra, se infla hasta una presin 20 mm Hg por encima de la ltima
conocida. Se coloca la campana del fonendo all donde previamente se ha localizado el latido arterial en la flexura del codo y se procede a
desinflar poco a poco el manguito. El primer latido que se escucha corresponde a la presin sistlica o mxima y la desaparicin del latido a la
presin diastlica o mnima. En los nios y tambin en algunos adultos, los latidos no desaparecen; entonces se considera como presin
diastlica aquella en la que se modifica la tonalidad de los latidos.
Riesgos. El principal riesgo es el infarto de miocardio. Un hipertenso no tratado tiene, como media, 10 veces ms riesgo de morir de infarto que
un individuo con tensin normal. Asimismo, la hipertensin puede producir trombos o rupturas arteriales, pudiendo dar lugar a hemorragias, dao
en las clulas nerviosas, prdida de memoria o parlisis. El rin tambin sufre las consecuencias de la hipertensin arterial y entre los pacientes
hipertensos se produce insuficiencia renal con ms frecuencia que entre los normotensos. Los pequeos vasos del fondo del ojo, tambin se ven
amenazados por la hipertensin, que favorece su rotura y las hemorragias, que puedan llevar incluso a la prdida de la visin.
Complicaciones. Las complicaciones mortales o no de la HTA se relacionan de modo muy directo con la cuanta del aumento de la tensin
arterial y el tiempo de evolucin. Por este motivo, la mejor manera de prevenirlas es establecer el diagnstico precoz de la hipertensin.
Hbitos correctos. Es importante segn las siguientes pautas:
- Ejercicio fsico: La prctica de ejercicio fsico es altamente recomendable, pues no slo reduce la presin arterial, sino que tambin
tiene un efecto beneficioso sobre otros factores de riesgo cardiovascular como laobesidad, la diabetes o el colesterol alto. Sea cual sea su edad,
hacer regularmente ejercicio fsico moderado es un hbito saludable que reporta beneficios a lo largo de toda la vida. Conviene comenzar a hacer
ejercicio con un programa que implique un entrenamiento suave y vaya incrementando su intensidad de forma gradual.
- Consumo moderado de alcohol: Beber alcohol en exceso aumenta la tensin arterial, pero este efecto no se manifiesta si las
cantidades de alcohol son moderadas. Es importante sealar que el consumo de hasta 40 gramos diarios, no solo no produce elevacin de la
tensin arterial, sino que se asocia a una pequea disminucin, aunque al hipertenso que no bebe no se le aconseja empezar a hacerlo. No
obstante, hay que recordar que las bebidas alcohlicas tienen caloras, por ello, si estamos sometidos a una dieta baja en caloras se debe
restringir su uso. Algunas veces hay que restringir an ms el consumo de alcohol, sobre todo si la hipertensin se asocia a enfermedades
metablicas como diabetes o al aumento de ciertas grasas en la sangre (triglicridos).

Enfermedades degenerativas

Enfermedad en la cual la funcin o la estructura de los tejidos u rganos afectados empeoran con el
transcurso del tiempo. Como, por ejemplo, la osteoartritis, la osteoporosis y la enfermedad de
Alzheimer.
Este tipo de patologas tardan generalmente un periodo prolongado en desarrollarse; destruyen
progresivamente tejidos y rganos, e impiden el funcionamiento ptimo del organismo.
Aunque existen enfermedades degenerativas con consecuencias que podran calificarse como
benignas y corregibles, como por ejemplo las caries dentales, las vrices y el eccema, entre
otras.
Las enfermedades degenerativas pueden ser congnitas o hereditarias. Suelen manifestarse en
edades avanzadas, aunque tambin pueden afectar a personas jvenes de entre 20 y 40 aos,
dependiendo la enfermedad.

Tumores malignos

Al aumentar la expectativa de vida de nuestra poblacin y disminuir la mortalidad por enfermedades

infectocontagiosas, el cncer se sita en la segunda posicin entre las causas de muerte en el pas, precedido slo
por las enfermedades cardiovasculares. En la poblacin de la tercera edad, los mayores niveles de mortalidad por
tumores malignos para ambos sexos durante el ao 2008, correspondieron al localizado en trquea, bronquios y
pulmn, seguidos por el de prstata y colon en el caso de los hombres, y en el caso de las mujeres por el de colon
y mama.1 Gonzlez Baronreconoce que con la edad aumenta el riesgo del cncer, porque con la edad tambin va
creciendo el tiempo y el grado de exposicin a agentes cancergenos.2
Algunos tumores han ascendido rpidamente como causa de mortalidad en la poblacin adulta mayor, lo cual est
asociado con cambios de estilo de vida entre otras mltiples causas. Ejemplo de ello lo constituye el cncer de
pulmn y el hbito de consumo de tabaco cada vez mayor, y el cncer de mama y los hbitos dietticos adquiridos
por la mujer que contribuyen a incrementar el riesgo de esta entidad. De igual forma, el cncer de colon est
relacionado con exposiciones a dietas pobres en fibras dietticas, sobre todo, en poblaciones de posicin
socioeconmica baja, as como mltiples factores ambientales e infecciosos que han propiciado un aumento de la
morbilidad y la mortalidad por tumores malignos.
Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma ms comn de demencia entre las personas mayores. La demencia es un trastorno
cerebral que afecta gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades cotidianas.
La EA comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las
personas con EA pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron recientemente o los nombres de personas que
conocen. Un problema relacionado, el deterioro cognitivo leve, causa ms problemas de memoria que los normales en personas
de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro cognitivo leve, desarrollarn Alzheimer. Con el tiempo, en el
Alzheimer, los sntomas empeoran. Las personas pueden no reconocer a sus familiares o tener dificultades para hablar, leer o
escribir. Pueden olvidar cmo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Ms adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o
deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede ser muy estresante para los familiares que deben
encargarse de sus cuidados.
La EA suele comenzar despus de los 60 aos. El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. El riesgo es mayor si hay
personas en la familia que tuvieron la enfermedad.
Ningn tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos frmacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado
que los sntomas empeoren.
NIH: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento

Enfermedades metablicas