Ciruga Virtual

Estudiantes y profesores de biologa o medicina, o simplemente curiosos a los

que les interesa seguir de cerca avances en la medicina y la enseanza, disponen
de una nueva herramienta, gratis, para practicar la ciruga virtual sobre la
rodilla de un paciente virtual. Solo se requiere un ordenador, conexin a
Internet y buenos conocimientos de ingls.
Este gran avance en la enseanza virtual ha sido iniciativa de Edheads, cuya
misin es:
".... crear experiencias educacionales nicas en Internet, diseadas para hacer
comprensible conceptos que son difciles de comprender, a travs de la fuerza y
interactividad de Internet. Fijaremos nuevos niveles de excelencia a travs de
una oferta de contenidos detallados con estilos frescos y emocionantes que
permitan al usuario aprender de forma intuitiva en un entorno en lnea".
Interesados en conocer esta nueva herramienta pueden pinchar aqu (se abrir
la pgina en otra ventana de su ordenador).
Para entrar en el "hospital virtual", tiene que hacer clic en "click here to start".
El mdico le guiar por todos los pasos y le acompaar durante la ciruga. Una
vez en el hospital, tiene dos opciones: ir directamente al quirfono (virtual
surgery), or ver primero unas fotos reales de la ciruga que est a punto de
realizar (surgery photos).
Una vez dentro del quirfono, dispone de subttulos de todo lo que va diciendo
su acompaante. Solo tiene que hacer clic en la palabra "subtitles" arriba a la
derecha de la ventana. Esto podr facilitar la comprensin de aquellas personas
quienes comprenden mejor el ingls escrito que el ingls hablado.
Nuestros mejores deseos para que salga bien la intervencin!

Avances en Ciruga Cardaca

Submitted by KainvanGrant on Mi, 06/12/2002 - 13:48

Published in

Salud

Cinco hospitales implantarn clulas en el corazn para curar infartos.

Sesenta pacientes en Espaa tendrn la oportunidad de saber si sus corazones
infartados se pueden recuperar a travs de una tcnica nueva y revolucionaria:
el reimplante de sus propias clulas.

La Sociedad Espaola de Ciruga Cardiovascular (SECC) anunci ayer que cinco

hospitales espaoles aplicarn a 12 de sus pacientes la llamada
cardiomioplastia con mioblastos del propio enfermo.El mtodo de esta prctica
se basa en extraer clulas vivas de un msculo de una pierna del enfermo, que
se cultivan durante varios meses y posteriormente se inyectan en el corazn. La
finalidad es sustituir a la cicatriz dejada por el infarto para obtener una
capacidad contrctil.

Para seguir la noticia, ve a la seccin Leer Ms... o a la pgina:

El Mundo
La tcnica se aplicar a 60 pacientes de Pamplona, Santander, Madrid, A
Corua y Salamanca - Baja un 20% la lista de espera en ciruga cardiaca, dicen
los expertos
Cinco hospitales implantarn clulas en el corazn para curar infartos

MADRID.- Sesenta pacientes en Espaa tendrn la oportunidad de saber si sus

corazones infartados se pueden recuperar a travs de una tcnica nueva y
revolucionaria: el reimplante de sus propias clulas.

La Sociedad Espaola de Ciruga Cardiovascular (SECC) anunci ayer que cinco

hospitales espaoles aplicarn a 12 de sus pacientes la llamada
cardiomioplastia con mioblastos del propio enfermo.El mtodo de esta prctica
se basa en extraer clulas vivas de un msculo de una pierna del enfermo, que
se cultivan durante varios meses y posteriormente se inyectan en el corazn. La
finalidad es sustituir a la cicatriz dejada por el infarto para obtener una
capacidad contrctil.

Jos Luis Vallejo, presidente entrante de la SECC, enumer ayer los cinco
centros en los que se llevar a cabo esta tcnica a partir de fechas prximas
y durante dos aos. Se trata de la Clnica Universitaria de Pamplona, el
Hospital de Valdecilla de Santander, el Hospital Clnico de Salamanca, el

Hospital Juan Canalejo de A Corua y el Hospital Universitario Gregorio Maran

de Madrid.

La implantacin de clulas musculares vivas como tratamiento para el infarto

de miocardio tiene un precendente con xito en Espaa, el caso de un paciente
que fue operado en Pamplona.

Estados Unidos

Otros dos enfermos fueron operados en Estados Unidos y tambin se realizaron

intervenciones similares en Italia, Japn y Argentina.Vallejo dijo ayer que en
Pars se presentarn prximamente 10 casos.

El prximo presidente de la SECC reconoci ayer que el principal problema con

que se han encontrado los hospitales ha sido el de los seguros. Ha costado
mucho que las empresas aceptaran asegurar a los pacientes.

En la misma rueda de prensa, Vallejo facilit datos sobre la drstica

reduccin de la lista de espera de ciruga cardiovascular en los hospitales
espaoles. En concreto, el responsable de la SECC habl de un 20% de
descenso.

Tambin el tiempo medio de espera experiment una sensible disminucin,

segn los resultados de una investigacin realizada por la Sociedad Espaola de
Ciruga Cardiovascular en casi 40 centros hospitalarios.

Antes las regiones que tenan ms pacientes en listas de espera para una
operacin coronaria llegaban hasta 600 enfermos; mientras que, actualmente,
la regin con un mayor ndice de pacientes en lista de espera no supera las 113
personas, asegur Vallejo.

Segn los datos de 2001 sobre los hospitales estudiados, se estim el nmero
medio de pacientes en lista de espera por centro en torno a los 50 enfermos
(con un margen de unas 30 personas), aunque en algunas zonas el nmero slo
es de 15 pacientes.

La SECC achaca el descenso de esta lista a las campaas de sensibilizacin de

1999 y 2000 y a la mayor facilidad a la hora de la prctica de las cirugas de

corazn, motivadas por el aumento de estas operaciones en la medicina

privada.

Trasplantes

Esta sociedad afirma que han bajado los tiempos de espera. De los 40 centros
estudiados, slo dos superaban los cinco meses de espera, otros dos
mantenan un tiempo de dos o tres meses y el resto menos de dos meses,
seal el doctor Vallejo.

Respecto al ao anterior, que tena unos plazos mayores de espera en general,

se ha mejorado significativamente.

Vallejo abord los trasplantes de corazn y dijo que su lista de espera

tampoco es numerosa, ya que Espaa est a la cabeza en materia
de donaciones de rganos por milln de habitantes.

Avances en ciruga
Las ltimas tcnicas representan una esperanza para miles de personas

Otra vez disfruta de su jardn. Sherri Gallo pudo deambular un da despus de haberse sometido a
una ciruga laparoscpica para el cncer. Aqu est plantando crisantemos junto a sus hijos, John
(izquierda) y Christopher

Da a da aparecen nuevas tcnicas que ayudan a los cirujanos a desempear mejor su tarea.
Estos avances salvan ms vidas, alivian ms dolor y hacen que la recuperacin ahora sea
ms rpida y ms fcil. A continuacin se publica una muestra de las novedades del Lehigh
Valley Hospital and Health Network.
Doble trasplante de rin
Despus de dos aos en lista de espera, Judith Atiyeh, de 63 aos, de Allentown, se
sorprendi al saber que su donante de rin sera un nio de 2 aos que haba muerto por
una herida el da anterior. Dado que los riones tenan menos de la mitad del tamao y el
peso de un rin adulto, para poder cumplir con la funcin de purificar la sangre, Atiyeh

necesitaba ambos riones. Nadie en el Lehigh Valley haba visto antes este tipo de trasplante
de rin en bloque.
Segn informa el Dr. Pradip Chakrabarti, cirujano especialista en trasplantes, Los riones se
transportaron hasta nuestro centro de trasplantes con la vena y la arteria principal
conectadas a ambos rganos, de manera que pudieran insertarse como una sola unidad.
Dentro de seis a ocho meses ya habrn alcanzado el tamao adulto.
Chakrabarti llev adelante la complicada ciruga en julio, y Atiyeh ya est planeando un viaje
a Florida para ver a su hermano, algo que no poda hacer mientras reciba dilisis tres veces
a la semana. Tambin come sndwiches de tomate, un antojo al que tuvo que renunciar los
tres aos anteriores dado que sus riones enfermos no podan controlar el alto contenido de
potasio del tomate. Dice Atiyeh, Tengo la oportunidad de volver a vivir, es un regalo
increble. Soy muy afortunada.
Ciruga laparoscpica para el cncer
Con el diagnstico de tumor canceroso en el recto, Sherri Gallo, de 43 aos, de Easton, deba
someterse a una ciruga para extirpar el tumor, resecar 18 pulgadas (unos 45 cm) de
intestino y crear un orificio artificial o colostoma.
Tradicionalmente, los cirujanos hacen una incisin de 8 a 10 pulgadas (20 a 25 cm) en el
abdomen, la cicatriz resultante es muy larga y, en consecuencia, los pacientes deben esperar
varios das hasta poder ingerir alimentos slidos. En el caso de Gallo, el Dr. Roberto
Bergamaschi, cirujano especialista en colon y recto, realiz una ciruga laparoscpica. Insert
instrumental especializado para ciruga laparoscpica a travs de cinco pequeas incisiones
en el abdomen (incluida una en el ombligo).
Con esta tcnica hay menos prdida de sangre, el dolor es mnimo despus de la ciruga y
se reanudan las actividades normales ms rpidamente, dice Bergamaschi. Hasta se
asegur de que las incisiones fueran pequeas y bajas, para que Gallo pudiera lucir un traje
de bao de dos piezas. Apenas un da despus de haberse sometido a este procedimiento de
dos horas, Gallo poda caminar y comer.
Actualizaciones rpidas
Un revolucionario tratamiento para el cncer, la infusin de la extremidad aislada, ofrece
nuevas esperanzas a personas con determinados cnceres de piel (melanoma recurrente o
sarcoma de partes blandas) en un brazo o una pierna. Mediante este procedimiento se
bombea sangre fuera de la extremidad, se la calienta y luego se la reinyecta junto con
agentes quimioteraputicos, lo cual aumenta la eficacia del medicamento y limita la
exposicin slo al miembro afectado.

Una nueva opcin para los discos enfermos. Para aquellas personas que sufren dolor
ocasionado por el desgaste de los discos cervicales (del cuello), en el pasado la nica opcin
era la fusin de las vrtebras. Pero la fusin limitaba la flexibilidad del cuello. Actualmente,
los cirujanos especialistas en columna vertebral utilizan discos artificiales para aliviar el dolor
y restaurar la movilidad.

Ciruga laparoscpica demuestra ser efectiva para el

cncer de colon

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DALLAS - 7 de Junio de 2004 - UT Southwestern Medical Center en Dallas es par

estudio memorable de siete aos en la revista New England Journal of Medicine
que la ciruga laparoscpica mnimamente invasiva para el cncer de colon, al se
un cirujano habilidoso, es tan efectiva como una ciruga abierta tradicional.

El Dr. Clifford Simmang, profesor asociado de ciruga de UT Southwestern y miem

de Estudio de Resultados Clnicos de Terapia Quirrgica de la Prueba de Colectom
Laparoscpica, quien escribi el estudio, dijo que antes se pens que las cirugas
de colon producan ms efectos secundarios y complicaciones que las cirugas tra
el cncer de colon.

"Pero hemos demostrado que la ciruga laparoscpica es igual de efectiva," dice e

director del Programa de Ciruga Rectal y de Colon en UT Southwestern. "Aunque
observar que los cirujanos deben ser habilidosos en esta ciruga, la cual es treme
difcil que la ciruga abierta de colon."

El Dr. Simmang ha realizado ms de 250 cirugas laparoscpicas de colon, como

casos de cncer, y ms de 2,500 cirugas abiertas de colon. Los procedimientos l
para el cncer de colon se iniciaron en 1990 pero cesaron en 1994 debido a cue
sobre la recurrencia del cncer y una limitada habilidad para explorar la cavidad

El Dr. Simmang dice que el nuevo estudio, conducido por la Clnica Mayo en Roch
el cual participaron 66 cirujanos colorectales en 48 centros mdicos de los Estad
Canad, muestra que los cirujanos habilidosos pueden realizar efectivamente la c
de 428 pacientes fueron sometidos a una colectoma abierta y 345 fueron tratado
colectoma laparoscpicamente asistida. El equipo de cirujanos compararon la re
cncer, complicaciones, lapso de tiempo en que los pacientes permanecieron libre
supervivencia en general.

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Adicionalmente a obtener resultados similares, los pacientes que fueron sometido

laparoscpica estuvieron menos tiempo en el hospital y utilizaron menos tiempo
contra el dolor.

Sin embargo, el Dr. Simmang advierte que la ciruga laparoscpica no es una opc
las formas de cncer del colon, el cual constituye la segunda causa de muerte po
Estados Unidos.

"Y debemos recordar que es una operacin de mucha exigencia y dificultad que d
realizada nicamente por especialistas," dice el doctor. "Los ms insignificantes e
producir serias complicaciones."

REVISTA DE CIRUGA

Ciruga laparoscpica para cncer gstrico temprano

La tcnica de reseccin en cua de la pared gstrica fue descrita por Ohgami y colaboradores8
para la reseccin de lesiones mucosas; la practicamos por primera vez hace 20 meses en un
caso de cncer gstrico temprano mucoso tipo II c de 10mm de dimetro localizado en la
curvatura mayor del tercio inferior del cuerpo. Previamente a la ciruga laparoscpica, se marca
endoscpicamente la lesin con carbn activado para localizarla ms fcilmente durante la
laparoscopia. Bajo anestesia general se practic neumoperitoneo segn la tcnica de Hasson,
se disec el epipln mayor de la curvatura mayor con el bistur armnico, que facilita
coagulacin y corte a la vez; concomitantemente se practica videoendoscopia para guiar una

aguja a travs de la pared abdominal y de la pared gstrica a travs de la cual se pasa un hilo
adherido a una T metlica (originalmente diseada para gastrostoma endoscpica) alrededor
de la lesin para formar una tienda de campaa con la lesin en el medio, y posteriormente
se introdujo la grapadora y cortadora lineal mecnica con la que se resec la lesin en 2
disparos, la cual se extrajo por uno de los orificios de los trcares previamente protegido. Se
realiz hemostasia y lavado de la neocurvatura y se retiraron los trcares cerrando los orificios
de la pared en forma convencional; figura 4, foto 12.

Figura 4 y Foto 12. Traccin percutnea de la lesin en la curvatura

mayor y seccin laparoscpica con endograpadora.
Ciruga conservadora de estmago
Se utiliz este tipo de ciruga en el cncer gstrico temprano de tipo submucoso, el cual tiene
mayor probabilidad de compromiso ganglionar que el carcinoma intramucoso, y que requiere
vaciamiento ganglionar. En 1999 realic la primera ciruga conservadora de estmago en
Colombia para un cncer gstrico temprano tipo IIc con infiltracin de la submucosa. Se
practic una incisin mediana supraumbilical, se logr una localizacin exacta de la lesin
mediante endoscopia intraoperatoria, se definieron los mrgenes de reseccin con regla
realizando una reseccin circunferencial del cuerpo inferior y antro a 2,5 cm del ploro (foto 13)
y haciendo una anastomosis gstrica terminoterminal en 2 planos (foto 14). Previamente se
disec la rama heptica proveniente del tronco anterior del vago que se visualiza al traccionar
el estmago hacia abajo y a la izquierda; se disecan y preservan las ramas peritoneales del
vago posterior que se extienden al tronco celaco, preservando en esta forma la inervacin de
la vescula biliar. Se realiza luego un vaciamiento de los grupos ganglionares de la primera y
segunda cadena a excepcin del n 5 para no lesionar la inervacin pilrica, la cual no est
comprometida en este tipo de lesiones.

Foto 13. Medicina del margen

prepitrico a conservar.

Foto 14. Anastomosis gstrica

con conservacin polrica y
vaciamiento ganglionar D2

Foto 15. Mucosectoma transanal de adenoma velloso rectal.

Reseccin trasanal para adenomas vellosos grandes y gigantes

Se utiliz esta tcnica para resecar adenomas mayores de 5 cm de dimetro que se iniciaban
en el tercio inferior del recto y se extendan proximalmente; luego de establecer una
localizacin exacta para facilitar el abordaje en posicin supina o en posicin de navaja
dependiendo de su localizacin y extensin en la pared posterior o anterior del recto; se definen
los mrgenes de reseccin antes de realizar la incisin y realizar un levantamiento adecuado
de la lesin con infiltracin submucosa de solucin salina igualmente con adrenalina; se levanta
la mucosa con ayuda de electrobistur o con la ayuda de una torunda pequea o tijeras finas
realizando hemostasia al mismo tiempo. Con relacin a la reconstruccin del defecto mucoso
que se produce, se practic un avance de colgajo mucoso amplio, proximal al borde oral de
reseccin, que se desciende con puntos continuos con los que se tracciona el borde mucoso y
se imbrica sobre la capa muscular mediante el paso escalonado hasta llegar al borde de
seccin distal, haciendo un recogimiento de la capa muscular denudada; luego de pasar en
forma paralela los puntos necesarios se descienden al mismo tiempo y se amarran afrontando
los bordes; figura 5.

Figura 5. Rafia de bordes mucosos con puntos separados replegando el

recto.
Reseccin local de cncer rectal con vaciamiento del mesorrecto a travs del abordaje
de Kraske

Se ha aplicado una variacin a la tcnica de Kraske adicionando a la reseccin de la pared

rectal un vaciamiento del mesorrecto a travs de la incisin oblicua lateral hasta el sacro luego
de resecar el coxis en un caso de cncer de recto T2 no a 3.5 cm del borde anal con la
intencin de preservar los esfnteres y al mismo tiempo realizar una ciruga oncolgica. Para
poder evaluar preoperatoriamente la lesin hemos utilizado ecografa trasrectal que permite
una muy buena correlacin al definir la penetracin de la pared rectal por el tumor y en menor
grado el compromiso ganglionar, tal como lo demostramos en un estudio previo en pacientes
del Instituto Nacional de Cancerologa9.

Figura 6. Reseccin local de lesin t2 no en tercio inferior del

recto con vaciamiento del mesorrecto por abordaje posterior de
Kraske.
Resultados
El primer grupo de 30 pacientes tratados con las 3 tcnicas endoscpicas se muestra en la
tabla 1.
Tabla 1
Casos de reseccin endoscpica de la mucosa
Tcnica

Tipo Casos

Tamao

A. Patolgica

Segmentos
resecados

Copa endoscpica

Estmago

10 y 20 mm Carcinomas m3

3y5

Iia

8 y 12 mm

Carcinoma m1 y
m3

II c

12 mm

Carcinoma m3

IIa+II
c

10 y 12 mm

Carcinoma m3 y
sm3

2y3

10-1525mm

Adenomas

1y2

Colon y recto

2 15 y 25
mm

Ca in situ

1y
2

5 1030
mm

Adenomas Displasia

1-3

Total copa endoscpica 19

Casos sobretubo Cardias

I y IIa

7-10-20
3 mm

1 Adenoma
2 Displasia severa

Casos bistur endoscpico

Estmago

Adenoma

IIa

3 5-1015
mm

Adenomas Carcinoma m3

Carcinoma m3
Lipoma

1
1

8 mm

Ia + IIc
1 15 mm
Lesin
1 10 mm
submucosa
Colon y recto 2

7-15 mm Adenoma - Displasia 1

leve

Total bistur endoscpico

Total cirugia

8
30

Se puede observar un predominio de lesiones elevadas sobre las deprimidas con 1 solo caso
de penetracin a la capa submucosa en una lesin IIa + II c de 12 mm, la cual se encontraba
en el lmite del parmetro para practicar la rem y que posteriormente se le practic ciruga
conservadora de estmago con diseccin ganglionar de 23 ganglios que fueron negativos; en
un seguimiento de 24 meses no se ha presentado recurrencia local o a distancia ni alteraciones
del vaciamiento gstrico. Todos los casos pudieron ser resecados completamente en una
sesin y el 90% en forma ambulatoria; un caso IIa + II c de 15 mm localizado en la pared
posterior del antro manejado con bistur endoscpico, requiri la utilizacin del duodenoscopio
para mejorar el acceso a la lesin. Un 62,5% de las lesiones gstricas se localizaron en el
antro, un caso de adenoma cardial con displasia severa presentaba extensin al fondo el cual
fue manejado con sobretubo endoscpico pudindose invaginar toda la lesin y ser resecada
completamente en 1 fragmento de 2 cm. Con la copa plstica se necesit realizar las
resecciones en varios segmentos cuando la lesin media 10 mm o ms para dar mrgenes
suficientes. Todos los casos con bistur endoscpico y sobretubo pudieron ser resecados en un
slo segmento.
Todos los casos fueron evaluados histopatolgicamente de acuerdo a los criterios japoneses
mostrando ms de 5 glndulas libres de tumor en sentido horizontal y mxima penetracin
tumoral hasta m3, en estmago y sm1 en colon o recto. Slo 1 caso al principio de la serie
mostr sospecha de un borde positivo en un tumor mucoso m3, por lo cual fue llevado a ciruga
laparoscpica de la pared gstrica con una estancia hospitalaria de 72 horas durante el
seguimiento a 20 meses no ha presentado recurrencias locales ni a distancia ni alteraciones del
vaciamiento gstrico.
Al seguir rigurosamente las tcnicas descritas no se ha presentado sangrado en el
procedimiento ni posterior a ste; tampoco obstruccin ni perforaciones de la pared. En la serie
presentada de 30 casos no se ha demostrado recurrencia local ni ha distancia en un
seguimiento hasta de 2 aos; en el seguimiento endoscpico se identific displasia leve en un
paciente a quien se le practic de nuevo rem con copa sin encontrar carcinoma; de todas
formas, se llev como caso de control a ciruga, practicndosele una gastrectoma subtotal con
vaciamiento ganglionar, sin encontrar carcinoma en la pieza quirrgica ni en 28 ganglios
disecados.

Se han realizado 6 resecciones de adenomas vellosos grandes y gigantes con la reseccin de

segmentos quirrgicos entre 6 y 13 cm por medicin patolgica; slo en 1 caso se identific
carcinoma in situ en el centro de la lesin; todos evolucionaron satisfactoriamente, a excepcin
de un caso con secuelas de 2 intervenciones anteriores extrainstitucionales con reproduccin y
estenosis residual con una extensin de 3 a 10 cm en forma circunferencial. Pudo ser resecado
en forma completa, pero posteriormente requiri dilatacin neumtica.
El resultado anatomopatolgico del caso del abordaje de Kraske confirm un T2 no con
mrgenes negativos y no se ha presentado recurrencia local o a distancia en 3 aos de
seguimiento.
CIRUGA
LAPAROSCPICA

Ciruga laparoscpica en urologa

La ciruga laparoscpica es una alternativa mnimamente invasiva a la ciruga abierta tradicional
que se realiza a travs de pequeas incisiones en la pared abdominal (0,5-1 cm.); insertando en
ellas una cmara de vdeo (laparoscopio) y los instrumentos quirrgicos (pinzas, tijeras, bistur)
el cirujano puede ver los rganos abdominales en un monitor de televisin y accionar sus
instrumentos desde el exterior, ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del
cuerpo.
La introduccin de gas (CO2) favorece la visin del interior del abdomen creando un espacio
amplio para desarrollar la ciruga. La cmara ofrece una visin magnificada de los rganos
abdominales, permitiendo una mayor precisin y un manejo ms delicado de las
estructuras vitales. Operaciones que tradicionalmente necesitaban grandes incisiones entre 12
y 20 cm. con postoperatorios entre 7-15 das, hoy pueden realizarse a travs de tres o cuatro
pequeas incisiones (0,5-1,5 cm.) y la estancia hospitalaria puede ser tan corta cmo 24 horas
en algunos casos..
Las operaciones laparoscpicas ofrecen los mismos beneficios teraputicos que las
operaciones abiertas tradicionales, aunque tienen ventajas significativas para el paciente:

Disminucin del dolor en el postoperatorio.

Menor sangrado durante la ciruga.
Menor riesgo de complicaciones en el postoperatorio (infecciones, hernias...) .
Estancia hospitalaria reducida.
Recuperacin ms rpida despus de la ciruga.
Evita grandes incisiones, mejorando los resultados cosmticos.

Laparoscopia

Ciruga Abierta

Incisin

Una incisin de 10-20 cm. en el

3 o 4 pequeas incisiones (<
abdomen; puede ser necesaria la
1,5 cm.) en el abdomen
escisin de una costilla.

Estancia en el
Hospital

1 a 3 das

3 a 10 das

Recuperacin

Menos sangrado.
Mejor cicatrizacin.
Menos dolor

Cicatriz grande.
Ms dolor

Retorno a una
actividad normal

2 a 4 semanas

8 a 12 semanas

Procedimientos laparoscpicos en urologa

Nefrectoma laparoscpica: Tcnica de extirpacin del rin utilizada en casos de

riones no funcionantes a causa de enfermedades benignas.

Nefrectoma radical laparoscpica: Extirpacin del rin completo, incluyendo la

fascia de Gerota y los ganglios regionales, en casos de tumores renales malignos.

Nefrectoma parcial laparoscpica: Tcnica de extirpacin de tumores renales de

hasta 4-5 cm de dimetro, con preservacin del rin.
Crioablacin renal laparoscpica: Tcnica de destruccin de tumores renales
mediante la aplicacin de fro. El acceso laparoscpico permite la insercin de las
agujas de crioterapia en el tumor
Nefroureterectoma laparoscpica: Extirpacin del rin, ureter, y un parche de
vejiga en tumores de la pelvis renal y/o ureter.

Pieloplastia laparoscpica: Tcnica de reparacin /reconstruccin de la va urinaria

en la zona de unin entre la pelvis renal y el ureter en casos de estrechez o bloqueo
que impide el drenaje adecuado de la orina, produciendo dilatacin (hidronefrosis) y
afectando la funcin renal.

Nefropexia laparoscpica: Tcnica para fijar el rin en su localizacin adecuada

en pacientes que sufren sntomas secundarios a una movilidad anormal del rin.

Reseccin laparoscpica de quiste renal: Tcnica para tratar quistes renales.

Prostatectoma radical laparoscpica: Extirpacin de la glndula prosttica en
pacientes con cncer de prstata. sta tcnica puede realizarse con preservacin de
los nervios responsables de la funcin erctil del pene, segn las circunstancias
individuales.
Ureterolitectoma laparoscpica: Abordaje mnimamente invasivo para extraer
quirrgicamente los clculos urinarios del ureter.
Pielolitectoma laparoscpica: abordaje mnimamente invasivo para extraer
quirrgicamente los clculos urinarios del rin.
Ureterolisis laparoscpica: Tcnica de movilizacin de uno o ambos urteres
cuando estn obstruidos por la fibrosis retroperitoneal.
Linfadenectoma retroperitoneal laparoscpica: Extirpacin de los ganglios
linfticos retroperitoneales en pacientes con cncer de testculo en estadios clnicos I
o II A/B. Con esta ciruga se evita una gran incisin abdominal desde las costillas
hasta el pubis.
Linfadenectoma plvica: Extirpacin de los ganglios linfticos de la regin
prosttica en pacientes con cncer de prstata, para la realizacin de un correcto
estadiaje tumoral.
Adrenalectoma laparoscpica: Extirpacin de la glndula suprarrenal en pacientes
con aumento del tamao debido a enfermedades benignas (feocromocitoma,
adenoma) o malignas (cncer, metstasis).
Cistectoma radical laparoscpica y derivacin urinaria: Extirpacin de la vejiga
urinaria en pacientes con cncer de vejiga y reconstruccin de la va urinaria,
utilizando una pieza de intestino para crear un conducto a la piel del abdomen
(conducto ileal- derivacin incontinente) o una nueva vejiga conectada a la piel del
abdomen (continente o no) o a la uretra (derivacin ortotpica continente).

Enterocistoplastia de aumento laparoscpica

Varicocelectoma laparoscpica: Tcnica para el tratamiento de dilatacin de las

venas del testculo, que pueden causar dolor o infertilidad.

Laparoscopia en el diagnstico y tratamiento de la criptorquidia: Tcnica de

exploracin de la pelvis menor para la localizacin de testculos ocultos (criptorquidia)
y su tratamiento mediante fijacin en la bolsa escrotal (orquiopexia) o su extirpacin
cuando el testculo no es viable.

Ciruga laparoscpica de la incontinencia urinaria femenina: Tcnicas para la

correccin de la incontinencia urinaria mediante la suspensin de la vejiga urinaria.
Ciruga laparoscpica del prolapso vaginal: Tcnica para corregir el descenso de
los rganos de la pelvis femenina: vejiga (cistocele), recto (rectocele), tero o cpula
vaginal.

Puede cualquier persona ser operado por laparoscopia?

La mayora de las personas son aptas para la laparoscopia. Una evaluacin por el equipo mdico
del ICUA determinar si usted es apto/a para el procedimiento. El cirujano discutir con usted
los riesgos individuales de su caso antes de la operacin. Cada caso es estudiado en detalle por
el equipo de cirujanos del ICUA y la intervencin es planificada de forma individual.
Qu riesgos tiene la ciruga laparoscpica?
Cmo cualquier intervencin quirrgica, hay un riesgo pequeo de complicaciones. En algunos
casos es necesaria la conversin de ciruga laparoscpica a ciruga abierta si aparece una
complicacin durante la ciruga o el cirujano considera que la ciruga laparoscpica no est
evolucionando adecuadamente.